超声内镜引导下经支气管针吸活检术中护理与风险应对的临床研究

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的术中护理与风险应对措施及效果。方法:研究时间为2022年8月至2023年8月,共纳入106例行EBUS-TBNA的患者,将其分为两组,其中试验组和对照组各有53例。试验组采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,对照组采取传统的护理措施。比较两组的护理质量评分、手术相关指标及术中并发症发生率。结果:试验组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为94.62±2.73分、95.31±1.14分和96.18±1.01分,对照组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为89.74±4.61分、90.26±3.15分和91.49±2.82分。与对照组相比,试验组的患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度评分均更高(P<0.05)。试验组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为98.14±0.37分、18.57±6.46 min和5.64±2.21 min,对照组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为92.17±2.28分、37.13±8.24 min和12.69±4.74 min。与对照组相比,试验组的取材满意度评分更高,手术时间和麻醉苏醒时间均更短(P<0.05)。试验组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为1.89%、0、1.89%和0,对照组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为5.66%、3.77%、3.77%和1.89%。试验组的术中并发症(出血、低氧血症、低体温、心功能不全)发生率为3.77%,显著低于对照组的15.09%(P<0.05)。结论:EBUS-TBNA过程中采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,可以有效提高手术准备和术中护理配合度,提升取材效果并缩短手术时间,且有助于预防并发症的发生,从而提高了EBUS-TBNA的安全性和成功率。

支气管针吸活检术标本不同病理检查方法对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管针吸活检术标本不同病理学检查方法对肺癌的诊断价值。方法104例疑似肺癌患者行超声内镜下支气管针吸活检术,取得的标本分别行组织病理学检查、涂片细胞学检查,其中术后病理诊断肺癌77例。以术后病理结果作为“金标准”,比较组织病理学检查、涂片细胞学检查单独及联合检查对肺癌的诊断价值。结果组织病理学检查诊断肺癌74例,确诊率为71.15%;涂片细胞学检查诊断肺癌60例,确诊率为57.69%;两者联合检查诊断肺癌83例,确诊率为79.81%,高于组织病理学检查和涂片细胞学检查。组织病理学检查诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均高于涂片细胞学检查。两者联合检查诊断肺癌的灵敏度和阴性预测值较高。结论支气管针吸活检术标本进行组织病理学检查能获得更高的诊断效能,必要时可以联合涂片细胞学检查。

呼吸训练在超声支气管镜引导下行支气管针吸活检术中的应用

目的探讨呼吸训练在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)中的应用效果。方法选取CT检查明确伴有纵隔或肺门淋巴结肿大、或纵隔占位,决定行EBUS-TBNA术患者120例。按是否在术前进行呼吸训练分为观察组和对照组,每组60例。对照组予常规护理,术前完善相关检查和健康宣教,建立静脉通路和用药,术中指导患者取合适体位,进行深呼吸,放松心情勿紧张,密切配合医生操作并监测患者生命体征变化,注意观察术后患者不适情况。观察组在常规护理基础上,术前专人指导患者采用口式呼吸法进行呼吸训练,具体包括深吸气、屏气、慢呼气、正常呼吸等,指导患者熟悉口令,进行呼吸配合。比较2组咳嗽次数、穿刺时间、疼痛评分、活检成功率。结果观察组术中咳嗽次数、穿刺时间少于对照组(P<0.05),术中疼痛评分低于对照组、活检成功率高于对照组(P<0.05)。结论术前呼吸训练能使患者在术中有更好的呼吸配合,有效减轻患者术中的不适,提高其对检查的耐受性,有助于提高活检成功率。

护理干预在经支气管镜针吸活检术中的效果研究

本文选择进行经支气管镜针吸活检术患者,分析护理干预方案,探究医疗服务质量提升方案。方法:研究对象,患者类型—经支气管镜针吸活检术,78(单位:例),2019.11.10(开始),2022.06.15(结束),我院,收治,入院后患者住院号导入电子表格,随机划分,对照Z组—护理方法,常规护理模式,39(例)、针对性D组—护理方法,针对性护理模式,39(例),观察效果。效果:穿刺情况/并发症情况/手术情况及术后住院情况、满意情况/生命体征情况。结果 (1)穿刺情况:一次穿刺成功率,D组/Z组比较(值=6.155),D组高(P<0.05),显差异。(2)并发症情况:术后并发症发生率,D组/Z组比较(值=7.477),D组低(P<0.05),显差异。(3)手术情况及术后住院情况:手术耗时、住院耗时,D组/Z组比较(t值=16.522、2.720),D组短(P<0.05),显差异。(4)满意情况:护理后满意度,D组/Z组比较(值=7.341),D组高(P<0.05),显差异。(5)生命体征情况:平均舒张压/平均收缩压/心率/血氧饱和度情况,术前(VS)术中(VS)术后,D组变化不明显(F值=0.001、0.107、0.004 、0.003 ,P>0.05),Z组变化明显(F值=74.152、159.095、528.444、34.863 ,P<0.05);术前、术后D组/Z组差异不明显(P>0.05),D组/Z组术中差异明显(P<0.05)。结论:经支气管镜针吸活检术护理中,可选择配合针对性护理,稳定生命体征,一次穿刺成功率高,提高患者满意度,可推广。

超声引导下经支气管针吸活检术获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用观察

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用价值。方法选择因经治失败、疑似肺部感染性疾病住院并接受EBUS-TBNA且完成组织标本培养的患者29例,其中行支气管肺泡灌洗液微生物培养14例。记录患者EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液的微生物培养结果,判断EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液培养的微生物是否为肺部感染责任病原体,计算诊断的临床符合率和敏感度、特异度;基于EBUS-TBNA获取组织标本的微生物培养结果调整抗菌治疗策略,记录患者的转归情况并计算有效率;记录患者EBUS-TBNA穿刺中及穿刺后并发症发生情况。结果29例患者中经综合诊断为肺部感染性疾病22例,其中17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性,阳性率为77.3%(17/22);14例行支气管肺泡灌洗液微生物培养的患者中5例微生物培养阳性,阳性率为35.7%(5/14),低于EBUS-TBNA获取组织标本(P<0.05)。17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性患者中,经临床判定为责任病原体的符合率为70.6%(12/17),治疗有效率为70.6%(12/17)。EBUS-TBNA获取组织标本培养出链球菌的患者责任病原体临床符合率为87.5%(7/8),治疗有效率为100%(7/7)。EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养对责任病原体判定的敏感度和特异度分别为80.0%、28.6%;受肺结核和病毒性肺炎的混杂影响,EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养结果与疾病最终诊断的临床符合率为63.6%(14/22)。14例行支气管肺泡灌洗液培养的患者判定为责任病原体的临床符合率为20.0%(1/5),低于EBUS-TBNA获取组织标本培养(P<0.05)。所有患者术中无大咯血,术后无新发血流感染;术后发生气胸1例,予胸腔穿刺抽气后胸闷好转;术后出现轻微痰中带血5例,未予处理后自行停止。结论EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养较支气管肺泡灌洗液更易检出病原体且临床符合率更高,有助于提高临床责任病原体尤其是链球菌的检出率并指导临床治疗,且安全性较高。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术在肺门及纵隔占位性病变中的应用、诊断价值及安全性

目的:评估超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)应用在肺门及纵隔占位性病变诊断中的价值及安全性。方法:纳入2020年1月至2022年6月拟诊为肺门及纵隔占位性病变的60例患者,全部受试者均行EBUS-TBNA,参照最终病理活检结果,评价EBUS-TBNA诊断效能、检查结果,且分析并发症情况。结果:(1)60例疑似病例经病理检查显示阴性10例、阳性44例,EBUS-TBNA显示阴性13例、阳性41例,而EBUS-TBNA诊断肺门及纵隔占位性病变的准确性为83.33%(45/54)、灵敏性为86.36%(38/44)、特异性为70.00%(7/10);(2)EBUS-TBNA显示43例恶性病变中共12例小细胞癌、2例神经内分泌癌、25例腺癌、4例鳞癌,11例良性病变中共3例结核、1例慢性炎症、5例纵隔囊肿、2例结节病;(3)60例患者行EBUS-TBNA后3例术后咳痰带血,未进行特殊治疗,症状自行消失;2例穿刺点出血,均进行肾上腺素局部注射治疗,最终出血停止;未见气肿、纵隔大血管破裂、气胸等严重并发症,并发症发生率为8.33%(5/60)。结论:在诊断肺门及纵隔占位性病变时采用EBUS-TBNA,兼具有效性与安全性,值得推广。

支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌纵隔淋巴结分期中的临床应用

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值。方法回顾性总结2009年9月～2011年8月182例经EBUS-TBNA检查的肺癌患者的临床资料。术前所有患者胸部CT均发现纵隔淋巴结肿大(≥1.0cm)和(或)PET/CT提示纵隔淋巴结阳性。结果该组182例患者,经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移(阳性)者151例,未见纵隔淋巴结转移(阴性)者31例。阳性者放弃手术,予以化疗或新辅助治疗。阴性者接受胸腔镜或开胸手术,行肺叶切除或肺楔型切除加纵隔淋巴结清扫,术后病理证实26例纵隔淋巴结未见转移,5例纵隔淋巴结可见癌转移(EBUS-TBNA检查假阴性)。EBUS-TB-NA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为96.8%(151/156),100%(26/26),97.3%(177/182),100%(151/151)和83.9%(26/31)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论 E-BUS-TBNA是一种安全有效的肺癌纵隔淋巴结分期方法。

支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)临床应用的初步体会

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）在明确纵隔和肺门肿大淋巴结定性诊断中的应用价值。方法2009年9~11月,对25例胸部CT检查提示纵隔和（或）肺门淋巴结肿大（短径〉1 cm）进行EBUS-TBNA检查,阴性者进一步接受纵隔镜检查或胸腔镜、开胸手术加以确证。结果本组25例共穿刺32组淋巴结。EBUS-TBNA明确淋巴结恶性转移者15例;EBUS-TBNA阴性者10例,其中1例开胸术后证实隆突下淋巴结转移。EBUS-TBNA在纵隔和肺门肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的敏感性、特异性和准确性分别为94%（15/16）,100%（9/9）和96%（24/25）。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论EBUS-TBNA是评价纵隔及肺门淋巴结安全有效的方法。

超声引导下经支气管针吸活检在纵隔囊肿诊治中的应用(附4例报告)

目的 总结超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在纵隔囊肿治疗中的应用,以提高临床医生的认识。方法 回顾性分析该院4例接受EBUS-TBNA诊治的纵隔囊肿患者的临床资料,并复习EBUS-TBNA诊治纵隔囊性病变应用的相关文献,总结其临床应用及常见并发症。结果 4例纵隔囊性病变经气道内超声均可明确囊肿的诊断,通过对其囊液的分析,2例能够明确囊肿来源,1例出现了严重的感染相关并发症。结论 EBUS-TBNA可以作为纵隔囊性病变的有效诊断和治疗工具,但有可能出现严重的感染相关并发症,临床应用过程中,应选择合适的患者,严格把握无菌原则。

超声引导下经支气管镜针吸活检术在肺部病变检查中的诊断价值

目的探讨超声引导下经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺部病变检查中的诊断价值。方法选取2022年1—12月于医院行影像学检查后发现肺部病变的75例患者为研究对象,所有患者均接受EBUS-TBNA检查,将获得的标本进行组织学检查明确诊断。以手术病理诊断结果为诊断的金标准,分析EBUS-TBNA在肺部病变诊断中的临床价值。结果75例患者经手术病理诊断发现,恶性肺部病变60例(80.00%),良性肺部病变15例(20.00%);EBUS-TBNA检查共穿刺154次,成功穿刺取样138次,75例患者中明确诊断70例,其中恶性肺部病变57例,良性肺部病变13例;与金标准比较,EBUS-TBNA诊断的准确度、灵敏度、特异度分别为96.00%、95.00%、100.00%,阳性预测价值为100.00%,阴性预测价值为83.33%,未发现严重并发症。结论EBUS-TBNA检查在肺部病变的疾病诊断中具有较高的准确度、灵敏度和特异度,鉴别良恶性肿瘤的诊断效能较高,且安全性较好。

超声内镜引导下经支气管针吸活检术与支气管针吸活检术对纵隔及肺门占位性病变诊断价值的研究

目的:探讨分析超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)与经支气管针吸活检术(cTBNA)对纵隔及肺门占位性病变的诊断价值,为临床提供参考。方法:选取2019年1月—2021年12月广州中医药大学金沙洲医院收治的50例胸部CT提示纵隔及肺门占位性病变患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组。EBUS-TBNA组(n=25),进行EBUS-TBNA检查;c TBNA组(n=25),进行c TBNA检查。结果:EBUS-TBNA组敏感度、准确度比cTBNA组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.059、3.947,P<0.05)。EBUS-TBNA组良性疾病检出率比c TBNA组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.412,P<0.05)。结论:在纵隔及肺门占位性病变诊断中,EBUS-TBNA的可靠性、敏感性更让人满意,其诊断价值更高。

经支气管镜检查联合针吸活检术在肺癌诊断中的临床应用价值

目的分析经支气管镜检查联合针吸活检术用于临床诊断肺癌中的应用价值。方法回顾性分析2021年3月-2022年3月在本院接受支气管镜检查75例疑似肺癌患者的临床资料,对支气管镜下钳检、刷检、经支气管针吸活检以及联合检查的阳性率进行统计,对比上述几种取材方法在诊断肺癌时的阳性率。结果①经支气管镜检查确诊为肺癌的患者有62例(82.67%),病理类型分布:鳞癌22例(35.48%)、腺癌18例(29.03%)、小细胞癌16例(25.81%)、不明类型肺癌6例(9.68%);②支气管镜下钳检阳性率为70.83%,刷检阳性率为47.30%、钳检+刷检为72.92%、针吸活检阳性率为53.66%、钳检+刷检+针吸活检阳性率为84.21%,三者联合取材诊断的阳性率明显高于单一或是两种联合取材诊断的阳性率(P<0.05);③所有患者耐受性均良好,镜下偶见穿刺点出血,出血量极低,经冲洗、吸引后出血均自行停止,穿刺后所有患者均未出现气胸、大出血或纵隔感染等并发症。结论经支气管镜检查联合针吸活检术用于诊断肺癌具有较高的应用价值,且安全性较好,临床需根据患者实际情况采取不同的联合检查方法以提高诊断阳性率。

浅谈经支气管针吸活检术(TBNA)在肿瘤诊断中的价值

目的:探讨经支气管针吸活检术(TBNA)在肿物定性中的使用价值,以期总结其最适病症,提高穿刺活检的成功率。方法:回顾性分析37例穿刺活检病例。结果:本组37例病例中,成功取得病理者30例,成功率为81%。术中未出现不良反应,手术安全指数为100%。30例成功病例中,29例为恶性癌变,恶病质确诊率为78.3%。结论:经支气管针吸活检术(TBNA)是穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引,获取细胞或组织标本,进行细胞学或病理学检查的一种新技术。对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变(如纵隔或肺门的区病变)也起到重要的作用。同时,其对黏膜下病变,淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值。

经气管镜超声引导针吸活检术联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值

目的探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合核酸扩增试验(NAAT)对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值。方法选取疑似肺门/纵隔淋巴结结核患者159例,患者均接受EBUS-TBNA,获取的标本分别进行组织病理学、结核菌培养、NAAT检测,根据临床诊断结果并经6个月随访最终诊断肺门/纵隔淋巴结结核,比较EBUS-TBNA不同检测方法诊断肺门/纵隔淋巴结结核的效能,记录EBUS-TBNA的不良反应,分析肺门/纵隔淋巴结结核的耐药特征。结果159例患者经综合诊断肺门/纵隔淋巴结结核121例,92.56%(112/121)的肺门/纵隔淋巴结结核患者通过EBUS-TBNA获得诊断。EBUS-TBNA检测的不良反应发生率为3.14%(5/159)。经EBUS-TBNA穿刺物标本组织病理诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确率分别为74.38%、78.95%、91.84%、49.18%和75.47%,经EBUS-TBNA穿刺物标本结核菌培养诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为38.2%、100%、100%、33.63%和52.83%,经EBUS-TBNA穿刺物标本核酸扩增试验诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为65.29%、100%、100%、47.5%和73.58%,核酸扩增试验对结核分枝杆菌检测的灵敏度和准确率与组织病理学差异无统计学意义,特异度和阳性预测价值高于组织病理学,且灵敏度和准确率高于结核菌培养(P均<0.05)。121例肺门/纵隔淋巴结结核患者中EBUS-TBNA标本MGIT 960培养阳性46例,表型药物敏感性检测总耐药率为15.22%(7/46),单耐药3例,多耐药1例,耐多药2例,利福平耐药1例,对异烟肼耐药率较高。分子药物敏感性试验(DST)检出利福平耐药和异烟肼耐药结果与表型DST结果一致性较高。结论EBUS-TBNA联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核具有良好的诊断价值,且安全性较高,临床还可获得EBUS-TBNA标本结核分枝杆菌耐药信息,进一步指导肺门/纵隔淋巴结结核的治疗。

实时超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术对肺癌的诊断作用

目的:评价实时超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)对肺癌的诊断价值。方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心2010年8月至2011年2月期间,46例经胸部CT或PET-CT检查显示为纵隔和/或肺门淋巴结肿大和/或胸内气管旁肿块(≥1 cm)的患者行EBUS-TBNA的资料(其中临床拟诊为肺癌并肺门和/或纵隔淋巴结转移25例,纵隔和/或肺门不明原因淋巴结肿大21例),统计实时EBUS-TBNA在肺癌诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断率。结果:46例患者中,其中经病理学检查确诊为肺癌患者38例,淋巴结结核3例,淋巴结炎3例,结节病1例,淋巴瘤1例。46例患者中,经EBUS-TBNA诊断为肺癌34例,淋巴结核2例,淋巴结炎3例,结节病1例。38例肺癌患者共穿刺48组淋巴结,1例气管旁肿物,其中经EBUS-TBNA诊断为肺癌34例,假阴性4例,敏感性为89.5%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为66.7%,诊断率为87.0%。EBUS-TBNA过程安全,全部病例无严重并发症发生,仅1例一过性发热。结论:实时EBUS-TBNA,并发症少,可在门诊进行,且诊断率、敏感性及阴性预测值高,是诊断肺癌安全、有效的方法。当常规支气管镜未能取到阳性病理结果时,亦可尝试通过对肺门或纵隔淋巴结或肺内肿块行EBUS-TBNA来诊断。

经气管镜超声引导针吸活检与支气管镜针吸活检技术在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的应用和比较

目的评价经气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)与常规经支气管镜针吸活检(C-TBNA)在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的价值。方法收集2010年-2016年新医大一附院纵隔、肺门占位性疾病患者301例,其中行C-TBNA检查者183例,行EBUS-TBNA检查者118例,比较两种方法穿刺阳性率及并发症情况,探究EBUS-TBNA技术的价值及优势所在。结果 (1)EBUS-TBNA患者的中央区组淋巴结(2R、4L、4R、7)活检阳性率高于周围区组淋巴结(10R、10L、11R、11L)(P<0.05),EBUS-TBNA于2R、4R、7组淋巴结活检阳性率高于C-TBNA组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)EBUS-TBNA于4R和7组淋巴结穿刺的一针阳性率明显高于C-TBNA组(P<0.05),三针累计阳性率基本接近该穿刺部位总体阳性率(P>0.05),可获得较满意穿刺效果;(3)EBUS-TBNA组诊断技术的准确度及敏感度优于C-TBNA组(P<0.05),尤其对纵隔、肺门良性疾病的检出率高于C-TBNA组(P<0.05);(4)两组患者并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论 EBUS-TBNA对不明原因纵隔、肺门占位或气管、支气管腔外病变的诊断具有重要价值,是一种安全、有效的操作技术。

经支气管内超声引导针吸活检术在小细胞肺癌与非小细胞肺癌诊断中的应用价值

背景与目的纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)作为近年来发展的新技术,具有操作简单、创伤小、准确率和安全性高及可重复性等优点,已成为进行肺癌诊断和纵隔分期的新标准。由于小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的生物学特性以及治疗方案的不同,因此,在早期能诊断并鉴别的病理类型,对于肺癌的分期、治疗及预后均有很重要意义。本文探讨EBUS-TBNA在诊断SCLC和NSCLC中的准确率及敏感性。方法回顾性分析2012年1月-2018年12月首都医科大学宣武医院胸外科进行142例经支气管内超声引导针吸活检术患者的临床资料,选取最终确诊85例SCLC和NSCLC患者,比较两组差异。结果最终经免疫组化病理明确SCLC 45例,其中经EBUS-TBNA明确诊断为SCLC 42例,诊断准确率、敏感度分别为93.3%(42/45)、100.0%(42/42)。经细胞学检查明确诊断22例,诊断准确率为48.9%(22/45);经病理明确诊断NSCLC 40例,其中经EBUS-TBNA明确诊断为NSCLC 35例,诊断准确率、敏感度分别为87.5%(35/40)、100.0%(35/35)。经细胞学检查明确诊断11例,诊断准确率为27.5%(11/40);EBUS-TBNA在SCLC组的诊断准确率明显高于NSCLC组,且有统计学意义(P<0.05)。结论EBUS-TBNA用于诊断SCLC较NSCLC的准确率高。EBUS-TBNA作为微创技术,可协助SCLC早期诊断,及时治疗。

超声支气管镜引导下针吸活检术结合免疫组化及基因学检测在肺癌诊治中的应用

目的评价超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)结合免疫组化技术和基因学检测在肺癌的诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析从2013年5月-2015年10月共55例初诊的临床诊断纵隔占位或疑为肺癌伴纵膈或肺门淋巴结转移的患者,为明确诊断行EBUS-TBNA检查,必要时联合免疫组化检测进一步完善诊断及分型,并对部分肺癌患者行表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶(ALK)检测以明确分子分型从而为靶向治疗提供依据。结果 55例患者中,经EBUS-TBNA确诊为肺癌37例,肺转移癌3例,软组织肉瘤1例,转移性淋巴结腺癌1例,淋巴瘤1例,结核病4例,慢性炎症1例,7例经EBUS-TBNA未能明确诊断。EBUS-TBNA在该组肺癌诊断中的敏感性及准确性分别为92.5%(37/40)和94.5%(52/55)。29例EBUS-TBNA组织标本依赖免疫组化检测证实为肺癌且得到明确分型,其中17例肺腺癌,6例肺鳞癌,6例小细胞肺癌。6例EBUS-TBNA组织标本行EGFR基因检测,其中1例同时行ALK基因检测,基因检测结果示EGFR基因突变型4例,ALK基因无融合1例。所有病例无1例严重并发症发生。结论 EBUS-TBNA诊断肺癌具有良好价值,且安全性较好,结合免疫组织组化检测及基因突变检测对肺癌的诊断及指导治疗有突出的价值。

支气管内超声引导针吸活检术在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法 2009年9月～2010年6月共56例影像学高度可疑肺癌患者,为明确诊断接受EBUS-TBNA。所有患者术前均接受了常规气管镜等检查,未能明确诊断。结果该组56例患者。其中,影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和(或)肺门淋巴结肿大(短径>1 cm)45例,经EBUS-TBNA行肿大淋巴结穿刺活检后确诊肺癌36例,9例EBUS-TBNA未能明确诊断者分别经胸腔镜或开胸手术确诊(肺癌3例,肺转移癌1例,肺部良性病变5例)。大气道旁肺实质内占位11例,经EBUS-TBNA检查后明确诊断肺癌9例,肺部炎症1例,1例EBUS-TBNA未能明确诊断,经胸腔镜手术证实为肺癌。EBUS-TBNA在肺癌诊断中的敏感性和准确性分别为91.8%(45/49)和92.9%(52/56)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论对于高度可疑肺癌的肺部肿物或肿大淋巴结,EBUS-TBNA具有很高的诊断价值,尤其是当其他诊断方法难以或无法明确诊断时,应考虑采用这一技术。