高流量氧疗在重型颅脑损伤术后气管切开病人中的应用

目的探讨高流量氧疗在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后行气管切开病人中的应用效果。方法回顾性分析2020年11月至2021年8月收治的80例重型颅脑损伤气管切开病人的临床资料。40例采用气管切开面罩行普通氧疗(对照组),40例采用经气管切开高流量氧疗设备进行氧疗(观察组)。分析两组氧疗后8 h、16 h、48 h血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、呼吸频率、痰液黏稠度。结果与对照组相比,观察组氧疗后8 h、16 h、48 h氧分压、氧合指数、呼吸频率、痰液黏稠度均明显优于对照组(P<0.05)。两组二氧化碳分压无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤术后行气管切开的病人,与面罩普通氧疗比较,经气管切开高流量氧疗可以显著改善病人的氧合效果,降低痰液黏稠度。

高流量呼吸湿化氧疗仪在ICU气管切开患者脱机后的应用效果

目的探讨高流量呼吸湿化氧疗仪在ICU气管切开患者脱机后的应用效果。方法选取2021年4月至2023年5月于医院ICU行呼吸机脱机的92例气管切开患者,以随机数字表法分为试验组和对照组,每组46例。对照组脱机后序贯传统面罩吸氧,试验组脱机后序贯高流量呼吸湿化氧疗仪吸氧。比较两组脱机12、24 h后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))]、痰液黏稠度、痰痂形成率、肺部感染发生率、脱机成功率和再次机械通气总时间。结果脱机12、24 h后,试验组PaO_(2)和SaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组痰液黏稠度优于对照组,痰痂形成、气道黏膜出血和肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组脱机成功率高于对照组,再次机械通气总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU气管切开患者脱机后应用高流量呼吸湿化氧疗仪可改善血气指标,维持较高氧分压,有效稀释痰液,减少痰痂形成,降低气道黏膜出血和肺部感染发生率,缩短机械通气时间,提高脱机成功率。

无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗对脑卒中气管切开患者呼吸肌功能及误吸的影响

目的 探讨主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗对脑卒中气管切开患者呼吸肌功能及误吸的影响。方法 招募2022年5月至2023年5月在沧州市人民医院接受治疗的脑卒中气管切开患者70例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组予高流量湿化氧疗,观察组予主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗。对比两组痰液黏稠度、呼吸肌功能、肺功能、渗漏-误吸量表(PAS)评分以及功能独立性量表(FIM)评分。结果 两组治疗2周后痰液黏稠度均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组痰液黏稠度为Ⅰ~Ⅱ度的人数比例较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,两组最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后PAS评分和误吸发生率均显著降低(P<0.05),FIM评分显著升高(P<0.05)。观察组治疗后的PAS评分和误吸发生率较对照组更低,FIM评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,两组均未观察到与治疗措施相关的不良事件发生。结论 主动循环呼吸技术联合高流量湿化氧疗可改善呼吸肌功能和肺功能,降低痰液黏稠度,减少误吸发生,改善患者生活质量。

经气管切开处高流量湿化氧疗对颅脑损伤非机械通气患者院内获得性肺炎预防的效果观察

探究颅脑损伤非机械通气患者接受经气管切开处高流量湿化氧疗干预后对获得性肺炎的预防效果。方法 病例选取时间为2023年2月-2023年10月,随机将南昌大学第二附属医院神经外科收治的70例颅脑损伤非机械通气患者分为对照组(常规氧疗)与研究组(经气管切开处高流量湿化氧疗),均35例,对比两组治疗情况。结果 治疗后,与对照组相比,研究组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)较高,获得性肺炎发生率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、各类炎性因子水平较低(P <0.05)。结论 颅脑损伤非机械通气患者接受经气管切开处高流量湿化氧疗可降低颅脑损伤非机械通气患者获得性肺炎发生率、改善血气指标,减轻炎症反应,值得在临床上推广使用。

高流量氧疗在气管切开非机械通气重症康复患者中的应用价值

目的探讨高流量氧疗(HFNC)在气管切开非机械通气重症康复患者中的应用价值。方法回顾性分析2022年7月—2023年12月昆山市康复医院收治60例气管切开非机械通气重症康复患者的病历资料,按治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规湿化氧疗治疗,观察组采用HFNC治疗。比较两组的医院获得性肺炎发生情况、痰痂形成情况、气道湿化满意度、平均吸痰次数及气管套管成功拔除情况。结果观察组医院获得性肺炎发生率、痰痂形成率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组气道湿化满意度为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均吸痰次数为(5.49±1.02)次,低于对照组的(8.56±1.13)次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气管套管成功拔除率为50.00%,高于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC可降低气管切开非机械通气重症康复患者医院获得性肺炎、痰痂形成风险,提高气道湿化满意度,减少平均吸痰次数,便于气管套管成功拔除。

经鼻高流量氧疗在支气管镜诊疗患者深度镇静中的应用效果

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在支气管镜诊疗患者深度镇静中的应用效果。方法:选取2021年1月—2024年3月于扬中市人民医院呼吸内科行支气管镜诊疗的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。两组均给予深度镇静,试验组实施HFNC,对照组实施鼻导管吸氧。比较两组生命体征指标、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)、气道反应评分、主观感受评分、呼吸功能指标、不良反应发生情况。结果:麻醉中,试验组平均动脉压、心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.001)。两组MOAA/S评分、气道反应评分、主观感受评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉中,试验组经皮血氧饱和度、氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC在支气管镜诊疗患者深度镇静中的应用效果显著,能够稳定患者生命体征,改善氧合。

经鼻咽通气道高流量氧疗用于肥胖患者无痛支气管镜检查中的疗效与安全性

目的 观察经鼻咽通气道(NPA)高流量氧疗技术用于肥胖患者无痛电子支气管镜检查术(PLEB)中的疗效与安全性。方法 选择2021年6月至2023年5月无痛电子支气管镜检查术患者50例。按随机数字表法分为观察组和对照组各25例。观察组实施经NPA高流量给氧,对照组实施经鼻塞导管高流量给氧。采用全凭静脉麻醉诱导与维持,待患者睫毛反射消失、BIS<60后开始支气管镜操作。记录入室时(T0)、支气管镜检查开始即刻(T1)、支气管镜检查开始后10 min(T2)、支气管镜检查结束即刻(T3)患者PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)、HR、MAP。测量T0和T3时点患者胃窦横截面积。记录不良反应和并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组在T1、T2、T3时点PaO_(2)更高,而PaCO_(2)更低,且观察组在麻醉期间MAP波动更小、低氧血症(SpO_(2)<92%)发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经NPA高流量氧疗技术可为接受PLEB的肥胖患者提供安全有效的通气支持,并显著改善氧合及减少CO_(2)蓄积,值得临床进一步研究与推广。

纤维支气管镜灌洗联合经鼻高流量湿化氧疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸功能及炎性因子水平的影响

目的探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用纤维支气管镜灌洗联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对动脉血气、呼吸功能及炎性因子水平的影响。方法择取我院2021年9月至2023年9月期间116例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,以随机数表法均分为2组。基础组58例给予HFNC,研究组58例增加纤维支气管镜灌洗。对比两组患者临床疗效、动脉血气、呼吸功能、炎性因子水平。结果研究组总有效率高于基础组(P<0.05);研究组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平均高于基础组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于基础组;研究组患者最大吸气压实测与预测比值(MIP%)、最大呼气压实测与预测比值(MEP%)水平均高于基础组,气道阻力(AR)、气道峰压(PAP)水平均低于基础组(P<0.05);研究组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于基础组(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合(HFNC)能够有效改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气及呼吸功能,减轻炎症反应,提高疗效。

盐酸氨溴索结合高流量加温湿化氧疗在重型颅脑损伤气管切开病人中的应用

目的探讨盐酸氨溴索结合高流量加温湿化氧疗在重型颅脑损伤气管切开病人气道湿化中的应用效果。方法 2011年11月至2013年1月收治重型颅脑损伤并气管切开的患者86例,按入院顺序分为对照组(43例,0.45%氯化钠溶液气管内持续滴液湿化组)和观察组(43例,盐酸氨溴索结合高流量加温湿化氧疗)。结果与对照组相比,观察组病房环境温度无明显变化(P>0.05),但是气管切开处温度、相对湿度和绝对湿度均明显增高(P<0.05);观察组Ⅲ度粘痰和形成痰痂发生率明显低于对照组(P<0.05),但是Ⅰ度粘痰比例明显增高(P<0.05);观察组动脉氧分压和氧饱和度明显增高(P<0.05),而二氧化碳分压无明显变化(P>0.05);观察组发生刺激性咳痰、气道粘膜出血、肺部感染和纤维支气管镜吸痰发生率明显降低(P<0.05)。结论采用盐酸氨溴索高流量加温湿化氧疗系统用于重型颅脑损伤气管切开病人气道湿化,效果满意,是一种理想的气道湿化方法。

经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果分析

目的探讨经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果。方法前瞻性选取2023年5月至9月武威市人民医院收治的130例高原地区行气管插管全身麻醉的手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各65例。麻醉诱导前,对照组采取面罩吸氧,观察组采取经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患者插管前、拔管后平均动脉压(MAP)、心率水平,舒适状况量表(GCQ)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、动脉血氧分压(PaO_(2))水平,并比较两组患者不良事件发生率及无创机械通气时间、再次插管率、呼吸频率、乳酸清除率情况。结果拔管后,观察组患者MAP、心率水平分别为(76.82±5.08)mmHg、(83.82±5.08)次/min,均低于对照组[(87.35±7.12)mmHg、(112.35±7.12)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组GCQ评分为(83.65±10.24)分,高于对照组[(70.26±6.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)水平分别为(84.65±3.14)、(45.34±4.67)mmHg,均高于对照组[(71.32±7.16)、(40.62±5.24)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组面部损伤、口咽部干燥、腹胀、鼻周皮肤破裂等不良反应总发生率为3.08%,低于对照组(13.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无创机械通气时间、再次插管率分别为(9.57±1.46)h、3.08%,低于对照组[(15.79±2.64)h、12.31%],乳酸清除率为(14.64±3.57)%,高于对照组[(11.25±4.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的应用效果显著,可进一步稳定患者生命体征,提升PaCO_(2)及PaO_(2)水平,且不良反应发生率较低,降低患者再次插管率,减少机械通气时间,提升乳酸清除率,值得临床应用推广。

经鼻高流量湿化氧疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合常规治疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响。方法选取2020年7月至2023年1月广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科收治的40例支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统氧疗组(20例)和HFNC组(20例)。传统氧疗组采用鼻导管吸氧治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组患者治疗前和治疗后2、24 h、出院前动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]的变化。比较两组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]和改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分的变化。结果治疗后2、24 h和出院前,两组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于本组治疗前,且HFNC组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h和出院前,传统氧疗组的PaCO_(2)低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、24 h和出院前,HFNC组的PaCO_(2)低于本组治疗前,且HFNC组的PaCO_(2)低于传统氧疗组(P<0.05)。出院前,两组的FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC和FEV_(1)/FVC均高于本组治疗前,且HFNC组的FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC和FEV_(1)/FVC高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,两组的mMRC评分均低于本组治疗前,且HFNC组mMRC评分低于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC用于治疗支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其疗效较好。较之传统氧疗,HFNC能更快、更好地改善患者血气分析指标和肺功能指标,更好地减轻患者呼吸困难症状。

ROX指数、淋巴细胞指标、血糖对重症肺炎经鼻高流量氧疗后再次气管插管的预测效能及意义

目的探讨ROX指数、淋巴细胞计数、血糖对重症肺炎经鼻高流量(HFNC)氧疗后再次气管插管的预测效能及意义。方法选取180例重症肺炎机械通气患者为研究对象,均采用有创-高流量氧疗序贯脱机。根据HFNC氧疗后是否再次气管插管机械通气分为再插管组(n=31)和非再插管组(n=149)。比较2组HFNC氧疗前及HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数和淋巴细胞指标[淋巴细胞(LYM)计数、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+T)计数和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+T)计数]及血糖水平。采用随机森林算法对影响再次气管插管的特征变量进行排序与筛选。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数、淋巴细胞指标及血糖对再次气管插管的预测价值。结果HFNC氧疗后6、12 h,再插管组ROX指数低于非再插管组,血糖高于非再插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林算法显示,重要性排序前3的变量分别是ROX指数、CD4~+T计数、血糖。HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数、CD4~+T计数联合血糖预测再次气管插管的曲线下面积(AUC)大于单独指标,且HFNC氧疗后12 h三者联合预测再次气管插管的AUC大于HFNC氧疗后6 h(P<0.05)。结论ROX指数、CD4~+T计数和血糖联合评估对重症肺炎患者HFNC氧疗后再次气管插管机械通气具有一定的预测效能。

两种高流量湿化氧疗在气管切开脱机患者中加湿性能的比较评价

目的比较两种不同高流量湿化氧疗方式在气管切开脱机患者应用的加湿性能,分析两种氧疗方式的加湿性能与患者气道湿化效果的关系,为气管切开脱机患者湿化氧疗方式的选择提供客观依据。方法选择2020年7月至2021年12月本市某三级甲等综合医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的146例气管切开患者,将其随机分为试验组和对照组,分别73例。试验组使用文丘里高流量湿化氧疗装置(humidifiers Venturi high-flow oxygen therapy,HVHF)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗,对照组使用呼吸湿化治疗仪(AIRVOTM2)经气管切开导管进行高流量湿化氧疗,两组设置同等条件的气体流速,对两组患者在高流量湿化氧疗0h、48h、7d和14d的近患者端气体的加湿性能指标绝对湿度、相对湿度、温度与痰液粘稠度、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial,PaCO_(2))、氧合指数(oxygennation index,PaO_(2)/FiO_(2))、肺部感染发生率指标进行比较。结果研究过程对照组脱落12例,试验组1例,对照组共完成61例,试验组共完成72例。两组患者重复测量方差分析结果显示,在不同时间点两组患者端气体绝对湿度、相对湿度、温度与患者PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标存在时间效应(均P<0.001),在不同时间点两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标不存在交互效应与组间效应(均P<0.001),而且试验组患者氧疗48h、7d、14d的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标优于对照组;试验组患者48h、7d、14d痰液粘稠度优于对照组;试验组患者肺部感染发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论两种高流量湿化氧疗装置HVHF和AIRVOTM2,在气管切开脱机患者高流量湿化氧疗的加湿性能相似,但HVHF在改善患者气道湿化效果、氧合效果及降低肺部感染方面优于AIRVOTM2,建议根据条件能优先选择HVHF作为气管切开脱机患者高流量湿化氧疗。

经鼻高流量湿化氧疗在重症肺炎患者支气管镜检查中的应用价值

目的研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在重症肺炎患者进行支气管镜检查过程中的作用,为提升患者支气管镜检查的舒适性和安全性提供依据。方法回顾性分析2021年8月至2023年6月河池市人民医院收治的260例重症肺炎患者的临床资料,按照支气管镜检查中呼吸支持方式差异分为常规氧疗组(130例,常规氧疗治疗)和HFNC组(130例,HFNC治疗)。比较两组患者在支气管镜检查开始时(T_(0))、检查5 min后(T_(1))、检查2 h后(T_(2))、检查24 h后(T_(3))的动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))的变化情况,支气管镜检查中断的次数、操作时间,以及患者舒适度评分和并发症发生情况。结果T_(0)~T_(3)时两组患者PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)均呈升高趋势,PaCO_(2)呈降低趋势,HFNC组T_(1)~T_(3)时PaO_(2)和T_(2)、T_(3)时PaO_(2)/FiO_(2)均高于常规氧疗组,T_(2)、T_(3)时PaCO_(2)均低于常规氧疗组;与常规氧疗组比,HFNC组支气管镜检查操作时间更短,舒适度评分更高;HFNC组低氧血症、室上性心动过速和气胸的发生率均低于常规氧疗组(均P<0.05)。两组患者支气管镜检查中断的次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在支气管镜检查中应用HFNC可有效改善重症肺炎患者的血气指标,缩短支气管镜检查时间,舒适度良好且并发症较少,安全性较高。

高流量湿化氧疗对气管切开所致医院获得性肺炎的影响

目的:探讨高流量湿化氧疗系统对气管切开患者医院获得性肺炎的影响。方法:将75例均已脱离呼吸机气管切开患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组45例,对照组30例。对照组使用传统人工面罩湿化吸氧,试验组运用Fisher&Paykel公司的HHFNC系统。观察两组患者医院获得性肺炎发生率、气道湿化效果、气道护理时间及并发症情况。结果:试验组湿化满意率高于对照组,医院获得性肺炎发生率,护理时间及并发症发生率均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高流量湿化氧疗系统能为气管切开患者提供恒定的温度及湿度,减少并发症及护理时间,降低医院获得性肺炎的发生率。

老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗联合小剂量肾上腺素抢救治疗对其血清氧化应激指标水平的影响

目的探讨老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻高流量氧疗(HFNC)联合小剂量肾上腺素抢救治疗对其血清氧化应激指标水平的影响。方法前瞻性选择2022年3月—2024年2月收治的72例老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数字表,将72例老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者完全随机地等分为HFNC组(n=36)和联合组(n=36)。HFNC组给予HFNC干预,联合组在HFNC组干预基础上联合小剂量肾上腺素抢救治疗,均治疗3 d。观察并记录HFNC组以及联合组患者胸闷消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间。分别于治疗前和治疗3 d后,检测患者动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))和pH值,计算氧合指数(OI),检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽(GSH)水平。结果HFNC组和联合组患者年龄、性别、哮喘病程、合并症(糖尿病、高血压、冠心病)和急性发作原因等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者胸闷消失时间、哮鸣音消失时间和住院时间均明显短于HFNC组(P<0.05)。治疗3 d后,HFNC组和联合组患者OI、PaO_(2)和pH值均明显升高(P<0.05);两组治疗前后的PaCO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者OI、PaO_(2)和pH值均明显高于HFNC组(P<0.05),两组PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,HFNC组和联合组患者血清SOD和GSH水平均明显上升,MPO水平明显下降,且联合组患者血清SOD和GSH水平均明显高于HFNC组,MPO水平明显低于HFNC组(P<0.05)。结论应用HFNC联合小剂量肾上腺素抢救治疗老年支气管哮喘急性发作并发Ⅰ型呼吸衰竭患者,可有效改善患者OI、PaO_(2)和pH值等血气指标,提高机体输氧量,减轻氧化应激,有利于病情恢复。

高流量湿化氧疗对颅脑损伤气管切开非机械通气患者院内获得性肺炎预防的效果分析

目的探讨高流量鼻导管湿化氧疗对颅脑损伤气管切开非机械通气患者院内获得性肺炎预防的效果。方法将92例颅脑损伤气管切开非机械通气患者根据气道氧疗湿化的不同分为实验组和对照组,每组各46例,实验组给予HHFNC治疗;对照组给予经湿化瓶鼻导管给氧治疗。比较两组患者院内获得性肺炎的发生率及痰液情况。结果实验组采用HHFNC对患者进行湿化及氧疗,可以有效降低气管切开患者院内获得性肺炎的发生率,差异有统计学意义(P<0.05),气管切开2周时,对照组院内获得性肺炎的发生率达到了45.6%,而实验组仅21.7%。两者差异显著(P=0.028)同时可以使患者的气道湿化达到满意,痰液粘稠度理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于气管切开非机械通气的患者使用HHFNC预防院内获得性肺炎疗效确切,值得推广。

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

欧洲呼吸协会2022版《急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗临床实践指南》解读

欧洲呼吸协会于2022年发布了《急性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗临床实践指南》,该指南旨在为急性低氧性呼吸衰竭、手术患者术后拔管、非手术患者拔管以及高碳酸血症型呼吸衰竭4种情境下的氧疗管理提供指导。涵盖了8个主题,下设相应的推荐意见。尽管该指南的制订方法规范严谨,但需要指出的是,现有的临床证据质量等级并不高,尚需更多研究来进一步支持这些推荐意见的有效性。尽管如此,这份指南仍可帮助急诊医护人员更好地开展急性呼吸衰竭患者的氧疗实践。