经支气管纤维镜活检术用于老年患者肺部肿块鉴别的临床价值分析

目的探讨经支气管纤维镜活检术在老年患者肺部肿块鉴别中的临床价值。方法选取2008年3月至2010年3月期间,在我院进行手术治疗的76例诊治资料齐全的老年肺部肿块患者,作为研究对象,所有患者术前均行血常规检查、痰菌培养、X摄片、CT扫描检查及经支气管纤维镜刷检、针吸活检以诊断疾病。将经支气管纤维镜刷检诊断结果、经支气管纤维镜针吸活检诊断结果与术后病理组织检查结果进行对照比较,综合评价经支气管纤维镜活检术对肺部肿块的鉴别价值。结果 76例患者术后病理组织检查结果:67例患者证实为恶性肿瘤,7例患者证实为肿块样肺炎,2例患者未能确诊;经支气管纤维镜刷检结果为:43例患者为恶性肿瘤,22例患者为肿块样肺炎,漏诊为,12例未能确诊;经支气管纤维镜针吸活检结果为:65例患者确诊为恶性肿瘤,8例为肿块样肺炎,4例未能确诊;将经支气管纤维镜刷检和针吸活检相结合,诊断恶性肿瘤为66例,8例诊断为肿块样肺炎,1例未能确诊。将3种诊断方法和术后病理组织诊断结果相比较,经支气管纤维镜刷检和针吸活检相结合的诊断方法诊断符合率明显高于经经支气管纤维镜刷检和经支气管针吸活检,比较差异具有显著性,P<0.05,具有统计学意义。分析经支气管纤维镜刷检、针吸活检的漏诊、误诊病例发现,经支气管纤维镜刷检对管道外的肿块误诊率和漏诊率均高,针吸活检受病变部位和数量的影响较小。结论采用经支气管纤维镜活检术对老年患者肺部肿块鉴别具有准确率高、创伤小、并发症少、恢复快的优势,尤其对老年患者肺部肿块的鉴别具有重要临床价值。

经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值

目的为探讨经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值。方法回顾分析274例影像学报告为肺癌并予支气管纤维镜检查及行活检术的患者的病理报告。结果单纯活检术阳性率为(179/274)65.4%,结合肺毛刷涂片结果阳性率为(190/274)69.3%。影像学报告疑似为中央型肺癌的患者阳性率为(83/92)90.21%,疑似为周围型肺癌患者的阳性率为(96/182)52.75%。结论经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断具有重要的意义。

经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断价值探讨

目的探讨使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别的临床价值。方法对我院2008年2月～2011年8月收治的15例肺部良性肿块患者和9例肺部恶性肿块患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行了经支气管纤维镜活检技术检查。比较两组患者使用经支气管纤维镜活检术的检出率,分析其用于临床肺部肿块鉴别的价值。结果 15例良性肿块患者使用经支气管纤维镜活检术检出13例,2例未能确诊;9例恶性肿块患者明确诊断7例,1例诊断为肺炎,1例不能明确诊断。两组患者的检出率比较无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义。结论使用经支气管纤维镜活检术对肺部肿块具有较好的鉴别价值,值得在临床应用。

丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑在择期行无痛纤维支气管镜活检术患者血流动力学及苏醒质量的比较

目的探讨丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术的临床价值。方法选取2020年1月—2022年12月什邡市人民医院拟接受无痛纤维支气管镜活检治疗的60例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),每组30例。对比两组患者血流动力学指标变化趋势、麻醉效果指标、苏醒期质量指标、血糖和乳酸水平变化以及麻醉不良反应的差异。结果R组苏醒时间短于P组(P<0.05)。两组患者麻醉起效时间、苏醒后达离室标准时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉前、内镜检查开始时、开始后3 min、苏醒时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)比较,结果:(1)不同时间点的HR、SpO_(2)、MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者HR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者HR、SpO_(2)变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉效果分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点Ramsay评分比较,结果:(1)不同时间点间Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者Ramsay评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后即刻、术后4 h血糖、乳酸比较,结果:(1)不同时间点血糖、乳酸比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者血糖、乳酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者血糖、乳酸变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。R组不良反应发生率低于P组(P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛纤维支气管镜活检术较丙泊酚能更有利于血流动力学的稳定,可缩短苏醒时间,减少麻醉不良反应。

丙泊酚和苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中对患者血流动力学稳定性及苏醒质量的影响

目的 比较丙泊酚与苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中对患者血流动力学稳定性、苏醒质量的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月需于国药北方医院行无痛纤维支气管镜活检术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和观察组,各50例。参照组患者应用丙泊酚实施麻醉,观察组患者应用苯磺酸瑞马唑仑实施麻醉。比较两组患者血流动力学稳定性、苏醒质量、不良事件发生情况。结果 两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均具有组间、时间、交互效应差异(心率:F_(时间)=17.332,P_(时间)<0.001;F_(组间)=10.412,P_(组间)<0.001;F_(交互)=13.876,P_(交互)<0.001。收缩压:F_(时间)=13.427,P_(时间)<0.001;F_(组间)=17.362,P_(组间)<0.001;F_(交互)=11.368,P_(交互)<0.001。舒张压:F_(时间)=8.441,P_(时间)<0.001;F_(组间)=11.253,P_(组间)<0.001;F_(交互)=12.756,P_(交互)<0.001。血氧饱和度:F_(时间)=17.663,P_(时间)<0.001;F_(组间)=21.582,P_(组间)<0.001;F_(交互)=19.737,P_(交互)<0.001)。诱导前(T_(0))~清醒时(T_(3)),两组患者心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度均先升高后降低,且观察组变化趋势更平稳(均P<0.05)。两组患者Steward苏醒评分具有组间、时间、交互效应差异。两组患者苏醒20 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻及苏醒5、10 min时,苏醒10 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻及苏醒5 min时,苏醒5 min时Steward苏醒评分均高于苏醒即刻,且观察组苏醒即刻及苏醒5、10 、20 min时均高于参照组(均P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 与丙泊酚相比,苯磺酸瑞马唑仑在无痛纤维支气管镜活检术中能更有效地维持患者血流动力学稳定,提高患者苏醒质量,且不会增加不良事件发生风险,值得临床应用。

丙泊酚与瑞马唑仑对经无痛纤维支气管镜活检术患者的临床研究

对比接受无痛纤维支气管镜活检术治疗干预的患者案例分析了解丙泊酚与瑞马唑仑分别对麻醉效果的影响。方法 将92例接受纤维支气管镜活检术治疗的患者根据麻醉方案差异分组,两组患者均接受择期无痛纤维支气管镜活检术操作处理,对照组麻醉维持应用使用丙泊酚进行麻醉维持,观察组麻醉维持使用瑞马唑仑进行麻醉维持。结果 两组麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组(Remimazolam)自主呼吸恢复时间与苏醒时间均短于对照组(Propofol),术后6h MoCA蒙特利尔认知评分高于对照组(P<0.05);观察组(Remimazolam)麻醉效果评价中II级、III级患者占比均低于对照组(Propofol)(P<0.05);观察组(Remimazolam)麻醉相关不良反应发生率低于对照组(Propofol)(P<0.05);观察组(Remimazolam)内镜检查操作开始时、操作开始3min时、苏醒时平均动脉压均低于对照组(Propofol)(P<0.05)。结论 相较于丙泊酚,瑞马唑仑对于无痛纤维支气管镜活检术检查治疗患者的麻醉用药效果更为显著,能够获得相对更快的术后恢复效率,同时用药安全性相对更高,术中体征稳定性相对更为良好。

不同经支气管镜活检术在老年中央型肺癌诊断中的应用

目的 研究不同经支气管镜活检术在老年中央型肺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院收治的97例经病理学确诊为中央型肺癌的老年患者的临床资料。根据首次经纤维支气管镜活检方式的不同,将患者分为支气管内膜活检术(EBB)组(n=51)和常规经支气管镜针吸活检术(cTBNA)组(n=46)。统计组织病理学结果,计算并对比EBB、cTBNA在诊断老年中央型肺癌中的首次活检阳性率,同时评价2组患者活检耐受度及并发症的差异。结果 2组患者鳞癌占比均超过50%,2组患者的首次活检阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBB组患者术中因主观耐受度导致临时退镜发生率高于cTBNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中不同级别并发症的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.001),其中EBB组患者术中2级及以上并发症发生率显著高于cTBNA组(P<0.001)。结论 对于老年中央型肺癌患者,EBB与cTBNA的首次活检阳性率大致相当,但后者术后并发症发生率显著低于前者,可将cTBNA作为该人群首选活检方式。

气管内超声引导下针吸活检术联合经支气管镜肺活检术对肺结节病诊断效能的分析

目的:评估气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)联合经支气管镜肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断效能。方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月就诊于东南大学附属中大医院高度疑诊为肺结节病患者的临床资料,所有患者均取得病理结果并结合临床综合评估最终诊断明确。评价EBUS-TBNA联合TBLB诊断肺结节病的效能以及弹性成像在诊断中的作用,并探讨胸部CT对于肺结节病分期的价值。结果:在131例高度疑诊为肺结节病的患者中,最终明确诊断为肺结节病的患者共有123例。其中105例患者单用EBUS-TBNA获得阳性的病理结果(阳性率为80.2%),58例患者通过单用TBLB获得阳性的病理结果(阳性率为44.3%);两者联合使用的诊断阳性率是89.3%。131例患者均进行胸部CT分期,其中Ⅰ期患者78例,Ⅱ期患者53例。在通过EBUS-TBNA及TBLB最终明确病理诊断后,根据是否出现上皮样肉芽肿浸润这一表现定义累及范围,发现根据胸部CT分类为Ⅰ期的患者中38.5%肺实质中检出上皮样肉芽肿浸润。结论:EBUS-TBNA联合TBLB可明显提高对肺结节病的诊断效能。单纯依靠胸部CT扫描进行肺结节病的分期并不可靠,会导致对患者病情严重程度估计不足。建议使用EBUS-TBNA诊断可疑结节病时,即使没有肺部浸润,也推荐常规联合TBLB,可以进一步提高诊断率和更充分地评估病情。

护理风险管理模式在经支气管镜超声引导针吸活检术中的效果分析

护理风险管理是一种新型的护理干预模式,具有较强的系统性,在该模式指导下的针对性护理措施可对诊疗过程中可能出现的风险或已经发生的危险事件进行评估、防范及控制,从而降低风险发生率。经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)是通过超声定位病变组织的方向。

经纤维支气管镜针吸活检术在胸部疾病诊断中的价值

纤维支气管镜检查是目前临床呼吸系统疾病常用的诊断方法，具有快捷、安全、经济等特点。支气管镜的发展经历了从传统硬质支气管镜、纤维支气管镜及现代电子支气管镜、电视硬质支气管镜三个不同阶段。

纤维支气管镜肺活检联合支气管肺泡灌洗术在肺部空洞性病变中的诊断价值

目的 评价经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)联合支气管肺泡灌洗 (BAL)术对肺部空洞性病变的诊断价值。方法 采用回顾性分析法 ,对 75例肺部空洞性病变患者的检查结果进行统计分析 ,了解肺活检、刷检和支气管肺泡灌洗三种不同方法对肺部空洞性病变诊断的阳性率。结果 TBLB ,刷检 ,BAL ,TBLB +刷检 ,TBLB +刷检 +BAL分别为 78.7% ,5 3 .3 % ,72 .0 % ,81.3 % ,88.0 % ,三者联合与其余的任何一种取材方法比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,三者联合有助于提高诊断率。

纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术的临床应用

纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)作为近年来发展的新技术,通过实时超声引导下行支气管针吸活检,具有操作简单、创伤小、准确率和安全性高及可重复性等优点,具有重要的临床价值和广泛的应用前景。特别是在肺癌患者淋巴结分期、肺门和/或纵隔肿大淋巴结诊断、肺内及纵隔肿瘤诊断等诸多方面起到了重要作用。

基于持续质量改进构建的标准化护理流程在电子支气管镜活检术患者中的应用

目的:探讨基于持续质量改进构建的标准化护理流程在电子支气管镜活检术患者中的应用效果。方法:选取2021年2月1日~2023年2月1日收治的60例行电子支气管镜活检术患者为研究对象,采用抛硬币随机法分为标准组和常规组各30例,常规组实施电子支气管镜活检术常规护理,标准组在常规组基础上实施基于持续质量改进构建的标准化护理,比较两组术后6 h内肺部及其他并发症发生率、首次活检取材成功率及可用性组织材料情况;采用医学应对方式问卷(MCMQ)对术前3 d、术前1 h及术后应对方式进行评估;采用围术期护理质量评价量表评估两组术后满意度。结果:标准组术后6 h内肺部及其他并发症发生率低于常规组(P<0.05),标准组首次活检取材成功率高于常规组(P<0.05);术前1 h,标准组MCMQ中屈服、回避评分低于常规组(P<0.01),面对评分高于常规组(P<0.01);术后,两组MCMQ评分优于常规组(P<0.01);术后标准组满意度高于常规组(P<0.01)。结论:基于持续质量改进构建的标准化护理流程能够有效降低电子支气管镜活检术患者肺部及其他并发症发生风险,提高首次活检取材成功率,改善患者应对方式,提高术后满意度。

经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断结果分析

目的:探讨经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断的临床价值。方法:收集2022年1月至2022年12月于我院收治的疑似肺癌患者48例,均予纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌。以术后石蜡病理学检查结果为金标准,分析比较单纯纤维支气管镜组织活检、联合免疫组化病理诊断与手术病理诊断结果的阳性率。结果:术后石蜡病理检查结果显示,鳞癌患者24例(50.00%),腺癌患者15例(31.25%),小细胞癌患者9例(18.75%)。单纯纤维支气管镜组织活检对腺癌诊断阳性率低于术后病理诊断(P<0.05),联合免疫组化对鳞癌、腺癌和小细胞癌的诊断阳性率均与术后病理诊断无差异(P>0.05)。结论:经纤维支气管镜肺活检联合免疫组化确诊肺癌病理诊断可有效检出肺癌病理分型,诊断准确率较高,可作为临床早期诊断肺癌的有效手段。

丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用分析

综合调研、探究在纤维支气管镜检术中运用丙泊酚复合七氟醚的麻醉效果。方法 以2022.04~2023.04为调研时段,入组符合研究标准样本为66例纤维支气管镜检术患者,通过研究对象临床资料均衡原则分组,33例对照组与33例研究组分别接受全静脉麻醉、丙泊酚复合七氟醚麻醉,比对麻醉效果及应用价值。结果 研究组患者镇痛诱导时间(33.42±6.50)min、苏醒时间(8.86±1.84)s以及插管时间(40.15±7.24)s均低于对照组(58.42±9.52)s、(17.82±3.84)min、(56.24±9.02)s,其苏醒期镇静率93.93%(31/33)高于对照组72.72%(24/33),两组差距在统计学中有意义,P<0.05;麻醉前两组四项生命体征指标值比对差距较小,P>0.05;研究组纤维支气管镜检术操作中以及苏醒后患者呼吸、心率、收缩压以及SpO2指标值均优于对照组,两者差距在统计学中有意义,P<0.05;研究组患者麻醉有效率96.96%(32/33)高于对照组78.78%(26/33),其不良反应率9.09%(3/33)低于对照组30.30%(10/33),两者差距在统计学中有意义,P<0.05。结论 在纤维支气管镜检术患者中,对其应用丙泊酚复合七氟醚行麻醉整体评价效果更为显著,镇静效果更理想,安全性更高,有助于缩短患者苏醒时间,可推广应用。

液基细胞学在纵隔淋巴结纤维支气管镜针吸活检术诊断中的应用价值

根据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万,女性18.96万）,居恶性肿瘤首位（男性首位,女性第二位）[1]。支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法,包括支气管镜下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获得组织学和细胞学诊断。

经纤维支气管镜针吸活检术对纵隔及肺门肿物诊断的阳性率分析

目的探究经纤维支气管镜针吸活检术(TBNA)对纵隔及肺门肿物阳性率的诊断价值。方法选取36例常规纤维支气管镜检查有外压性改变、无支气管腔内肿块、临床诊断性质待定及胸部CT检查发现肺门软组织、纵隔肿块阴影的患者作为观察组,另选取36例胸部CT表现相同的同期肿瘤患者为对照组。对照组仅行常规纤维支气管镜检查,观察组进行经纤维支气管镜穿刺针吸活检术直接涂片送检。分析常规纤维支气管镜检查结果 ,观察观察组患者并发症发生情况,比较两组诊断阳性率。结果常规纤维支气管镜检查:共72例患者中,气管局部软骨环消失12例,无黏膜及管腔改变29例,局部黏膜增厚或充血改变11例,可见管腔外压性狭窄20例。诊断阳性率:对照组30例进行手术治疗并明确诊断, 6例CT引导下经皮肺穿刺明确诊断。应用常规纤维支气管镜检查获得阳性结果患者10例(27.78%)。观察组获得阳性结果患者31例,阳性率为86.11%;其余5例患者未见阳性结果 ,其中诊断为淋巴结炎患者2例;患者在术中、术后均未发生大咯血、气胸、感染等并发症,部分患者有少量痰液出现,经休息后消失。对照组的诊断阳性率率为27.78%,观察组的诊断阳性率率为86.11%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对纵隔及肺门肿物患者,采用经纤维支气管镜针吸活检术治疗,安全性较好,且诊断阳性率较高,创伤性较小,明确肿瘤分期,特异性强,具有临床应用价值。

纤维支气管镜检查及活检术后致呼吸衰竭死亡1例

1病例介绍 患者，男，52岁，因反复咳嗽、气紧20d于2010年5月19日上午11时步行平诊入院，入院时T37℃，P93次／min，R20次／min，BP101／68mmHg（0．133kPa），无声嘶、胸闷及胸痛，能平卧。5月20日予抽血化验及各项物理检查，胸片提示：（1）右肺中叶占位并上叶前段炎症；（2）右侧胸腔积液。B超提示：肝实质性占位病变，余未见明显异常。

两种配合方法对纤维支气管镜活检术患者效果的比较

目的探讨纤维支气管镜活检术中两种不同的配合方法对患者的影响。方法将2010年1月至2012年11月224例初次行纤维支气管镜活检术患者随机分为实验组和对照组，每组各112例，实验组改用改良方法，对照组应用传统的方法，比较两组患者的呼吸、心率、血氧饱和度及呛咳、多痰、出血等情况。结果实验组的呼吸、心率、血氧饱和度与对照组比较（￡值分别为：-6．61，2．47，-4．89），差异均有统计学意义（P〈0．01）；实验组的呛咳喘息、多痰、出血、活检阳性与对照组比较（Xz值分别为：62．05，61．06，19．76，21．39），差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论改良后的护理配合方法在纤维支气管镜活检术中，可使患者呼吸、心率、血氧饱度平稳，减少患者呛咳、出血及避免了多痰，使患者术后的出血、喉头水肿、支气管痉挛的发生率减少，提高纤维支气管镜活检术的安全性及阳性率。