经皮二尖瓣球囊导管成形术136例分析

分析自1990年12月至1997年2月的74个月实施经皮二尖瓣球囊导管成形术(PBMV)136例，前24m为A组，在国产500mAX光机下施术34例．成功29例(853%)，失败5例(14．7%)，其中严重并发症3例(8．8％)。后50m为B组，在进廿DSA下用改进方法施术102例，成功98倒(96．08%)，失败3例(2．9%)，严重并发症1例(0．98%)。改进法的特点为(1)#域定位加手感定点，持续压力监测，随时“冒烟”。(2)以负压球囊和新月形路径法入严重狭窄的二尖瓣口。(3)往复球囊导管使稍膨起的前囊浮动，避免球囊嵌入致腱索断裂造成返流。(4)递增球囊直径法分次扩张，防止过度扩张造成交界外撕裂。分析认为，经验积累和方法的改进提高了成功率，降低了失败串和并发症发生率，改善设备的图象质量，有助于提高成功率。

心腔内超声指导下经皮二尖瓣球囊成形术2例

过去30年间,经皮二尖瓣球囊成形术在X线和床旁超声指导下完成。但仍有部分大心房的二尖瓣狭窄患者行球囊扩张失败。心腔内超声指导下经皮二尖瓣球囊成形术精准可行,可减少并发症的发生,提高该类高龄复杂病例的成功率。本病例报道2例重度二尖瓣狭窄患者,经心腔内超声引导行经皮二尖瓣球囊成形术,手术成功,未发生相关并发症,为临床治疗二尖瓣狭窄提供一定的参考。

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的研究进展

冠状动脉钙化通常导致动脉血管顺应性下降,诱发术后支架膨胀不全、支架内再狭窄等并发症,最终造成介入治疗失败。传统的钙化病变处理策略受限于钙化斑块的性质和病变特征等,且操作较为复杂,手术并发症多,术后不良心血管事件发生风险增高。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术,又称为血管内碎石术,基于球囊的导管系统,能够安全有效地修饰浅表与深层钙化、同心或偏心钙化,从而明显改善血管顺应性,有利于后续介入治疗。目前血管内碎石术成为治疗冠状动脉钙化病变越来越重要的方法。本文主要对血管内碎石术的作用机制及治疗冠状动脉钙化病变的研究进行综述。

射频消融对风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动患者经皮二尖瓣球囊成形术后左心房内径的影响

目的探讨射频消融(RFA)对风湿性二尖瓣狭窄(RMS)合并持续性心房颤动(AF)患者经皮二尖瓣球囊成形(PBMV)术后左心房内径(LAD)的影响。方法入选2018年1月至2021年5月在徐州市中心医院心内科诊断为中重度RMS患者23例,所有患者术前均为AF,A组14例患者行PBMV术,B组9例患者行RFA+PBMV术。在三维电解剖系统指导下使用冷盐水灌注消融导管行环肺静脉电隔离,消融终点为全部肺静脉-心房间电隔离。PBMV采用Inoue球囊技术实施。比较两组术前、术后即刻、术后6月、术后12月LAD、二尖瓣瓣口面积等指标,于胸骨旁左室长轴切面在收缩末期测量LAD(前后径)。随访采用门诊随访形式,随访期间复查24 h动态心电图和经胸心脏超声。结果A组患者随访期间均未恢复窦性心律,B组患者术后6月LAD、术后12月LAD较A组患者均减小[术后6月LAD:(39.1±2.6)mm比(45.7±5.9)mm;术后12月LAD:(39.6±2.3)mm比(45.5±4.8)mm],差异均具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析后发现,RFA与术后6月LAD具有负相关性(P<0.05),术前LAD与术后6月LAD具有正相关性(P<0.05)。术后6月LAD、术后6月中度及以上二尖瓣反流与患者术后12月LAD具有正相关性(P<0.05)。结论RFA能够降低RMS合并AF患者PBMV术后LAD。

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术临床应用中国专家建议

尽管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术不断完善进步,但冠状动脉严重钙化病变的治疗仍是挑战。通常预处理困难,术中并发症高,且术后长期预后欠佳。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(IVL)作为一种新的冠状动脉钙化病变预处理技术,是利用声压力波有选择性地作用于冠状动脉内膜和中膜下的钙化病灶,在不损伤血管内膜完整性的前提下,使钙化松解并恢复血管的顺应性,引起国内医师广泛关注。然而应用中,需要规范操作,明确适应证,预防并发症的发生。因此,本文根据中国专家的临床实践和共识,遵循国家相关政策和法规,结合最新研究结果,制定专家建议,旨在引导和规范IVL技术在临床中的应用。

应用国产球囊导管经皮穿刺进行二尖瓣球囊成形术(附57例分析)

应用国产球囊导管,对57例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PTMC)男性22例,女性35例,年龄22～51岁,病程4～25年,伴发房颤13例.瓣口面积0.67～1.4cm^2.在原有PTMC方法基础上进行了改进,采用球囊导管60～90度方向进入股静脉;创新采用三法定位校正法,进行房间隔穿刺;创新采用球囊导管反“C”字法进入狭窄的二尖瓣口.成功率96.5%,使手术时间出平均1.5～2.0/小时,缩短到40～50分钟,使x线曝光时间降至30分钟.本组国产球囊与Inoue球整操作过程中无明显差别.

应用国产球囊导管经皮球囊二尖瓣成形术12例报告

本文报告经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄12例。10例术前平均左房压为18mmHg～40mmHg(26.7±7.15mmHg),术后即刻为4mmHg～18mmHg(10.6±3.86mmHg)P<0.01。跨瓣压差术前10mmHg～40mmHg(19.6±9.05mmHg),术后为0～5mmHg(2.65±2.21mmHg)P<0.01。1例失败,1例术后发生二尖瓣关闭不全急性左心衰竭死亡。

1例一站式经导管主动脉瓣置换术联合经皮二尖瓣球囊扩张成形术老年低体重患者的护理

探讨1例老年低体重患者行一站式经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve replacement,TAVR)联合经皮二尖瓣球囊扩张成形术(Percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)的护理方法。该患者有明确的手术指征,主动脉瓣跨瓣压力差从术前的100mmHg降至9mmHg,二尖瓣瓣口面积由术前的1.13cm^(2)扩大到1.60cm^(2),通过充分的术前评估和准备,聚焦护理及院内康复运动,患者未出现任何并发症,恢复良好。TAVR联合PBMV术一站式手术风险巨大,TAVR手术团队做好充分的评估,护理团队密切观察患者的病情变化、生命体征,从生理到心理均给予患者个性化的服务,可为患者早日康复奠定基础。

经皮球囊导管二尖瓣成形术

1989年7月至1990年6月16例风湿性二尖瓣狭窄患者于我科行经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗,术后患者临床表现明显改善,二尖瓣口面积、前后径及左右径均显著增大,左心房径显著缩小。术中血液动力学检查示:扩张后,左房压及二尖瓣跨瓣压差立即显著下降。随访1～12个月,临床继续改善,左心房继续缩小。结果证明 PBMV 是疗效较高、较安全的二尖瓣狭窄治疗措施。

应用国产球囊导管经皮穿刺行二尖瓣球囊成形术

目的探讨应用国产球囊导管经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄的效果．方法右心导管检查后，行上或右房影定位法进行房间隔穿刺．穿刺成功后应用国产球囊导管按常规进行二尖瓣球囊成形术。扩张前后测定上房及左室压力，以计算二尖瓣跨瓣压差并计算二尖瓣口面积。结果２５例中２３例术中成功（９２％）。１例术中发生急性心包填塞，后行外科二关瓣闭式分离术；１例术后出现中度二尖瓣返流．无１例死亡．成功的病例术后均恢复日常生活，能够从事除强体力劳动外的一般活动和生产．结论用国产球囊导管进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术也能取得较满意疗效。

超声引导经皮球囊导管二尖瓣成形术（附23例报告）

超声引导经皮球囊导管二尖瓣成形术（附２３例报告）张世科，张素花，李丽月，陈炳煌，吴荣，黄见亭，杨文振，蔡尤墨为探索２ＤＥ在介入性二尖瓣球囊导管成形术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｃａｔｈｅｔｅｒｍｉｔｒａｌＶａｌｖｕｌｏｐａｓｔｙ；ＰＢＭＶ...

经皮穿刺椎体球囊扩张成形术应用于高龄骨质疏松性胸腰段压缩骨折治疗的效果及对患者预后的影响评价

将经皮穿刺椎体球囊扩张成形术(PKP)应用于高龄骨质疏松性胸段压缩骨折(OVCF)患者中,并评价该方式的治疗效果以及预后。方法 江阴市中西医结合医院为研究探究患者的来源地,首位、末位入院节点分别为2021年4月、2024年4月,择取48例应用随机原则划分为2组,分别展开传统手术方式、PKP,进而评价不同手术方式的疗效。结果 观察组疾病治疗相关指标均展现更为理想的水平(P<0.05);患者手术治疗结束后出现并发症人次数量无显著差距(P>0.05);SF-36量表观察组选项相加呈现水平更高(P<0.05)。结论 高龄骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者在接受手术治疗时,予以PKP进行干预能够获取良好疗效,减少术后并发症发生次数的同时,减轻术后疼痛,对机体恢复有着明显促进作用。

利用现有设备及国产球囊导管开展经皮球囊二尖瓣成形术

经皮球囊二尖瓣成形术是近年开展的治疗二尖瓣狭窄的一种有效、无创根治方法。但多限于配备有心血管造影机的大医院进行。我们医院自1993年始，应用SHMAD－32001000mA岛津X线机，BGM－8302LifeSeopeq床边监护仪开展经皮球囊二尖瓣成形术29例，取得满意效果，为不具备导管室的单位提供了经验；同时，应用国产球囊导管，降低手术费用，使经济状况较差的患者得到手术机会。因此、我们认为，在拥有大量风湿性心脏病患者的县市级医院，利用原有设备少投资或不投资开展经皮球囊二尖瓣成形术在设备上是可行的。

经皮经静脉球囊导管二尖瓣成形术150例分析

我们于1989年5月至1993年5月施行经皮经静脉球襄导管二尖瓣成形术(PMV)治疗风湿性心脏病(RHD)、二尖瓣狭窄(MS)150例,并对术后1至4年的63例进行随访.左房平均压自术前3.03±0.11kPa下降至1.65±0.08kPa,二尖瓣平均跨瓣压差自1.73±0.13kPa下降至0.52±0.09kPa,二尖瓣口平均面积自1.04±0.03cm^2增大至1.9±0.08cm^2,左房平均内径自4.63±0.09cm减少至4.17±0.08cm(P<0.001).认为PMV是安全、可靠的治疗MS的有效方法.

Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的 比较Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 选取2020年5月至2022年5月河北省保定市第二中心医院收治的97例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,将采用实施Sky骨扩张PKP术治疗的48例患者纳入对照组,将采用球囊多点扩张PKP术治疗的49例纳入观察组。记录术前、术后1个月、术后1年术椎的Cobb角、椎体压缩高度及视觉模拟评分(VAS),同时比较两组患者的手术时间、C形臂机透视放射暴露时间、骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例、骨水泥渗漏率及并发症发生率情况。结果 术前、术后1个月,对照组和观察组患者的Cobb角、椎体前缘及中部高度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年观察组患者的椎体前缘及中部高度高于对照组,Cobb角及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的放射暴露时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率、骨水泥渗漏率较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 球囊多点扩张PKP术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效与Sky骨扩张PKP术相似,但球囊多点扩张PKP术更有利于维持术后远期患椎的Cobb角、椎体前缘及中部高度,且并未明显增加骨水泥渗漏风险。

围术期护理在阵发性心房颤动患者经皮冷冻球囊导管消融术中的应用效果

目的:探究围术期护理在阵发性心房颤动(简称房颤)患者经皮冷冻球囊导管消融术中的应用效果。方法:选择2021年6月—2023年6月徐州市中医院收治的80例阵发性房颤患者(均实施经皮冷冻球囊导管消融术治疗)为研究对象,采用抛硬币法分为试验组与参照组,各40例。参照组采用常规护理,试验组采用围术期护理,对比两组护理满意度、并发症发生率、负面情绪情况、生活质量。结果:护理后,与参照组相比,试验组护理总满意度、生活质量评分更高,并发症总发生率、负面情绪评分更低(P<0.05)。结论:围术期护理在阵发性房颤患者经皮冷冻球囊导管消融术中的应用效果良好,能够减少患者术后并发症发生率,减轻患者负面情绪,促进护理满意度、生活质量提升。

经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术9例报告

本文报告对９例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病例实行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）的治疗效果。手术后二尖瓣口面积分别由１．３、０．８３、１．２０、０．９０、１．０、０．９０、０．７０、０．７８及０．８０扩张至２．０４、１．７２、１．８２１．３５、１．７５、１．５０、１．５６、１．５６及１．８０ｃｍ￣２。左房平均压分别由０．６７、４．０１、２．５３、３．０７、２．００、２．２７、５．３３、３．０３及５．３３ｋＰａ降至０．２６、１．４３、１．２３、０．５３０．８０、０、０．１１、０．９４及０．５３ｋＰａ。舒张期杂音由Ⅱ～Ⅲ级减至０～Ｉ级。自觉症状及心功能均明显改善。

经皮球囊导管二尖瓣成形术(附6例报告)

6例风湿性二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术治疗后,临床表现明显改善,二尖瓣口面积显著增大,心房内径明显缩小。扩张后即刻测房压显著下降。随访6～28个,临床症状、体征继续改善,远期疗效佳。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。