经椎弓根截骨内固定治疗陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症的临床研究

目的探讨陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症采用经椎弓根截骨内固定治疗临床效果。方法选取我院2012年6月至2014年5月收治的陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形患者20例，均伴椎管狭窄症，采用经椎弓根截骨内固定治疗，观察手术时间、出血量、后凸Cobb角变化、植骨融合情况、VAS、ASIA神经功能分级评价疗效。结果手术时间为120—200min，术中出血量为800—1600ml。手术前Cobb角为（42．6±4．2）°，手术后为（8．2±1．6）°，手术前后比较差异有统计学意义（P=0．012）。术后均进行随访，随访时间10．0～26．0个月，平均（18．0±6．2）个月。VAS由术前（6．88±0．82）分降至末次随访时的（2．10±0．84）分，两者比较差异有统计学意义（P=0．023）。截骨部位均良好愈合，无假关节出现。术前ASIA分级C级6例患者，术后D级2例、E级4例；术前D级14例患者术后均转为E级。结论陈旧性胸腰段椎体骨折后凸畸形伴椎管狭窄症采用经椎弓根截骨内固定治疗操作简单，效果确切，并发症少，可有效改善预后。

经椎弓根截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形1例

胸腰椎陈旧性骨折早期未进行及时有效地治疗或治疗不当，往往会发生骨折椎体高度进一步丢失，形成后凸和（或）侧凸畸形，重力线前移和（或）侧移，造成脊柱失平衡。患者常出现持续性的腰背痛，不能久站、久坐，行走时腰腿疼加重，双下肢无力、麻木，严重者导致脊髓损伤，临床较为常见。单纯保守治疗难以从根本上达到纠正畸形和改善症状的目的，应早期进行积极正确的矫形治疗。笔者所在医院脊柱骨科采用经椎弓根楔形截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎体陈旧性骨折合并后凸畸形取得良好效果，总结如下。