双源多层计算机扫描血管成像评价经冠状静脉窦二尖瓣环缩术的目标置入部位

目的 采用双源多层计算机断层扫描血管成像（MDCTA）定量评价经冠状静脉窦二尖瓣环缩术的目标置入部位的准确性.方法 入选2013年10月至2014年10月42例拟行心脏再同步化治疗（C RT）的患者,于CRT之前行双源MDCTA检查,测量冠状静脉窦口（CSO）内径、前室间沟静脉近段（PAW）内径和二者之间的距离.在CRT过程中进行血管内超声（IVUS）检查,测量CSO、PAIV内径及二者之间的距离.比较2种检测方法所得结果的相关性及差异.所有患者根据心脏超声所测平均二尖瓣反流（MR）程度分为MR组[继发性二尖瓣反流（SMR）程度≥3级]及对照组（SMR≤2级）,比较2组CSO、PAlV内径差异.结果 双源MDCTA测得CSO、PAIV内径和二者之间的距离分别为（11.40 ±0.29）、（4.60±0.11）、（119.40±2.50）mm,IVUS测得为（10.80±0.28）、（5.20±0.13）、（120.10±2.39） mm,2种检查方法测值差异无统计学意义（P＞0.05）,呈强直线相关（r=0.967,r=0.954,r=0.986,P＜0.001）.与对照组比较,MR组患者双源MDCTA及IVUS测得的CSO、PAIV内径均大于对照组[双源MDCTA：（12.20±0.30） mm比（11.20±0.21） mm、（4.90±0.16） mm比（4.50±0.07） mm,IVUS：（11.70±0.31）mm比（10.60±0.20） mm、（5.40 ±0.17）mm比（5.10±0.09）mm,P＜0.05],CSO与PAIV距离2组间差异无统计学意义（P=0.110、0.112）.结论 双源MDCTA可以准确定量测量经冠状静脉窦二尖瓣环缩术目标置入部位,是很好的指导置入器械选择的影像学评价手段.