1例经心尖入路经导管主动脉瓣置换术患者的护理体会

本文总结1例行经心尖入路经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)治疗的患者的护理经验,包括术前准备、术前讨论、术中配合要点、预见性干预等护理内容,通过开展精准的围术期护理,有助于保证患者手术的顺利实施。

经心尖入路主动脉瓣植入术老年患者的手术期护理

目的总结主动脉瓣重度狭窄老年患者行经心尖介入主动脉瓣植入术(TA-TAVI)的手术护理经验,为相关护理提供借鉴。方法对12例主动脉瓣重度狭窄老年患者在DSA杂交手术室于全麻下行TA-TAVI。术前充分了解患者情况、手术流程及配合要点,做好访视、物品及器械准备;术中密切配合手术,做好应对突发情况准备;术后及时回访。结果 12例均成功完成TA-TAVI,手术时间2~5h,术后住院4~14d好转出院;随访1~7个月,1例因出现Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器,余11例一般情况好,维持无临床症状状态。结论 TA-TAVI对于高风险的严重主动脉瓣狭窄老年患者相对安全有效;护理人员熟悉老年患者病情及手术步骤,做好充分的术前准备及熟练术中配合是保证手术顺利实施的关键。

应用Ken-Valve经心尖入路经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣重度反流一例

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年严重主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法。目前临床上应用的大多数介入瓣膜植入依赖钙化的自身主动脉瓣的定位和锚定。我们为1例82岁无钙化性单纯主动脉瓣重度反流男性患者成功植入Ken-Valve介入支架瓣膜。术后3个月随访,患者心功能明显好转,超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差处于正常范围,无瓣周漏,短期临床效果满意。拥有三个定位件设计的Ken-Valve介入支架瓣膜适合应用于单纯主动脉瓣反流患者。

二叶式主动脉瓣疾病患者经心尖经导管主动脉瓣置换术后院内结局分析

目的比较经心尖经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TATAVR)治疗二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)和三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)患者的院内结局。方法连续性纳入2014年7月—2020年7月在四川大学华西医院使用J-Valve TM瓣膜行TA-TAVR的患者(包括BAV和TAV患者)。分析患者的临床结果。结果共纳入354例患者,其中BAV患者75例、TAV患者279例,男229例、女125例,平均年龄(72.2±6.0)岁。手术过程中无死亡发生,总技术成功率97.7%,全因住院死亡率为1.4%。20例(26.7%)BAV患者和46例(16.5%)TAV患者术后即刻出现轻度及以上瓣周漏;无BAV患者需植入永久起搏器,13例(4.7%)TAV患者术后需植入永久起搏器,总需起搏器植入率为3.7%;1例(1.3%)BAV患者和7例(2.5%)TAV患者术后出现急性肾损伤;1例(1.3%)BAV患者和1例(0.4%)TAV患者出现围手术期心肌梗死。BAV患者和TAV患者术后平均住院时间分别为(7.6±3.6)d和(8.6±6.1)d。BAV和TAV患者主要院内结局和次要院内结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BAV患者与TAV患者结局类似,且不良临床结局发生率低。本研究为BAV占比较高的中国人群实施TA-TAVR提供了初步临床证据。