经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

采用横突-椎弓根单侧入路经皮穿刺手术治疗腰椎骨质疏松性骨折

目的 比较采用经横突-椎弓根单侧入路和经椎弓根双侧入路时经皮后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨折(OVCF)的疗效差别。方法 选取2018年8月至2022年8月收治的60例符合纳入标准的骨质疏松性椎体压陷性骨折(OVCF)患者,分为经横突-椎弓根单侧入路组(A组,30例)和标准双侧椎弓根入路组(B组,30例)。收集两组的X线透视次数、骨水泥注入量、手术时长、术前术后疼痛量表评分数值(VAS)、骨水泥弥散率等指标,并进行组间比较。应用SPSS 18.0统计学软件对所收集数据进行分析比对后得出结果。结果 A组的手术用时、X线透视次数、骨水泥注入量数值小于B组,A组的骨水泥分布弥散率也低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后VAS评分差异经比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用经横突-椎弓根单侧入路和经椎弓根双侧入路PKP手术治疗OVCF的疗效基本一致,但采用经横突-椎弓根单侧入路PKP的手术用时、X线辐射量、骨水泥注入量相对减少。

经横突-椎弓根入路单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体骨折的疗效观察

目的观察经横突-椎弓根入路(transverse process-pedicle approach,TPA)单侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)的临床疗效。方法2014年1月-2019年6月,共纳入220例OVF患者(321个骨折腰椎)采取TPA单侧穿刺行PKP手术。单侧穿刺椎体内骨水泥分布超过椎体中线视为穿刺成功,记录不同椎体穿刺成功率。比较术前、术后1 d、术后6个月时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、椎体前缘高度、椎体中部高度及局部Cobb角,记录手术相关并发症。结果220例患者中男57例,女163例;年龄(70.3±6.5)岁;病程(18.7±17.7)d;骨密度–3.3±0.6。第1~5腰椎穿刺成功率分别为81.7%(85/104)、95.2%(80/84)、100.0%(69/69)、97.6%(41/42)、72.7%(16/22),单椎体骨水泥注射量(5.8±0.9)mL。术后2例因死亡或失访,随访时间不足6个月,余218例随访时间6~57个月,平均(19.6±8.7)个月。患者术前、术后1 d和术后6个月VAS的中位数(下四分位数,上四分位数)分别为6(6,8)、1(1,2)、2(1,2)分,两两比较差异均有统计学意义(P<0.017)。术前、术后1 d及术后6个月时ODI的中位数(下四分位数,上四分位数)分别为61%(54%,66%)、26%(22%,30%)、25%(24%,31%),椎体前缘高度分别为(18.3±2.8)、(22.6±3.0)、(22.6±3.1)mm,椎体中部高度分别为(17.8±2.2)、(22.9±2.8)、(22.9±2.7)mm,局部Cobb角分别为(19.9±2.6)、(14.4±2.8)、(14.4±2.8)°,术后1 d及术后6个月较术前差异均有统计学意义(P<0.017)。共有32例患者(42个椎体)发生骨水泥渗漏,其中有症状者4例;术后32个椎体发生再骨折,其中邻近椎体骨折18个,发生率为5.6%;术后3个椎体发生感染,发生率为0.9%。结论腰椎OVF患者单侧TPA穿刺行PKP手术穿刺成功率高,临床疗效确切,局部畸形矫正满意。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及安全性。方法选择2016年1月至2019年12月于广州市番禺区中医院进行手术治疗的腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者123例,根据其治疗方案分为观察组(经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗,n=60)和对照组(单侧经椎弓根入路PKP治疗,n=63)。比较两组手术时间、术后住院时间、术中透视次数、术中骨水泥用量、骨水泥渗漏率等手术情况。比较两组术前、术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度。比较两组术前、术后2 d及术后1年的伤椎椎体后凸角(Cobb角)、腰痛视觉模拟数字评分法(VAS)评分、Oswestyr功能障碍(ODI)指数。统计两组并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中透视次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨水泥渗漏率、术中骨水泥用量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。与同组术前比较,两组术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度均增加(P<0.05)。观察组和对照组术前、术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。与同组术前比较,两组术后2 d及术后1年的伤椎Cobb角、VAS评分和ODI指数均降低(P<0.05)。观察组和对照组术前、术后2 d及术后1年的伤椎Cobb角、VAS评分和ODI指数比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。两组均无明显并发症发生。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折可取得良好的骨折复位及维持、疼痛控制效果好,且可减少手术时间、术中透视次数和术后住院时间。