经引导鞘径向超声支气管镜肺活检对肺外周结节的诊断价值

目的:探讨分析经引导鞘径向超声支气管镜肺活检(RP-EBUS-GS-TBLB)诊断肺外周结节(PPL)阳性率。方法:回顾性分析2022年3月—2023年2月江西省人民医院收治的经胸部CT检查确诊为PPL的100例患者病例资料,所有患者均行RP-EBUS-GS-TBLB与径向超声支气管镜肺活检(RPEBUS-TBLB)。比较两种检查方法诊断PPL的阳性率。结果:RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的总阳性率(71.00%)与二者联合诊断PPL的总阳性率(81.00%)均高于RP-EBUS-TBLB诊断PPL的总阳性率(45.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。RP-EBUS-GS-TBLB与二者联合诊断PPL间总阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RP-EBUS-GS-TBLB与RP-EBUS-TBLB中不同探头位置、直径情况的病例间诊断PPL的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05);对于病灶直径≤20 mm、探头位置临近病灶的患者RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的阳性率明显高于RP-EBUS-TBLB,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与RP-EBUS-TBLB相比,RP-EBUS-GS-TBLB诊断PPL的阳性率更高,使用鞘管后再重复活检并不能提高其诊断阳性率,不同探头位置与病灶大小的PPL诊断阳性率存在明显差异;对于大于20 mm的病灶,使用引导鞘并不能提高诊断PPL的阳性率,对于探头位置临近病灶使用引导鞘可适当提高诊断PPL的阳性率。

虚拟支气管镜导航联合经支气管超声导向鞘引导技术与常规支气管镜诊断周围型肺癌的临床研究

目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)联合经支气管超声导向鞘引导(EBUS-GS)探查技术在,诊断周围型肺癌中的价值。方法随机将385例周围型肺癌(高分辨CT诊断,8 mm≤结节直径≤30mm)患者分为3组,一组为VBN联合EBUS-GS组,一组为EBUS-GS组,另一组为常规支气管镜组。在VBN联合EBUS-GS组,支气管镜经VBN引导到达靶支气管,并用超声探头探查;EBUS-GS组只有超声探头探查,无VBN辅助;常规支气管镜组,则既无VBN辅助,亦无超声探查,仅有胸部CT片作为参考。结果可供分析的研究对象为最后诊断为原发性周围型肺癌的294例患者。VBN联合EBUS-GS组与EBUS-GS组在诊断率方面无显著差异(82.5%/81.3%,P>0.05)。而与常规支气管镜组相比,诊断率有显著差异(82.5%/81.3%/43.3%,P<0.05)。亚组分析显示,影响VBN联合EBUS-GS组和EBUS-GS组诊断率的因素,可能为CT影像显示有支气管直通病变,病变直径大于20 mm,超声探头是否在病变内。结论 VBN联合EBUS-GS或EBUS-GS可提高周围型肺癌的诊断率;提高其诊断率的影响因素可能包括,CT影像显示有支气管直通病变,病变直径大于20 mm,超声探头是否在病变内。

导向鞘引导超声支气管镜肺活检术在外周肺结节诊断中的临床应用

目的探讨导向鞘引导的超声支气管镜检查技术在诊断外周肺结节中的临床应用及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月在空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科气管镜室接受导向鞘引导超声支气管镜肺活检术(endobronchial ultrasonography with a guide sheath transbronchial lung biopsy,EBUS-GS-TBLB)检查的患者67例,研究EBUS-GS-TBLB对外周肺结节病理活检诊断阳性率及其影响因素。结果EBUS-GS-TBLB对外周肺结节的总诊断率为70.15%,其中病灶支气管征阳性患者的诊断率为80.49%,明显高于支气管征阴性患者,差异有统计学意义(χ2=5.393,P<0.05);病灶大小、位置、与胸膜的距离及病灶类型对EBUS-GS-TBLB病理活检诊断率的影响均无显著统计学差异。结论与常规支气管镜检查相比,EBUS-GS-TBLB在提高活检诊断阳性率、降低活检风险方面具有明显优势,值得在临床推广应用,且EBUS-GS-TBLB活检阳性率在支气管征阳性患者中表现出显著优势,从而有利于从优选择肺外周结节病理活检方法,以达到提高肺癌早期诊断率的目的。

虚拟支气管镜导航联合支气管超声导向鞘引导肺活检术在肺周围性病变诊断中的应用

背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免射线暴露。本研究拟评价VBN联合EBUS-GS对肺周围性病变(pulmonaryperipheral lesions,PPLs)的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS-TBLB患者的临床病理资料,评价诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析。结果 121例患者纳入本研究,男性65例,女性56例;平均年龄(58.8±10.3)岁。108例(89.3%)可在EBUS图像中显示,共有89例(73.5%)经EBUS-GS-TBLB获得明确诊断。EBUS-GS-TBLB对恶性病变的诊断率为82.5%。联合刷检、活检及肺泡灌洗中两种或三种方式取检的诊断率(87.2%)高于仅采用单一方式取检(58.8%)(χ~2=6.084, P=0.014)。影响EBUSGS-TBLB诊断率的因素包括超声探头位于病灶内部(χ~2=20.372,P=0.000)、病灶位于肺野内带及中带(χ~2=10.810,P=0.001)。1例(0.8%)患者术中出血量较多。结论 VBN联合EBUS-GS-TBLB是一种诊断PPLs安全且有效的方法。

经导向鞘引导的超声支气管镜技术对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经导向鞘（G S）引导的支气管内超声检查（EBU S）进行经支气管肺活检（T BLB）和刷检诊断周围型肺癌的临床价值。方法导向鞘经支气管镜插入并靠近周围型肺占位,插入超声微探头,一旦获得典型影像,撤出探头并在原位保留套管,经导向鞘行细胞学及组织学检查。结果 104例患者中细胞学诊断恶性65例,组织学诊断恶性46例,细胞学的阳性率、敏感度及准确度分别为62.5%、81.6%及83.7%,组织学的阳性率、敏感度及准确度分别为45.2%、60.5%和71.2%,两者结合可提高诊断的阳性率、敏感度和准确度。诊断C T扫描最长直径≤3 cm、3-5 cm和〉5 cm周围型肺癌的敏感度分别为85%、90.6%和87.5%,组间差异无显著性（P〉0.05）。左上叶舌段病灶的诊断率（90.9%）显著高于其他部位（P〈0.05）。结论 EBU S-G S对周围型肺癌的诊断具有较高价值,细胞学和组织学结合可提高诊断率。

虚拟导航联合径向支气管内超声引导下冷冻活检在肺外周病变诊断中的应用价值

目的经支气管冷冻探头的出现是肺活检技术的一项重要进步。既往关于经支气管冷冻活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)诊断中价值的研究主要基于X线透视辅助引导条件下,关于非X线透视下使用径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound,REBUS)联合引导鞘管(guild sheath,GS)辅助行TBCB的研究相对稀少。虚拟导航系统(virtual bronchoscopic navigation,VBN)被认为是一种更经济、危害性更小的引导方法,本研究为了评价VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的可行性及安全性。方法纳入了2018年5月~2021年10月在宁波大学医学院附属医院经VBN-REBUS-GS引导下行TBCB并最终诊断明确的84例患者。评估VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的准确率,同时采用McNemar检验分析TBCB与传统钳夹活检(transbronchial forceps biopsy,TBFB)在PPLs中的诊断效能有无差异。结果本研究发现仅REBUS-GS引导下TBCB的总体诊断率可达70.24%,且较TBFB(50.00%)明显更具优势(χ^(2)=8.83,P<0.05)。本研究中无严重出血患者,仅3例(3.57%)术后出现了气胸。结论无X线透视辅助条件下,VBN-REBUS-GS引导下行TBCB对PPLs仍具有良好诊断效果,且较传统的TBFB具有更高的诊断价值,有利于临床精准医疗,且未明显增加气胸及出血的风险。

支气管超声导向鞘引导技术活检术后并发肺部及胸腔感染1例

支气管超声导向鞘引导技术已被普遍用于肺外周病变的诊断，但其操作的安全性，少有报道。现报告l例肺周围性病变经支气管超声导向鞘引导技术活检术后并发肺部及胸腔感染病例，通过回顾既往文献，探讨其形成的病理生理机制，以期指导临床实践，

支气管超声导向鞘引导肺活检术30例临床分析

随着低剂量CT检查的广泛应用，可早期检出肺外周病变。以往通常采用普通支气管镜进行盲检、经X线引导下进行支气管肺活检（TBLB）、经超声或CT引导下肺穿刺活检等方法来诊断疾病的性质，但各自存在着阳性率低或并发症大等缺陷。笔者收集我院行支气管超声导向鞘（EBUS-GS）行TBLB患者的病历资料，现回顾性分析如下：

支气管内超声结合引导鞘联合针吸术及血清因子对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管内超声结合引导鞘联合针吸术(EBUS-GS-TBNA)及血清因子对肺癌的诊断价值。方法选取120例肺部病变患者,所有患者均接受了EBUS-GS-TBNA检查及血清细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和恶性肿瘤特异度生长因子(TSGF)水平检测。以病理学检查结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析EBUS-GS-TBNA联合血清CYFRA21-1和TSGF对肺癌的诊断效能。结果120例肺部疾病患者中,最终确诊肺癌患者108例和非肺癌患者12例。肺癌患者血清中的CYFRA21-1、TSGF水平分别高于非肺癌患者(P<0.05)。EBUS-GS-TBNA诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.74%(98/108)、100%(12/12)、91.67%(98/120)、100%(98/98)和54.55%(12/22)。血清CYFRA21-1、TSGF诊断肺癌的灵敏度分别为74.50%和73.00%,特异度分别为72.20%和70.00%。EBUS-GS-TBNA联合CYFRA21-1、TSGF诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.15%(106/108)、100%(12/12)、98.33%(118/120)、100%(106/106)和85.71%(12/14)。结论CYFRA21-1、TSGF在肺癌患者血清中的表达水平较高,EBUS-GS-TBNA联合CYFRA21-1、TSGF在肺癌的辅助诊断中具有较好的应用价值。

虚拟导航下经引导鞘超声支气管镜对周围型肺癌的诊断价值研究

目的探讨虚拟导航下经引导鞘超声支气管镜(endobronchial ultrasound-guide sheath under virtual bronchoscopic navigation,EBUS-GS-VBN)对周围型肺癌的诊断价值。方法选择2018年7月至2020年7月于河北中石油中心医院呼吸科收治的计算机断层成像(computed tomography,CT)高度疑诊周围型肺癌患者134例作为研究对象,全部患者均接受病理组织学检查,分析EBUS-GS-VBN对病变大小(直径≥3 cm组和直径<3 cm组)、与胸膜距离(距离胸膜≥3 cm组和距离胸膜<3 cm组),病变性质(实性病变组和非实性病变组)的诊断敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)和准确度,分析EBUS-GS-VBN对病变位置(肺上叶组、肺中叶组和肺下叶组)的诊断符合率。结果EBUS-GS-VBN对周围型肺癌的诊断敏感性、特异性、PPV、NPV和准确度分别为98.04%、93.75%、98.04%、93.75%、97.01%。进一步亚组分析发现,EBUS-GS-VBN对病变大小,胸膜距离,病变性质的诊断敏感性、特异性、PPV、NPV和准确度及EBUS-GS-VBN对病变位置的诊断符合率均>90%。结论EBUS-GS-VBN对周围型肺癌的诊断价值满意,可准确判定病灶大小、胸膜距离、病变性质和病变位置等,值得临床推广使用。

支气管内超声结合引导鞘联合针吸术对肺外周结节的诊断价值

目的评价支气管内超声结合引导鞘联合针吸术(EBUS-GS-TBNA)对肺外周结节(PPLs)的诊断价值。方法选取采用支气管内超声结合引导鞘(EBUS-GS)检查的PPLs患者142例,根据是否联合TBNA,将患者分为TBNA联合组(针吸+活检+毛刷)70例和非TBNA联合组(活检+毛刷)72例。依据探头和病灶相对位置,将两组患者分为探头位于病灶内部、探头位于邻近病灶和探头位于病灶外部3个亚组;按照病灶大小,将两组患者分为病灶大小8~20mm、病灶大小>20~30mm两个亚组。比较各亚组患者EBUS-GS病理学标本的诊断结果及两组并发症发生情况。结果TBNA联合组患者中病理学明确诊断56例,诊断率为80.0%;非TBNA联合组患者中病理学明确诊断44例,诊断率为61.1%,两组比较差异有统计学意义(P=0.014)。TBNA联合组和非TBNA联合组探头位于邻近病灶亚组的诊断率分别为83.9%和55.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.015);探头位于病灶外部亚组的诊断率分别为72.8%和30.8%,差异有统计学意义(P=0.049)。在TBNA联合组中,病灶大小8~20mm亚组的诊断率低于病灶大小>20~30mm亚组的诊断率,差异有统计学意义(P=0.020);在非TBNA联合组中,病灶大小8~20mm亚组的诊断率低于病灶大小>20~30mm亚组的诊断率,差异有统计学意义(P=0.004)。TBNA联合组中3例并发少量出血,非TBNA联合组中2例并发少量出血。结论EBUS-GS-TBNA能有效提高PPLs的诊断率,且并发症少,较为安全。

不同型号的支气管镜联合经引导鞘的径向超声定位下的肺活检在肺周围型病变中的对比分析

目的比较三种不同型号的支气管镜联合经引导鞘的径向超声定位下的肺活检在肺周围型病变(PPL)中的诊断率,探讨在临床支气管镜实际的操作过程中如何选用支气管镜和引导鞘管。方法回顾分析经三种不同型号的支气管镜检查的315例PPL患者的临床资料。按照应用支气管镜和引导鞘管的不同,分为A组75例,应用奥林巴斯BF1T260支气管镜联合经引导鞘(奥林巴斯活检套装K203)的径向超声;B组105例,应用奥林巴斯BF-260支气管镜联合经引导鞘(奥林巴斯活检套装K201)的径向超声;C组135例,应用奥林巴斯BF-P260F支气管镜联合经引导鞘(奥林巴斯活检套装K201)的径向超声。比较三组之间获取超声图像比率和临床诊断率,分析原因,指导临床实践。结果A组(镜身5.9mm引导鞘K203的直径2.55mm)在获得典型超声图像比例是40.0%,小于B组的58.3%和C组80.0%,P值小于0.05,具有统计学意义,可以得出结论,较细的支气管镜可以进入较细的支气管径就更易进入到PPL所在的管径也就能得到更多的超声影像。但是在同样获得超声图像后的诊断率上,A组83.3%、B组82.5%、C组82.4%,P值大于0.05,没有统计学意义。分析中得知较粗的管径获取的标本相应大,组织结构相对完整诊断率高,但在本文中对于细导向鞘在获取标本时可以进行多次(8次)活检,可以弥补获取标本小诊断率低的问题。结论在PPL的诊断上选择应用细支气管镜结合引导鞘,可以提高PPL的诊断率,值得临床推广。

虚拟导航辅助引导带有鞘导向的超声气管镜对不同直径肺周围结节的诊断价值

目的研究虚拟支气管镜导航(VBN)辅助引导带有鞘导向的超声气管镜(EBUS-GS)对不同直径肺周围结节(PPLs)的诊断价值。方法选取本院行CT检查和病理学证实为PPLs病变患者124例,随机数法进行分组,排除无法镜检患者,实际纳入EBUS-GS组65例,EBUS-GS-VBN组52例,分析两组患者基本资料,比较两种方法对PPLs病变诊断率、操作时间、可视率和并发症。结果一般资料比较发现,EBUS-GS组和EBUS-GS-VBN组PPLs病变患者在年龄、性别、病变部位、结节大小、最后诊断结果方面差异无统计学意义(P>0.05);EBUS-GS组可视率、总诊断率分别为70.77%(46/65)和73.85%(48/65),总操作时间、确认病灶时间分别为(28.06±5.27)min和(9.27±1.08)min,EBUS-GS-VBN组可视率、总诊断率分别为84.62%(44/52)和78.85%(41/52),总操作时间、确认病灶时间分别为(26.51±4.75)min和(6.04±1.79)min,两组可视率、总诊断率、总操作时间相比,差异无统计学意义(χ^2=2.389,P=0.122;χ^2=0.170,P=0.680;χ^2=1.651,P=0.101),两组确认病灶时间相比差异有统计学意义(χ^2=11.954,P<0.001)。结节直径<10mm时,EBUS-GS组可视率、诊断率为41.18%(7/17)和35.29%(6/17),EBUS-GS-VBN组可视率、诊断率为85.71%(12/14)和85.71%(12/14),两组相比差异有统计学意义(χ^2=4.679,P=0.031;χ^2=6.079,P=0.014);两组并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论VBN辅助引导EBUS-GS能够缩短确认病灶时间和提高结节直径<10mm病变可视率和诊断率。

虚拟支气管镜导航联合超声定位在鞘管引导肺活检中的应用

目的:探究利用虚拟支气管镜导航联合超声定位在鞘管引导肺活检中的应用效果,以期为临床上肺结节的诊断提供新的思路和方法。方法:本研究为回顾性病例对照研究,以自2017年1月1日~2019年6月1日入我院呼吸内科进行肺活检患者为研究对象,共89例,按照是否采用VBN系统分成2组,即VBN组42例和非VBN组47例。统计并记录两组患者的一般资料:包括性别、年龄、病变大小、病变部位和肿瘤类型等,操作时间和癌变诊断率以及术后并发症等,包括喉头水肿、气胸、术后肺部出血、感染、窒息和支气管痉挛。结果:非VBN组患者和VBN组患者的一般基准资料,比如年龄,性别,心功能分级,病变大小和病变部位等比较无统计学意义(P 】0.05)。两组患者的良性结节和恶性肿瘤类型方面无统计学差异(P 】0.05)。非VBN组患者气管镜的操作时间为(923.11 &#177;108.57) s,VBN组患者气管镜的操作时间为(588.09 &#177;99.43) s,两组患者的气管镜操作时间比较有统计学差异(t = 0.075, P = 0.013 【0.05)。非VBN组患者的术后喉头水肿、气胸、术后肺部出血、感染、窒息和支气管痉挛的发生率要明显高于VBN组(P 【0.05)。结论:探究利用虚拟支气管镜导航联合超声定位鞘管引导肺活检可以提高肿瘤的检出率,值得进一步推广和应用。

无引导鞘管径向超声联合测量技术引导下经支气管冷冻肺活检在肺外周病变诊断中的价值

目的探讨无引导鞘管径向超声联合测量技术引导下经支气管冷冻肺活检在肺外周病变诊断中的临床价值。方法选取2019年1月至2020年6月佛山市南海区人民医院呼吸内科门诊及住院部胸部CT平扫证实肺部存在外周病灶、但电子支气管镜检查未发现支气管内存在病变的180例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组1、观察组2和试验组,各60例,观察组1采用带引导鞘管(GS)支气管内径向超声引导下经支气管钳夹活检术(R-EBUS-GS-TBFB);观察组2采用无GS支气管内径向超声联合测量技术引导下经支气管钳夹活检术(R-EBUS-测量技术-TBFB);试验组用无引导鞘管径向超声联合测量技术引导下经支气管冷冻肺活检(R-EBUS-测量技术-TBCB)。比较各组肺活检术并发症、肺活检术平均操作时间和肺活检术确诊率。结果试验组患者肺活检并发症的发生率低于观察组1和观察组2;试验组患者肺活检术平均操作时间少于观察组1和观察组2;试验组的肺活检准确率(85.00%)高于观察组1(65.00%)和观察组2(70.00%)(P<0.05)。结论R-EBUS-测量技术-TBCB在诊断肺外周病变的准确性和安全性高于R-EBUS-GS-TBFB、R-EBUS-测量技术-TBFB。

虚拟导航超声支气管镜灌洗液miRNA在不同大体分型肺癌患者体内表达差异及诊断周围型肺癌的效能研究

本文探讨了虚拟导航超声支气管镜灌洗液微小RNA(miRNA)在不同大体分型肺癌患者体内的表达差异及诊断周围型肺癌(PLC)的效能。选取65例中心型肺癌(CLC)患者(中心型组)及65例PLC患者(周围型组),均检测miR-1260b、miR-135a-3p、miR-299-3p、miR-3175及癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达。周围型组miR-1260b低于中心型组,miR-135a-3p、miR-3175高于中心型组(P<0.05);miR-1260b、miR-135a-3p、miR-3175与CEA、NSE相关,且与PLC显著相关(P<0.05);miR-1260b、miR-135a-3p联合诊断PLC的AUC高于单独诊断;miR-1260b、miR-135a-3p、miR-299-3p、miR-3175联合诊断PLC转移的效能高于单独诊断。故可知PLC和CLC患者虚拟导航超声支气管镜灌洗液中miR-1260b、miR-135a-3p、miR-3175表达存在差异,联合检测对PLC具有重要诊断价值。而且miR-1260b、miR-135a-3p、miR-299-3p、miR-3175联合检测可预测PLC转移,为临床诊治提供依据。

气管超声引导肺活检术在周围型肺癌中的应用

目的探讨经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术在肺周围型肺癌诊断中的应用。方法选取2017年12月-2018年12月经胸部CT检查被初步诊断为周围型肺癌的患者200例,随机分为对照组与观察组,每组各100例。观察组使用经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术,对照组使用常规支气管镜技术。根据最终两种技术对疾病及不同分组的诊断率进行对比。结果经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术后发现,在肺周围型肺癌的检出率及不同组别的诊断率均高于常规支气管镜技术。结论经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术在肺周围型肺癌,具有较高的临床应用价值。

导向鞘引导的超声支气管镜对肺真菌病的诊断价值分析

目的探究导向鞘引导的超声支气管镜(EBUS-GS)对肺真菌病的诊断价值。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科从2015年1月至2018年12月通过组织活检、体液或血液检查诊断为肺真菌病,并且排除肺炎、肺癌、肺脓肿、肺结核、机化性肺炎等其他疾病,经过积极抗真菌治疗后临床症状缓解、胸部CT显示病灶吸收、实验室相关检查转阴的患者。入组患者均完善气管镜、支气管肺泡灌洗液/刷检物、血液半乳甘露聚糖检测/乳胶凝集试验。根据有无行EBUS-GS检查分为EBUS-GS组和非EBUS-GS组。采用非参数检验分析EBUS-GS在肺真菌病的诊断价值。结果共纳入51例患者,EBUS-GS组20例,非EBUS-GS组31例。EBUS-GS组与非EBUS-GS组诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05),EBUS-GS组诊断肺真菌病阳性率更高(90.9%比48.4%)。结论 EBUS-GS有助于提高肺真菌病的诊断率,为进一步明确诊断提供依据。

支气管超声导向鞘（EBUS-GS）引导肺活检术的临床应用

自2012年11月我科引进支气管超声导向鞘（endobronchial ultrasonography with a guide sheath,EBUS-GS）引导下的经支气管肺活检术（transbronchus lung biopsy,TBLB）技术后,至2013年12月共为30例肺周围型病变患者进行了EBUS-GS TBLB检查,临床效果满意,现报道如下.

支气管超声下经引导鞘管肺活检术对肺外周病变的诊断价值

目的探讨支气管超声下经引导鞘管肺活检术(endobronchial ultrasound transbronchial lung biopsy with guidesheath,EBUS-GS-TBLB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesion,PPL)诊断中的价值。方法回顾性分析30例行EBUS-GS-TBLB检查PPL患者的临床资料,与组织病理检查及临床诊断结果进行对照,计算EBUS-GS-TBLB诊断符合率,并比较不同直径病灶、不同病灶与超声探头位置关系者诊断率。结果组织病理检查证实30例中恶性病变22例,良性病变8例;患者均完成EBUS-GS-TBLB检查,检查时间(20±10)min,每例患者PPL取得活检标本(4.3±0.7)个,均未发生气胸、大咯血等并发症;EBUS-GS-TBLB诊断PPL的符合率为66.7%(20/30),其中恶性病变为77.3%(17/22),良性病变为37.5%(3/8);直径>20mm病灶诊断率(83.3%)高于直径≤20mm病灶(41.7%)(P<0.05);操作中病灶完全包绕探头者诊断率(87.5%)明显高于病灶边缘临近探头者(42.9%)(P<0.05)。结论 EBUS-GS-TBLB是诊断PPL的一种安全、有效的方法,病灶直径及超声下病灶位置与探头关系可影响诊断结果。