经晶状体后囊连续环形撕开联合硅油取出人工晶体植入术治疗硅油眼白内障的临床观察

目的:观察经晶状体后囊连续环形撕开联合硅油取出人工晶体植入术治疗硅油眼白内障的临床效果。方法:选取宝丰县人民医院2017年1月—2020年4月期间接收的60例硅油眼白内障患者行回顾性研究,均行经晶状体后囊连续环形撕开联合硅油取出人工晶体植入术治疗,观察患者术前、术后1个月最佳矫正视力以及人工晶体位置、硅油残留以及视网膜复位等状况。结果:术后1个月最佳矫正视力状况优于术前。60例患者均将人工晶状体植入囊袋内,无术后位置偏移,视网膜复位良好,残留硅油均处于正常范围内,无角膜失代偿发生,但有8例患者出现角膜水肿,无特殊处理,于1周后自行消除。结论:经晶状体后囊连续环形撕开联合硅油取出人工晶体植入术治疗硅油眼白内障,可有效改善视力,且无明显并发症发生,安全性较高。

连续环形撕囊下晶状体前囊膜撕裂力学特性研究

目的为了测量在连续环形撕囊过程中晶状体前囊膜的撕裂力大小,探讨在撕囊过程中的力学行为。方法首先,利用基于布拉格光纤光栅传感原理研制的2自由度微力感知撕囊镊(精度0.42 m N),对28只猪眼球进行连续环形撕囊操作(专家19只猪眼球样本,新手9只猪眼球样本),并实时记录撕囊力大小及其操作行为;然后,对整个撕囊过程的力学行为进行分析,并对比每一夹持步中最大撕囊力和操作时间,得到撕囊操作规律;最后,利用Image J软件对撕囊图像进行测量,计算囊膜夹持点到裂纹扩展点距离与裂纹扩展点到囊膜夹持点距离的比值,获取囊膜断裂伸长率。结果连续环形撕囊的最大撕裂力范围为13.76~48.35 m N,其中,专家平均最大撕裂力为22.43±7.65 m N,新手平均最大撕裂力为31.40±9.68 m N。最大撕囊力多出现在第一夹持步中,且9 m N在操作时间占比中最多。在整个撕囊过程中,囊膜断裂平均伸长率为0.18±0.11。结论本研究成果可为撕囊操作提供指导以及撕囊理论的构建提供支撑。

晶状体连续环形撕囊与囊袋阻滞综合征

目的 探讨连续环形撕囊 (continuous curvilinearcapsulorhexis,CCC)的大小及某些因素与囊袋阻滞综合征(capsular block syndrom e,CBS)的关系。方法 通过对 6例术中、术后早期、术后晚期囊袋阻滞综合征的观察 ,分析其发生的原因 ,寻找处理方法。结果 (1) CCC直径小于人工晶状体 (IOL )光学直径易发生 CBS;(2 )软性折叠式 IOL襻的前倾角小 ,光学面大的易发生 CBS;(3)分子量大、弹性大的粘弹剂 ,皮质残留易产生 CBS。结论 (1)一般以 CCC的开口恰好遮盖 IOL 光学面的边缘为佳 ;(2 )对于软性折叠式IOL 宜选用襻的前倾角稍大、光学面不宜太大的为佳 ;(3)术中应彻底清除分子量大、弹性大的粘弹剂 ,减少皮质残留。

儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术临床观察

目的 :研究儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术对提高视力 ,预防弱视及后发性白内障发生的意义。方法 :观察 4 2例 (42眼 )儿童外伤性白内障施行现代囊外摘除、后囊连续环形撕囊及人工晶状体植入术的疗效和并发症 ,随访 1～ 2 4月 ,平均 12月。结果 :术后葡萄膜炎反应较成人严重 ,矫正视力较满意 ,>0 .3共 2 7眼。术后后发性白内障发生率明显下降。结论 :儿童外伤性白内障后囊连续环形撕囊人工晶状体植入术是目前恢复视力、预防弱视及后发性白内障发生的有效方法。

连续环形撕囊术在小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的探讨连续环形撕囊术在小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术中的应用。方法对55例(65只眼)白内障患者行非超乳小切口白内障摘除及人工晶状体植入术,术中采用连续环形撕囊术,对术中及术后情况进行观察。结果术中晶状体后囊膜破裂4只眼;全部术眼术后炎症反应轻微,瞳孔圆。术后1周矫正视力≥0.5者49只眼(75.4%);术后3个月矫正视力≥0.5者56只眼(86.2%),≥1.0者44只眼(67.7%)。术后常见并发症为角膜内皮混浊及角膜水肿,3 d至3周恢复。结论连续环形撕囊术应为小切口非超乳白内障摘除及人工晶状体植入术中的必备技术,其可有效提高白内障的手术质量。

后囊连续环形撕囊在防治儿童人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用

目的 探讨后囊连续环形撕囊在预防儿童白内障人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用。方法 对 2 9例 2 9眼儿童白内障在植入人工晶状体后行一期后囊环形撕囊 ,术后随访 3个月～ 2 a。结果 术后随访显示 2 7眼获得视轴透明区 ,眼底可见 ,矫正视力均有不同程度的提高。结论 一期后囊连续环形撕囊是预防儿童白内障人工晶状体植入术后后囊混浊的可行方法。

成熟或过熟白内障眼连续环形撕囊术中晶状体前囊的染色

连续环形撕囊术 (continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是白内障超声乳化术的关键步骤之一。但在成熟或过熟白内障的眼中 ,由于晶状体呈白色混浊 ,手术显微镜同轴照明下缺乏视网膜红光反射作背景 ,囊膜结构难以看清 ,故难于实施 CCC。近来 ,一些学者利用不同的染色剂和染色技术成功地将晶状体前囊染色 ,从而为成熟或过熟白内障患眼施行 CCC展示了良好的应用前景。

水下连续环形撕囊在晶状体乳化术中的应用

目的 探讨成熟期和过熟期白内障超声乳化手术中连续环形撕囊的方法并评价。方法 对 484例 513眼核硬度Ⅲ级以上的白内障 ,分别行黏弹剂下常规连续环形撕囊和水下连续环形撕囊 ,并常规行晶状体乳化吸出和后房人工晶状体植入。结果 黏弹剂下连续环形撕囊 2 3 7眼 ,成功 2 0 6眼 ,占 86 96% ;水下连续环形撕囊 2 76眼 ,成功 2 72眼 ,占 98 55%。二者差异具有非常显著性意义 (χ2 =14 0 7,P <0 0 0 1)。所有病例均顺利进行了后房人工晶状体植入 ,术后未发生严重并发症。

环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响

目的 分析前囊连续环形撕囊及人工晶状体因素对后囊浑浊的影响。方法 由同一手术者完成的超声乳化吸出人工晶状体植入术的老年性白内障 12 9例 ( 186眼 ) ,随访 2年 ,半定量观察后囊浑浊及其对视力的影响。结果 撕囊的边缘未完全与人工晶状体光学部接触者 ,后囊浑浊的发生率较高 ,(P <0 0 0 0 5 ) ;撕囊游离边缘完全位于光学部者 ,直角边缘的人工晶状体 ,可以更好的预防后囊浑浊 (P <0 0 0 0 5 )。而同为直角边缘 ,丙烯酸和硅凝胶的人工晶状体 ,对后囊浑浊的影响不明显 (P <0 0 0 0 5 )。结论 撕囊的游离缘均匀覆盖人工晶状体光学部周边 0 5～ 0 7mm。同时 ,选择直角边缘的人工晶状体可以有效地减少后囊浑浊的发生 。

Ⅰ期后囊环形撕囊在防治人工晶状体植入术后后囊混浊的应用

目的 :探讨后囊连续环形撕囊在防治白内障人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用。方法 :对 2 1例于手术前和术中发现后囊混浊 ,进行人工晶体植入术后行工期后囊环形撕囊。结果 :术后全部术眼均获得视轴透明区。矫正视力均有不同程度提高。结论 :Ⅰ期后囊连续环形撕囊是一种防治后囊混浊的可行方法。

超高度近视白内障不同撕囊口直径下术后人工晶状体稳定性观察

目的：比较超高度近视白内障患者不同撕囊口直径下行超声乳化人工晶状体植入术后的人工晶状体囊袋内稳定性差异。方法：选择双眼超高度近视拟行白内障患者14例,双眼先后均行Phaco＋IOL植入术,随机选择一眼作为5mm撕囊口直径观察组,对侧眼作为6mm撕囊口直径观察组,娴熟手术医师完成白内障摘除联合囊袋内人工晶状体植入同型亲水丙烯酸非球面人工晶状体（MCX11）,手术经过均顺利,所有入组患者术后次日经Image-pro plus6.0图像分析软件测量确认主要子午线囊口直径与目标撕囊直径不超过±0.2mm。术后1wk;1,3,6mo行散瞳后囊口形态、人工晶状体位置形态观察,屈光状态检查,前房深度测量,观察囊袋内人工晶状体的稳定性。结果：与术后1wk相比,两组术后1mo前囊口直径轻度缩小,两组间无显著差异。5mm组在1-3mo随访期内有轻度远视漂移,6mm组在术后1mo内有轻度远视漂移,1mo后则趋于稳定。屈光变化与前房深度变化同步。5mm组3mo随访期有3眼发生襻缘轻度变形。结论：超高度近视患者采用较小的撕囊口可能引起囊袋-IOL复合体的不均匀收缩或前后移位。术后1mo屈光状态的进行性变化可早期提示人工晶状体稳定性的变化,及时进行干预可减少远期并发症的发生。

人工晶状体植入术后早期囊袋阻滞综合征的临床处理

目的探讨人工晶状体术后早期囊袋阻滞综合征(capsularblock syndrome,CBS)的临床表现、发生机制、治疗和预防方法。方法收集超声乳化、人工晶状体囊袋内植入术后早期出现CBS者13例(13眼)。首先尝试Nd:YAG激光周边前囊切开术;其中1例瞳孔不能散大无法暴露周边前囊,则改行激光后囊切开术。结果13例CBS均表现出明显的撕囊口阻滞、囊袋高度扩张、人工晶状体前移位、浅前房和近视性漂移。除1例未经干预自行消失外,其余12例经Nd:YAG激光囊切开后CBS消失,前房深度平均加深(1.52±0.67)mm。结论囊袋内黏弹剂残存是造成术后早期CBS的重要因素。激光周边前囊切开术、后囊切开术可安全、有效地治疗CBS。

后囊连续环形撕囊在儿童白内障手术中的应用

目的 探讨后囊连续环形撕囊术在儿童白内障手术临床应用的价值。方法 在儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊40例52眼,随访观察10～30月。结果 术后视力在0.8以上者12眼占23.1％,0.4～0.7者22眼占42.3％,0.1～0.3者10眼占19.2％,0.1以下8眼占15.4％。术中并发症主要有玻璃体脱出12眼占23.1％,术后并发症主要有前房渗出及瞳孔机化膜形成18眼占34.6％。全部病例周边后囊均有不同程度浑浊,但视轴区清晰。未出现人工晶状体移位或角膜水肿等严重并发症。结论 后囊连续环形撕囊术是降低儿童的白内障手术后后囊浑浊的一种安全、简便而有效的方法。

白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术后发生后囊混浊相关手术因素分析

目的探讨与白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术(ECCE+IOL)有关的引起后囊混浊的因素,以减少因手术因素引起后囊混浊的发生。方法对78例(78只眼)行ECCE+IOL后发生后囊混浊的病例进行与手术有关的因素分析,如撕囊的方法、眼内操作的时间、皮质吸出的程度及后囊抛光等,并对结果进行统计学分析。结果在78例发生PCO组中行正中的连续环形撕囊(CCCC)有24只眼(30.77%),而NPCO组中则行CCCC有61只眼(78.21%),两组相比后囊混浊的发生率有明显差异(χ2=35.388,P<0.001);PCO组中眼内操作时间≥15min者53只眼(67.95%),而NPCO组中则为19只眼(24.36%),两组比较有明显差异(χ2=29.817,P<0.001);在PCO组中有7只眼(8.98%)进行了后囊抛光,NPCO组中则有35只眼(44.87%)进行了后囊抛光,两者比较有显著性差异(χ2=24.788,P<0.001)。结论后囊混浊的发生与手术中撕囊的方法、后囊膜抛光、残留皮质的吸出程度及眼内操作时间有关,因此为了减少后囊混浊的发生,手术中应尽量做到正中连续环行撕囊,充分吸出残留皮质、囊袋及后囊膜抛光。此外通过熟练的手术,缩短手术时间能够减少后囊混浊发生。

人眼晶状体前囊膜的非线性有限元仿真分析

在临床试验获得的形态数据和物理数据的基础上,建立了连续环形撕囊后前囊膜的物理模型,利用非线性有限元分析法对撕开口大小与囊膜最大拉伸长度之间的关系进行了仿真计算。结果表明,随撕开口的增大,囊膜所能承受的最大拉伸长度显著增加,最大拉伸状态下的撕开口周长Cr与撕开口初始周长Cc的比值(Cr/Cc)也增大。该结论与实验研究的结论一致,表明前囊膜的可拉伸性能随着撕开口的增大而增大。进一步分析指出,拉伸时,撕开口边缘处外力作用的范围会显著影响最大拉伸长度:外力作用范围越大,囊膜所能承受的最大拉伸长度也就越大;增大幅度随作用范围的增加而减小。研究结果表明,仿真分析取得的结果与实验研究结果相符。

白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术87例临床观察

目的对现代白内障术中I期后囊膜连续环形撕囊术87例临床效果观察。方法 87例113眼行白内障超声乳化吸除或小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入同时进行后囊膜连续环形撕囊术。其中白内障超声乳化吸除术85眼,小切口白内障囊外摘除术28眼。随访1个月～57个月。结果视力在1.0以上者36眼占31.9%,0.5～0.8者65眼占57.5%,0.1～0.4者11眼占9.7%,0.1以下者1眼占0.9%。新生膜4眼,发生率3.5%。行新生膜切开术1眼,切开率0.9%。手术主要并发症是玻璃体脱出。结论Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术是降低白内障手术后后囊膜混浊的一种简便、安全、有效的方法。减少了白内障术后发生后发性白内障的治疗费用。因其对术者显微手术熟练程度要求较高,操作不当可能出现严重的并发症,故临床应用须谨慎选择病例。

膨胀性白色白内障晶状体囊染色联合减压撕囊技术

目的探讨晶状体囊染色联合减压撕囊技术在膨胀性白色白内障环形撕囊中的效果及其手术技巧。方法46例膨胀性白色白内障施行了前囊染色联合减压撕囊技术。采用黏弹剂下晶状体囊染色法。即前房注入healon,用27号钝针头抽取0.5%吲哚青绿溶液0.1mL,自辅助切口紧贴前囊表面将染色剂均匀涂抹在前囊中央直径约6mm的表面。用一次性5mL注射器所带针头,针尖斜面向下在前囊中央刺入前皮质内抽吸液化皮质,前房补充healon,用撕囊镊做连续环形撕囊。结果经晶状体囊染色及减压处理后,撕囊的可见度及顺应性显著提高,环形撕囊均获成功。未出现任何染色剂以及减压技术的并发症。结论晶状体囊染色联合减压撕囊法简单易行,值得在临床中应用。

正常成年男性晶状体前囊膜特性的研究

目的 研究正常成年男性晶状体前囊膜弹性及其相关因素,补充晶状体解剖学并为连续环形撕前囊术提供理论依据。方法 测量14人(19－41岁)共28眼的晶状体前囊膜弹性(用E表示),并取中央前囊膜用透射电镜测其厚度(用T表示)。结果 平均E为(2．31±0.26)μm,平均T为(14.0±2.52)μm,经统计学分析,以25岁为界划分的2个年龄组前囊膜弹性、前囊膜厚度比较有显著差异。结论 正常成年男性在19－41岁期间晶状体前囊膜弹性及厚度均随年龄增大而增加。