超声内镜引导下经支气管针吸活组织检查术在小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨超声内镜引导下经支气管针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)在小细胞肺癌(SCLC)中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年5月胸部CT检查显示肺内肿块和(或)纵隔-肺门淋巴结肿大且行EBUS-TBNA的354例患者的临床资料,分析EBUS-TBNA在SCLC中的诊断价值。结果最终明确诊断SCLC 49例,其中经EBUS-TBNA明确诊断为SCLC 46例,诊断阳性率为93.9%。经细胞学检查明确诊断4例,诊断阳性率为8.2%(4/49);经组织病理学明确诊断30例,诊断阳性率为61.2%(30/49);余12例经细胞学和组织病理学检查均为阴性的患者经免疫组织化学法明确诊断。结论 EBUS-TBNA在SCLC中的诊断阳性率较高。EBUS-TBNA既可作为SCLC诊断的首选检查,也可作为其他检查失败后的有效补充。

右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术麻醉效果的比较

目的比较右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)的麻醉效果。方法将60例行EBUS-TBNA的患者随机分入瑞芬太尼组和右美托咪定组,每组30例,分别先缓慢静脉注射瑞芬太尼或右美托咪定0.5μg/kg,继经微量静脉输液泵分别注射瑞芬太尼0.02μg·kg-1·min-1或右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1维持。两组起始TCI质量浓度均为1.5μg/mL,以脑电双频指数40～50为目标调节TCI质量浓度,意识消失后开始手术。在入手术室时(T0)、麻醉后入声门前(T1)、纤维气管镜入声门即刻(T2)、超声探头初次置入即刻(T3)、取活组织时(T4)和术毕即刻(T5)各时间点,记录患者的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录术中患者发生呛咳、躁动、呼吸抑制(呼吸频率<10次/min)、低氧血症(SpO2<90%)、低血压(收缩压<100mmHg,1mmHg=0.133kPa)、高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]、心动过缓(心率<60次/min)、心动过速(心率>100次/min)的发生率及术后苏醒时间。结果瑞芬太尼组在T1时间点的心率﹑MAP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),T2至T5时间点的心率﹑MAP及T1至T5时间点的SpO2与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组在T1时间点的心率显著慢于同组T0时间点(P<0.05),T2至T5时间点的心率、T1至T5时间点的MAP和SpO2与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组在T2时间点的心率显著慢于瑞芬太尼组同时间点(P<0.05),T1至T5时间点的SpO2均显著高于瑞芬太尼组同时间点(P值均<0.05),两组间T0和T3至T5时间点的心率、T0至T5时间点的MAP及T0时间点的SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组的呛咳发生率显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),但呼吸抑制、低氧血症的发生率显著低于瑞芬太尼组(P值均<0.05),两组间其他不良事件发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组的苏醒时间显著长于瑞芬太尼组(P<0.05)。两组患者在苏醒过程中均未出现呼吸抑制的情况。结论右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚TCI均可为EBUS-TBNA提供有效镇静,但右美托咪定复合TCI的效果良好,安全性更高。

经支气管针吸活组织检查术对肺癌的诊断价值及其安全性

目的探讨支气管针吸活组织检查术（TBNA）在肺癌诊断中的价值及其安全性。方法回顾性分析82例胸部CT提示纵隔、肺门淋巴结肿大或支气管周围肿物患者TBNA的细胞学结果。标本采用新柏氏细胞学检测。结果82例患者中TBNA阳性者43例，阳性率为52．4％。其中，小细胞癌18例，鳞癌11例，腺癌9例，未定型癌5例。39例表现为管壁外压伴黏膜改变的患者，TBNA、冲洗、刷检、钳检阳性率分别为64．1％、7．7％、25．6％、48．7％，总阳性率为76．9％。43例黏膜正常者单纯行TBNA检查，18例阳性，阳性率为41．9％。82例TBNA均未出现明显并发症。结论TBNA扩大了支气管镜的检查范畴，提高了内镜诊断阳性率，是常规支气管镜检查的重要补充手段，安全性好，值得临床进一步推广应用。

超声支气管镜引导下经血管针吸活检在纵隔占位性病变诊断中的应用

目的总结分析应用超声支气管镜引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)诊断6例纵隔占位性病变患者的效果。方法回顾性分析2023年9月至12月于北京医院呼吸与危重症医学科应用EBUS-TVNA穿刺的6例纵隔占位性病变患者的临床资料,总结EBUS-TVNA穿刺纵隔肿物的诊断效果。结果本研究恶性病变术后结合EBUS-TVNA病理结果确诊,所有患者均在术后半年完成随访,所有良性病变患者均通过术后半年随访胸部CT评估并经临床医生判断得出最终诊断。6例患者中,肺鳞状细胞癌2例,肺腺癌2例,上皮细胞鳞化伴轻-中度不典型增生1例,穿刺见肺门/纵隔淋巴结炎性改变1例。6例患者均顺利完成EBUS-TVNA检查,3例(50%)出现轻度并发症,均为术中轻-中度出血,均无重度出血、心率加快或减慢、血氧降低等穿刺并发症发生。结论EBUS-TVNA可作为活检肺门/纵隔旁有血管穿行或包绕的肿物的重要检查方法,具有良好的安全性,EBUS-TVNA增加了患者获得病理诊断的机会,具有一定临床应用价值。

多模态超声联合细针抽吸活组织检查对直径≤5 mm甲状腺微小癌诊断分析

目的 分析多模态超声联合细针抽吸活组织检查(fine needle aspiration, FNA)对直径≤5 mm甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma, TMC)的诊断准确性。方法 回顾性分析2019年9月-2021年3月行多模态超声(二维超声、超声造影、超声弹性成像)联合FNA检查,且经手术病理证实为直径≤5 mm甲状腺微小结节120例(结节132个)的临床资料,分析多模态超声和FNA及联合检测与病理诊断结果的一致性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单项和联合检测的诊断价值。结果 132个直径≤5 mm甲状腺微小结节经术后病理结果分析,良性结节36个,TMC 96个。与病理结果比较,二维超声诊断符合率为85.60%(113/132),Kappa值0.646;超声造影诊断符合率为90.15%(119/132),Kappa值0.758;超声弹性成像诊断符合率为90.15%(119/132),Kappa值0.754;多模态超声诊断符合率为90.91%(120/132),Kappa值0.771;FNA诊断符合率为92.42%(122/132),Kappa值0.806;多模态超声联合FNA诊断符合率为94.70%(125/132),Kappa值0.860。ROC曲线分析结果显示,多模态超声与FNA单项诊断曲线下面积比较无差异(P>0.05);多模态超声与FNA联合诊断TMC的曲线下面积大于单项诊断(P<0.05)。结论 多模态超声和FNA对直径≤5 mm TMC均具有较好的临床诊断价值,二者联合更能提高临床诊断准确率。

超声内镜引导下经支气管针吸活检术中护理与风险应对的临床研究

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的术中护理与风险应对措施及效果。方法:研究时间为2022年8月至2023年8月,共纳入106例行EBUS-TBNA的患者,将其分为两组,其中试验组和对照组各有53例。试验组采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,对照组采取传统的护理措施。比较两组的护理质量评分、手术相关指标及术中并发症发生率。结果:试验组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为94.62±2.73分、95.31±1.14分和96.18±1.01分,对照组患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度的评分分别为89.74±4.61分、90.26±3.15分和91.49±2.82分。与对照组相比,试验组的患者准备及配合度评分、护士术中配合度评分、护士应急处理反应速度评分均更高(P<0.05)。试验组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为98.14±0.37分、18.57±6.46 min和5.64±2.21 min,对照组患者取材满意度评分、手术时间和麻醉苏醒时间分别为92.17±2.28分、37.13±8.24 min和12.69±4.74 min。与对照组相比,试验组的取材满意度评分更高,手术时间和麻醉苏醒时间均更短(P<0.05)。试验组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为1.89%、0、1.89%和0,对照组患者出血、低氧血症、低体温、心功能不全的发生率分别为5.66%、3.77%、3.77%和1.89%。试验组的术中并发症(出血、低氧血症、低体温、心功能不全)发生率为3.77%,显著低于对照组的15.09%(P<0.05)。结论:EBUS-TBNA过程中采取一系列综合性护理措施与风险应对策略,可以有效提高手术准备和术中护理配合度,提升取材效果并缩短手术时间,且有助于预防并发症的发生,从而提高了EBUS-TBNA的安全性和成功率。

大型C臂机实时引导下经支气管镜针吸活组织检查术诊断孤立性肺结节初探

肺部外周结节的常见疾病主要有周围小肺癌、结核瘤及纤维干酪样结节、球型肺炎、机化性肺炎、肺部真菌感染、肺炎性假瘤、肺部其他良性肿瘤等。尽管大多数肺孤立性结节（SPN）细针经皮肺穿刺活组织检查（活检）即可作出正确的病理细胞学诊断．但如果SPN合并有严重肺气肿或局部紧邻肺大泡．以及靠近心脏大血管．肩胛骨和肋骨阻挡进针路线等．则限制了经皮肺穿刺活检的应用．

芬太尼或舒芬太尼喉罩全身麻醉下行经支气管镜超声引导针吸活组织检查术的临床观察

目的观察芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚和琥珀酰胆碱全身麻醉用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)的安全性和可行性。方法选择300例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～70岁,拟于全身麻醉下行EBUS-TBAN的患者,随机分入芬太尼组和舒芬太尼组,每组150例,分别采用芬太尼或舒芬太尼联合经静脉输液泵注射丙泊酚和琥珀酰胆碱辅助喉罩控制呼吸的方法。于麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩后(T2)、纤维支气管镜入气管时(T3),第1次针吸操作时(T4)、气管镜退出气管时(T5)、拔出喉罩后1min(T6)各时间点,记录患者的收缩血压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录手术操作者满意度、麻醉医师满意度,及术后24h患者满意度,观察患者术后不良反应的发生情况。结果芬太尼组在T1和T2时间点的SBP、DBP均显著低于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05),T3至T5时间点的SBP、DBP均显著高于同组T0时间点(P值均<0.01);T2至T5时间点的HR均显著快于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05)。舒芬太尼组在T1和T2时间点的SBP、DBP,及T1至T6时间点的HR均显著低于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05)。芬太尼组在T1时间点的SBP、DBP均显著低于舒芬太尼组同时间点(P值均<0.05),T2至T5时间点的SBP均显著高于舒芬太尼组同时间点(P值分别<0.05、0.01),T3至T5时间点的DBP均显著高于舒芬太尼组同时间点(P值均<0.01);芬太尼组在T1至T5时间点的HR均显著快于舒芬太尼组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。芬太尼组麻醉医师对麻醉效果不满意的构成比显著高于舒芬太尼组(P<0.01),两组间手术医师满意度和术后24h患者满意度构成比,以及术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论芬太尼或舒芬太尼复合经静脉输液泵注射丙泊酚和琥珀酰胆碱辅助喉罩控制呼吸的麻醉方法均能安全有效地应用于EBUS-TBNA,但舒芬太尼组的血流动力学更加稳定,适宜作为EBUS-TBNA的常规麻醉方法。

支气管内超声引导下经血管针吸活检诊断肺门和纵隔病变的安全性和有效性

目的探讨支气管内超声引导下经血管针吸活检(EBUS-TVNA)在肺门和纵隔病变中的诊断价值。方法回顾性分析2021年6月-2023年1月该院接受超声支气管镜检查,因病变和气道间隔血管,行EBUS-TVNA的10例患者的临床资料。分析EBUS-TVNA诊断阳性率和并发症发生情况。结果10例患者中,8例穿过肺动脉和分支,2例分别穿过主动脉和上腔静脉。所有患者均成功获取标本。有8例患者明确诊断,恶性病变6例,良性病变2例,EBUS-TVNA诊断肺门和纵隔疾病的总体阳性率为80.0%(8/10),诊断恶性疾病的敏感度为85.7%(6/7),特异度为100.0%(3/3);有2例患者未能明确诊断,1例行经皮肺穿刺确诊为膀胱尿路上皮癌肺转移,1例随访6个月,病灶缩小归为良性。入组患者检查耐受性较好,均未发生严重并发症。结论EBUS-TVNA诊断肺门和纵隔病变,是一种安全有效的技术,可作为传统超声内镜技术的有效辅助手段。

经支气管针吸活检结合液基薄层细胞检查诊断肺癌45例分析

目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)结合液基薄层细胞技术(TCT)对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2011年4月—7月在无锡市第四人民医院气管镜室行经支气管针吸活检术确诊的肺癌45例,穿刺针常规穿刺抽吸细胞行涂片细胞学诊断,然后将TCT液冲洗穿刺针,冲洗液行TCT检查。对比涂片法、TCT法和涂片法结合TCT法诊断肺癌的敏感性。结果 45例肺癌患者中40例(40/45,89%)在涂片法中找到癌细胞;36例(36/45,80%)在TCT法中找到癌细胞;5例(5/45,11.1%)仅在TCT法中找到癌细胞;9例(9/45,20%)仅在涂片法中找到癌细胞;31例(31/45,68.9%)在涂片法和TCT法中均找到癌细胞。单纯涂片法找癌细胞、单纯TCT法找癌细胞和涂片法结合TCT法诊断肺癌敏感性经统计学计算P<0.05,后者可明显提高诊断肺癌的敏感性。结论经支气管针吸活检是一种诊断肺癌的安全有效的方法,常规细胞涂片结合液基薄层细胞学技术能提高诊断敏感性,值得临床推广应用。

气管内超声引导下针吸活检术联合经支气管镜肺活检术对肺结节病诊断效能的分析

目的:评估气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)联合经支气管镜肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断效能。方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月就诊于东南大学附属中大医院高度疑诊为肺结节病患者的临床资料,所有患者均取得病理结果并结合临床综合评估最终诊断明确。评价EBUS-TBNA联合TBLB诊断肺结节病的效能以及弹性成像在诊断中的作用,并探讨胸部CT对于肺结节病分期的价值。结果:在131例高度疑诊为肺结节病的患者中,最终明确诊断为肺结节病的患者共有123例。其中105例患者单用EBUS-TBNA获得阳性的病理结果(阳性率为80.2%),58例患者通过单用TBLB获得阳性的病理结果(阳性率为44.3%);两者联合使用的诊断阳性率是89.3%。131例患者均进行胸部CT分期,其中Ⅰ期患者78例,Ⅱ期患者53例。在通过EBUS-TBNA及TBLB最终明确病理诊断后,根据是否出现上皮样肉芽肿浸润这一表现定义累及范围,发现根据胸部CT分类为Ⅰ期的患者中38.5%肺实质中检出上皮样肉芽肿浸润。结论:EBUS-TBNA联合TBLB可明显提高对肺结节病的诊断效能。单纯依靠胸部CT扫描进行肺结节病的分期并不可靠,会导致对患者病情严重程度估计不足。建议使用EBUS-TBNA诊断可疑结节病时,即使没有肺部浸润,也推荐常规联合TBLB,可以进一步提高诊断率和更充分地评估病情。

气道内超声检查引导经支气管针吸活检的价值探讨

目的探讨支气管镜下气道内超声检查（EBUS）引导经支气管针吸活检（TBNA）的价值。方法EBUS采用不带球囊或带球囊超声微探头，探头直接与气道壁接触扫描或先球囊内注水使之膨胀，后与气道壁接触扫描。EBUS确定穿刺部位后退出微探头，插入穿刺针行TBNA。结果本组13例的超声操作时间为3～10min。EBUS所见：10见气道壁外不规则低回声肿瘤病灶、其中3例见肿瘤组织破坏管壁，2例见气道壁局限性增厚，1例见气道壁外圆形淋巴结。13例中儿例经支气管镜检查确诊，阳性率84．6％。TBNA阳性10例，阳性率76．9％。仅TBNA阳性9例．TBNA使诊断率提高了61．5％。13例均未出现严重并发症。结论EBUS能够对气道壁及邻近器官或病灶进行高清晰度成像，提高了TBNA的诊断阳性率及安全性。

支气管针吸活检术标本不同病理检查方法在肺癌中的诊断价值研究

目的探讨超声内镜下支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)不同病理检查方法在肺癌患者中的诊断效果。方法选取2017年1月~2021年4月河池市人民医院疑似肺癌患者110例,患者均行EBUS-TBNA干预,取得的标本分别行组织病理、涂片细胞学和液基细胞学检查,以临床最终检查结果作为“金标准”;比较3种检查方法在肺癌患者中的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值)及并发症。结果110例疑似肺癌患者临床最终检查确诊78例,确诊率为70.91%。EBUS-TBNA标本下涂片细胞学检查确诊64例,诊断符合率为72.73%(P<0.05),灵敏度为71.79%,特异度为75.00%;液基细胞学检查确诊72例,诊断符合率为81.82%(P<0.05),诊断灵敏度为83.33%,特异度为78.13%;组织细胞学检查确诊76例,诊断符合率为92.73%(P<0.05);检查灵敏度93.59%,特异度90.63%。EBUS-TBNA不同病理检查方法最终确诊78例,诊断符合率为96.36%,诊断灵敏度为97.445,特异度为93.75%。涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学联合检查诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学检查(P<0.05);涂片细胞学检查、液基细胞学检查及组织病理学检查过程中出血、气胸、肿瘤针道转移及空气栓塞发生率差异均无统计意义(P>0.05)。结论EBUS-TBNA标本采集后,对患者行组织学病理联合涂片细胞学检查能获得较好的诊断效能,必要时行液基细胞学检查,发挥不同检查方法优势。

护理风险管理模式在经支气管镜超声引导针吸活检术中的效果分析

护理风险管理是一种新型的护理干预模式,具有较强的系统性,在该模式指导下的针对性护理措施可对诊疗过程中可能出现的风险或已经发生的危险事件进行评估、防范及控制,从而降低风险发生率。经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)是通过超声定位病变组织的方向。

经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及意义

目的 探讨在日常气管镜检查中 ,经支气管针吸活检获取组织学标本的应用技术及对单纯纵隔肿物进行穿刺活检的意义。方法 在气管镜室 ,对 52例CT扫描提示单纯纵隔肿物或肿大淋巴结的患者分别进行细胞学及组织学的穿刺活检。结果 52例患者中 ,有 47例获得可供切片诊断的组织学标本 ,其中 30例为良性肿物 ,5例未获得组织学标本。结论 在气管镜检查过程中 ,较好地运用组织学穿刺活检针 ,可以较好地对良性肿物的诊断提供准确的组织学标本 。

支气管针吸活检术标本不同病理检查方法对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管针吸活检术标本不同病理学检查方法对肺癌的诊断价值。方法104例疑似肺癌患者行超声内镜下支气管针吸活检术,取得的标本分别行组织病理学检查、涂片细胞学检查,其中术后病理诊断肺癌77例。以术后病理结果作为“金标准”,比较组织病理学检查、涂片细胞学检查单独及联合检查对肺癌的诊断价值。结果组织病理学检查诊断肺癌74例,确诊率为71.15%;涂片细胞学检查诊断肺癌60例,确诊率为57.69%;两者联合检查诊断肺癌83例,确诊率为79.81%,高于组织病理学检查和涂片细胞学检查。组织病理学检查诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均高于涂片细胞学检查。两者联合检查诊断肺癌的灵敏度和阴性预测值较高。结论支气管针吸活检术标本进行组织病理学检查能获得更高的诊断效能,必要时可以联合涂片细胞学检查。

行经支气管针吸活检术检查患者的健康教育需求及影响因素分析

目的超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA),其操作侵入性和刺激性常使检查患者恐惧焦虑。文中通过调查检查患者的健康教育需求并分析其影响因素,为开展针对性的健康教育,保障患者顺利通过检查提供依据。方法自行设计患者健康需求调查问卷,采用便利抽样法对2016年12月至2017年8月在江苏省肿瘤医院胸外科内镜诊疗中心行EBUS-TBNA检查的100例患者进行现况调查,利用SPSS 20.0对问卷调查结果进行统计分析。结果行EBUS-TBNA检查患者的健康教育内容需求均分(68.83±9.80)分,单因素统计分析显示患者在年龄、职业、文化程度、照顾者、医疗费用支付形式方面的得分具有差异(P<0.05)。多元线性回归分析显示文化程度、年龄、医疗费用支付方式是其影响因素,可解释0.189的变异量。健康教育方式需求均分为(13.84±1.30)分,分别为听取专业讲解(4.64±0.58)分,观看操作视频(4.61±0.53)分,阅读图文手册(4.59±0.60)分。结论患者对EBUS-TBNA检查的健康教育需求较高,医护人员应围绕患者的需求形式规范EBUS-TBNA检查健康教育路径。

经支气管镜检查联合针吸活检术在肺癌诊断中的临床应用价值

目的：探讨经支气管镜检查联合针吸活检术（transbronchial needle aspiration,TBNA）在肺癌诊断中的临床应用价值。方法：回顾性总结芜湖市第二人民医院2014年1月～2015年6月最终病理确诊为肺癌的58例患者临床资料,对行常规支气管镜检查（刷检、支气管肺泡灌洗及活检）联合经支气管针吸活检术取得的阳性结果进行分析。结果：58例患者均行常规支气管镜检查及TBNA检查,其中经TBNA明确诊断42例（72.41%）,常规刷检、支气管肺泡灌洗及活检确诊肺癌16例（27.59%）,TBNA联合常规支气管镜检查确诊肺癌49例,阳性率为84.48%（49/58）。结论：TBNA在肺癌及纵膈淋巴结转移的诊断中具有较高的临床价值,联合检查可明显提高阳性率,且安全性高。

超声引导下经支气管针吸活检术获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用观察

目的探讨超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用价值。方法选择因经治失败、疑似肺部感染性疾病住院并接受EBUS-TBNA且完成组织标本培养的患者29例,其中行支气管肺泡灌洗液微生物培养14例。记录患者EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液的微生物培养结果,判断EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液培养的微生物是否为肺部感染责任病原体,计算诊断的临床符合率和敏感度、特异度;基于EBUS-TBNA获取组织标本的微生物培养结果调整抗菌治疗策略,记录患者的转归情况并计算有效率;记录患者EBUS-TBNA穿刺中及穿刺后并发症发生情况。结果29例患者中经综合诊断为肺部感染性疾病22例,其中17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性,阳性率为77.3%(17/22);14例行支气管肺泡灌洗液微生物培养的患者中5例微生物培养阳性,阳性率为35.7%(5/14),低于EBUS-TBNA获取组织标本(P<0.05)。17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性患者中,经临床判定为责任病原体的符合率为70.6%(12/17),治疗有效率为70.6%(12/17)。EBUS-TBNA获取组织标本培养出链球菌的患者责任病原体临床符合率为87.5%(7/8),治疗有效率为100%(7/7)。EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养对责任病原体判定的敏感度和特异度分别为80.0%、28.6%;受肺结核和病毒性肺炎的混杂影响,EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养结果与疾病最终诊断的临床符合率为63.6%(14/22)。14例行支气管肺泡灌洗液培养的患者判定为责任病原体的临床符合率为20.0%(1/5),低于EBUS-TBNA获取组织标本培养(P<0.05)。所有患者术中无大咯血,术后无新发血流感染;术后发生气胸1例,予胸腔穿刺抽气后胸闷好转;术后出现轻微痰中带血5例,未予处理后自行停止。结论EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养较支气管肺泡灌洗液更易检出病原体且临床符合率更高,有助于提高临床责任病原体尤其是链球菌的检出率并指导临床治疗,且安全性较高。

针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术纵隔疾病患者检查中的应用

目的探索针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵隔疾病中的作用。方法回顾性分析东部战区总医院2019年1-6月行EBUS-TBNA的纵隔疾病患者103例,以4月开始施行针对性护理为时间截点分为对照组(1-3月48例)与观察组(4-6月55例),对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上增加针对性护理,分析两组患者气管镜操作时间以及操作中麻醉次数、穿刺成功率、并发症情况;以及患者满意度和医师满意度。结果观察组术后并发症发生率较对照组低(9.09%vs 77.08%),穿刺成功率较对照组高(76.36%vs 54.16%),医师满意度高于对照组(98.18%vs 62.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(93.3%vs 77.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对性护理措施降低EBUS-TBNA纵隔疾病患者的术后并发症发生率,提高手术成功率,提高医师及患者满意度,值得临床推广应用。