经桡动脉介入治疗冠脉慢性完全闭塞性病变82例临床研究

目的分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠状动脉慢性完全闭塞性（CTO）病变安全性、临床效果，比较PCI与单纯药物治疗对冠状动脉慢性闭塞病变患者远期预后的影响。方法回顾2008年2月至2010年2月商丘市第一人民医院心内科住院患者82例，共116处CTO病变经桡动脉行介入治疗的资料。试验分组：PCI组：50例共67处病变经介入治疗开通闭塞血管；药物治疗组：32例共49处病变因未行PCI术或手术不成功而给予单纯药物治疗。分析两组的临床症状、主要并发症的发生率；两组均临床随访6个月，比较两组随访病例临床终点事件发生率；复查心脏彩超，观察患者心功能及室壁运动情况。结果116处CTO病变中67处病变经桡动脉成功开通，49处病变未能开通，成功率57．8％；两组临床特征差异无统计学意义。术后发生前臂血肿3例，无脉症0例，未见其他严重并发症。手术组不稳定心绞痛，再次心梗及死亡率均低于药物治疗组（P〈0．05），心脏彩超显示手术。结论经桡动脉行介入治疗可安全、可行地干预CTO病变，成功率高，无严重并发症，可改善长期预告慢性冠状动脉闭塞，提高其生活质量，降低死亡率。

强化镇静抗焦虑预防桡动脉痉挛的临床研究

目的 在术前常规口服使用佳乐定片的基础上,观察联合使用口服多虑平片(盐酸多赛平片)强化镇静抗焦虑治疗,预防经桡动脉介入治疗中桡动脉痉挛(RAS)的效果.方法 入选经桡动脉行冠脉介入性诊断和治疗的780例患者,按照随机原则被分为A组390例(佳乐定片0.8 mg),B组390例(佳乐定片0.8 mg+多虑平片12.5～25 mg),在术前60～90 min服用,使用造影证实的临床RAS定义.结果 两组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者RAS的发生率(17.1%)高于B组(9.5%),不良反应相似.结论 在经桡动脉介入诊疗中,建议术前使用佳乐定片0.8 mg+多虑平片12.5～25 mg口服预防RAS,该方法安全、有效,不良反应少.