经桡动脉入路冠脉介入治疗患者术肢并发症护理研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)已成为治疗冠心病的主要手段之一。经桡动脉入路作为PCI的主要血管入路,由于其便捷性和较低的并发症风险而被广泛采用。然而,经桡动脉入路PCI仍存在血管损伤、出血等并发症。因此,针对经桡动脉入路PCI并发症的管理非常重要。本文对经桡动脉入路PCI并发症及相关危险因素的评估及护理要点进行阐述,期望增加临床医护对桡动脉入路并发症的认识,为PCI患者争取更大获益。

预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用探讨

分析预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的应用效果。方法 选取1600例患者,随机平均分为对照组实验组。实验组采取预见性护理,对照组采取常规护理。结果 实验组术后出血率、护理满意度、护理效果以及护理后生活质量均优于对照组。结论 预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血中的应用有良好效果,值得推广。

经鼻烟窝处远端桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗对远端桡动脉的影响

目的探讨经鼻烟窝处远端桡动脉入路行冠状动脉(下称冠脉)介入诊疗对远端桡动脉的影响。方法回顾性选择2019年1月至2021年1月在浙江中医药大学附属第一医院心血管内科首次接受经鼻烟窝处远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗的患者130例,术前均行鼻烟窝处远端桡动脉彩色多普勒超声检查。其中术后24 h接受超声检查(术后24 h检查组)70例患者,术后12个月接受超声检查(术后12个月检查组)60例患者。收集并比较手术前后患者的超声数据,包括远端桡动脉内径、距皮距离、阻力指数(RI)和收缩期最大流速(PSV)。结果术后24 h检查组患者远端桡动脉平均内径、距皮距离[(0.222±0.040)cm、(0.492±0.133)cm]较术前[(0.190±0.048)cm、(0.386±0.114)cm]增大,RI较术前减小[(0.756±0.151)比(0.808±0.134)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PSV与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月检查组远端桡动脉平均内径较术前减小[(0.177±0.047)cm比(0.197±0.060)cm],距皮距离较术前增大[(0.496±0.159)cm比(0.402±0.165)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05),患者术后12个月PSV、EDV、RI与术前比较,差异均无统计意义(均P>0.05)。结论经鼻烟窝处远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗是一种安全可行的介入路径。

两种桡动脉入径行冠脉介入诊疗效果比较

目的对比分析经鼻烟窝区远端桡动脉入径(dTRA)和常规桡动脉入径(TRA)行冠脉介入诊疗效果。方法回顾性分析武警特色医学中心心血管病科2021-01至2022-12收治冠心病行CAG和(或)PCI诊疗的患者临床资料182例,筛选出145例,其中68例经鼻烟窝区远端桡动脉入径(dTRA组),77例经常规桡动脉入径(TRA组)。比较两组患者术前基线资料,术中一次性穿刺成功率、穿刺置管时长;术后穿刺部位加压止血时间、术区疼痛,肢体舒适度、术后并发症及患者满意度等观察指标。结果两组患者的术前基线资料对比无统计学差异。dTRA组一次性穿刺成功56例(82.35%),TRA组成功71例(92.21%),两组一次性穿刺成功率差异无统计学意义(χ^(2)=3.225,P=0.083)。与TRA组相比,dTRA组完成穿刺置管所需时间较长[(18.72±3.29)minvs.(8.87±2.72)min,t=-19.705,P<0.001],但术后压迫止血时间明显减少[(2.40±0.49)hvs.(5.72±0.61)h,t=35.853,P<0.001],差异均有统计学意义。与TRA组相比,dTRA组的术肢疼痛明显减轻(P<0.001),术后并发症显著减少(P<0.05),且主要表现为术后血肿,偶有假性动脉瘤,未发生桡动脉闭塞,患者对手术的满意度高于TRA组(非常满意,22.06%vs.1.30%;满意,75.00%vs.86.61%;不满意,2.94%vs.9.09%;P<0.001),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论dTRA穿刺术式有利于患者的术后恢复、减少并减轻并发症,但因技术难度较高,在临床推广中需注意技术培训。

220例老年病经桡动脉途径行冠脉介入的诊疗体会

近年来我国人民生活水平不断提高,逐渐步入老龄化社会,高龄冠心病病人接受冠状动脉介入（PCI）治疗的比例逐年增加。经皮穿刺桡动脉的途径,具有损伤小、止血迅速,病人无需制动卧床,减少了绝对卧床引起的尿潴留,腰酸背痛,穿刺部位出血等并发症,易于被高龄病人所接受。

桡动脉入路与股动脉入路在脑血管介入诊疗的对比研究

目的 探究桡动脉入路与股动脉入路在脑血管介入诊疗的对比。方法 选取2021年10月~2022年12月我院行脑血管介入诊疗患者76例。随机分为研究组和对照组,各38例,研究组采用桡动脉入路,对照组采用股动脉入路,比较两组穿刺成功率、造影成功率、穿刺至置鞘时间、手术时间、X线辐射时间、术后住院时间、术后72h主要终点事件、并发症。结果 两组均全部穿刺成功、造影成功,但研究组穿刺至置鞘时间长于对照组,但手术时间、X线辐射时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后终点事件(P>0.05);研究组并发症发生率(P> 0.05)。结论 桡动脉入路在脑血管介入优于股动脉入路,且并发症发生率更低。

经桡动脉入路行冠脉介入术后应用改进型桡动脉加压止血装置的护理效果

目的分析经桡动脉入路行冠脉介入术后应用改进型桡动脉加压止血装置的护理效果。方法选择2018年2月至2022年2月医院收治的210例入院手术治疗冠心病患者,根据术后止血装置不同使用情况分为两组。对照组为2018年2月至2020年2月使用常规装置进行桡动脉加压止血的97例患者,观察组为2020年2月至2022年2月使用改进型桡动脉加压止血装置进行桡动脉加压止血的113例患者。比较两组的压迫止血效果、压迫止血过程中不良事件发生情况、撤除加压止血装置24 h后前臂血肿严重程度、护理人员对两种装置使用过程满意度。结果观察组水疱消失时间、装置撤除时间、疼痛消失时间、血肿消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率(5.31%)低于对照组(23.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组撤除加压止血装置24 h后前臂血肿严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员对观察组装置使用的过程舒适、便捷程度、安全性的满意度分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉入路行冠脉介入术后应用改进型桡动脉加压止血装置辅助完成止血护理过程,在更好地改善局部血肿、水疱、疼痛的同时,局部不良事件风险控制效果更佳,护理人员对该装置使用过程中舒适、便捷的优势也更为认同。

桡动脉径路介入诊疗并发症产生的原因及对策

目的分析桡动脉径路介入并发症产生的原因及对策。方法收集1 580例经桡动脉径路进行血管介入诊疗的病例,对其并发症产生的原因进行分析。结果并发症发生率为5.6%,其中动脉痉挛2.4%;假性动脉瘤1.4%;出血或上肢肿胀0.9%;术侧手掌肿胀0.6%;桡动脉闭塞0.3%,无严重出血、动静脉瘘及皮肤破溃感染等发生。结论经桡动脉冠状动脉造影操作的并发症少,且均为非致命性;掌握局部血管解剖,熟悉操作技巧,严格操作规程,加强术后观察,可减少并发症的发生。

经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及相关护理

目的探讨经股动脉径路和经桡动脉径路冠心病介入诊疗术后外周血管并发症发生原因及护理措施。方法冠心病患者114例作为研究对象,根据其自愿选择的介入方式的不同分为对照组(n=74)和观察组(n=70),对照组患者行经股动脉径路插管冠状动脉介入治疗,观察组行桡动脉径路插管冠状动脉介入治疗,观察2组患者的术后并发症发生状况、发生原因以及临床治疗效果、患者满意度。结果对照组患者并发症发生率显著低于对照组,临床治疗效果显著优于对照组,住院时间显著缩短,临床治疗效果和患者满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病介入治疗采用桡动脉径路方式可有效减少患者术后外周血管并发症发生率,提高临床疗效和患者满意度,值得在临床应用推广。

经远端桡动脉入径行冠脉介入诊疗的研究进展

经远端桡动脉入径(Distal transradial access, dTRA)作为一种新的冠脉介入诊疗入径,正被越来越多的术者所接受,随着相关研究的不断进展,临床上对dTRA的认识进一步深入,本文就dTRA的发展背景、解剖特点、穿刺方法、安全性、可行性、优点以及局限性作一综述,以期为临床医生及相关研究人员提供一定参考。

经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗460例分析

目的探讨经桡动脉途径行冠脉介入诊疗的可行性和安全性。方法采用回顾性调查的方法对本院2004年1月—2009年5月460例经桡动脉途径行冠脉介入诊疗患者的临床资料进行统计分析。结果经桡动脉途径完成冠状动脉造影术428例,其中有116例行冠状动脉介入治疗,桡动脉穿刺及置管成功率为93.04%。结论经桡动脉途径行冠脉介入诊疗成功率高,并发症较少,是安全可行的。

经桡动脉径路冠状动脉介入治疗致前臂张力性血肿的处理方法

目的通过研究经桡动脉径路冠状动脉介入治疗后患者出现前臂张力性血肿时,比较手工压迫法、单独绷带压迫法和绷带压迫联合脱水治疗法的应用效果,为临床出现前臂血肿后进行科学处理提供依据。方法回顾我科4年冠状动脉介入治疗后出现215例前臂张力性血肿患者,采用手工压迫、单独绷带压迫和绷带压迫联合速尿、甘露醇、地塞米松等脱水治疗,并用硫酸镁溶液湿敷等方法处理后,对血肿处理后的病例进行统计学分析,比较不同处理方法的效果差异。结果 215例前臂血肿患者中手工压迫组69例与单独绷带压迫组70例比较,肿胀消退时间、手指末端血供和功能改善为良好的出现时间、周围皮肤温度增加出现的时间、前臂臂围均无明显改善(P>0.05);绷带压迫联合脱水治疗组76例与手工压迫组69例比较,前臂肿胀消退时间、手指末端血供和功能改善为良好的出现时间、周围皮肤温度增加出现的时间、前臂臂围均有明显缩小(P<0.05);绷带压迫联合脱水治疗组76例与单独绷带压迫组70例比较,前臂肿胀消退时间明显缩短(P<0.05),周围皮肤温度增加出现的时间稍有缩短(P>0.05),手指末端血供和功能改善为良好的出现时间明显缩短(P<0.05);在出现肿胀压迫后3 h观察前臂臂围,相对于未穿刺臂臂围稍有缩小(P>0.05)。结论经桡动脉径路冠状动脉介入治疗后导致前臂张力性血肿,人工压迫与弹力绷带效果相当,但在弹力绷带压迫基础上,同时积极进行脱水等综合处理,方法简便,疗效确切、可靠、安全。

经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术后穿刺伤口出血的危险因素分析

目的探讨经桡动脉穿刺冠脉造影（CAG）及冠脉介入治疗（PCI）术后伤口出血的危险因素。方法冠脉介入术后对伤口予以加压包扎止血。CAG患者于术后6 h解除包扎;PCI患者于术后10 h解除包扎,记录并分析伤口出血发生率及相关危险因素。结果冠脉介入术患者842例,术后伤口出血率4.16%。伤口出血的危险因素分析为年龄（OR=1.04,95%CI=0.98~1.18,P=0.011）、性别（OR=1.93,95%CI=0.71~2.48,P=0.027）、高血压病控制不良（OR=3.54,95%CI=2.05~5.42,P=0.021）、择期PCI（OR=2.55,95%CI=1.37~3.25,P=0.006）、术前12 h内应用低分子肝素（OR=1.69,95%CI=0.75~3.52,P=0.025）、术中肝素使用量较大（OR=1.52,95%=CI1.19~1.83,P=0.004）、术中及术后使用替罗非班（OR=4.32,95%CI=2.82~6.45,P=0.005）。结论年龄、性别、高血压病控制不良、择期PCI、术前12 h内应用低分子肝素、术中肝素使用量较大、术中及术后使用替罗非班等因素对穿刺点出血发生率有影响,应个体化制定止血方案以减少出血并发症。

图文式健康教育在经桡动脉径路冠状动脉介入治疗患者中的应用

目前我国心血管病现患人数约2.3亿，每10s就有1人死于心血管病［1］。随着介入技术的发展，冠状动脉支架植入术已成为冠心病有效治疗方法。但对这一新技术患者尚缺乏了解，以往健康宣教普遍采用的是文字式教育，患者和家属不容易记忆。为增加患者对手术的了解、减少术后并发症的发生、提高患者的满意度，本科对经桡动脉径路冠状动脉介入治疗（TRA-PCI）患者采用图文式进行健康教育，取得满意效果。报告如下。

经桡动脉穿刺冠脉介入诊疗术后TR-Band气囊压迫止血的不同策略

目的探讨冠脉造影(CAG)及冠脉介入治疗(PCI)术后TR-Band气囊压迫止血的减压方案及压迫时间。方法 CAG组及PCI组术后均予以TR-Band气囊压迫桡动脉穿刺点止血。CAG组于术后2 h减压,随机分3个亚组,分别于6 h、8 h、10 h后解除气囊;PCI组于术后4 h减压,随机分为4个亚组,分别于8 h、10 h、12 h、16 h后解除气囊。观察穿刺点出血发生率。结果 CAG组气囊压迫后2 h减压,每2 h抽出2 ml,共3次,术后8 h后解除气囊的出血率接近最低。PCI组TR-Band气囊压迫后4 h减压,每2 h抽出2 ml,共3次,术后12 h解除气囊的出血率达最低。结论 CAG组术后TR-Band气囊压迫后减压时间2 h,每隔2 h抽出2 ml,共3次,8 h后解除气囊即可。PCI组TR-Band气囊压迫后减压时间4 h,每隔2 h抽出2 ml,共3次,术后12 h解除气囊即可。

经桡动脉径路行介入治疗的护理体会

冠状动脉造影及冠脉介入治疗常选用的径路为股动脉径路，但其外周血管的并发症多、患者需卧床时间长。所以近年来经桡动脉径路行上述治疗的患者迅速增多，因其具有血管并发症少、患者痛苦小、护理量小等特点，更易为患者及医护人员接受。我们将在开展此工作的一些体会报道如下。

经桡动脉途径冠心病介入诊疗486例临床分析

目的探讨经桡动脉途径进行冠心病介入诊疗的可行性、安全性及临床应用价值。方法选择2009年6月至2011年12月期间住院拟诊或确诊冠心病患者486例,进行经桡动脉途径冠心病介入诊疗。结果成功经桡动脉介入诊疗482例,成功率为99.1%,未出现死亡、急性心肌梗死、急诊外科搭桥、脑卒中、前臂骨筋膜室综合征、桡动脉闭塞等并发症,出现桡动脉痉挛2例,假性动脉瘤1例,脉搏减弱者1例,穿刺局部血肿8例。结论经桡动脉途径行冠心病介入诊疗安全、止血方便、局部并发症少,患者痛苦小、创伤少,不需要持续卧床而容易接受,值得推广。

预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用

目的分析预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用。方法从2019年3月~2021年3月在我院接受经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗手术的患者中,随机选择1600例患者作为研究对象,按照数字表达法分成两组,每组各800例患者。对照组手术患者接受常规护理,观察组手术患者接受预见性护理,比较两组经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术患者的术后出血率和护理满意度。结果护理干预后,观察组术后出血率为2.9%,对照组术后出血率为15.6%,两组手术患者术后出血率差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度98.5%,对照组护理满意度64.9%,两组冠脉介入诊疗术患者的满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术采用预见性护理可有效提高术后出血预防效果,减少出血率的同时,促进手术患者尽快恢复,提高临床护理质量,提升患者的护理满意度,是一项值得积极推广的应用。