经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效分析

目的分析经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效。方法 50例胸腰椎骨折患者,均采用经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗。比较患者治疗前后的前臂高度压缩率、后壁高度压缩率、Cobb角度、疼痛情况。观察手术治疗效果。结果 50例患者治疗后,25例患者治疗效果为优,占50%,18例患者治疗效果为良,占36%,5例患者治疗效果为可,占10%,2例患者治疗效果为差,占4%,治疗优良率为86%。患者治疗前后的前臂高度压缩率、后壁高度压缩率、Cobb角度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.4±1.0)分,低于治疗前的(7.8±1.8)分,差异具有统计学意义(t=21.9776,P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗后远期临床效果显著,可有效缓解患者的疼痛,将其相关指标进行改善,临床应用价值存在。

胸腰椎骨折经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定的远期疗效

目的探讨椎弓根钉固定疗法对胸腰椎骨折经椎弓根植骨椎体成形的治疗效果。方法选取60例胸腰椎骨折患者为研究对象,通过影像学检查、病例分析回顾,比较治疗前后的椎体高度变化、活动度、临床治疗结果以及Cobb角恢复程度,并对患者进行随访。结果胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉固定疗法,提高了Cobb角的恢复程度,椎体高度改善,临床症状缓解。本组60例胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉固定疗法后,疗效评价优良率达86.7%。结论采用椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,治疗效果好,能缓解患者痛苦,有推广应用价值。

经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效观察

[目的]探讨经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的远期疗效。[方法]回顾2003年3月-2008年6月经椎弓根自体骨混合(Osteoset)人工骨植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折并获得平均3年随访的38例患者,对其影像学、神经功能和临床症状进行评价。评价标准:(1)影像学评价:包括椎体压缩率、椎管侵占率及脊柱矢状面Cobb′s角的恢复。采用多个样本均数间的两两比较,SNK-q检验方法进行统计学分析;(2)神经功能和临床评价:按美国脊髓损伤协会(ASIS)分级标准进行分级,26例合并神经损伤,ASIS分级提高1级为改善。[结果]本组获得随访的38例患者,优良率达87%,患者均在术后2～3周早期离床活动,无断钉、断棒、椎体再压缩等并发症。术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无1例出现神经症状加重。33例患者椎体骨折基本达到解剖复位,远期复查椎体高度无丢失情况。[结论]自体骨混合(Osteoset)人工骨植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折有良好的复位和固定作用,可有效的消除伤椎的"蛋壳"效应,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,效果满意,值得临床应用。

椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折临床效果分析

目的探讨椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月至2014年2月本院骨伤科收治的42例胸腰椎骨折患者,给予椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗,比较患者术前、术后随访1年ASIA分级,术前、术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角,并分析临床疗效及术后并发症发生情况。结果42例患者术前ASIS分级A、B、C、D、E分别为12例、10例、8例、7例、5例,术后1年随访ASIS分级A、B、C、D、E分别为6例、8例、8例、9例、11例。术前、术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角差异具有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较分析,患者术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb's角分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),但是对术后1周、1年、2年椎体压缩率、椎管侵占率及后凸Cobb′s角进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床优良率为90.48%,出现并发症的患者6例(14.28%)。结论椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的远期疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。

治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定的远期疗效研究

目的：观察对胸腰椎骨折患者经椎弓根行椎体植骨的成形术与椎弓根钉的固定联合治疗的临床效果。方法对我院自2008年10月至2012年10月于我科治疗的76例胸腰椎骨折患者临床资料进行总结，并对患者影像学资料与神经功能以及临床症状予以评价。结果在本组中，全部患者均获得随访，其优良率可达到87.0%，并且均于术后的2~3周能够进行早期的离床活动，均未出现断钉与断棒情况，均未出现椎体的再压缩等临床并发症。结论对胸腰椎骨折患者经椎弓根行椎体植骨的成形术与椎弓根钉的固定联合治疗，有着良好的固定以及复位作用，并且能够有效地消除其伤椎出现蛋壳效应，同时能够即时地增加患者椎体骨容量以及脊柱前柱其抗压的稳定性，让患者能够进行早期活动，同时让患者内固定物由于应力过大所导致的断钉与断棒的现象得以减少，以及避免椎体再压缩这类现象的临床并发症，疗效确切，患者满意，应予推广。

经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗39例胸腰椎骨折临床体会

选取2010年2月～2011年11月我院收治的39例胸腰椎骨折患者，患者行经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定法治疗。对患者进行24个月的随访。分析手术治疗的远期疗效。结果患者术后1w和手术前比较，椎体压缩率（前缘、后缘）、椎管侵占率、后凸Cobb''s角影像学测量结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1w、手术12个月时和术后24个月时随访结果之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者无断钉、断棒、螺钉松动等并发症发生。经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效佳，值得临床推广。

治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效研究

目的:探讨治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效。方法:收治胸腰椎骨折患者40例,进行临床观察,通过病例回顾分析,根据影像学检查,比较治疗前后及随访1.5年后椎体高度的变化、Cobb角的矫正程度、活动度及临床症状结果。结果:经病椎椎弓根植骨内固定在改善椎体高度、Cobb角的矫正程度、活动度及临床症状改善方面均明显优于其他组(P<0.05)。结论:治疗胸腰椎骨折中经椎弓根植骨椎体成形配合椎弓根钉固定远期疗效非常显著,通过这种方式治疗没有副作用,能解除患者的病痛。

经皮椎体成形联合椎弓根强化治疗重度骨质疏松性椎体骨折的有限元分析

背景:椎弓根内骨水泥灌注联合椎体成形已被用于治疗Kummell病和椎弓根溶骨性转移瘤等疾病,但该手术方式对相邻椎体及椎间盘的影响尚不明确。目的:应用三维有限元模型探讨经皮椎体成形联合椎弓根强化术治疗重度骨质疏松性椎体骨折对邻近节段椎体以及椎间盘相关生物力学的影响。方法:选择1位已完成经皮椎体成形联合椎弓根强化术的重度骨质疏松性椎体骨折(L1)女性患者,并提取其术前及术后的CT文件,研究范围为T_(12)-L_(2)(包括伤椎、邻近椎体和椎间盘)。通过Mimics、SolidWorks和Geomagic等软件分别建立了术前、术后三维脊柱功能单元的有限元模型。在T_(12)上终板垂直方向加载500 N力矩和10 N·m旋转力矩,模拟前屈、后伸、侧屈和旋转等运动方位,分析手术前后相邻节段椎体终板和椎间盘的应力变化情况。结果与结论:①成功建立了术前和术后脊柱功能单元的三维有限元模型;②通过计算得出,在模拟载荷下,术后T_(12)下终板应力分布更均匀且最大应力值减小,与术前相比无显著差异(P>0.05);术后L_(2)上终板应力分布更均匀且最大应力与术前无显著差异(P>0.05);同样,术后T_(12)/L_(1)、L_(1)/L_(2)椎间盘应力分布也更均匀且最大应力值均显著减小(P<0.05);③因此,经皮椎体成形联合椎弓根强化能够有效改善术后相邻椎体终板和椎间盘的应力分布,并能够减小应力,最终降低术后再骨折风险以及显著延缓椎间盘退变。

单侧经皮椎体成形骨水泥分布对椎体压缩性骨折修复疗效的影响

背景:虽然研究表明,骨水泥的对称分布可以减少术后椎体再次骨折并有助于改善预后,但是进行经皮椎体成形过程中获得更好的骨水泥分布仍然是外科医生面临的一个重要课题。目的:探讨骨水泥分布对单侧经皮椎体成形术后疗效的影响,以提供有效的预防和治疗措施,防止术后椎体再次骨折。方法:选择2018年1月至2022年12月在新疆医科大学第六附属医院行单侧经皮椎体成形治疗的193例患者,根据术后骨水泥分布分为Ⅰ组(骨水泥不接触上端和远端端板,n=59)、Ⅱ组(骨水泥只接触上端板或只接触下端板,n=80)和Ⅲ组(骨水泥同时接触上端和远端端板,n=54)。对比3组患者的基本资料,手术相关指标包括手术时间、总住院费用、术后住院时间、骨水泥注射量、腰痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数、术后椎体高度恢复率、椎体局部后凸角、损伤椎体及邻近椎体再骨折发生率等,记录所有患者的随访结果。结果与结论:(1)Ⅲ组患者术后1年腰痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有显著性意义(P <0.05);(2)Ⅰ组和Ⅱ组损伤椎体再次骨折发生率、总椎体骨折发生率高于Ⅲ组,差异均有显著性意义(P <0.05);(3)3组患者其余指标,包括骨水泥渗漏、腰痛术后1周、术后1个月和末次Oswestry功能障碍指数及目测类比评分、术后椎体高度恢复率、椎体局部凸角、手术时间、总住院费用及术后住院时间等指标均无显著性差异(P> 0.05);(4)提示与骨水泥不接触上端和远端端板组和骨水泥只接触上端板或只接触下端板组相比,骨水泥同时接触上端和远端端板组患者可获得更好的长期预后,而且骨水泥同时接触上端和远端端板能够明显降低损伤椎体及总椎体骨折发生率,医生术中应充分掌握骨水泥的弥散情况,并制定有针对性的预防和治疗策略,从而有助于减少未来再发生骨折的风险。

混合现实技术在椎体成形治疗中的应用

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医院收治的2例脊柱骨质疏松性腰椎椎体压缩骨折患者,患者术前行腰椎128排CT扫描并获得医学数字成像和通信原始数据,Visual Volume软件构建脊柱压缩性骨折三维网络模型。运用全息影像眼镜将三维网络模型影像精确映射于真实世界,协助术者完成术前模拟、术前病情及治疗方案阐述,以及术中引导穿刺及骨水泥注射。结果与结论:①在混合现实临床设计方案辅助下可实现经皮椎体成形治疗的精准穿刺,术后影像学检查示骨水泥充填良好、无明显渗漏,术后患者症状缓解良好,术后当天即可下地活动;②提示混合现实临床设计方案有助于术者术前进行完善的手术设计、提高与患者及家属的沟通效率;术中协助精准穿刺、缩短手术时间、减少副损伤,是一种新的有效的临床诊疗模式,在脊柱外科微创化、精准化、个性化的治疗中具有发展潜力。

弯角椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:研究弯角椎体成形(PCVP)聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法:选择2020年1月—2022年5月江西省新余市北湖医院收治的OVCF患者84例,按随机数字表法将其分为两组。两组患者均行PCVP治疗,磷酸钙骨水泥(CPC)组采用CPC作为填充物,PMMA组采用PMMA作为填充物。比较两组伤椎椎体前缘高度、Cobb角、疼痛程度、术中透视次数、骨水泥灌注量及渗漏率。结果:术后,PMMA组视觉疼痛模拟评分(VAS)低于CPC组(P<0.05);两组间伤椎椎体前缘高度、Cobb角、术中透视次数、骨水泥灌注量及骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在PCVP术中,PMMA或CPC注射治疗OVCF均可恢复椎体高度,纠正后凸畸形,但PMMA注射治疗患者近期疼痛缓解效果更佳,且不增加骨水泥渗漏发生率。

经椎弓根植骨椎体成形联合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折年发病率为0．03％～0．04%，其中约70％的骨折发生在胸腰椎的交界处，即T10～L20采用何种手术方式治疗仍存争议。短节段椎弓根钉内固定（short segment pedicle instru—mentation，SSPI）是治疗胸腰椎骨折的主要术式之一，但仍存在一定的内固定失败率。单纯椎弓根固定术后断钉、断棒、螺钉松动、Cobb角增加等相关并发症高达2l％。

椎体分区CT值与经皮椎体成形后骨水泥分布的相关性

背景:经皮椎体成形治疗中,应尽可能使骨水泥在椎体内弥散性均匀分布,避免局部成团导致伤椎内应力分布不均而再次骨折,如何使骨水泥分布达到理想状态是临床实际操作的难点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者伤椎和L_(1)椎体内分区CT值分布特点,以及对经皮椎体成形治疗的临床指导意义。方法:选择2021年2月至2022年2月北京中医药大学附属东直门医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者47例,男22例,女25例,年龄(71.3±8.8)岁,所有患者均接受经皮椎体成形治疗。术前测量患者伤椎与L_(1)椎体内不同区域CT值,根据术中穿刺针尖所在区CT值的相对高低将患者分为高CT值区域注射组(n=24)和低CT值区域注射组(n=23)。经皮椎体成形治疗后,检测骨水泥分布、伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘及中间高度。结果与结论:①47例患者中,8例为L_(1)骨质疏松性椎体压缩骨折。47例患者中,L_(1)椎体中1/3区域CT值显著高于上、下1/3区域(P<0.05),椎体前半部CT值低于后半部(P<0.05);伤椎上1/3区域CT值显著高于中、下1/3区域(P<0.05),伤椎前半部CT值低于后半部(P<0.05);②高CT值区域注射组和低CT值区域注射组术后伤椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘及中间高度均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);③高CT值区域注射组24例骨水泥分布均为弥散型,低CT值区域注射组23例中骨水泥分布弥散型2例、非弥散型21例,两组间骨水泥分布存在差异(P<0.05);点二列相关性分析显示,骨水泥弥散类型与注射区域CT值相对高低呈显著正相关性(r=0.918,P<0.05);④结果显示,骨质疏松性椎体压缩骨折患者L_(1)椎体和伤椎内CT值具有一定的区域性分布规律,经皮椎体成形术中穿刺针尖所在区域CT值与骨水泥分布类型存在相关性,穿刺针尖置于高CT值区域更利于骨水泥在椎体内均匀弥散。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不同剂量骨水泥的临床效果比较

目的探讨双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法回顾性分析山东省第一医科大学附属青岛医院2018年12月至2020年12月收治的112例OVCF患者临床资料,均采用双侧椎弓根入路PVP,根据不同的骨水泥注入量分为实验组(骨水泥注入量≥6 mL,n=54)和对照组(骨水泥注入量<6 mL,n=58)。对比两组骨水泥注入量、灌注率及弥散分型情况,患者术前、术后3 d和末次随访时伤椎椎体前缘高度、疼痛视觉模拟评分(VAS),术前及末次随访时Cobb角变化、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及术后相关并发症发生率情况。结果两组患者均顺利完成手术,经过12~17个月的随访。实验组骨水泥填充率及骨水泥弥散分型情况明显优于对照组(P<0.05)。两组术后病椎椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分及JOA评分较术前明显改善(P<0.05)。实验组术后3 d、末次随访时椎体高度恢复优于对照组(P<0.05);对照组术后3 d VAS评分优于实验组,而实验组术后末次随访时VAS评分明显优于对照组(P<0.05);实验组术后末次随访时Cobb角恢复明显优于对照组(P<0.05);两组术后末次随访时ODI评分、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿形成、邻近椎体骨折及病椎再次骨折发生率差异无统计学意义(P>0.05),但实验组骨水泥漏发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论PVP治疗OVCF时,适当增加骨水泥注入量,可增加骨水泥填充率,并有利于骨水泥在椎体内弥散,同时可缓解OVCF中远期疼痛,改善活动能力,纠正椎体后凸畸形,较好地恢复椎体高度,促进脊柱力线恢复,但增加了骨水泥渗漏的发生率。

单、双侧椎弓根入路及单侧椎弓根外入路椎体成形治疗胸腰段椎体压缩性骨折:骨水泥灌注量与渗漏率

背景:临床上椎体成形骨水泥注射的入路方式主要有单侧椎弓根入路、双侧椎弓根入路、单侧椎弓根外入路,但对于3种入路方式的临床疗效、并发症等情况对比仍存在争议。目的:对比3种入路椎体成形骨水泥注射治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2018年1月海南省中医院收治的胸腰段椎体压缩性骨折患者78例,其中男30例,女48例,年龄40-71岁。其中20例采用单侧椎弓根入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,35例采用双侧椎弓根入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,23例采用单侧椎弓根外入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,记录骨水泥灌注量与骨水泥渗漏率。术后随访1年,对比3组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分、椎体高度重建率、Cobb角改善、患者满意度及并发症发生情况。试验获得海南省中医院伦理委员会批准,批准号:伦审HKL20151203。结果与结论:①双侧椎弓根组骨水泥灌注量少于单侧椎弓根组、单侧椎弓根外组(P<0.05),单侧椎弓根外组少于单侧椎弓根组(P<0.05);②3组间椎体高度重建率、Cobb角改善及患者满意度比较差异均无显著性意义(P>0.05);3组术后随访1年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显改善(P<0.05);③双侧椎弓根组骨水泥渗漏率低于单侧椎弓根组、单侧椎弓根外组(P<0.05),单侧椎弓根外组低于单侧椎弓根组(P<0.05):④双侧椎弓根组邻近椎体骨折率低于单侧椎根组(P<0.05);⑤结果表明,3种入路椎体成形骨水泥注射治疗胸腰段椎体压缩性骨折均能取得较好的临床疗效,双侧椎弓根入路可显著降低骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效。方法选择我院2019年2月—2023年2月收治的50例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各25例。对照组采用经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组采用PKP治疗,比较两组手术指标、影像学参数、疼痛视觉模拟(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)及骨水泥渗漏率。结果干预后,观察组手术时间长于对照组,透视次数、骨水泥注入量均多于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组椎体前缘、中部、后缘高度均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分(2.68±0.89)分、ODI评分(24.03±3.50)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折操作略复杂,但有利于脊柱结构、功能的恢复,术后疼痛轻微且骨水泥渗漏风险低。

短节段椎弓根钉置入内固定结合自体颗粒骨椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折:33例随访结果评价

背景:短节段椎弓根钉系统置入内固定是治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的重要方法之一。但由于椎体复位过程中,形成了椎体内空隙即蛋壳样椎体,使前中柱丧失了结构上的完整性,如不进行有效的植骨重建,则有可能出现内固定物失效及矫正度丢失等并发症。目的:探讨短节段椎弓根钉置入复位固定结合自体颗粒骨椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折的方法及临床效果。方法:采用椎弓根钉棒系统对伤椎进行置入复位后,经过伤椎椎弓根植入自体颗粒骨治疗胸腰椎爆裂骨折33例,治疗前后行X射线摄片观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症发生情况。结果与结论:置入后末次随访测得椎体前后缘、中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异均明显降低(P<0.05);而与术后即刻相比差异无显著性意义(P>0.05)。29例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤协会标准评定,置入后神经功能均有(≥1级)恢复,伤椎椎体高度恢复并维持良好,无植骨操作引起的神经血管并发症。结果说明采用椎弓根螺钉系统复位内固定结合自体颗粒骨椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折,能恢复椎体高度及强度,改善椎体经终板塌陷的复位效果,减少置入后矫正丢失并提高脊柱的稳定性。

弯角与单侧椎弓根入路椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折有效性与安全性的Meta分析

目的:目前对于弯角椎体成形与单侧椎弓根入路椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效是否存在差异尚有争论。系统评价2种术式治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性与安全性。方法:计算机检索截止至2020年1月的万方、维普中文数据库、CNKI、PubMed、EMBASE、The Cochrane library、CBM等数据库,搜集有关弯角椎体成形和单侧椎弓根入路椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验,并且以手工检索相关论文。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析。结果:①共纳入8个随机对照试验,包含628例患者,其中弯角椎体成形组394例,单侧椎弓根入路椎体成形组404例;②Meta分析结果显示,弯角椎体成形组在改善目测类比评分[MD=-0.20,95%CI(-0.28,-0.12),P<0.05]、骨水泥渗漏率[RR=0.30,95%CI(0.15,0.58),P<0.05]、骨水泥于椎体中心总分布率[RR=1.27,95%CI(1.12,1.45),P<0.05]等方面均优于单侧椎弓根入路椎体成形组;③2种术式在Oswestry功能障碍指数[MD=-4.83,95%CI(-9.71,0.05),P=0.052]、手术时间[MD=-1.54,95%CI(-5.91,2.82),P=0.488]及术中X射线曝光次数[MD=-0.70,95%CI(-2.11,0.71),P=0.33]等方面差异均无显著性意义。结论:与单侧椎弓根入路椎体成形相比,弯角椎体成形具有止痛效果明显、骨水泥渗漏率低、骨水泥于椎体中心总分布率高等优势。鉴于纳入研究的质量有限,上述结论仍需大量高质量的多中心随机对照试验来提供更多证据。

新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥经单、双侧椎弓根注入椎体成形:渗漏及填充椎体的力学特征

背景:新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥在恢复椎体力学性能的同时,可进一步降低传统椎体成形骨水泥渗漏的风险,提高手术安全性。目的:观察新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥经单、双侧椎弓根椎体成形的渗漏和椎体生物力学变化。方法:选取8具老年男性尸体骨质疏松胸腰椎标本,建立椎体压缩性椎体骨折模型,将连续的2个椎体标本配成对子交叉分配到单、双侧组。单侧组行4mL新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥经单侧椎弓根椎体成形;双侧组行4mL新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥经双侧椎弓根椎体成形,每侧2mL。结果与结论:单侧组骨水泥混合渗漏高于双侧组(P<0.05)。两组椎体成形治疗后最大载荷与刚度差异无显著性意义(P>0.05)。表明行新型带电荷硫酸钙/β-磷酸三钙复合骨水泥椎体成形最好择双侧穿刺,减少每侧注入骨水泥移植材料的剂量有利于降低渗漏风险;经单、双侧注入填充椎体的生物力学无明显差异。

椎体成形骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及其骨水泥情况分析

目的:探讨椎体成形(PVP)骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果及其骨水泥分布情况。方法:选择2017年1月-2022年1月盐城德馨医院收治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为传统组与PVP组,各50例。PVP组采用PVP骨水泥注射治疗,传统组采用传统保守治疗。比较两组治疗前、治疗后3个月、1年的视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及患者伤椎椎体前缘高度;比较两组治疗后1年再骨折发生情况;观察PVP组骨水泥分布、渗漏情况。结果:治疗前,两组VAS评分与ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组VAS评分、ODI评分均低于治疗前,且PVP组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组VAS评分均低于治疗前及治疗后3个月,且PVP组VAS评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,传统组ODI评分均低于治疗前及治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05),而PVP组治疗后3个月与治疗后1年ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后1年ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组伤椎椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、1年,两组伤椎椎体前缘高度均高于治疗前,且PVP组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组伤椎椎体前缘高度略低于治疗后3个月,但差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组再骨折发生率为20.00%,低于传统组的26.00%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组中骨水泥单侧分布11例(22.00%),单侧充盈15例(30.00%),双侧分布20例(40.00%),双侧充盈4例(8.00%),发生骨水泥渗漏13例(26.00%)。结论:较于传统保守治疗OVCF,PVP骨水泥注射治疗起效更快、效果更佳;但PVP注射骨水泥骨水泥弥散程度、渗漏等仍需改善。