经椎弓根椎间融合与AF治疗胸腰椎骨折

目的 :总结 32例经椎弓根椎间融合与AF治疗胸腰椎骨折的经验。方法 :应用经伤椎椎弓根椎体间融合并AF系统复位内固定 ,以提高复位效果与脊柱的稳定性。结果 :全部病例获随访 ,时间 3～ 2 3个月 ,伤椎均与上位椎体间融合 ,无矫正角度与高度丢失 ,无断钉及螺钉松动 ,神经功能平均 1.5级以上的恢复。结论 :经椎弓根椎间融合与AF治疗胸腰椎骨折 ,操作简单 ,复位可靠 ,可重建脊柱的稳定性 ,椎体间融合更符合生物力学内环境的持久稳定。

TLIF技术在腰椎手术中的应用

目的探讨经椎间孔入路的腰椎间盘摘除椎间融合技术(TLIF)在腰椎手术中的应用范围和优缺点。方法自2000年以来应用TLIF技术完成各种腰椎手术214例,其中男146例,女68例;初次手术173例,椎间盘突出术后复发41例;上位椎间盘突出(胸_(12)腰_1、腰_(1-2)、腰_(2-3))的65例,下位椎间盘突出(腰_(3-4)、腰_(4-5)、腰_5骶_1)的149例;应用早期枢法模的标准的TLIF钛网式双Cage进行操作78例,应用单Cage进行操作136例。结果所有病例未出现手术造成的神经根和脊髓损伤的症状,亦未出现脑脊液漏及对侧神经根的刺激症状,随访1年X线片及CT显示197例患者获得椎间融合,17例患者因出现椎间盘炎、植骨量吸收等因素出现骨融合欠佳,随访3年后前方形成骨桥,椎间融合器未见下沉现象。随访1至8年未出现断钉和断棒现象。症状缓解情况:依据Oswestry评分平均由术前的10±1分,术后1周为3±1分,1年复查时为1±1分。结论TLIF技术可适用于各节段的中央型或单侧包括极外侧型腰椎间盘突出症,可减少对无症状侧神经根的激惹和椎小关节的破坏,对于高位椎间盘突出可避免发生脊髓损伤,二次椎间盘突出的患者,可防止经瘢痕区进入造成不必要的脑脊液漏和神经根损伤的现象,融合率高。