经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及安全性。方法选择2016年1月至2019年12月于广州市番禺区中医院进行手术治疗的腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者123例,根据其治疗方案分为观察组(经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗,n=60)和对照组(单侧经椎弓根入路PKP治疗,n=63)。比较两组手术时间、术后住院时间、术中透视次数、术中骨水泥用量、骨水泥渗漏率等手术情况。比较两组术前、术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度。比较两组术前、术后2 d及术后1年的伤椎椎体后凸角(Cobb角)、腰痛视觉模拟数字评分法(VAS)评分、Oswestyr功能障碍(ODI)指数。统计两组并发症发生率。结果观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中透视次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨水泥渗漏率、术中骨水泥用量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。与同组术前比较,两组术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度均增加(P<0.05)。观察组和对照组术前、术后2 d的椎体前缘高度、椎体中部高度、椎体后缘高度比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。与同组术前比较,两组术后2 d及术后1年的伤椎Cobb角、VAS评分和ODI指数均降低(P<0.05)。观察组和对照组术前、术后2 d及术后1年的伤椎Cobb角、VAS评分和ODI指数比较,差异均未见统计学意义(P>0.05)。两组均无明显并发症发生。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折可取得良好的骨折复位及维持、疼痛控制效果好,且可减少手术时间、术中透视次数和术后住院时间。

经单侧横突-椎弓根入路经皮椎体成形术治疗老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨经单侧横突-椎弓根(unilateral transverse process-pedicular,UTPP)入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床特点。方法收集2020年1月至2022年1月于邯郸市中心医院骨五科行经单侧椎弓根(unilateral transpedicular,UTP)及UTPP入路PVP治疗老年腰椎OVCF患者共133例。记录两组的研究术后VAS评分(visual analogue scale,VAS)、ODI评分(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布特点、骨水泥分布优秀率、骨水泥渗漏率、椎体前缘高度和Cobb角等指标。结果完整随访患者124例至术后12个月。两组患者的术后1 d、6个月、12个月的VAS评分、ODI评分均较术前降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);UTPP组骨水泥注入量大于UTP组,骨水泥分布优秀率高于UTP组,骨水泥渗漏率低于UTP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的椎体前缘高度和Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经单侧横突-椎弓根入路较经椎弓根入路PVP骨水泥弥散充分,骨水泥渗漏率低,止疼效果好,可实现患者早期下地、提高患者生活质量。

单侧经横突-椎弓根入路椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯效果研究

目的:对比分析单侧经横突-椎弓根入路椎体成形术(PVP)与双侧经椎弓根入路PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)合并脊柱侧弯患者的效果。方法:选取62例重度OVCF合并脊柱侧弯患者,随机分为两组各31例。单侧组接受单侧经横突-椎弓根入路PVP治疗,双侧组接受双侧经椎弓根入路PVP治疗,比较两组手术类指标、术后恢复情况、术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月疼痛程度、腰椎功能。结果:与双侧组对比,单侧组手术时长较短,X线透视次数较少,差异有统计学意义(P<0.05),而两组其他指标均无统计学差异(P>0.05);两组术后7d、术后1个月、术后3个月NRS评分、ODI评分对比,均无统计学差异(P>0.05)。结论:与双侧经椎弓根入路PVP对比,单侧经横突-椎弓根入路PVP治疗重度OVCF合并脊柱侧弯,不仅能矫正侧弯畸形,恢复椎体高度,缓解疼痛程度,改善腰椎功能,还能减少手术时长、X线透视次数。

采用横突-椎弓根单侧入路经皮穿刺手术治疗腰椎骨质疏松性骨折

目的 比较采用经横突-椎弓根单侧入路和经椎弓根双侧入路时经皮后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨折(OVCF)的疗效差别。方法 选取2018年8月至2022年8月收治的60例符合纳入标准的骨质疏松性椎体压陷性骨折(OVCF)患者,分为经横突-椎弓根单侧入路组(A组,30例)和标准双侧椎弓根入路组(B组,30例)。收集两组的X线透视次数、骨水泥注入量、手术时长、术前术后疼痛量表评分数值(VAS)、骨水泥弥散率等指标,并进行组间比较。应用SPSS 18.0统计学软件对所收集数据进行分析比对后得出结果。结果 A组的手术用时、X线透视次数、骨水泥注入量数值小于B组,A组的骨水泥分布弥散率也低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后VAS评分差异经比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用经横突-椎弓根单侧入路和经椎弓根双侧入路PKP手术治疗OVCF的疗效基本一致,但采用经横突-椎弓根单侧入路PKP的手术用时、X线辐射量、骨水泥注入量相对减少。

单侧横突-椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的应用效果

目的:探讨单侧横突-椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折(OVBF)的应用效果。方法:选择OVBF患者78例,采用随机数字表法分为两组,每组各39例。两组均行PKP,观察组行单侧横突-椎弓根入路,对照组行双侧入路,观察至术后3个月,比较两组临床指标、腰椎恢复情况及并发症。结果:观察组手术时间短于对照组,透视次数、骨水泥灌注量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组组间椎体前缘、Cobb角相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组椎体前缘高于术前,Cobb角小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在OVBF患者中予以不同入路的PKP治疗均能获得较好的手术效果,可促进腰椎恢复,且安全性较高,而单侧横突-椎弓根入路手术时间更短,术中透视次数、骨水泥灌注量更少。

自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路脊柱内镜技术临床应用研究

目的:探讨自制椎弓根定位器定位下关节突外侧入路脊柱内镜技术运用于多阶段椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床价值。方法:对96例诊断为L_(2)~S_(1)节段同时存在侧隐窝、椎间管和椎间孔狭窄的多阶段椎间盘突出患者,随机分为两组,48例采用常规椎间孔入路(对照组),48例采用自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路(研究组)。对比两组临床临床疗效;治疗前后患者疼痛评分及功能障碍指数;并发症发生情况及手术相关指标。结果:研究组患者临床优良率显著高于对照组(P<0.05),研究组治疗后该VAS评分及ODI评分明显低于对照组(均P<0.05),研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),研究组手术时间及手术出血量明显少于对照组(均P<0.05)。结论:自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路脊柱内镜技术,运用多阶段椎间盘突出合并椎管狭窄症患者在椎间孔和椎间孔外减压中具有良好的临床价值。

经横突-椎弓根单侧穿刺骨水泥注射椎体成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

背景:在应用骨水泥注射椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折过程中,传统的椎弓根穿刺路径极容易刺破椎弓根内侧壁,引发脊髓损伤。目的:探讨经横突-椎弓根单侧穿刺骨水泥注射椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:纳入2016年11月至2017年3月郑州大学第五附属医院收治的30例(42椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中男9例,女21例,年龄58-82岁,均进行经横突-椎弓根单侧穿刺骨水泥注射椎体成形治疗,记录骨水泥渗漏情况。治疗前、治疗后1周及末次随访时,影像学观察伤椎椎体高度恢复与Cobb角改变,目测类比评分评估疼痛情况,Oswestry功能障碍指数评估日常活动功能改善情况。试验通过郑州大学第五附属伦理委员会批准。结果与结论:30例患者均顺利完成手术,获得6-9个月的随访;42椎体中,4椎体骨水泥渗漏至椎间隙,2椎体骨水泥渗漏至椎体前缘,无椎管内渗漏,总渗漏率为14%,均未出现不良临床症状;30例患者治疗后1周及末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均明显低于治疗前(P<0.05);30例患者治疗后1周及末次随访的伤椎椎体高度明显高于治疗前(P<0.05),Cobb角明显小于治疗前(P<0.05);结果表明,经横突-椎弓根单侧入路经皮穿刺骨水泥注射椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全有效的方法。

双侧经横突-小关节突改良入路骨水泥锚定技术结合体外复位法治疗新鲜OVCF的临床效果

目的探讨双侧经横突-小关节突改良入路骨水泥锚定技术结合体外复位法治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年7月收治的30例(30椎)新鲜OVCF患者的临床资料,患者均采用双侧经横突-小关节突改良入路骨水泥锚定技术结合体外复位法治疗。比较患者手术前及手术后2 d、2个月的椎体高度、Cobb角、Oswestry功能指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果30例患者均顺利完成手术。术后72 h内,30例患者腰背部或腰骶部疼痛均明显缓解,下地行走自如,日常活动能力均明显改善。患者术后随访6~12个月,平均(7.8±2.0)个月。术后2 d及2个月,伤椎前1/3高度、伤椎中1/3高度、伤椎后1/3高度均较术前明显升高,Cobb角、ODI评分、VAS评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月的VAS评分明显低于术后2 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧经横突-小关节突改良入路骨水泥锚定技术结合体外复位法治疗新鲜OVCF的临床效果显著,可缓解患者疼痛,改善伤椎高度,矫正后凸畸形,具有较高的患者满意度。

单侧经横突-椎弓根入路PKP术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯临床研究

目的探讨单侧经横突-椎弓根入路椎体成形术(PKP)术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)合并脊柱侧弯的临床效果。方法选取2016年1月—2018年10月濮阳市人民医院重度OVCF合并脊柱侧弯患者95例,按手术方案分试验组(n=48)、参照组(n=47)。参照组行双侧经椎弓根入路PKP术,试验组行单侧经横突-椎弓根入路PKP术。比较两组手术效果(手术时间、X线透视次数、骨水泥灌注量、术中失血量、术后第2d脊柱侧弯Cobb角纠正度数)、并发症发生率、术前及术后6个月疼痛程度(VAS评分)、后凸角度、日常生活能力(BI指数)。结果试验组手术时间短于参照组,X线透视次数、术中失血量少于参照组(P<0.05);两组骨水泥灌注量、术后第2d脊柱侧弯Cobb角纠正度数对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月试验组VAS评分、凸角度均显著改善,但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组BI指数均升高,但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现骨水泥渗漏、气胸、硬膜囊撕裂等并发症。结论单侧经横突-椎弓根入路PKP术治疗重度OVCF合并脊柱侧弯效果确切,可有效恢复日常生活能力,安全性高,且能缩短手术时间,减少X线辐射及术中失血量。

经横突-椎弓根入路单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体骨折的疗效观察

目的观察经横突-椎弓根入路(transverse process-pedicle approach,TPA)单侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)的临床疗效。方法2014年1月-2019年6月,共纳入220例OVF患者(321个骨折腰椎)采取TPA单侧穿刺行PKP手术。单侧穿刺椎体内骨水泥分布超过椎体中线视为穿刺成功,记录不同椎体穿刺成功率。比较术前、术后1 d、术后6个月时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、椎体前缘高度、椎体中部高度及局部Cobb角,记录手术相关并发症。结果220例患者中男57例,女163例;年龄(70.3±6.5)岁;病程(18.7±17.7)d;骨密度–3.3±0.6。第1~5腰椎穿刺成功率分别为81.7%(85/104)、95.2%(80/84)、100.0%(69/69)、97.6%(41/42)、72.7%(16/22),单椎体骨水泥注射量(5.8±0.9)mL。术后2例因死亡或失访,随访时间不足6个月,余218例随访时间6~57个月,平均(19.6±8.7)个月。患者术前、术后1 d和术后6个月VAS的中位数(下四分位数,上四分位数)分别为6(6,8)、1(1,2)、2(1,2)分,两两比较差异均有统计学意义(P<0.017)。术前、术后1 d及术后6个月时ODI的中位数(下四分位数,上四分位数)分别为61%(54%,66%)、26%(22%,30%)、25%(24%,31%),椎体前缘高度分别为(18.3±2.8)、(22.6±3.0)、(22.6±3.1)mm,椎体中部高度分别为(17.8±2.2)、(22.9±2.8)、(22.9±2.7)mm,局部Cobb角分别为(19.9±2.6)、(14.4±2.8)、(14.4±2.8)°,术后1 d及术后6个月较术前差异均有统计学意义(P<0.017)。共有32例患者(42个椎体)发生骨水泥渗漏,其中有症状者4例;术后32个椎体发生再骨折,其中邻近椎体骨折18个,发生率为5.6%;术后3个椎体发生感染,发生率为0.9%。结论腰椎OVF患者单侧TPA穿刺行PKP手术穿刺成功率高,临床疗效确切,局部畸形矫正满意。

经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法回顾性分析自2018-09—2022-03采用经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗的17例合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,比较术前与术后1 d、6个月的疼痛VAS评分、ODI指数。记录手术时间、穿刺完成时透视次数、骨水泥注入量、穿刺效果、骨水泥弥散及渗漏情况、手术并发症。结果17例均顺利完成手术并获得随访,随访时间7~16个月,平均9.4个月。手术时间22~51 min,平均34.8 min。穿刺完成时透视次数7~23次,平均12.7次。每椎体骨水泥注入量3.9~6.2 mL,平均4.7 mL,所有患者术中穿刺均到达或超过中线。术后CT或X线片显示骨水泥在伤椎两侧均弥散良好并达到或接近椎体上下终板。本组共出现4例骨水泥渗漏,但无明显临床症状。患者术后1 d、6个月时的疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显降低(P<0.05)。结论合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折采用经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗,通过术前CT规划的穿刺路径,所有病例均精准到达目标穿刺靶点,具有手术时间短,安全性高,骨水泥的弥散度佳的优点,值得推广应用。

单侧经横突-椎弓根入路PKP治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的临床疗效

目的:探究单侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的疗效。方法:选取2017年10月~2019年1月收治的重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯患者72例,根据手术方案不同分为研究组与参照组各36例。参照组行双侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗,研究组行单侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、腰椎功能及并发症发生率。结果:两组住院天数比较无显著性差异(P>0.05);研究组手术时间短于参照组,骨水泥注入量少于参照组(P<0.05);术后1周、1个月两组疼痛程度评分、腰椎功能评分均低于术前(P<0.05);术后1周研究组疼痛程度评分、腰椎功能评分低于参照组(P<0.05);术后1个月研究组腰椎功能评分低于参照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:单侧经横突-椎弓根入路椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯患者,可缩短手术时间,减少骨水泥用量,降低患者疼痛程度,促进腰椎功能恢复,安全性高。

单侧经横突上缘椎体侧壁入路的临床研究

目的验证单侧经横突上椎体侧壁入路安全可靠性, 与临床中运用最广泛的单侧经椎弓根入路治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的各项数据对比, 探讨单侧经横突上缘椎体侧壁入路在球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的应用价值。方法运用3D Slicer印证经横突上缘椎体侧壁入路简单安全可靠;收集郑州大学第二附属医院自2019年11月至2020年12月的77例患者, 分别为运用单侧经横突上缘椎体侧壁入路患者40例和单侧经椎弓根入路患者37例, 对比两种入路患者治疗过程中的各项指标及远期治疗效果。结果两组患者均完成治疗, 无并发症;两组患者术后ODI和VAS均显著降低(t=0.000, P<0.05), 且评分差异无统计学意义(两组患者术前VASt=0.690, 术后VASt=0.231, 术后3个月VASt=0.866;术前ODIt=0.979, 术后ODIt=0.563, 术后3个月ODIt=0.375, P>0.05);椎体高度恢复差异无统计学意义(t=0.684, P>0.05);术中骨水泥灌注量差异无统计学意义(t=0.912, P>0.05);而单侧经横突上椎体侧壁入路组在手术时长[15(14~16) min比22(20~24) min, t=0.000, P<0.05]、建立通道透视次数[5(4.00~6.00)比10(8.00~10.75), t=0.000, P<0.05]均优于单侧经椎弓根入路患者组;且术后X线回示骨水泥灌注位于椎体前缘正中线(35比5, t=0.000, P<0.05)。结论两种入路均能使患者得到满意治疗效果, 椎体侧壁组可使骨水泥推注椎体前缘且过椎体中线, 生物力学更稳定, 且手术时间短, 透视次数少, 不易伤及脊髓, 操作简便且安全可靠。