经海绵窦手术治疗海绵窦病变疗效观察(附58例报告)

目的 探讨海绵窦 (CS)病变的手术疗效、方法及影响肿瘤切除的因素。方法 5 8例 CS病变患者施行经颅手术治疗 ,其中 CS内动静脉瘘 (AVF) 11例 ,CS内异物 (铅弹 ) 2例 ,CS肿瘤 4 5例。手术经额颞翼点开颅36例 ,额颞眶 -颧弓开颅 14例 ,幕上幕下联合经岩骨开颅 8例 ;手术入路采用经 CS上壁上方入路及经 CS外侧壁侧方入路。行肿瘤全切 2 8例 ,部分及次全切 17例 ;对 AVF者用止血海绵填塞 CS静脉间隙 ;对 CS内铅弹经Parkinson三角取出。结果 肿瘤全切率为 6 3.2 % ,次全切及部分切除率为 36 .8% ;9例 CS内 AVF患者的漏口完全消失 ,2例漏口部分消失者又行血管内栓塞治疗 ;2例 CS内异物者均取出铅弹。 1例脑膜瘤患者术后 1周死于脑栓塞 ,出现动眼及外展神经功能障碍各 6例。结论 CS病变手术疗效满意 ,并发症少。对术后影像学证实有残余肿瘤者 ,应行放疗或放射外科治疗。影响 CS内肿瘤切除的因素主要为肿瘤性质。