经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后局部出血影响因素

目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后穿刺口局部出血的影响因素,为制订术后预防穿刺口局部出血提供依据。方法选择2011年8～12月在本院心介入内科经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者198例,采用前瞻性研究,以患者术后穿刺口局部出血为结局,将患者分为发生出血组62例与未发生出血组136例。记录患者术前用药方案、止血器放置位置、术后腕关节伸直制动时间、第1～2次松止血器时间及圈数、解除压迫时间、全松止血器时间及实验室血液化验结果等,采用Cox回归分析筛查患者出血影响因素。结果术前应用双联抗血小板聚集药+抗凝药方案、止血器居于前臂桡侧与尺侧中轴线上、止血器中点与腕第2横纹距离偏大、全松止血器时间早是影响经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后穿刺口局部出血的因素,其RR值分别为2.001、3.521、1.470、0.999(均P<0.05)。结论术前采用联合抗血小板聚集药和抗凝药方案、止血器压板中点居于前臂桡侧与尺侧中轴线上、止血器中点与腕第2横纹距离偏大为经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后穿刺口局部出血的危险因素,延长全松止血器时间是经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后穿刺口局部出血的保护因素。

早期减压对经远端桡动脉行冠状动脉介入术患者的安全性

目的探讨经远端桡动脉行冠状动脉介入术后不同时间减压的安全性。方法选取2022年12月—2023年12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科经远端桡动脉入径行冠状动脉造影介入治疗的139例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组。A组47例,术后30 min首次减压;B组47例,术后1 h首次减压;C组45例,术后2 h首次减压。比较各组术后即刻、30 min、1 h、2 h、4 h术侧肢体疼痛评分、舒适度评分、手掌周径肿胀率及术后穿刺处出血情况。结果术后即刻各组的疼痛评分、舒适度评分及手掌周径肿胀率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组术后30 min、1 h、2 h、4 h的肢体疼痛评分低于B组与C组(P<0.05),舒适度评分高于B组与C组(P<0.05);A组在术后1 h、2 h、4 h的手掌肿胀率低于B组与C组(P<0.05);各组术后穿刺处出血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经远端桡动脉行冠状动脉介入术的患者采用术后30 min首次减压安全有效,且可显著缓解疼痛、肿胀不适感,提高舒适度,值得在临床工作中推广。

护理敏感质量指标对经桡动脉行冠状动脉介入术后并发症发生率的影响

目的探究护理敏感质量指标对经桡动脉行冠状动脉介入(TCI)术后并发症发生率的影响。方法选取广州医科大学附属番禺中心医院2021年1—12月56例行TCI术患者作为对照组,实施常规护理质量管理干预;选取2022年1—12月48例行TCI术患者作为研究组,依据护理敏感质量指标采取干预措施。评估两组护理效果(并发症、疼痛、护理满意度、质量及舒适度)。结果研究组并发症总发生率、术后视觉模拟评分法评分(2、4、8、24 h)均低于对照组(P<0.05)。研究组护理质量评分、总满意度、舒适度评分均高于对照组(P<0.05)。结论护理敏感质量指标在TCI术后并发症预防中的应用效果确切,可明显降低患者术后并发症发生率,提升护理质量。

冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的危险因素分析

目的探讨冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的危险因素。方法收集2021年3月至2024年2月于邯郸市中心医院接受冠状动脉介入术治疗的649例患者的临床资料,按照冠状动脉介入术后是否发生桡动脉狭窄或闭塞将患者分为病例组(n=61)和对照组(n=588)。比较两组患者的临床特征和冠状动脉介入术主要指标,分析冠状动脉介入术后发生桡动脉狭窄或闭塞的危险因素。结果病例组患者的年龄大于对照组患者,糖尿病史、术前C反应蛋白﹥5 mg/L的比例、慢性完全性闭塞的比例和重复经桡动脉入路的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、有糖尿病史、术前C反应蛋白水平升高、慢性完全性闭塞性病变及重复经桡动脉入路均是冠状动脉介入术后发生桡动脉狭窄或闭塞的独立危险因素(P﹤0.05)。结论冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的发生与多个因素有关,包括高龄、有糖尿病史、术前C反应蛋白水平升高、重复经桡动脉入路以及发生慢性完全性闭塞病变,临床中应对存在这些危险因素的患者加强监测和预防。

经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤危险因素研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤临床特征并进一步分析相关危险因素,旨在为早期识别术中桡动脉急性损伤及临床预防工作提供指导。方法 回顾性纳入2021年5月至2023年8月于本院行经皮冠状动脉介入治疗患者共150例,根据术中是否发生桡动脉急性损伤分为损伤组和未损伤组;比较损伤组和未损伤组临床特征资料,将组间比较有统计学意义指标纳入Logistics回归模型,采用多因素法评估经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤独立危险因素,并进一步描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素在经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤风险预测方面临床效能。结果 本研究纳入行经皮冠状动脉介入治疗患者150例术中发生桡动脉急性损伤72例,发生率为48.00%。损伤组和未损伤组性别、年龄、动脉鞘管使用规格及穿刺操作工作年限比较差异有统计学意义(P<0.05);将单因素分析有统计学意义指标纳入Logistics回归模型,结果显示,女性、老年及6F动脉鞘管使用均是经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,性别、年龄、动脉鞘管规格及术后压迫桡动脉止血时间均可用于经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生风险预测,且三种指标联合预测曲线下面积、灵敏度及特异度均显著优于上述单一指标预测(P<0.05)。结论 经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤更易发生在女性、老年、使用6F动脉鞘管使用及术后长时间压迫桡动脉止血人群;而上述指标联合可准确预测经皮冠状动脉介入术中桡动脉急性损伤发生风险。

经远端桡动脉途径行冠状动脉介入治疗围术期综合护理的应用分析

目的 探讨经远端桡动脉(远桡)入路行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不稳定型心绞痛患者,采取不同围术期护理方式对术中穿刺及术后穿刺部位恢复情况的对比分析。方法 选择2019年9月至2020年6月于北京安贞医院心内科住院的728例不稳定型心绞痛并以远桡为入路行PCI的患者为研究对象,随机分为观察组(n=363)和对照组(n=365),观察组接受综合护理,对照组仅接受常规护理。结果 两组患者经不同护理方式后对比发现,观察组穿刺成功率高于对照组(98.6%vs. 94.0%,P<0.05)。穿刺时间比较,观察组穿刺时间低于对照组[(5.4±0.6)min vs.(5.9±0.3)min,P<0.05],而在桡动脉痉挛、局部血肿、桡动脉闭塞发生率方面,观察组均低于对照组(3.8%vs. 4.1%;2.5%vs.3.3%;1.9%vs. 2.5%,P>0.05)。结论 对经远桡行PCI的不稳定型心绞痛患者实施围术期综合护理,安全可行,利于患者恢复,具有临床推广价值。

以问题为导向的护理模式对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者负性情绪的影响

目的:探讨以问题为导向的护理模式对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者负性情绪的影响。方法:选取2022年1月1日~12月30日收治的130例经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者作为研究对象,按照抽签法将患者分为观察组和对照组各65例,观察组实施以问题为导向的护理模式,对照组实施常规护理模式;比较两组护理前后负性情绪[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、治疗依从性和并发症发生率。结果:护理后,两组HAMA、HAMD评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性、ESCA评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者实施以问题为导向的护理模式,可以改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,减少介入治疗相关并发症的发生,提高患者治疗依从性及自我护理能力。

两种桡动脉通路在经皮冠状动脉介入治疗中的可行性及安全性对比

目的:比较两种桡动脉通路在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的可行性及安全性。方法:选择2020年9月—2022年12月玉环市第二人民医院内二科收治的120例行PCI患者。采用随机数表法分为两组,各60例,鼻烟窝区组选择远端桡动脉入径(TRA)即鼻烟窝处作为穿刺点,常规组选择经典TRA。比较两组的穿刺成功率、桡动脉痉挛发生率、手臂疼痛程度及术后并发症发生率。结果:两组术中均未发生桡动脉痉挛的情况;鼻烟窝区组手臂疼痛程度低于常规组,穿刺成功率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻烟窝区组术后并发症总发生率为6.67%,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻烟窝区穿刺行PCI可以提高穿刺成功率,减轻患者术后手臂疼痛程度,降低术后并发症发生率。

自膨胀动脉压迫止血敷贴与传统绷带压迫止血在经远端桡动脉入径行冠状动脉介入治疗中的对比研究

目的对比自膨胀动脉压迫止血敷贴(HSECAB)与传统绷带压迫止血对经远端桡动脉入径(dTRA)行冠状动脉介入术后穿刺点的止血效果。方法选取2019年10月至2021年12月于泰康仙林鼓楼医院住院并径dTRA行介入治疗的200例患者作为研究对象,根据穿刺点止血方式不同分为研究组与对照组,每组100例。研究组采用HSECAB进行穿刺点止血,对照组采用传统绷带压迫穿刺点止血。比较两组止血效果、疼痛情况、肿胀程度、安全性及满意度。结果研究组穿刺点压迫时间、住院时间均短于对照组,止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无疼痛占比高于对照组,轻度疼痛占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无肿胀占比高于对照组,中度肿胀、重度肿胀占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HSECAB对dTRA穿刺点的止血效果优于传统绷带压迫止血,可显著提升患者的术后舒适度与治疗满意度,值得临床推广应用。

多元化健康教育对经桡动脉冠状动脉介入术后患者舒适度的影响

目的:研究多元化健康教育对经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)后患者舒适度的影响。方法:选取2019年1—10月南宁市第一人民医院收治的152例经桡动脉冠状动脉介入术后患者作为研究对象,按入院时间顺序将2019年1—5月收治的75例患者作为对照组,采用常规护理、常规健康教育模式;将2019年6—10月收治的75例患者作为观察组,在常规护理基础上,采用多元化健康教育模式。比较两组患者焦虑、抑郁、握力锻炼依从性以及肢体肿胀、疼痛、渗血程度,判断患者舒适度情况。结果:干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分相比较,差异无统计学意义(t=-0.096、-0.637,P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-5.923、-5.286,P<0.05)。干预后,观察组握力锻炼依从性程度比对照组高,差异有统计学意义(Z=-5.719,P<0.05)。观察组术后4 h、24 h肢体肿胀、疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.134、-3.138,P<0.05;Z=-4.810、-4.735,P<0.05)。两组患者术后穿刺口渗血程度相比较,差异无统计学意义(Z=-0.679,P>0.05)。结论:多元化健康教育可减轻患者焦虑、抑郁,提高经桡动脉冠状动脉介入术后握力锻炼依从性,减轻术肢肿胀、疼痛,提高舒适度。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后知信行延续健康教育效果分析

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后知信行延续健康教育的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2022-07—2023-10行PCI治疗的54例老年CAHD患者的临床资料,分为术后常规健康教育组(对照组)和知信行延续健康教育组(知信行组),每组27例。干预前后应用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、冠心病自我管理行为评定量表(CSMS)评价2组患者的不良情绪、睡眠质量和自我康复行为管理能力。统计随访6个月期间不良心血管事件发生率。结果干预前2组患者的SAS、SDS评分和PSQI、CSMS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前改善,且知信行组患者的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间知信行组患者的不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行PCI治疗的老年CAHD患者术后开展知信行延续健康教育,有利于改善其不良心理和睡眠质量,提高自我康复行为的管理能力,降低不良心血管事件的发生风险。

预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的作用探讨

分析预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血的应用效果。方法 选取1600例患者,随机平均分为对照组实验组。实验组采取预见性护理,对照组采取常规护理。结果 实验组术后出血率、护理满意度、护理效果以及护理后生活质量均优于对照组。结论 预见性护理在预防经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗术后出血中的应用有良好效果,值得推广。

优质护理在经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后患者中的应用效果观察

目的:观察优质护理在经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年8月于首都医科大学附属北京友谊医院平谷区医院接受经桡动脉穿刺冠状动脉介入术治疗的患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与观察组,各45例。常规组术后实施常规护理,观察组在常规组基础上实施优质护理。比较两组遵医行为、健康知识知晓情况、术后并发症发生情况、焦虑情绪、生活质量。结果:护理后,两组遵医行为、健康知识知晓评分提高,观察组高于常规组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于常规组(P=0.024);护理后,两组焦虑自评量表评分降低,健康状况调查简表评分升高,观察组优于常规组(P<0.05)。结论:给予经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后患者行优质护理,可有效改善其遵医行为及健康知识知晓情况,降低并发症发生风险,缓解焦虑情绪,提高生活质量。

止血器位置对经桡动脉行冠状动脉介入诊治术患者术后远端肢体肿胀的影响

目的 探讨止血器位置与经桡动脉行冠状动脉介入诊治术患者术后远端肢体肿胀的关系,为制定术后预防远端肢体肿胀措施提供依据.方法 选择经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者198例,采用前瞻性研究方法,以穿刺口远端肢体肿胀为阳性结局,分为发生肿胀组69例,未发生肿胀组129例,比较肿胀发生组与未发生组的桡动脉止血器压迫位置.用SPSS 18.0统计软件进行数据统计分析.结果 198例患者术后肿胀发生率为34.85％；两组压板中点与腕第二横纹的距离,发生肿胀组与未发生肿胀组中位数相同,发生肿胀组平均秩次为115.44,未发生肿胀组为90.97,两组比较差异有统计学意义（Z=-2.963,P=0.003）.结论 止血器压板中点与腕第二横纹距离＞2.9 cm是经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后远端肢体肿胀的主要原因.

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的术后护理干预效果分析与探讨

目的:经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的术后护理干预效果分析与探讨。方法:对本院收入的经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者予以对比护理分析,其中有38例对象接受常规术后护理管理,作为对照组;另外有38例接受综合术后护理,作为观察组,对比两组患者的护理结果。结果:观察组的临床综合护理满意率、有效率显著高于对照组;经过护理后观察组的生活质量指标都有显著改善而且结果对比对照组更好,观察组的并发症发生率为13.16%,显著低于对照组34.41%,以上指标两组患者对比差异显著,(p<0.05),有明显的统计学差异。结论:术后综合护理措施可以帮助经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者提高生活质量,患者的临床综合护理满意率和有效率较高,护理效果理想,值得推广。

经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗围术期穿刺部位管理的证据总结

目的:对经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗围术期穿刺部位管理的证据进行检索、提取、评价并进行整合,为临床护理工作提供循证支持。方法:基于“6S”证据金字塔模型进行文献检索,检索时限为建库至2023年4月30日。采用文献质量评价工具评估各类文献,在高质量文献中提取证据并进行分级判定。结果:共纳入11篇文献,其中指南2篇,专家共识6篇,随机对照试验研究、类试验研究、队列研究各1篇。最终总结了17条经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗围术期穿刺部位管理的最佳证据,涉及术前准备、术中配合及转运、加压止血与观察、并发症处理4个主题。结论:本研究为经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗围术期穿刺部位管理提供了最佳证据,经远端桡动脉入径路径适用人群广泛、并发症发生率低,在证据转化时应结合各科室术者穿刺特点及止血方式选择最佳证据,以改善围术期穿刺部位的管理质量,准确选择冠状动脉介入术式,降低穿刺部位并发症,并提高病人的舒适度和安全性。

专科护理质量评价指标在经桡动脉冠状动脉介入术病人围手术期中的应用

目的:探讨专科护理质量评价指标在冠心病病人经桡动脉冠状动脉介入术(trans radial coronary intervention,TRI)围手术期中的应用效果。方法:选择行TRI术病人,其中对照组(2020年1-5月行TRI病人)实施常规护理质量管理;观察组(2020年6-12月行TRI病人)采用专科护理质量评价指标进行护理质量管理。比较2组间护理质量效果改善情况。结果:观察组病情评估准确率、专科护理措施落实率、健康教育合格率、护理记录合格率均高于对照组(P<0.01)。观察组出血、肿胀、疼痛麻木并发症发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01);水疱发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组均未发生桡动脉闭塞。观察组自我管理行为各维度得分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:专科护理质量评价指标的制定和实施,为冠心病病人围手术期护理质量管理提供了依据,为临床护理工作提供了标准和指导,有利于提升专科护理质量,保障病人安全,提高病人舒适度,促进病人康复。

经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后局部主要并发症影响因素的Cox回归分析

目的 通过观察经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者局部主要并发症（出血、肿胀）发生率,分析术后局部主要并发症的可能影响因素,寻找主要影响因素,为制订术后预防局部并发症的方案提供依据.方法 选择201 1年8～12月在中山大学附属第一医院心介入内科经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者198例,通过询问、现场测量与观察、实验室检查相结合的方法,收集入选病例围手术期用于判断局部主要并发症的各项指标.用SPSS18.0统计软件进行数据分析,比较局部主要并发症发生组与未发生组的桡动脉止血器压迫位置、松解方案等情况,将单因素分析的因素纳入Cox回归分析.结果 止血器压板中点居于前臂桡与尺侧中轴线上和止血器压板中点与腕第二横纹距离的RR值分别为2.602和1.403.结论 止血器压板中点居于前臂桡与尺侧中轴线上和止血器压板中点与腕第二横纹距离为经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后局部主要并发症的危险因素.

桡动脉入路行冠状动脉介入治疗老年冠心病的效果分析

目的:分析老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2020年1月-2021年10月收治的131例老年冠心病患者临床资料,所有患者均行冠状动脉介入治疗,根据不同入路行冠状动脉介入治疗方案分组,将经股动脉入路的患者纳入参照组(65例),将经桡动脉入路的患者纳入研究组(66例)。对比两组手术时间、X线暴露时间、术后卧床时间、住院时间、手术成功率、术后血管并发症发生率、严重心脏不良事件发生率。结果:两组手术及X线暴露时间无统计学意义(P>0.05);研究组卧床时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。研究组手术成功率为96.97%(64/66),参照组手术成功率为95.38%(62/65),两组比较差异无统计学意义(x^(2)=0.224,P=0.636)。研究组术后血管并发症发生率为4.55%,低于参照组的18.46%(x^(2)=6.255,P=0.012)。研究组严重心脏不良事件发生率为22.73%,低于参照组的43.08%(x^(2)=6.150,P=0.013)。结论:老年患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗,可提高手术成功率,缩短卧床时间、住院时间,预防术后血管并发症发生,改善远期预后。

SMART精准护理在经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的临床应用

目的探讨SMART精准护理对经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的应用效果。方法选取2023年5月至2023年10月本院接诊经桡动脉行冠状介入治疗的60例患者展开研究,按照随机数表法分为观察组、对照组,各30例。对照组术后采用常规术肢护理,观察组术后采用SMART精准护理进行术肢护理,均护理至患者出院。比较两组术后肿胀发生率、肢体视觉模拟评分(VAS)及自我护理能力评分。结果观察组术后肿胀发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组遵医嘱用药、自我监测、运动管理评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论SMART精准护理有助于预防经桡动脉冠脉介入术后术肢肿胀的发生率,值得临床推广。