经皮主动脉内球囊反搏在高危冠心病血管重建术中的临床运用(附24例分析)

目的 回顾分析经皮主动脉内球囊反搏 (IABP)在高危冠心病血管重建术前、术中和术后的运用。方法 因冠心病而进行冠脉血管重建术的高危患者 ,排除IABP禁忌证 ,在术前、术中、术后放置IABP ,共计 2 4例。结果 组内并发症 5例 ,其中 1例并发脑梗死 ,1例机械性溶血 ,3例穿刺部位血肿 ,并发症比率 1 9 8%。无一例发生股动脉血栓、主动脉夹层剥离、感染事件。死亡 6例 ,死亡率 2 5 %。结论 IABP运用于高危冠心病患者血管重建术 ,可减轻血流动力学改变、防止心源性休克发生。

1例心血管梅毒患者行经皮冠状动脉介入及主动脉球囊反博治疗的护理

总结1例心血管梅毒患者行经皮冠状动脉介入及主动脉球囊反搏治疗的护理。落实消毒隔离制度,加强患者心理支持。术前密切观察病情变化,预防恶性心律失常发生。术后观察患者心功能改善情况,心功能稳定后再行驱梅治疗,预防吉海反应发生。经过精心护理,患者康复出院。

预置主动脉球囊反搏降低高危心肌梗死支架风险

目的观察急诊PCI术前预防性安置主动脉内球囊反搏（IABP）辅助高危急性心肌梗死（AMI）患者围手术期主要不良心血管事件（MACE）。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治IABP支持高危AMI患者246例，依据IABP植入时机分为预防性IABP组（预先安置IABP，n=144）和补救性IABP组（补救性安置IABP，n=102）。观察指标：@IABP相关的并发症（夹层、血小板减少、下肢栓塞、贫血、穿刺处血肿等）发生率；②两组术后心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、院内死亡的发生率；③两组使用IABP时长。计量资料采用均数4-标准差（x^-±s）表示；采用独立样本t检验。计数资料用百分率表示，率的比较采用x^2检验，非正态分布资料用中位数（四分位数间距）表示，采用秩和检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果两组比较，预防性IABP组Gensini积分更高（t=2．311，P〈0．05）；补救性IABP组手术耗时更长（t=2．626，P〈0．05）、抢救等药物使用比例更高（x^2=60．105，P〈0．01）、无复流发生率更高（x^2=19．920，P〈0．01）、造影剂用量更多（t=2．437，P〈0．05）、院内发生心力衰竭更高（x^2=31．638，P〈0．01）、院内术后心源性休克更高（x^2=7．793，P〈0．01）、院内心源性死亡例数增加（x^2=4．827，P〈0．05）。与预防性IABP组比较，补救性IABP组BNP水平更高（t=7．447，P〈0．05）、LVEF更低（t=3．557，P〈0．05）。结论识别高危AMI患者，早期预防性安置IABP能有效地改善AM／血流动力学，减少AMI围术期心力衰竭和心源性休克、心源性猝死的风险，提高了高危AMI患者抢救成功率，降低高危AMI患者PCI围术期MACE事件。

暴发性心肌炎“三位一体化”协同急救的综合观察

目的:探讨“三位一体”协同急救在暴发性心肌炎患者的治疗和护理方法。方法:总结1例暴发性心肌炎患者在第一时间启动经皮主动脉球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)、体外循环膜肺氧合器(Extracorporeal membrane oxygenator,ECMO)、连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)“三位一体化”协同急救救治的方案,通过无缝交接护理表单应用,保证重要仪器正常运行、早期识别并处置并发症、提出预见性护理措施,以挽救患者生命。结果:“三位一体化”救治方案使医护协调救治工作有序进行,为暴发性心肌炎的救治赢得时间,患者转危为安。结论:早期应用“三位一体”协同救治治疗暴发性心肌炎患者,及时识别相关并发症并做好相应处理,可有效改善患者预后,帮助患者早日康复。