肺癌经气腔播散的临床特征与外科治疗

目的 对肺癌经气腔播散(STAS)的临床、病理及影像特征进行分析,并探讨其对外科治疗决策的影响。方法 选取2021年1月至12月郑州大学第一附属医院收治的Ⅰ~Ⅲ期肺癌手术患者作为研究对象,收集其临床、病理及影像学检查信息并分析。结果 STAS的存在与肺癌的组织学类型(P=0.009)、组织学分化(χ^(2)=33.935,P<0.001)、有无脉管侵犯(χ^(2)=8.728,P=0.004)、计算机断层扫描(CT)图像中实性成分占比(Z=2.697,P=0.007)、结节形状(χ^(2)=6.646,P=0.035)、有无中央低密度区(χ^(2)=11.227,P=0.001)有关,且STAS阳性患者与较高的浸润性腺癌占比、较低的组织学分化、较高的脉管侵犯率、CT图像中较高的实性成分占比、结节形状不规则或为类圆形及结节含有中央低密度区等关联。在77例≤2 cm结节中,STAS的存在则与较大的实性部分直径、较高的实性成分占比及结节含有中央低密度区密切关联。结论 STAS阴性和阳性患者的病理及影像学特征存在差异,分析这些差异有助于指导外科手术决策。

经气腔内播散与肺腺癌临床病理特征及预后关系的系统评价与Meta分析

目的鉴定与肺腺癌经气腔内播散(STAS)相关的临床病理特征并分析STAS对患者预后的影响。方法检索PubMed、EMbase和Web of Science数据库,纳入肺腺癌STAS与预后或临床病理特征关系的研究。检索时间为数据库建库至2019年3月。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量,评分6分以上为高质量研究。采用Stata12.0进行统计分析。结果共纳入20项研究,包含6225例患者。纳入文献整体质量较高,NOS评分均为6分及6分以上。STAS与男性、有吸烟史、异常癌胚抗原水平、支气管充气征阴性、间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排、表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性、病理较高分期、更高侵袭性腺癌亚型相关。STAS阳性与显著更差的无复发生存期(RFS)(HR=1.960,95%CI1.718~2.237,P<0.001)和总生存(OS)相关(HR=1.891,95%CI1.389~2.574,P<0.001)。亚组分析结果显示,腺癌直径<2cm(HR=2.344,95%CI1.703~3.225,P<0.001)以及直径>2cm(HR=2.571,95%CI1.559~4.238,P<0.001)、行肺叶切除(HR=1.636,95%CI1.258~2.127,P<0.001)以及行亚肺叶切除(HR=3.549,95%CI2.092~6.021,P<0.001)的Ⅰ期肺腺癌均显示STAS对RFS有不良影响。结论肺腺癌STAS阳性与更具侵袭性的临床病理特征相关,且STAS阳性与不良RFS和OS均相关。同时,在单独对Ⅰ期肺腺癌亚组分析后表明,无论Ⅰ期腺癌大小(直径<2cm或>2cm),还是Ⅰ期腺癌行亚肺叶切除或肺叶切除,均显示STAS对RFS有不良影响。