经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值分析

分析在周围型肺癌病理诊断中引入技术经支气管镜肺活检的价值。方法 于2018年5月-2023年5月内行样本收集,即我院收治的疑似周围型肺癌患者,选入60例,均行经支气管镜肺活检与CT平扫诊断,以手术病理为“金标准”,观察与比对经支气管镜肺活检的诊断结果、诊断效能、病变类型、病变部位分布情况。结果 手术病理结果显示60例疑似周围型肺癌患者中有49例阳性,11例阴性,经支气管镜肺活检检出49例阳性,CT平扫检出48例阳性,前者阳性预测率更高(P<0.05)。经支气管镜肺活检的特异性、敏感性、准确性均比CT平扫诊断要高(P<0.05)。60例患者中,有35例右肺病变,25例左肺病变。结论 在周围型肺癌病理诊断中引入经支气管镜肺活检的准确性较高,可为临床诊断病变部位、类型提供支持,且其相比CT平扫诊断的敏感性、特异性要高,有较高临床应用价值。

径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌患者的诊断作用分析

目的探讨径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌患者的诊断作用。方法选择2019年1月—2022年12月张家港市第一人民医院收治的疑似周围型肺癌患者80例为研究对象,所有患者均接受径向超声(endobroncheal ultrasonography,EBUS)检查工作,取局部组织开展病灶活检工作。将手术病理诊断结果作为金标准,对EBUS非实时引导下经支气管镜肺活检(trans bronchoscope lung biopsy,TBLB)的准确性、敏感性和特异度展开分析。结果将手术病理检查结果作为金标准,EBUS非实时引导下TBLB的准确性、敏感度和特异度分别为91.25%、94.00%、86.67%,且该诊断方式Kappa值为0.815(P<0.05)。结论对周围型肺癌患者,采取径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检,诊断率较高,临床应用价值较高。

经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值

目的:分析经支气管镜肺活检在肺部周围型病变中的诊断价值。方法:随机选取2020年1月—2022年6月邯郸市第四医院疑似肺部周围病变患者177例为研究对象,根据检查方式不同分为研究1组(n=47)、研究2组(n=42)、研究3组(n=39)及研究4组(n=49)。研究1组采用CT引导下经支气管镜肺活检,研究2组采用超声引导下经支气管镜肺活检,研究3组完成经支气管镜肺活检后实施支气管肺泡灌洗及纤支镜刷片,研究4组采用经皮肺穿刺活检。对比各组检测结果。结果:各组组织样本获取成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究3组肺活检病理结果与最终诊断结果符合率高于研究1组、研究2组及研究4组,差异具有统计学意义(P<0.05);经支气管镜肺活检组并发症总发生率低于经皮肺穿刺活检组,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:经支气管镜肺活检在肺部周围型病变中的诊断价值高于经皮肺穿刺活检,配合支气管肺泡灌洗及纤支镜刷片可进一步提高确诊率。

经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值分析

评价周围型肺癌病理诊断中应用经支气管镜肺活检的有效性。方法 选择医院2021年9月至2022年9月期间就诊的90例疑似周围型肺癌患者,均提供CT平扫诊断和支气管肺泡灌洗术诊断,分析在周围型肺癌诊断中应用经支气管镜肺活检的准确性。结果 90例疑似周围型肺癌患者的金标准诊断显示,阳性率为80.00%,CT平扫诊断的阳性率为62.22%,支气管肺泡灌洗术诊断的阳性率为77.78%。支气管肺泡灌洗术诊断的敏感度95.83%、特异度94.44%、准确性95.56%、阳性预测值98.57%、阴性预测值85.00%均高于CT平扫诊断(63.89%、44.44%、60.00%、82.14%、23.53%),(P<0.05)统计学意义存在。结论 周围型肺癌病理诊断中应用经支气管镜肺活检具有较高的应用价值,值得在临床中使用与推广。

机械通气下经支气管镜肺活检

目的评估机械通气患者进行经支气管镜肺活检(TBLB)的安全性和有效性。方法回顾性分析2001年1月至2007年9月在广州呼吸疾病研究所ICU做TBLB检查的19例机械通气患者的临床资料。结果19例患者中,男10例,女9例;平均年龄(57.94±15.00)岁。9例(47.4%)患者经TBLB确诊:肺部曲霉性肺炎4例(21.0%),肺癌2例(10.5%),放射性肺炎1例(5.3%),肺出血肾炎综合征1例(5.3%),肺结核1例(5.3%)。TBLB未能确诊10例:肺间质纤维化6例(31.6%),肺组织非特异性改变4例(21.0%)。10例(52.6%)患者根据TBLB结果改变治疗方案。TBLB的并发症包括:出血≥30mL4例(21.0%),低氧血症11例(57.9%),低血压5例(26.3%),心动过速1例(5.3%),无气胸及患者死亡。结论对机械通气患者进行TBLB是安全的,有一定的诊断价值,可以作为开胸肺活检之前的选择。

超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用分析

目的探讨超声小探头引导下经支气管镜肺活检在诊断肺周围型病变中的应用价值。方法 217例非贴胸壁的外周性病变患者,根据活检方法不同分为超声引导组(109例)和CT引导组(108例)。超声引导组采用超声小探头引导下经支气管镜肺活检, CT引导组采用CT引导下经皮肺穿刺活检术。比较两组肺周围型病变检出率、并发症(气胸、咯血)发生情况,分析影响超声小探头引导下经支气管镜肺活检诊断准确性的因素。结果超声引导组肺周围型病变检出率为79.82%(87/109), CT引导组肺周围型病变检出率为87.96%(95/108);CT引导组肺周围型病变检出率略高于超声引导组,但差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组发生气胸0例;CT引导组发生气胸20例,气胸发生率18.52%;超声引导组气胸发生率明显低于CT引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声引导组发生咯血3例,咯血发生率2.75%;CT引导组发生咯血10例(1例患者因咯血死亡),咯血发生率为9.26%;超声引导组咯血发生率明显低于CT引导组,差异具有统计学意义(P<0.05)。109例经超声小探头引导下经支气管镜肺活检患者中, 87例患者成功检出肺周围型病变,其余22例患者未能检出。病灶直径>2 cm的阳性检出率88.06%高于病灶直径≤2 cm的66.67%,病灶位于肺上叶的阳性检出率65.71%低于其他位置的86.49%,探头被病灶包绕的阳性检出率87.01%高于不被病灶包绕的62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声小探头引导下经支气管镜肺活检术对肺周围型病变具有较好的诊断率,还可减少穿刺后气胸、咯血等并发症发生。临床中可根据患者的实际情况及患者意愿为其选择合适的诊断方式。

特发性间质性肺炎经支气管镜肺活检组织中TGF-β1的表达及其意义

目的通过了解TGF-β1在IIP肺组织中的表达和分布,探讨TGF-β1在不同类型特发性间质性肺炎发病中的作用及其意义。方法选择较典型的IIP经支气管经肺活检组织(蜡块)重新切片,并通过免疫组织化学方法观察了TGF-β1在IIPs不同组织类型肺组织中的表达。结果 TGF-β1在各组中表达强度依次是:DI P>RBILD>UI P>AI P>NSI P>COP>LI P>正常对照组。TGF-β1的表达水平①DIP、RBILD最高、于UIP、NSIP、LIP、COP、AIP及正常对照组比较差异显著(P<0.05),DIP、RBILD两组检差异不显著(P>0.05)。②UIP组高于AIP、NSIP、COP、LIP、正常对照组(P<0.05)。③AIP组高于COP、LIP组和正常对照组(P<0.05),与NSIP组比较差异不显著(P>0.05)。④NSIP组高于正常对照组(P<0.05),与COP、LIP组比较表达强度差异无显著性(P>0.05)。⑤COP组高于正常对照组(P<0.05),与LIP组比较表达强度差异无显著性(P>0.05)。⑥LIP组与正常对照组比较表达强度差异无显著性(P>0.05)。结论①TGF-β1在IIP肺组织中的表达高于正常肺组织。②TGF-β1在不同类型IIP肺组织中的表达强度不同。③DIP和RBILD肺组织中的表达强度明显高于其他类型。

特发性间质性肺炎经支气管镜肺活检组织中PDGF的表达及其意义

目的通过了解PDGF在IIP肺组织中的表达和分布,探讨PDGF在不同类型特发性间质性肺炎发病中的作用及其意义。方法选择较典型的IIP经支气管经肺活检组织(蜡块)重新切片,并通过免疫组织化学方法观察了PDGF在IIPs不同组织类型肺组织中的表达。结果 PDGF-A在各组中表达强度依次是:UIP>AIP>DIP>RBILD>COP>LIP>NSIP>正常对照组。PDGF的表达水平①所有试验组均高于正常对照组(P<0.05)。②UIP与AIP组高于NSIP、DIP、RBILD、COP、LIP、正常对照组(P<0.05),UIP与AIP组比较表达强度差异无显著性(P>0.05)③NSIP、DIP、RBILD、COP、LIP各组间比较表达强度差异无显著性(P>0.05)。结论①PDGF在IIP肺组织中的表达高于正常肺组织。②PDGF在不同类型IIP肺组织中的表达强度不同。③UIP和AIP肺组织中的表达强度明显高于其他类型。

探讨数字减影定位下经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值

目的 探讨数字减影（DSA）定位下经支气管镜肺活检（TBLB）对肺部周围型病变的诊断价值.方法 选择2009年11月至2013年12月期间的86例肺部周围病变的患者,平均分为A组和B组,A组患者在DSA的定位下进行经支气管镜肺活检,同时进行纤支镜刷片和支气管肺泡灌洗,B组患者在CT定位下进行经皮穿刺肺活检,对比A组三种方法诊断结果的阳性率、PCNA与TBLB、BB、BAL比较的诊断结果的阳性率,以及两组患者在治疗后并发症发生情况.结果 TBLB、BB、BAL三种方法两两比较x 2分别为0.84、0.54、0.16,差异无统计学意义（P＞0.05）;PCNA与TBLB、BB、BAL三种方法对比x 2值分别为0.12、0.06、0.22,差异无统计学意义（P＞0.05）;但是TBLB联合BB、BAL检查诊断结果阳性率为83.72％（36/43）,明显高于PCNA诊断的阳性率69.77％（30/43）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组并发症发生率（13.95％）显著低于B组患者（30.23％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 TBLB、BB、BAL、PNCA均对肺部周围病变有较高的诊断价值,TBLB后常规进行BB和BAL能提高诊断结果的阳性率,并且DSA定位下能够降低并发症的发生.

经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值。方法回顾性分析特发性间质性肺炎40例患者的临床资料,分别采用经支气管镜肺活检和行开胸肺活检两种方式诊断,比较诊断结果。结果患者经支气管镜肺活检诊断出的结果与行开胸肺活检诊断出的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经支气管镜肺活检能较准确的诊断特发性间质性肺炎,为特发性间质性肺炎的诊断提供重要依据。

经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌20例临床分析

目的 :探讨经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌的临床价值。方法 :回顾性分析我院 1 994年 1 0月～2 0 0 2年 1 2月采用经支气管镜肺活检确诊的 2 0例细支气管肺泡癌患者的临床资料。结果 :2 0例细支气管肺泡癌均以气促、咳嗽、咳痰为主要症状。临床表现类似于急性肺部感染 ,但对积极抗感染治疗无效。影像学表现多种多样 ,以弥漫型为主 ,但并无特异性。支气管镜下观察亦无特异表现。均经支气管镜肺活检而获得病理确诊。结论 :对以急性肺部感染为临床表现、且经积极抗感染治疗无效的患者 ,应考虑细支气管肺泡癌的可能 。

经支气管镜肺活检45例分析

目的探讨经支气管镜肺活检(TBLB)的操作体会和对弥散性肺部疾病的诊断价值。方法45例弥散性肺疾病患者行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果45例弥散性肺疾病中有42例成功取得肺组织标本,24例明确诊断,确诊率达57.1%.患者耐受性良好,术后发生气胸2例(4.8%。)结论支气管镜肺活检对弥散性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,熟练的操作技术和默契的医护配合是提高成功率的关键。

咪达唑仑联合舒芬太尼在经支气管镜肺活检中的安全性研究

目的探讨咪达唑仑联合舒芬太尼应用于经支气管镜肺活检患者中的安全性研究。方法选取2018年1月至2018年10月航天中心医院收治的60例经支气管镜肺活检患者,采用简单随机法分为A组和B组,每组30例。A组患者给予局部喷洒利多卡因,B组患者在A组处理的基础上,给予咪达唑仑联合舒芬太尼。A组术前给予2%的利多卡因雾化吸入局麻,B组术前给予咪达唑仑(0.03~0.05mg/kg)、舒芬太尼(0.10~0.15μg/kg)行静脉复合麻醉处理。观察两组患者术前、术中心率,呼吸频率,血压,血氧饱和度的变化以及术中、术后的不良反应和患者满意度情况。结果 A组患者术前、术中呼吸循环参数变化明显(P<0.05),而B组患者的呼吸循环参数变化不显著(P>0.05);两组患者在呼吸循环参数、咳嗽、呼吸困难、体动、术后不适感方面差异有显著性(P<0.05),在术中出血、中断检查方面差异无显著性(P>0.05);两组患者术后均未见气胸发生,B组拒绝再次检查的例数少于A组(P<0.05)。结论咪达唑仑联合舒芬太尼应用于经支气管镜肺活检的安全性好,值得临床应用。

径向超声非实时引导下经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值和假阴性分析

目的探讨径向超声(RP-EBUS)非实时引导下经支气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌的诊断价值和假阴性的原因。方法回顾性分析2013年3月-2016年12月在南方医科大学顺德医院确诊为周围型肺癌的患者256例,所有患者在常规支气管检查正常后行RP-EBUS检查,能获得超声图像的有189例,在撤出超声探头后,沿超声探头路径伸入活检钳对病灶进行活检。评价RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断意义并分析其假阴性原因。结果 RP-EBUS对周围型肺癌的总体发现率为73.83%(189/256),RP-EBUS非实时引导下TBLB对周围型肺癌的诊断阳性率为61.33%(157/256)。病灶直径>2 cm、不贴近胸膜、包绕RP-EBUS探头、超声图像呈实性低回声伴周边强回声带的周围型肺癌在RP-EBUS非实时引导下TBLB的诊断阳性率高(P<0.05);诊断阳性率与RP-EBUS探头是否通过病灶和钳检次数无关(P>0.05)。主要并发症为咯血、胸痛、气胸,均无需特殊处理可缓解。结论 RP-EBUS非实时引导下TBLB对诊断周围型肺癌具有较高临床应用价值,其诊断阳性率与病灶大小、病灶是否贴近胸膜、超声图像特征、病灶是否包绕RP-EBUS探头有关,提高操作者的技术水平可降低假阴性率。

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型支气管肺癌（以下简称为周围型肺癌）在支气管镜下大多不能直接窥见病灶或仅见到某些间接征象，因而经支气管活检及刷检难以确诊，而经支气管镜肺活检术（TBLB）则明显提高了诊断率。我院于2002年6月～2007年6月对99例可疑周围型肺癌的病例行TBLB，现报告如下。

经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价在肺部阴影诊断中的价值

目的探讨经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺部阴影诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年8月影像学提示疑难肺部阴影的患者61例,将其按照是否进行快速现场细胞学评价(C-ROSE)分为2组,其中C-ROSE组32例,非C-ROSE组29例。以术后常规细胞及组织学病检结果为金标准。结果C-ROSE组确诊率为87.5%,其中CT引导下的C-ROSE确诊率达到100%(4例)。非C-ROSE组确诊率为79.3%。两组差异有统计学意义(χ^2=54.2,P<0.01)。C-ROSE组的穿刺次数少于非C-ROSE组(4.40±1.43 vs 6.03±1.54),两者差异有统计学意义(t=4.27,P<0.01)。结论在诊断肺部阴影性质时,肺活检技术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)的确诊率高,有效可靠;在预防并发症方面,术中C-ROSE技术可提示病变组织部位,减少了穿刺次数,值得临床推广应用。

经支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病30例分析

目的探讨经支气管镜肺活检(TBLB)的操作体会及对弥漫性肺部疾病的诊断价值。方法 30例肺部弥漫性疾病患者行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 30例弥漫性肺疾病均成功取得肺组织标本,20例明确诊断,确诊率达66.7%。患者耐受性较好,术后发生气胸4例(13.3%),咯血5例(16.7%)。结论经支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,熟练的操作技术是提高成功率的关键。

浅析联用经支气管镜肺活检术和支气管肺泡灌洗术诊断周围型肺癌的准确性

目的 :探讨联合使用经支气管镜肺活检术(Transbronchil Lung Biopsy,TBLB)和支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)诊断周围型肺癌的准确性。方法 :对2012年3月至2014年5月期间我院收治的78例周围型肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这78例患者随机分为BAL组、TBLB组和联合组,每组各有26例患者。为TBLB组患者使用经支气管镜肺活检术进行检查,为BAL组患者使用支气管肺泡灌洗术进行检查,为联合组患者联合使用经支气管镜肺活检术和支气管肺泡灌洗术进行检查。然后,对这三组患者均进行手术病理检查和影像学检查等综合性检查,并将其进行综合性检查的结果作为最终的诊断结果。所有检查结束后,比较三组患者进行检查的准确率。结果 :联合组患者进行检查的准确率明显高于TBLB组患者和BAL组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联合使用经支气管镜肺活检术和支气管肺泡灌洗术诊断周围型肺癌的准确性较高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

CT引导下经皮肺穿刺与经支气管镜透壁肺活检对无反应性肺炎的诊断价值

目的 比较CT引导下经皮肺穿刺和经支气管透壁镜肺活检对无反应性肺炎的诊断价值。方法 选取2020年4月至2022年5月贵阳市第二人民医院收治的无反应性肺炎患者51例,按照随机数字表随机分为观察组26例,对照组25例。观察组患者行CT引导下经皮肺穿刺,获取的肺组织部分经革兰染色及抗酸染色后涂片,部分进行培养及病理检查。对照组患者先行常规支气管镜检查,获取的肺泡灌洗液经革兰染色及抗酸染色后涂片及培养;再行经支气管镜透壁肺活检,获取的肺组织处理与观察组相同。比较两组患者肺组织标本中病原阳性检出率及并发症的发生率。结果 观察组阳性检出率为80.77%(21/26),对照组阳性检出率为56.00%(14/25),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生率为38.46%(10/26),其中气胸6例,出血4例(肺内出血3例,痰血1例);对照组并发症的发生率为36.00%(9/25),其中气胸3例,出血6例(肺内出血1例,痰血4例,咯血1例),差异无统计学意义(P>0.05)。并发症经对症处理后均好转。结论 无反应性肺炎患者行CT引导下经皮肺穿刺活检的病原阳性检出率高于经支气管镜透壁肺活检,而并发症相当,无严重不良反应。