经皮穿刺椎体球囊扩张成形术应用于高龄骨质疏松性胸腰段压缩骨折治疗的效果及对患者预后的影响评价

将经皮穿刺椎体球囊扩张成形术(PKP)应用于高龄骨质疏松性胸段压缩骨折(OVCF)患者中,并评价该方式的治疗效果以及预后。方法 江阴市中西医结合医院为研究探究患者的来源地,首位、末位入院节点分别为2021年4月、2024年4月,择取48例应用随机原则划分为2组,分别展开传统手术方式、PKP,进而评价不同手术方式的疗效。结果 观察组疾病治疗相关指标均展现更为理想的水平(P<0.05);患者手术治疗结束后出现并发症人次数量无显著差距(P>0.05);SF-36量表观察组选项相加呈现水平更高(P<0.05)。结论 高龄骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者在接受手术治疗时,予以PKP进行干预能够获取良好疗效,减少术后并发症发生次数的同时,减轻术后疼痛,对机体恢复有着明显促进作用。

Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的 比较Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 选取2020年5月至2022年5月河北省保定市第二中心医院收治的97例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,将采用实施Sky骨扩张PKP术治疗的48例患者纳入对照组,将采用球囊多点扩张PKP术治疗的49例纳入观察组。记录术前、术后1个月、术后1年术椎的Cobb角、椎体压缩高度及视觉模拟评分(VAS),同时比较两组患者的手术时间、C形臂机透视放射暴露时间、骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例、骨水泥渗漏率及并发症发生率情况。结果 术前、术后1个月,对照组和观察组患者的Cobb角、椎体前缘及中部高度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年观察组患者的椎体前缘及中部高度高于对照组,Cobb角及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的放射暴露时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率、骨水泥渗漏率较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 球囊多点扩张PKP术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效与Sky骨扩张PKP术相似,但球囊多点扩张PKP术更有利于维持术后远期患椎的Cobb角、椎体前缘及中部高度,且并未明显增加骨水泥渗漏风险。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

经皮球囊二次扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性腰椎骨折患者的疗效分析

目的探讨对骨质疏松性腰椎骨折患者采用两种经皮球囊扩张成形术治疗的临床疗效。方法选取骨质疏松性腰椎骨折患者62例,将其分为经皮球囊扩张成形术组与经皮二次球囊扩张成形术组,每组各31人。经皮球囊扩张成形术组采用常规经皮球囊扩张成形术,经皮二次球囊扩张成形术组采用经皮二次球囊扩张成形术。对比2组患者手术指标;术前术后椎体前缘高度、椎体中部高度以及Cobb角;视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者手术前、手术后7 d以及手术后30 d疼痛值。采用腰痛评分法(ODI)评估2组患者手术前、手术后7 d以及手术后30 d腰部功能障碍及并发症发生率。结果经皮二次球囊扩张成形术组在手术时间与术中出血量2项手术指标与经皮球囊扩张成形术组相比差异有统计学意义(P<0.05);骨水泥用量(5.33±0.74)mL高于经皮球囊扩张成形术组(P<0.05);经皮二次球囊扩张成形术组总发生率(6.45%)低于经皮球囊扩张成形术组总发生率(38.71%);经皮二次球囊扩张成形术组椎体前缘高度、椎体中部高度以及Cobb角手术前和手术后7 d与经皮球囊扩张成形术组相比差异无统计学意义(P>0.05);手术后90 d经皮二次球囊扩张成形术组椎体前缘高度与椎体中部高度大于经皮球囊扩张成形术组,Cobb角小于经皮球囊扩张成形术组(P<0.05);经皮二次球囊扩张成形术组ODI与VAS评分手术前和手术后7 d与经皮球囊扩张成形术组相比差异无统计学意义(P>0.05);手术后90 d ODI与VAS评分显著低于经皮球囊扩张成形术组(P<0.05)。结论经皮二次球囊扩张成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折临床效果更好,提高椎体的刚性和强度,促进患者康复,值得推广及应用。

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折患者的临床效果

目的分析经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者的治疗效果。方法纳入2019年1月—2022年1月就诊于南京南钢医院骨科的老年胸腰椎骨折患者48例,将患者按照入院顺序均分,对照组24例,接受切开复位经椎弓根螺钉内固定术,观察组24例,接受经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。对比围术期指标、手术前后疼痛程度、障碍程度和功能,以及手术前后影像学指标。结果与对照组相比,观察组手术时间、下床活动时间和住院时间更短,出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组疼痛程度、障碍程度、胸腰椎功能和影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组疼痛评分为(1.80±0.32)分、ODI评分为(13.27±2.18)分,Cobb角为(7.56±1.32)°,明显低于对照组,JOA评分和椎骨高度分别为(22.18±1.78)分和(25.12±1.96)mm,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.583、7.581、8.843、8.699、9.318,P<0.001)。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术可促进老年胸腰椎骨折患者术后恢复,可缓解疼痛感,对腰椎功能和影像学指标有改善作用,有应用价值。

经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效观察

目的:探讨经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效观察。方法:将2019年1月至2021年8月在本院治疗的136例骨质疏松性腰椎骨折患者随机分为两组,对照组使用常规经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),观察组使用经皮二次球囊扩张椎体成形术,对比两组的手术指标、脊柱结构指标、疼痛及腰部功能、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量与对照组相当(P>0.05),骨水泥用量多于对照组(P<0.05);观察组术后1周的椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角相当(P>0.05),但术后3个月的椎体前缘高度、椎体中部高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分、腰痛ODI评分与对照组相当(P>0.05),但术后3个月的VAS疼痛评分、ODI评分明显低于对照组(P<0.05);观察组骨水泥渗漏、切口感染、下肢感觉异常等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效显著,能二次撑开扩张病变椎体,降低注入骨水泥压力,增加骨水泥注入量,促进椎体高度恢复,减少远期椎体高度丢失,有效缓解疼痛,提高腰部功能,且并发症发生率低,安全性好。

天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的观察天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选择2021年3月—2022年4月于北京市平谷区中医医院就诊的OVCF患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组、对照组各30例。对照组行PKP手术治疗,观察组采用天池伤科整复手法结合PKP治疗。对比2组疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角及并发症。结果观察组优良率93.3%,与对照组的90%比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组疗效为优比例70.0%高于对照组的56.7%,2组各有2例患者术后疼痛缓解不满意。观察组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05);术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周(P<0.05);术后4周与12周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05);术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周(P<0.05);术后12周ODI评分低于术后4周,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后1周VAS、ODI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周观察组VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05);术后12周观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前2组伤椎椎体前缘高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,2组椎体前缘高度、Cobb角均较术前改善(P<0.05);且观察组椎体前缘高度、Cobb角改善均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重并发症;2组骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天池伤科整复手法结合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效满意,可有效改善患者疼痛症状及椎体功能,且并发症少。

双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察

目的比较双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选择2015年3月至2019年3月江苏省常州市中医医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采取双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗,对照组采取单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术情况,术后随访6个月,测定两组损伤椎体Cobb’s角、Oswestry功能障碍指数问卷表评分及椎体前缘高度,并比较并发症发生率。结果观察组的骨水泥用量、手术时间、术中出血量均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),但术后24h视觉模拟疼痛评分、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后椎体前缘高度、Cobb’s角及Oswestry功能障碍指数问卷表评分均显著改善,与术前相比差异有显著性(P<0.05),且组间差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果优于单侧经球囊扩张椎体后凸成形术,但前者手术时间较长,术中出血多,且骨水泥用量较大。

球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将60例重度OVCF患者随机分为球囊二次扩张组和球囊单次扩张组,每组30例。球囊二次扩张组行单侧穿刺球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗,球囊单次扩张组行单侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗。术后3、6、12个月定期随访。记录手术时间、出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度和椎体后凸Cobb角评价疗效。结果 2组手术时间、出血量、骨水泥渗漏率的差异无统计学意义(P>0.05),球囊二次扩张组骨水泥注入量较球囊单次扩张组多(P<0.05)。2组比较,术后1 d和术后3、6、12个月时VAS评分及ODI的差异无统计学意义(P>0.05),球囊二次扩张组的椎体前缘高度较球囊单次扩张组高(P<0.05),椎体后凸Cobb角较球囊单次扩张组小(P<0.05)。随访过程中球囊二次扩张组有2例非手术椎体再发骨折;球囊单次扩张组有5例非手术椎体再发骨折,1例出现神经脊髓症状。结论球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗老年重度OVCF,能较好地恢复椎体高度,改善脊柱后凸角畸形,增加骨水泥注入量,减少骨水泥渗漏等并发症,是治疗重度OVCF的有效方法。

经皮椎体球囊扩张成形术治疗AO-A型胸腰椎骨折的效果

目的观察经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)治疗AO-A型胸腰椎骨折患者的临床效果。方法选择2018年1月至2020年12月江苏省昆山市中医医院收治的260例AO-A型胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组130例。对照组采用Wiltse入路切开复位椎弓根钉内固定术治疗,观察组采用PKP治疗。记录患者手术创伤及出血情况、住院时间、视觉模拟评分法(VAS),记录两组患者术后并发症发生情况。评价术后两组伤椎前缘高度、后凸Cobb角变化及生活功能恢复情况。结果两组术后伤椎前缘高度高于术前,后凸Cobb角和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3、7 d时VAS评分低于术前,术后7 d时VAS评分低于术后3 d时,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1 d时VAS评分高于术前,术后7 d时VAS评分低于术后3 d时及术前;观察组术后1、3及7 d时VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP治疗AO-A型胸腰椎骨折患者效果显著,有助于减轻术后疼痛,促进患者早期康复。

经皮穿刺椎体成形术和球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用比较

目的比较经皮穿刺椎体成形术 （percutaneous vertebroplasty, PVP） 和球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）的手术效果、椎体高度恢复、后凸角度纠正和并发症的情况。方法回顾性分析2013年8月-2016年5月就诊于北京市垂杨柳医院骨科接受PVP或者PKP手术的109例患者，包括骨质疏松性压缩骨折、创伤性骨折和溶骨性椎体破坏病灶骨折（转移癌、血管瘤和多发骨髓瘤）。记录并比较患者临床特征、VAS疼痛评分、椎体压缩百分比、后凸角度、术后并发症、骨水泥注入量、手术时间和住院时间。结果109例患者接受了118次手术治疗，治疗了130个椎体。58个椎体PKP，72个椎体PVP。PKP术后椎体高度恢复（14．3±4．7）％．而PVP为（2．4±1．9）％（P〈0．05）。PKP平均后凸角度纠正是（7．5±3．I）°，PVP是（1．7±0．9）°（P〈0．05）。6例PVP患者出现骨水泥渗漏。5例患者发生相邻椎体骨折。1例PVP患者术后出现肺栓塞，临床死亡。结论PVP和PKP对于椎体压缩骨折（vertebral compression fractures, V CFs）都是安全有效的微创手术，PKP能够更好的恢复椎体高度，纠正后凸角度，但是要时刻警惕并发症的发生。

单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床观察

目的分析经单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾郑州大学附属郑州中心医院收治的120例老年OVCF患者的资料,按PKP入路分为单侧组(63例,单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张)、双侧组(57例,双侧椎弓根外侧入路)。比较两组手术相关指标;术前、术后24 h及术后3个月分别测定日常生活障碍(Oswestry)评分、伤椎前缘及中线的平均高度、椎体后凸角(Cobb角)及疼痛情况(VAS评分)。结果两组患者均手术成功,术中、术后均无心脑血管系统症状发生(如血压波动、大出血现象),均无骨水泥外漏、运动功能异常等不良反应情况发生。与双侧组比较,单侧组患者手术时间、出血量、住院时间、骨水泥灌注量、术中透视数均减少(P<0.05);两组术后VAS评分、伤椎前缘和中线平均高度及Cobb角均比术前有所改善(P<0.05),术后3个月比术后24 h的VAS评分显著降低(P<0.05)。结论两种入路PKP术治疗老年OVCF方面均有较好的近期疗效,但单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术在减少手术时间、术中X线暴露方面更有优势。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱胸腰椎压缩性骨折

经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty，PKP）在治疗骨质疏松所致的胸腰椎压缩性骨折中，不但具有迅速止疼和稳定脊柱的作用，同时具有使新鲜骨折椎体压缩复位及矫正后凸畸形的作用。我科自2007年9月～2008年9月共完成椎体后凸成形术30例共43个椎体，临床效果满意，报告如下。

芪骨胶囊联合经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年性胸腰椎骨质疏松性骨折中的临床观察

目的探讨芪骨胶囊联合经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年性胸腰椎骨质疏松性骨折中的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院骨科收治的80例老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=38),观察组患者给予芪骨胶囊联合经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,对照组患者给予经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。比较两组治疗后VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角以及并发症情况。结果治疗后,两组患者VAS评分、Cobb角均显著低于治疗前,椎体前缘高度显著高于治疗前;且观察组患者VAS评分、Cobb角均显著低于对照组,椎体前缘高度显著高于对照组;观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪骨胶囊联合经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对老年性胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效显著,且并发症少。

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术53例围术期护理

目的:探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体压缩骨折(VCF)的围术期护理方法。方法:对53例VCF患者行经PKP介入治疗,术前加强沟通、体位训练、完善各项手术检查,术中给予心理护理、安全护理、密切观察病情、密切配合,术后给予体位护理、疼痛护理、饮食护理、生命体征观察等。结果:本组患者均手术成功,未发生严重并发症。结论:精心的围术期护理是PKP介入治疗VCF成功的重要保障。

不同手术时机经皮椎体球囊扩张成形术对骨质疏松性压缩性骨折患者腰椎功能及并发症的影响

目的探讨不同手术时机经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)对骨质疏松性压缩性骨折患者腰椎功能及并发症的影响。方法回顾性分析2016年3月~2018年3月我院收治的86例骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料,按照手术时机不同将其分成A组、B组,两组均为43例,A组于骨折后1周内行PKP,B组于骨折后1~2周内行PKP,比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能及并发症发生情况。结果A组术后VAS、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分分别为(1.06±0.43)和(10.25±2.17)分,均低于B组的(1.57±0.36)和(16.41±1.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为4.65%(2/43),低于B组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论尽早对骨质疏松性压缩性骨折患者实施PKP治疗,可有效降低术后患者疼痛程度,提高腰椎功能,降低并发症发生率。

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

随着脊柱微创手术的发展,经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术已在我国广泛开展,它能够迅速缓解疼痛、增强椎体稳定性[1],已使越来越多地运用于多种原因引起的椎体压缩性骨折和椎体转移性、原发性肿瘤等疾病的治疗.本院自2007年开展该微创手术以来,共手术治疗44例56个椎体,取得了满意的疗效,现将手术配合和护理体会介绍如下.

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术围手术期的护理方法。方法对58例患者行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,术前给予心理疏导、体位耐受训练及肠道准备,术后做好体位护理、并发症护理、功能锻炼及出院指导。结果本组均顺利完成手术,术后疼痛均得到缓解,其中55例术后随访疼痛完全缓解,3例部分缓解。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的围手术期给予精心护理,可使患者顺利接受手术,减轻手术疼痛,早日康复。

侧卧体位经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨采用侧卧体位行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及疗效。方法对2011年1月~2017年6月的12例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用侧卧体位行PKP术的手术过程及疗效进行回顾性分析。结果本组12例15椎均顺利完成手术,手术时间为25~70min,平均(35.0±11.1)min。单个椎体骨水泥注入量为3~6mL,平均为(4.2±1.5)mL。患者PKP术后VAS疼痛评分、椎体高度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于无法保持俯卧体位的骨质疏松性椎体压缩骨折患者经充分术前准备及术中良好保护、精细操作后采用侧卧体位行PKP术安全可行。