两种经皮下隧道半永久性双腔导管在维持性血液透析患者中的应用比较

目的:比较Palindrome半永久血透导管和标准半永久透析导管在血液透析患者中血流量、血栓及感染的差异。方法:将入选的20例血液透析患者分成2组:Palindrome组(6例)、标准半永久插管组(14例),比较2组患者的透析血流量、感染及血栓形成的发生率。结果:标准半永久插管组的血流量、血栓形成及感染的发生率均明显高于Palindrome导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当血液透析患者不能建立成熟的动静脉内瘘时,Palindrome半永久导管可作为较理想的血透通路;Palindrome半永久插管有更低的感染和血栓形成发生率。

半永久性双腔导管血栓预防的相关护理探究

目的观察尿激酶两种不同的应用方法针对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗方法的效果观察。方法选择河北医科大学第三医院血液净化中心2010年1月~12月行半永久性双腔导管置管血液透析患者20例,其中男性11例,女性9例;年龄45～82岁,平均年龄56岁。随机分为2组。共行血液透析2210例次。观察组采用100 kU尿激酶加入100 mL 0.9%NaCl溶液缓慢滴注,对照组采用尿激酶肝素混合液封管,比较透析前导管抽吸不畅事件及透析过程中护理干预情况。结果观察组透析前导管抽吸不畅事件[28例次（2.5%）]及透析过程中护理干预的次数[51例次（4.5%）]明显少于对照组[110例次（10.2%）,221例次（20.5%）],观察组在透析过程中血流量[（241.6±55.2）mL/min]情况明显好于对照组[（208.0±52.7）mL/min]。结论尿激酶预防滴注法对于半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的治疗效果明显优于尿激酶肝素混合液封管法。

更换半永久性留置双腔导管治疗导管相关性血源性感染临床观察

目的研究原位通过导丝更换导管治疗半永久性留置双腔导管血液透析患者合并导管相关性血源性感染的有效性、安全性。方法 20例半永久性留置双腔导管血液透析合并导管相关性血源性感染患者随机分为A、B两组;A组10例给予抗生素治疗2周,无效则更换导管;B组10例,原位通过导丝更换导管。结果 A组治愈率为20%,未愈患者更换导管后全部治愈;B组治愈率为100%,高于A组;两组治愈率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论原位通过导丝更换导管治疗导管相关性血源性感染是安全、有效的方法。

半永久双腔中心静脉导管维持性血液透析患者的微炎症状态

背景:半永久性双腔中心静脉导管作为自体动静脉内瘘的重要补充形式在维持性血液透析患者中应用日益广泛,但有研究发现,将半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路患者的死亡率高于使用自体动静脉内瘘者,原因尚未完全明确。目前不同类型血管通路对微炎症状态的影响还鲜有报道。目的:比较半永久性双腔中心静脉导管与自体动静脉内瘘作为血管通路维持性血液透析患者体内炎性因子的差异,探讨不同类型的血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析患者80例,根据血管通路不同分为自体动静脉内瘘组48例及颈静脉半永久双腔静脉导管组32例,以门诊健康体检者60例作为健康对照。检测2组维持性血液透析患者及健康对照者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并行对比分析。结果与结论:维持性血液透析患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.01);半永久插管组患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平高于内瘘组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示维持性血液透析患者体内存在微炎症状态,使用半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路较使用自体动-静脉内瘘可进一步加重微炎症状态。

经皮下隧道双腔带Cuff导管在血液透析中的应用分析

血管通路是维持性血液透析患者生命线，自体动静脉内瘘是血管通路的首选[1]，但有些患者如老年、糖尿病患者，因自身血管条件差，无法建立内瘘，导致血液透析无法长期进行的患者，双腔带Cuff导管做为半永久血液通路应用逐渐增多，据报道[2]，美国有25％的患者使用带Cuff中心静脉导管作为长期血透通路。

半永久性双腔透析导管血栓及纤维鞘的干预护理体会

目的探讨预防半永久性双腔导管血栓及纤维鞘的护理措施和临床效果。方法对30例留置半永久性双腔导管患者采取血栓及纤维鞘的干预护理措施。结果 30例患者的导管通畅,效果明显,血流量充足,无护理并发症发生。结论对留置半永久性双腔导管患者进行干预护理,及时发现病情变化,积极采取有效措施进行处理,是保证降低血栓及纤维鞘形成的关键,从而保证了半永久性双腔透析导管使用寿命。

不同尿激酶给药方法对半永久性透析导管影响的回顾性研究

目的探讨尿激酶不同给药方法对血液透析用半永久性双腔导管尖部血栓及纤维蛋白鞘的预防及治疗效果。方法选择2008年3月～2010年12月在我院透析中心置入半永久性导管进行透析的病人45例,根据病人凝血功能及近期有无外伤、出血、手术等情况,决定使用尿激酶的不同给药方法。结果置管的45例病人除一例在外院透析未使用过尿激酶预防治疗而出现导管失功外,其他病例均功能良好。结论采用定期尿激酶滴注和尿激酶肝素混合液封管,可维持半永久性导管的通畅性,达到满足透析充分性所需的血流量,增强透析效果。

经皮下隧道双腔带Cuff导管对糖尿病血液透析血黏滞度的影响

本研究探讨半永久导管对糖尿病血液透析患者血黏滞度的影响，报道如下。

大频率尿激酶治疗透析导管形成纤维蛋白鞘的护理干预

目的:观察大频率尿激酶滴注法对于维持性透析带涤纶套的半永久性双腔导管纤维蛋白鞘形成的治疗疗效。方法:选择6例已形成纤维蛋白鞘的置管病人,在每次透析上机前给予尿激酶滴注,尿激酶浓度为100 ml生理盐水加入尿激酶10万U,时间持续60 min。结果:干预治疗1个月后6例病人均导管恢复通畅,有2例病人3个月后再次形成纤维蛋白鞘,但经频繁滴注治疗后仍然有效。结论:大频率尿激酶滴注法对于纤维蛋白鞘的干预治疗效果较好,可维持半永久性双腔导管的通畅性,达到满足透析充分性所需的血流量,增强透析效果。