浅谈应用越鞠丸治疗经断前后诸证的心得

围绝经期是女性无可避免地会经历的人生阶段,该阶段由于女性的身体机能下降、雌激素水平降低、内分泌系统调节失衡而严重影响工作及生活。相关研究表明,大约有84%的女性至少经历过一种典型的经断前后诸证症状,约有20%的女性需接受诊治。吉林省名中医吴景新从事中医临床工作50余年,熟谙中医经典,具有丰富的临证经验,擅长使用中医药治疗各种内科、妇科疾病,尤其对经断前后诸证的诊疗有独到的见解,在治疗经断前后诸证上以越鞠丸为基础方,临证中随证论治,灵活化裁,疗效显著。笔者有幸跟诊学习,收获良多,基于此,笔者将从病因病机、组方遣药等方面总结吴景新教授治疗经断前后诸证的临床经验,以飨读者。

定经汤加减在经断前后诸证中的应用研究进展

经断前后诸证也称为“绝经前后诸证”,在现代医学中叫做“更年期综合征”“绝经综合征”等,指的是女性在绝经前后因性激素减少而产生的身心症状,是女性从生育期向老年期过渡的常见疾病。以往临床多采用激素替代疗法治疗该类疾病,虽然能够快速达到改善临床症状的效果,但存在明显的不良反应,例如提高心脏及乳腺疾病的发生风险,且该治疗方式属于外源性激素补充方式,无法从内部激发女性潜能。定经汤可治疗多种女性妇科疾病,尤其在月经紊乱中效果显著,定经汤加减化裁后能够调理肝肾阴阳,调节内分泌。本研究通过对经断前后诸证概况分析,研究定经汤加减在经断前后诸证中的应用效果,旨在为女性健康作出贡献。

芳香疗法并一贯煎治疗肾虚肝郁型经断前后诸证的临床疗效

目的观察芳香疗法并一贯煎治疗对肾虚肝郁型经断前后诸证的临床疗效。方法本论文选取符合纳入标准的经断前后诸证肾虚肝郁型患者60例,随机分为对照组和治疗组,30例/组。对照组给予一贯煎口服治疗,治疗组在口服一贯煎基础上给予真薰衣草精油局部外用。2组治疗周期均为1个月。采用肾虚肝郁型经断前后诸证评分表、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)、改良Kupperman评分表(KMI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对经断前后诸证肾虚肝郁型患者进行观察。结果2组患者在中医证候疗效、PSQI单症状和总积分、Kupperman单症状(除对照组神经过敏和焦虑症状外)、汉密尔顿焦虑量表积分中较治疗前均有降低(P<0.05),且治疗组在PSQI中的总积分、Kupperman中的失眠、神经过敏、焦虑、忧郁症状积分、汉密尔顿焦虑量表积分优于对照组(P<0.05);治疗组睡眠疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率83.33%,对照组临床总有效率73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在一贯煎基础上加用芳香疗法能提高患者中医证候疗效、改善睡眠质量、更年期综合征及焦虑状态,且优于单纯一贯煎口服,可在临床推广应用。

丛慧芳教授从“枢机理论”论治经断前后诸证

中医认为,经断前后诸证是由肾气渐衰、天癸将竭、冲任亏损、精血不足、脏腑失于濡养、阴阳失衡所致。丛慧芳教授提出从"枢机理论"论治经断前后诸证,强调"枢机"不仅是维持机体气机升降出入正常的关键,也是脏腑安和、气血流通、阴阳平衡的保证,其贵在流通与调达。枢机不利是本病的关键所在,治之以"和法",同时配合心理疏导。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗经断前后诸证的临床观察

目的:观察"柴胡加龙骨牡蛎汤加减"治疗经断前后诸证的临床疗效。方法:将符合病例纳入标准的患者66例,随机分为中药组(柴胡加龙骨牡蛎汤加减组)和西药组(倍美力+甲羟孕酮组),每组33例,观察并比较两组患者的临床疗效及Kuppermen评分变化情况。结果:中药组总有效率87.5%,显效率40.63%,西药组总有效率90.32%,显效率45.16%,两组用药均可改善临床症状,且疗效相当(P>0.05)。治疗中两组分别有1例、2例脱失。结论:"柴胡加龙骨牡蛎汤加减"治疗经断前后诸证临床疗效满意。

段富津教授治疗经断前后诸证验案

通过对段富津教授治疗经断前后诸证的验案3则进行分析,以示段富津教授的临证思路和辨证方法,以期为临床上治疗经断前后诸证的辨证论治提供参考。

赵志付刚柔辨治经断前后诸证

女性经断前后，肾气渐衰，天癸衰竭，阴阳失衡而致月经紊乱、烘热汗出、潮热面红、情志异常等身心症状，称为“经断前后诸证”，即西医“围绝经期综合征”。对中医心身疾病治疗经验丰富的中国中医科学院广安门医院赵志付教授认为，经断前后诸证属中医“虚损”“脏躁”“郁证”等范畴，临床以阴虚火旺、脾肾阳虚、心肾不交、心胆气虚等证常见，并运用其独创的刚柔辨证理论治疗该证，疗效显著。笔者跟随赵教授从事博士后研究工作，获益匪浅。兹将赵师对本病的诊治思想整理总结如下。

宣郁通经汤加减配合针刺治疗经断前后诸证(肾虚肝郁型)的临床疗效分析

目的探讨宣郁通经汤加减配合针刺治疗经断前后诸证(肾虚肝郁型)的临床疗效。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的72例绝经前后诸证(肾虚肝郁型)患者为研究对象,随机分为实验组、对照组各36例,对照组为宣郁通经汤加减治疗,实验组在对照组基础上配合针刺治疗,两组共治疗2个疗程,观察治疗前后两组患者的改良Kupperman绝经前后症状积分证候进行疗效判定;根据肾虚肝郁证候积分表,分别判定治疗前后的具体得分。结果实验组的综合疗效判定总有效率为96.77%,对照组的综合疗效判定总有效率为81.25%,实验组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后临床指标检查结果变化值分别为实验组(6.29±4.84)分;对照组(3.00±2.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣郁通经汤加减配合针刺对经断前后诸证(肾虚肝郁型),能有效的改善患者的临床症状及激素水平,疗效显著,值得推广及应用。

补肾法治疗经断前后诸症38例

观察补肾法治疗经断前后诸症的疗效。以二仙汤为基础方 ,随证加减治疗肝肾阴虚、脾肾阳虚以及阴阳俱虚的经断前后诸症 3 8例 ,疗程 2个月 ,结果有效率为 89 47%。

洪家铁教授从肝论治经断前后诸证经验

洪家铁教授擅长治疗妇科各种疑难杂病,在经断前后诸证的治疗方面亦有独到经验。据《灵枢·天年》中生命转折期的更年期处于"肝气始衰"阶段的论述,提出本病治疗的调肝四法,并依据经断早、中、晚期侧重点的不同辨证施治。

李祥云教授治疗经断前后诸证体会

李样云教授从事妇科教学、临床和科研工作五十余年,积累了非常丰富的临床经验和心得,特别是在治疗经断前后诸证中,善辨证施治,治以滋养为主;重视情志与病情的关系,长于疏肝理气;谱方善用血肉有情之品填补精血。此类方法治疗可明显改善患者临床症状和衰退的卵巢功能。笔者通过此文对其诊治经断前后诸证的经验予以总结。

桂枝汤治疗经断前后烘汗1例

妇女在绝经前后出现烘然而热,面赤汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,心悸耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软,手足心热,或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状,称＂经断前后诸证＂。绝经是女性不可抗拒的自然规律!据统计,女性围绝经期综合征的发病率约为78.5%,其中约10%~15%的妇女症状较明显,要就医治疗。恩师采用桂枝汤治疗经断前后烘汗数例,效果显著,现例举典型病例1例,以供同仁参考。

陈莹运用“更年宁”治疗经断前后诸证经验

经断前后诸证是指妇女绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现的一系列症状。导师陈莹教授认为该病以肾虚为致病之本,与肝脾功能失调密切相关,同时因虚致瘀。治疗当以补肾为主,养肝健脾为辅,佐以活血化瘀,陈莹教授自拟方药"更年宁"治疗,临床疗效颇佳。文章从该病的病因病机、治疗原则进行分析,对陈莹教授多年临床经验结合病案加以论述。

阴阳调衡透刺电针法治疗经断前后诸证临床观察

目的:通过阴阳调衡透刺电针法对经断前后诸证临床疗效观察,寻求提高经断前后诸证疗效的新方法。方法:将60例经断前后诸证患者采用随机数字表法分成两组,每组30例,治疗组给予阴阳调衡透刺电针疗法,对照组予以安慰电针疗法,治疗半小时,每天1次,每周6天,连续治疗8周,随访2周。通过统计分析治疗组和对照组的Kupperman Index(KI)及生存质量评分,进行疗效对比。结果:治疗4周后,电针组与安慰组相比无明显差异(P>0.05);治疗8周后,电针组疗效明显优于安慰组(P<0.05),随访2周后,疗效基本稳定。结论:疗程较长时阴阳调衡透刺电针疗法较安慰电针疗法疗效明显,短疗程时并不具有优势性。

谢德聪教授治疗经断前后诸证经验探析

经断前后诸证是指妇女绝经前后出现烘然而热，面赤汗出，失眠健忘，精神倦怠，头晕目眩，耳鸣心悸，腰酸背痛，手足心热，或伴月经紊乱的一组临床症状。现代医学认为其发病主要和卵巢功能衰退，性激素水平下降等有关，因此在治疗上以补充激素治疗为主，但是其副作用较大[1].

自拟芪桂方治疗经断前后诸证的临床疗效观察

经断前后诸证即西医学绝经综合征,是女性在围绝经期由于卵巢功能的衰退,雌激素水平下降,导致下丘脑-垂体-性腺轴功能失调引起的一系列症状,临床主要表现为月经变化、潮热多汗、心悸失眠、腰酸乏力、抑郁多虑等[1]。现代医学通常采取对症治疗,运用激素替代疗法(HRT),但HRT存在广泛争议;如处理不当,有一定副作用,因HRT疗程长,长期或大量服用雌激素,对子宫内膜有增殖作用,可诱发子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤增大、血栓等,还可能出现撤退性出血、乳房痛、水肿、腹胀、焦虑、抑郁或烦躁等副作用[2],故在应用过程中受到一定限制。中医药在此方面突显出明显的优势,中医药不仅可以明显改善临床症状,而且具有调节植物神经、生殖内分泌、循环系统和提高机体免疫力的综合作用。本研究运用自拟芪桂方治疗经断前后诸证,观察临床症状和实验室指标的改善作用,为该方药进一步应用于提供临床基础。

调肝安更汤治疗经断前后诸症40例

目的观察调肝安更汤治疗经断前后诸症的临床疗效。方法采用自身对照的方法观察经断前后诸症患者治疗前后症状的变化,症状改变采用改良的Kupperman评分法观察。结果临床总有效率97.5%。结论本方具有疏肝解郁、益气养血的功效。治疗前患者Kupperman评分为(30.88±7.12)分,治疗后为(7.82±4.31)分,治疗后较治疗前明显下降。

经断前后诸症

妇女因月经终止而出现的一系列症状，称为“经断前后诸症”，现代医学称“妇女更年期综合征”。以经断前后出现月经由规律而逐渐紊乱、终止，同时有烘热汗出，易怒等精神和植物神经系统功能紊乱为特征。

浅析“枢机理论”与经断前后诸症

经断前后诸症以“烦、惊、苦、闷”为特征,既往本病多以肾虚论治,但寒热往来、休作有时、虚实并见、多脏受累的病机特点,难以用单一脏腑辨证一概而全。“枢机理论”源自《黄帝内经》中“开阖枢”理论,经《伤寒论》之六经辨证、温病之三焦辨证的完善发展,最终确立和解枢机为治疗大法,应用此法针对本病脏腑、营卫、气机、阴阳等诸多不和之证疗效斐然。现从枢机理论思想渊源入手,探究少阳主枢与少阴主枢思维之辨,剖析女性绝经生理之常与病理之变,阐述枢机理论在经断前后诸症临床诊疗过程中的具体应用,故据此而撰。