经掌指关节闭合穿钉内固定与自制板外固定治疗近节指骨骨折的疗效比较

目的探讨经掌指关节闭合穿钉内固定治疗近节指骨骨折的效果。方法选择浙江省湖州市第一人民医院骨科2018年1月至2019年1月94例近节指骨骨折患者,采用随机数表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组采用自制板外固定,观察组采用经掌指关节闭合穿钉内固定,对比两组患者的治疗效果,活动障碍关节个数、骨折愈合时间以及并发症(成角与旋转畸形、肌腱粘连、关节僵硬)。结果观察组治疗效果优良率为87.2%(41/47),高于对照组(70.2%,33/47);观察组2~5指掌指关节至指间关节与拇指掌指关节至指间关节的TAFS评分均高于对照组,观察组活动障碍关节个数与骨折愈合时间均少于对照组,观察组并发症发生率(4.3%)低于对照组(17.0%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论经掌指关节闭合穿钉内固定治疗近节指骨骨折的效果理想,可减少活动障碍关节个数,减少并发症,缩短骨折愈合时间,并在一定程度上改善患者手关节功能,值得推广。

经掌指关节闭合穿钉内固定与自制板外固定治疗近节指骨骨折患者的效果

目的探讨经掌指关节闭合穿钉内固定与自制板外固定治疗近节指骨骨折患者的效果。方法选取2018年1—12月到丰宁满族自治县医院接受治疗的104例近节指骨骨折患者,按照抽签法分为试验组和对照组,各52例。对照组行自制板外固定治疗,试验组行经掌指关节闭合穿钉内固定治疗,比较两组的治疗效果及活动障碍关节个数和愈合时间。结果试验组恢复优良率(86.54%)高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组活动障碍关节个数少于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近节指骨骨折患者行经掌指关节闭合穿钉内固定治疗,可减少患者活动障碍关节的数量,促进患者骨折愈合。

下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗胫骨干骨折的临床疗效

目的探讨下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗胫骨干骨折中的临床疗效。方法根据手术方法不同将136例胫骨干骨折患者分为穿钉组和经皮组,每组68例。穿钉组采用下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗,经皮组采用经皮微创钢板内固定治疗。结果手术时间、术中出血量和骨折愈合时间穿钉组均短(少)于经皮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率穿钉组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者均获得12个月随访。术后9个月,根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:穿钉组优良率为97.1%,经皮组为83.8%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨干骨折患者应用下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,治疗优良率高。

新型闭合交汇穿钉外固定支架修复肱骨近端骨折:6个月随访

背景:肱骨近端骨折内固定能提供更稳定的固定,具有更强的生物力学稳定性,但切开复位固定造成软组织剥离广泛,肩袖破坏重。闭合穿钉固定失败率高、骨折再移位等缺陷。目的:探讨应用闭合复位、经皮穿针解剖型外固定支架修复肱骨近端骨折的技术方法,分析其在不同类型肱骨近端骨折中的应用特点及安全性。方法:作者针对肱骨近端特殊的解剖结构,自主研发了一种肩关节外固定支架。回顾性分析2010年3月至2014年3月在天津医院创伤科因肱骨近端骨折行闭合复位、经皮穿针解剖型外固定支架(自制)治疗的23例患者的临床资料,依照Neer分型,其中肱骨2部分骨折19例,3部分4例,伴有大结节撕脱骨折,均为新鲜骨折,均采用闭合复位穿针,外固定支架固定。治疗后定期随访,随访期间进行影像学评估、疼痛及功能评价,得出功能恢复情况,确定最终修复效果。结果与结论:全部病例均获得随访,随访时间6-24个月,23例患者均在8周内初步骨折愈合。治疗后患者疼痛目测类比评分为0.8分。末次随访患者平均美国肩肘外科协会肩关节功能评分系统(ASES)评分为(91.7±2.6)分,Constant肩关节功能评分平均为(88.3±4.7)分,美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分为(31.9±3.1)分,简明肩关节功能测试(SST)系统评分平均为(9.6±2.4)分。12例患者肩关节功能(UCLA评分)评估为优,良9例,差2例,治疗后优良率达91%。提示应用闭合复位、经皮穿钉解剖型外固定支架修复肱骨近端骨折具有固定稳定、软组织损伤小的特点。规范闭合穿钉的角度及进钉点,从三平面交汇固定,呈弓状固定,与外固定支架连接能达到较稳定的固定效果。

下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗胫骨干骨折的临床疗效

研究下肢闭合穿钉辅助外固定支架治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:选择2019.12月-2020.10月到本院治疗胫骨干骨折患者共70例作为观察对象,随机分为实验和对照两组。对两组患者疗效、疼痛程度以及手术指标进行比对。结果:实验组在术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时的VAS分数对比对照组更低,p<0.05;实验组治疗效果29/30(96.66%)高于对照组23/30(76.66%),p<0.05;实验组患者手术时间指标、术中出血量指标、住院时间指标均更低,p<0.05。结论:运用下肢闭合穿钉辅助外固定支架模式治疗胫骨干骨折疗效显著,该模式可运用。

胫骨交锁髓内钉闭合穿钉法与开放穿钉法治疗胫腓骨骨折

目的：观察胫骨交锁髓内钉闭合穿钉法与开放穿钉法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：分别以闭合复位穿胫骨交锁髓内钉及开放复位穿胫骨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折。结果：随访5—36个月，平均手术时间：闭合穿钉组45min、开放穿钉组55min；术后骨折复位优秀率：闭合穿钉组：100％、开放穿钉组90％；深、浅部感染率：闭合穿钉组11．8％、开放穿钉组15．7％：术后骨折延期愈合或不连率：闭合穿钉组：0％、开放穿钉组7．8％；术后患肢关节活动优秀率：闭合穿钉组100％、开放穿钉组80．4％。结论：胫腓骨骨折闭合穿钉法较开放穿钉法治疗胫腓骨骨折具有操作简单、预后良好的优点。

Ender钉闭合髓内固定治疗胫腓骨骨折(附33例报告)

在四肢创伤中,胫腓骨骨折较为多发,处理也较困难。近年来随着内固定器材繁多种类的出现,胫腓骨骨折的治疗方法很多,各有其优缺点。自1986年以来,我们应用Ender钉髓内固定的方法治疗胫腓骨骨折86例,其中采用手法复位闭合穿钉髓内固定的方法治疗36例,效果满意,现将得到随访的33例报告如下。

微创闭合穿钉治疗股骨粗隆间骨折的方法

股骨粗隆间骨折好发于老年人,其并发症多,死亡率高。只要病人身体条件允许,应采取合适的手术治疗。其手术方法很多,生物力学研究显示髓内固定同其杠杆力臂短比髓外固定在负重状态下更稳定。笔者从2007年1月-2008年12月，对18例60岁以上股骨粗隆间骨折患者使用微创闭合穿钉（Gamma钉）手术治疗，疗效满意。

闭合穿钉带锁髓内钉治疗胫骨干骨折47例

目的 探讨闭合穿钉带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 采用闭合穿钉或有限切开复位穿钉带锁髓内钉治疗胫骨干骨折共 47例 ,合并腓骨骨折 2 6例 ,同时行腓骨骨折复位固定 1 2例。结果 所有病例随访 6～ 2 6个月 ,平均 2 0个月 ,4例延迟愈合 ,其余均在 2 4周内愈合 ,现已拔钉 2 6例 ,术后 1 2周膝、踝关节功能恢复正常。手术后未发生感染、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征 ,手术无误伤神经、血管。无主钉断裂及锁钉断裂或松动。所有病例术中及拔钉后无再骨折发生。结论 带锁髓内钉闭合穿钉或有限切开复位穿钉治疗胫骨干骨折是一种安全。

闭合穿钉技术在胫骨干骨折治疗中的临床应用

随着近年来生物力学的发展，交锁髓内钉固定术逐渐发展成为治疗胫骨干骨折的主要手术方式。通过远离骨折端，远离受损伤的软组织的闭合穿钉技术，体现了创伤小、恢复陕、固定牢固、骨折愈合率高、

闭合性髓内钉内固定为主治疗股骨干骨折35例

采用闭合性髓内钉内固定为主治疗股骨干骨折 35例 (治疗组 ) ,并与胫骨结节牵引、夹板外固定治疗的 35例 (对照组 )进行了对照观察。结果治疗组优良率 71.5 % ,对照优良率 5 1.4 % ,两者有显著性差异(P <0 .0 5 )。