经支气管镜球囊扩张术严重并发症原因分析

目的分析3例经支气管镜球囊扩张术导致严重并发症的原因,提高球囊扩张术的安全性,减少或避免严重并发症发生。方法3例严重并发症分别为气道膜部撕裂、纵隔和皮下气肿、术中大出血。复习其操作过程和抢救经过及后续治疗方法,从中找出严重并发症发生的原因,以及抢救或对症治疗成功的经验。结果武汉市肺科医院2021年5月1日至2022年4月30日期间,结核性气道狭窄球囊扩张治疗的严重并发症发生率仅仅为2.6%(3/114),分别为气道膜部撕裂、纵隔皮下气肿、术后大出血各1例。经过对症处理,均完全恢复。结论气道极重度瘢痕狭窄或管腔闭塞需再通的患者球囊扩张术中易发生膜部撕裂、纵隔皮下气肿、大出血等严重并发症。术前做好相关应急预案,球囊扩张前适当行瘢痕松解术,术后积极对症治疗,可最大限度减少严重并发症的影响。

经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管狭窄

目的评价局部麻醉下纤维支气管镜(纤支镜)介导下球囊扩张术治疗良性气管狭窄的疗效和安全性。方法对30例气管、支气管良性狭窄患者,根据狭窄部位、长度,选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术。对球囊扩张后疗效、肺功能改善、并发症以及综合治疗方法进行分析。结果对30例患者进行球囊扩张,平均接受球囊扩张术(2.4±1.2)次,扩张后气管、支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%,术后狭窄段气管支气管直径、气促评分、肺功能指标均明显改善,无严重并发症。随访4～53个月。远期疗效达80.0%。结论局部麻醉下经纤支镜引导球囊扩张术治疗良性气管狭窄是一项安全、快速和有效的方法。

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床研究

目的评价经支气管镜下球囊扩张术治疗22例结核性支气管狭窄的临床疗效和安全性。方法采用经支气管镜球囊扩张术对22例结核性支气管狭窄患者进行治疗,分别于治疗前后测定狭窄部位气道内径、肺功能、阻塞性肺炎吸收情况,并观察其相关并发症。术后随访时间3～24个月。结果 22例患者分别接受球囊扩张治疗3～19次,平均(6.8±3.6)次。扩张治疗前后狭窄部位气道平均内径分别为(2.81±0.65)mm,(6.31±1.49)mm(P<0.01)。扩张后气促评分由(2.27±0.70)分降至(0.91±0.43)分(P<0.01)。扩张前后肺功能改变为FVC增加(0.48±0.18)L(P<0.01);FEV1平均增加(0.40±0.12)L(P<0.01);PEF增加(0.62±0.31)L/S(P<0.01)。大部分患者仅有轻微胸闷、胸胀痛感或少量出血等并发症,均未发生严重并发症。所有患者均在治疗3个月后进行了2次以上随访,除未按要求(每周1～2次)完成治疗的1例患者外,其余患者患侧支气管均保持通畅,无阻塞性肺炎表现,远期疗效较满意。结论经支气管镜下支气管球囊扩张术是一种微创、安全、有效、简便的治疗结核性支气管狭窄方法。

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄

目的:评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的疗效和安全性。方法:26例结核性气管狭窄患者,均实施经支气管镜球囊扩张术,分别于术前和最后一次术后当天测患者狭窄段气管直径、1s用力呼吸容积(FEV_1)及动脉血气分析,并对术后并发症进行统计。对所有患者进行8～46个月随访。结果:26例患者分别接受气管球囊扩张术1～6次,平均(2.92±1.49)次。狭窄段气管直径增加(P<0.01),FEV1升高(P<0.01),动脉血气分析提示氧分压及血氧饱和度升高、二氧化碳分压降低(P<0.01)。26例接受该术的患者,除2例出现气胸外,无其他严重并发症发生。经过8～46个月随访,结核性气管瘢痕狭窄型患者远期疗效可达86%。结论:经支气管镜球囊扩张术,有利于迅速解除结核病所致的气道梗阻、改善呼吸,是一项有效、安全、简便的治疗结核性气管狭窄的方法。

经支气管镜球囊扩张术在良性气管支气管狭窄治疗中的应用

目的观察经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管支气管狭窄的疗效和安全性。方法气管内局麻下对14例良性气管支气管狭窄患者施行支气管镜直视下球囊扩张术，分别于术前和术后随访中测定狭窄段气道口径，进行气促指数评分及肺功能检查，评价并发症的发生情况。结果14例患者分别接受球囊扩张治疗1～5次，近期有效率100％；狭窄段气道口径从（4．14±2．09）mm增大至（9．54±2．06）mm（P〈0．01），气促指数评分从2．07±0．82降低至0．74±0．49；未见严重并发症发生。结论经支气管镜球囊扩张术是一项有效、安全、简便的治疗良性气管支气管狭窄的方法。

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的观察研究

目的:探讨经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的观察研究。方法:选择本院经支气管镜活检确诊为支气管结核且合并支气管狭窄的患者45例,应用经支气管镜球囊扩张术治疗,对比患者治疗前、后的支气管内经、气促评分、肺功能等变化情况。结果:治疗后,患者的支气管内经、气促评分、肺功能等指标均优于治疗前,差别显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管镜球囊扩张术是一种安全、有效、简便的治疗方法,其对结核性支气管狭窄治疗的临床效果显著,值得在临床推广使用。

评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的疗效和安全性

目的观察经支气管镜球囊扩张术对治疗结核性气管狭窄的临床疗效及安全性。方法选取30例均行支气管镜球囊扩张术治疗的结核性气管狭窄患者,分别测定患者术前及术后当天的狭窄段气管直径、FEV1和动脉血气,观察术后并发症的发生情况。结果经支气管镜球囊扩张术后患者的狭窄段的气管直径明显增加(P<0.05),且患者的平均PaO2、SaO2明显升高,PaCO2明显降低,均P<0.05;且术后的FEV1比术前明显改善升高。患者均无出现剧烈的胸痛或纵隔气肿,大咯血,呼吸、心跳骤停等的严重病例并发症。结论支气管镜球囊扩张术能迅速缓解结核病导致的气道狭窄及梗阻,充分改善呼吸功能,属于一种有效、简便、安全的结核性气管狭窄治疗方法。

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的护理

总结了12例采用支气管镜下支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄患者的护理。经精心护理后12例患者术后呼吸变平顺,指脉氧升高,均治愈出院,无出血、窒息等并发症发生。认为术前认真护理、术中积极配合是支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄成功的关键因素之一。

支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床效果

目的:分析采用支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月于滨州市中心医院就诊的40例结核性支气管狭窄患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=20)与试验组(n=20)。对照组给予常规抗结核治疗,试验组给予支气管镜下球囊扩张术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组支气管直径长于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV1)高于对照组,红细胞沉降率、气促分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组痰或气管分泌物涂片结果阳性检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现不良反应。结论:在结核性支气管狭窄的治疗中,采用支气管镜下球囊扩张术治疗,可促进患者肺功能及疾病恢复,降低并发症发生率。

药物涂层球囊与普通球囊扩张术对冠心病支架内再狭窄患者近远期预后的影响

目的探讨分析药物涂层球囊(DCB)与普通球囊扩张术对冠心病支架内再狭窄患者近远期预后的影响。方法筛选商丘市第一人民医院2021年1月至2022年1月收治的120例经介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄的冠心病患者,按照随机数字表法将患者分为DCB组和普通组,各60例,DCB组接受药物涂层球囊治疗,普通组接受普通球囊扩张术治疗。比较治疗后两组患者的扩张成功率和心肌标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T]、术后即刻最小管腔直径和随访12个月后的晚期管腔丢失、支架内再狭窄发生率、主要心血管不良事件(MACE)发生率(脑卒中、心力衰竭、非致死性心肌梗死)。结果治疗后,DCB组的扩张成功率(95.00%)高于普通组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,DCB组CK-MB为(12.86±2.45)U·L^(-1)、肌钙蛋白T为(0.12±0.02)μg·L^(-1),均较普通组的(15.45±2.48)U·L^(-1)、(0.22±0.04)μg·L^(-1)下降明显(P<0.05);DCB组的术后即刻最小管腔直径为(2.45±0.12)mm,相较于普通组的(2.06±0.04)mm更大(P<0.05);经过12个月的随访复查冠脉造影,DCB组的晚期管腔丢失为(0.26±0.04)mm,明显小于普通组的(0.38±0.08)mm(P<0.05);随访12个月后,DCB组的支架内再狭窄发生率(5.00%)低于普通组(16.67%)(P<0.05);DCB组MACE发生率(16.67%)与普通组(33.33%)相比更低(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的临床效果比普通球囊扩张术更好,晚期管腔丢失较少,支架内再狭窄率较低,且MACE发生率也显著降低。

鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎有效性和安全性的系统评价

目的评价鼻窦球囊扩张术(SBCD)治疗成人慢性鼻窦炎的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Medline、CNKI、CBM、维普、万方数据库,收集所有符合纳入标准的随机对照研究,采用Revman5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析显示:SBCD组与对照组成功扩张窦口比率相当;SBCD组术后3月SNOT-20评分、术后6月SNOT-20评分、术后3月Lund-Kennedy内镜评分、术后3月嗅觉功能正常比率与对照组比较,差异无统计学意义;SBCD组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论鼻窦球囊扩张术治疗成人慢性鼻窦炎效果与功能性鼻内镜鼻窦手术相当,并发症发生率更低,在临床治疗中值得推广。

分期递增式球囊扩张术治疗布加综合征合并下腔静脉血栓的临床疗效及安全性分析

目的探讨分期递增式球囊扩张术治疗布加综合征(BCS)合并下腔静脉血栓的临床疗效及安全性。方法62例BCS合并下腔静脉血栓患者,均使用分期递增式球囊扩张术进行治疗。分析治疗结果(小球囊预开通成功率、血栓溶解率、并发症发生情况及死亡情况);比较手术前后实验室指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBil)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。结果62例患者中,小球囊预开通成功率为61例(98.39%),有1例因下腔静脉长段闭塞而反复扩张无法开通;其中,新鲜血栓25例,均行经导管溶栓后清除,其余为陈旧性血栓,在1个月内完全溶解率为93.44%(57/61);所有患者围术期均未发生无症状性肺栓塞、死亡病例。患者术后PLT(131.65±37.02)×10^(9)/L、HDL-C(1.15±0.21)mmol/L均高于术前的(108.94±46.36)×10^(9)/L、(0.93±0.28)mmol/L,ALP(88.19±40.63)U/L、DBil(21.02±7.59)μmol/L均低于术前的(111.57±57.48)U/L、(24.89±9.98)μmol/L(P<0.05);手术前后WBC、RBC、Hb、ALB、ALT、AST、TC水平相比无明显差异(P>0.05)。结论在BCS合并下腔静脉血栓患者的治疗中,分期递增式球囊扩张术的临床疗效显著,手术成功率及血栓溶解率高,并发症发生率低,能有效调节PLT、HDL-C等水平,对改善预后有积极意义。

准分子激光消蚀术在药物球囊扩张成形术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。

超声引导下经皮球囊扩张术在维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用效果研究

目的:分析维持性血液透析患者在动静脉内瘘(AVF)狭窄治疗中采用超声引导经皮球囊扩张术的效果。方法:选取2020年9月—2021年9月长江大学附属第一人民医院进行血液透析且发生AVF狭窄的患者78例为研究对象,依据手术中引导方式不同将患者分为常规组(n=38)和超声组(n=40)。常规组采用数字减影血管造影(DSA)引导实施经皮球囊扩张术,超声组采用超声引导实施经皮球囊扩张术。比较两组患者手术相关指标以及血液透析指标变化情况,并统计患者术后并发症发生率。结果:与参照组比较,超声组患者一次性穿刺成功率和手术成功率均升高,6个月内内瘘狭窄率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后1d两组患者血管内径增大,肱动脉血流量、透析血流量明显升高(P<0.05),且与参照组比较,超声组患者血管内径增大,肱动脉血流量、透析血流量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组比较,超声组患者术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:超声引导经皮球囊扩张术可以提升维持性血液透析患者在AVF狭窄治疗中的手术成功率,降低内瘘再狭窄,促进血液透析的正常进行,且安全性较高。

球囊扩张技术在儿童输尿管镜钬激光碎石术进镜困难时的应用

目的探讨儿童输尿管镜钬激光碎石术进镜困难时应用球囊扩张技术的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年3月~2023年10月23例(25侧)输尿管镜钬激光碎石术中应用球囊扩张技术的资料。进镜困难时,经输尿管镜工作通道置入输尿管扩张球囊导管对管腔狭小部位进行扩张,进镜置入钬激光光纤,粉末化结石。结果本组23例(25侧)输尿管结石,行输尿管扩张球囊导管扩张输尿管共26处,扩张部位为输尿管膀胱壁内段23处,输尿管下段3处,扩张后输尿管Ⅰ级损伤23处,Ⅱ级损伤3处。球囊扩张后继续碎石成功23侧,失败2侧。均未出现与输尿管球囊扩张相关并发症。拔除双J管时间26~45 d,(33.5±5.2)d,在此期间尿路感染5例。拔除双J管后2周内复查泌尿系超声,结石均排出,均无肾积水。随访6~24个月,平均13.7月,均无输尿管狭窄表现。结论输尿管镜进镜困难时经工作通道使用输尿管扩张球囊导管进行扩张安全、有效。

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效、扩张策略和合适指征选择。方法对12例气管和支气管狭窄病例,其主要原因为支气管结核,气管插管后狭窄,经临床、肺功能评价后,在透视下用气腔成形球囊进行气道扩张术,每周扩张1次,连续3次,评价即刻气道开放,远期疗效和肺功能改善。结果12例病人共扩张42次,平均3.5次,即刻气道开放为91.6%,6月内狭窄率为18%,部分多叶狭窄病例采用分段扩张法,3例病例合用气管支架。无明显并发症。结论球囊扩张术对支气管狭窄病例,以纤维疤痕为主者疗效好,对肉芽增生型宜多次扩张。对气管狭窄者宜合用其它介入手段。对气道开放,改善肺功能是较好的介入措施。

纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄

目的评价局麻下采用纤维支气管镜(纤支镜)介导下支气管球囊扩张术治疗19例良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法对19例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、长度选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术。于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、气促评分进行评估,测定FEV1、FVC值,并对患者进行随访。结果19例患者平均接受球囊扩张(2.3±1.3)次,均操作成功,扩张后支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%。术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善,无严重并发症。随访6￣32个月,远期疗效达84.2%。结论局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用。

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗中心气道狭窄

目的 探讨应用单纯纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法 静脉镇静加气管内局部麻醉条件下 ,为支气管内膜结核、外伤或平滑肌纤维瘤切除术后出现中心气道狭窄的 5例患者的 9个部位进行了纤维支气管镜直视下球囊扩张术。球囊自纤维支气管镜的活检孔插入 ,直视下扩张。一次扩张不满意者需重复进行。结果 所有患者扩张即刻支气管管径均有不同程度扩大。经过复查 ,5例患者中 4例扩张成功 ,1例失败 ,此例最终经手术确诊为肿瘤性疾病复发 ,已非此类手术的适应证。结论 单纯纤维支气管镜下球囊扩张术安全、见效快 ,可作为各种病变所致的良性瘢痕性中心气道狭窄的首选治疗。

数字减影血管造影引导下幽门球囊扩张术治疗术后胃瘫优于内科保守治疗

目的 比较数字减影血管造影(DSA)引导下幽门球囊扩张术与内科保守治疗治疗术后胃瘫(PGS)的临床疗效。方法 对2012年1月至2021年2月在苏州大学附属第三医院介入放射科实施幽门球囊扩张术与内科保守治疗的41例术后胃瘫患者的临床资料展开回顾性分析。在中位随访时间上,对照组、试验组各是626 d、588 d。两组的平均住院天数(ALOS)进行比较。结果 试验组21例患者在DSA引导下行幽门球囊扩张术治疗后的2 d内,均恢复正常进食,1周内全部出院。试验组(10.2±1.3)d的ALOS明显短于对照组的(34.5±14.2) d,且具有统计学差异(P<0.001)。结论 与内科保守治疗相比,DSA引导下幽门球囊扩张术治疗PGS疗效显著,可以作为PGS患者的首选治疗方法。但作用机制尚不明确,有待进一步研究。

纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果观察

目的探讨纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果。方法选择2020年03月-2023年03月收治的支气管扩张大咯血患者60例,以随机数字表法分组,各30例。对照组行支气管动脉栓塞术,观察组行纤支镜气道内球囊压迫治疗。比较两组治疗效果、临床指标、生活质量、并发症。结果两组疗效、并发症发生率相当,但观察组止血时间、住院时间更短,住院费用更少,再次咯血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分比较,无统计学差异(P>0.05);两组治疗后周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张大咯血患者采用纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗均有一定效果,但前者止血更快,再次咯血率更低,住院时间更短,且治疗费用低,患者生活质量得到明显提升。