经桡动脉入径冠状动脉介入治疗中使用不同鞘管对术后桡动脉闭塞的影响

目的探讨经桡动脉入径冠状动脉介入治疗(TRI)中使用不同鞘管对术后桡动脉闭塞的影响,为临床提供参考。方法选取2022年7月至2024年2月柳州市柳铁中心医院收治的180例接受TRI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,各60例。A组患者采用6F普通鞘管,B组患者采用6F薄壁鞘管,C组患者采用7F薄壁鞘管。比较3组患者手术治疗情况、手术相关并发症发生情况、血流动力学指标和血管参数指标水平。结果3组患者穿刺时间、手术时间与造影剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者手术相关并发症总发生率低于A组、C组(均P<0.05)。术后3 d,3组患者收缩期峰值流速(PSV)和舒张期峰值流速(PDV)均高于术前1d,阻力指数(RI)均低于术前1d,且C组患者PSV和PDV均高于A组、B组,RI低于A组、B组(均P<0.05)。3组患者术前1d和术后3d的管腔直径、管腔面积和内中膜厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TRI中采用6F薄壁鞘管有助于降低术后桡动脉闭塞等并发症风险,7F薄壁鞘管有助于改善血流动力学,促进患者术后早期恢复,临床可根据具体情况选用。

经桡动脉入径冠状动脉介入治疗术后桡动脉闭塞的研究

自1989年经桡动脉入径冠状动脉介入治疗(transradial coronary intervention,TRI)首先被Campeau[1]报道后,TRI已在临床上广泛开展,包括欧美国家目前更趋向于TRI而并非是经股动脉入径,因为TRI具有创伤小、恢复快、成功率高、住院时间少等优点。但其相关并发症也逐渐被临床医师所认识。桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)是最常见的并发症之一,其发生率为1%~10%[2]。本文就对RAO的发病机制、危险因素、临床表现及诊断、治疗措施、干预措施作一综述。

经桡动脉入径PCI术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效评价

目的探究经桡动脉入径(TRA)经皮冠状动脉介入术(PCI)联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效。方法选取我院ASTEMI患者84例,根据治疗方案不同分组,各42例。对照组给予TRA-PCI治疗,观察组给予TRA-PCI联合替罗非班治疗。比较手术前后冠脉造影测量结果、术前、术后24 h血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶混合型同工酶(CK-MB)水平,术后1周心功能指标,及出血、血小板减少症发生率。结果观察组术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级获得率高于对照组(P<0.05);术后24 h观察组血清cTnI、CK-MB水平低于对照组(P<0.05);术后1周观察组LVEF高于对照组(P<0.05);两组均未发生血小板减少症,且两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ASTEMI患者采用TRA-PCI联合替罗非班治疗,可改善术后心肌组织灌注,降低术后血清心肌生化标志物水平,改善心功能,且安全性高。

经桡动脉入径直接PCI联合替罗非班治疗ASTEMI的临床效果分析

目的 探究经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入术(PCI)联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的临床效果。方法 66例ASTEMI患者,随机分为A组和B组,每组33例。两组均行PCI联合替罗非班治疗, A组采用经股动脉入路PCI, B组采用经桡动脉入径直接PCI。对比两组的一次穿刺成功率、PCI成功率、术后TIMI血流分级及心血管不良事件发生率。结果 B组患者一次穿刺成功率、PCI成功率分别为96.97%、100.00%,均高于A组的75.76%、72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者术后TIMI血流分级优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者心血管不良事件发生率为12.12%,低于A组的36.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经桡动脉入径直接经PCI联合替罗非班治疗ASTEMI的临床效果显著,可有效降低心血管不良事件发生率,促进患者康复。

经桡动脉入径直接PCI联合替罗非班治疗ASTEMI的临床疗效与安全性评价

目的探究经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的临床疗效与安全性。方法选择2018年7月1日—2020年6月30日期间沈阳市红十字会医院收治的50例STEMI患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组(每组25例)。对照组采用经股动脉入径直接PCI联合替罗非班治疗,试验组采用经桡动脉入径直接PCI联合替罗非班治疗,对比2组的穿刺成功率、手术成功率、CCU时间、卧床时间、住院时间、并发症总发生率。结果2组穿刺成功率、手术成功率无明显差异(P>0.05);实验组的CCU时间、卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉入径直接经PCI联合替罗非班治疗STEMI的临床效果显著,且并发症少,安全性较高,值得推荐。

两种桡动脉通路在经皮冠状动脉介入治疗中的可行性及安全性对比

目的:比较两种桡动脉通路在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的可行性及安全性。方法:选择2020年9月—2022年12月玉环市第二人民医院内二科收治的120例行PCI患者。采用随机数表法分为两组,各60例,鼻烟窝区组选择远端桡动脉入径(TRA)即鼻烟窝处作为穿刺点,常规组选择经典TRA。比较两组的穿刺成功率、桡动脉痉挛发生率、手臂疼痛程度及术后并发症发生率。结果:两组术中均未发生桡动脉痉挛的情况;鼻烟窝区组手臂疼痛程度低于常规组,穿刺成功率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻烟窝区组术后并发症总发生率为6.67%,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻烟窝区穿刺行PCI可以提高穿刺成功率,减轻患者术后手臂疼痛程度,降低术后并发症发生率。

经右侧桡动脉入径行选择性左乳内动脉造影5例体会

1 背景由于与静脉移植桥相比,左乳内动脉(left internal mammaryartery,LIMA)具有显著优越的远期通畅率,被广泛用作旁路移植物[1]。因此,在诊断性冠状动脉造影检查后,当患者被判断为适合行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)时,应进行LIMA的术前评估,以确保在用作旁路移植物之前通畅。另一方面,对于使用LIMA作为桥血管的CABG术后患者,如再次评价桥血管通畅情况时,也需要行LIMA造影检查。LIMA桥血管造影检查和介入治疗的经典入路为股动脉入径,近年来采用左侧桡动脉入径造影有所增加[2]。越来越多的证据支持经桡动脉入径进行介入治疗可改善患者预后,提高医疗质量并降低成本[3-4]。

桡动脉造影验证桡动脉变异的发生及其预测因素

目的探讨桡动脉血管解剖变异的发生率及其临床预测因素。方法入选2016年1月1日至6月30日在新疆维吾尔自治区人民医院心内科首次接受经桡动脉入径冠心病介入诊疗的1731例患者。记录所有患者相关基本信息及相关病史,均先行经右侧桡动脉入径桡动脉造影,据桡动脉变异的定义记录动脉解剖变异情况且分桡动脉入径变异组和桡动脉入径正常组。采用单因素和多因素Logistic回归分析各因素对患者桡动脉血管解剖变异的预测价值。结果 1731例患者中桡动脉血管解剖变异86例(4.97%)其中男性47例,女性39例。桡动脉入径变异组中桡动脉痉挛的发生率33.72%(29/86),而桡动脉入径正常组中桡动脉痉挛发生率2.74%(45/1645),两组比较差异有统计学意义(P<0.001),在桡动脉入径变异组中经右侧桡动脉介入诊疗的失败率26.74%(23/86),而在桡动脉入径正常组中其失败率为1.51%(25/1645),两组比较差异有统计学意义(P<0.001),经右侧桡动脉入径介入诊疗的总体成功率97.23%(1683/1731)。女性、身高低、低体重、高脂血症、吸烟、饮酒、职业等方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而糖尿病、体重指数、高血压病、民族等方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示:年龄、性别、高脂血症、职业是农民与桡动脉变异的发生有显著相关性(P<0.05),年龄每增加10岁、桡动脉发生变异的风险增加0.264倍(OR1.264,95%CI 1.006~1.587;P=0.044),女性桡动脉发生变异的风险是男性的3.999倍(OR 3.999,95%CI 2.241~7.136;P<0.001),有高脂血症患者桡动脉发生变异的风险是无高脂血患者的1.776倍(OR 1.776,95%CI 1.011~3.122;P=0.046),职业是农民患者桡动脉发生变异的风险是其他职业患者2.188倍(OR 2.188,95%CI 1.238~3.867;P=0.007)。结论桡动脉变异的发生率低,高龄、女性、身高低、低体重、高脂血症、吸烟、饮酒、职业是农民与桡动脉变异的发生密切相关,进行多因素Logistic回归分析提示高龄、女性、高脂血症、职业是农民与桡动脉变异的存在具有显著相关性,对是否存在桡动脉变异有一定的预测价值。

替格瑞洛联合经桡动脉PCI术对NSTEMI患者血清Angptl 2及ESM-1水平的影响

目的探讨替格瑞洛联合经桡动脉入径直接经皮冠脉介入术(PCI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl2)及内皮细胞特异性分子1(ESM-1)水平的影响。方法选择就诊的NSTEMI患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。观察组术前给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg顿服,对照组予阿司匹林300mg嚼服,氯吡格雷600mg顿服,2组患者均行经桡动脉入径直接PCI术,术后观察组给予阿司匹林、替格瑞洛治疗,对照组予阿司匹林、氯吡格雷治疗,2组均治疗12个月。结果术前2组患者炎性因子水平、血小板最大聚集率(MPAR)水平、Angptl2、Esm-1水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24h2组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平较术前显著升高,对照组升高更显著,术后7d、术后1个月CRP、IL-6、TNF-α、sCD40L水平下降,观察组下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、术后7d、术后1个月2组患者MPAR水平均下降,且观察组下降较显著,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h2组患者的Angptl2、Esm-1水平均升高,且对照组升高显著,术后7d、术后1个月2组的Angptl2、Esm-1水平均下降,且观察组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的MACE发生率、出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替格瑞洛联合经桡动脉入径直接PCI术可以降低血清IL-6、sCD40L、Angptl2水平,降低炎性反应,降低ESM-1水平,从而改善血管内皮功能,在临床上可广泛使用。

护理专案在降低TRI术后穿刺部位并发症发生率中的应用

目的:探讨护理专案在降低经桡动脉入径行介入治疗(TRI)术后穿刺部位并发症发生率中的应用效果。方法:将2021年4月1日~5月31日85例TRI患者作为对照组,实施常规术前健康教育及术后指导;将2021年7月1日~8月31日85例TRI患者作为干预组,实施护理专案。比较两组TRI术后穿刺部位并发症的发生情况。结果:干预组穿刺部位疼痛、肢体肿胀发生率低于对照组(P<0.05),水泡及其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施护理专案可降低TRI术后穿刺部位并发症发生率。