经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效观察及术后近、中期随访研究

目的:探究经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效及术后近、中期随访情况。方法:选取2013年7月—2017年5月我院收治的桡骨颈骨折患儿74例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组行切开复位克氏针固定术治疗,观察组行经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗。术后随访1年,对比两组治疗效果和肘关节屈伸及前臂旋转活动度以及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94. 59%,较对照组的75. 68%高,并发症发生率为2. 70%,较对照组的18. 92%低,差异有统计学意义(P <0. 05);术后随访1年,观察组肘关节屈伸、旋转活动度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折具有显著效果,可提高患儿肘关节屈伸及旋转活动度,骨折愈合率高,减少并发症发生情况。

经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折

目的分析经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折疗效。方法将50例重度桡骨颈骨折患儿随机分为2组,各25例。对照组采取切开复位克氏针固定术治疗,观察组采取经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗。随访6个月,比较2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者均获6个月随访,观察组肘关节活动恢复范围优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折,有效率高,并发症低,恢复效果肯定。

儿童桡骨颈骨折撬拨复位后经皮克氏针与弹性髓内钉内固定的效果比较

目的 对比撬拨复位后经皮克氏针与弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果。方法 130例行撬拨复位内固定的桡骨颈骨折患儿根据内固定方式的不同分为克氏针组和弹性髓内钉组,比较两组的围术期指标、并发症以及肘关节功能。结果 克氏针组的手术时间、术中失血量、住院时间均显著低于弹性髓内钉组(P <0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、 3个月,克氏针组的MEPS评分均显著高于弹性髓内钉组(P <0.05);术后6个月,两组的MEPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 撬拨复位后经皮克氏针与弹性髓内钉内固定治疗桡骨颈骨折患儿均有良好的应用效果,但经皮克氏针可减轻手术创伤,有利于患儿肘关节功能的早期恢复。

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效比较

目的比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定对儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例桡骨颈骨折患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为克氏针组(n=40)和髓内钉组(n=42),比较2组围术期指标和术后肘关节功能恢复情况。结果2组手术出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组手术时间为(33.69±4.45)min,长于克氏针组的(29.36±4.56)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后骨折愈合优良率、Mayo肘关节功能评分以及屈、伸、旋前、旋后活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效显著,均可改善患儿术后肘关节功能,但经皮克氏针撬拨复位固定治疗的手术时间较短。

弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O,BrienⅢ型骨折

目的：分析使用弹性髓内钉经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折的疗效。方法：根据O，Brien骨折移位分型原则：Ⅰ型≤30°，30°〈Ⅱ型≤60°，Ⅲ型〉60。。选取2004年3月～2012年8月本科收治的6例儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折。男4例，女2例；年龄5～13岁，平均8．25岁；右侧4例，左侧2例；摔伤3例，车祸3例；均不伴神经损伤；伴尺骨鹰嘴骨折1例，1例合并肱骨内上髁骨折。均采用弹性髓内钉、经皮2枚克氏针3点联合撬拔复位，弹性髓内钉固定。术后屈肘石膏托固定3周，拆除石膏后功能锻炼。随访6个月～1年，平均随访9个月。结果：1例患儿骨折延迟愈合，给予保守治疗后于11个月愈合。无桡骨头过度生长，无桡骨头骨骺早闭，功能活动良好。1例出现钉尾刺激皮肤引起疼痛，骨折愈合取出后缓解。根据Metaizeau标准评定，优4例，良1例，可1例，优良率83％。结论：弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折是一种微创，疗效良好的治疗方法。

经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折15例

肱骨大结节骨折是骨科的一种常见病,多为肩关节急性脱位造成的。若闭合复位失败,以往多采用切开复位松质骨螺钉或克氏针张力带内固定治疗。本院自2005年5月以来采用经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折15例,取得良好的效果。现报告如下。

克氏针撬拨辅助弹性髓内钉复位固定技术治疗儿童桡骨颈骨折疗效分析

目的比较克氏针撬拨辅助弹性髓内钉复位固定技术与单用弹性髓内钉复位固定技术治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月—2019年6月该院收治的O,Brien分型为Ⅱ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿25例,其中单纯弹性髓内钉复位固定技术11例,设为对照组;克氏针撬拨辅助弹性髓内钉复位固定技术14例,设为观察组。观察术后3个月临床疗效、关节活动范围及手术相关并发症。结果术后3个月通过X线片评估骨折复位情况,观察组复位优率为92.9%,显著高于对照组的45.5%,差异有统计学意义(χ^2=4.716,P=0.030<0.05)。术后3个月测量两组肘关节活动范围,观察组肘关节伸、屈、旋前、旋后范围分别为(8.62±0.52)、(138.13±5.83)、(89.13±8.23)、(88.25±8.42)°,均分别显著大于对照组的(6.12±0.43)、(125.37±5.36)、(71.73±7.72)、(72.27±8.12)°,差异有统计学意义(t=4.475,P=0.032<0.05;t=3.827,P=0.041<0.05;t=3.641,P=0.044<0.05;t=3.346,P=0.048<0.05)。两组术后3个月均未发生手术相关并发症。结论经皮克氏针撬拨固定术辅助弹性髓内钉闭合复位固定技术用于儿童桡骨颈骨折治疗效果更优,术后3个月患儿肘关节活动范围更广,安全有效。

经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折临床疗效观察

目的探究经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折临床疗效。方法选取2020年3月至2021年3月在我院骨二科住院治疗的儿童股骨长度不稳定骨折患儿共75例,随机将患儿分为对照组与试验组,对照组共37例,采用常规弹性髓内钉操作治疗,试验组共38例,在常规弹性髓内钉操作治疗基础上辅助经皮克氏针撬拨复位,分别记录手术时间、术中出血量、术后引流量、C臂透视次数、骨折愈合时间、住院费用及住院时间,通过Metaizeau复位标准与Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价患儿骨折治疗效果,统计优良率。记录患肢肿胀、术后股神经麻痹、骨折延迟愈合或不愈合、成角畸形等情况,统计分析,评价治疗安全性。结果与对照组相比,试验组患儿在手术时间、术中出血量、术后引流量、C臂透视次数方面均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组患儿在骨折愈合时间、住院费用及住院时间方面均差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组骨折复位优良率与骨折愈合优良率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组患儿术后患肢肿胀、术后股神经麻痹发生情况、骨折延迟愈合或不愈合、成角畸形等发生均较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折,手术操作时间短,治疗效果好,安全性高,在临床治疗中可进一步推广。

经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折的效果观察

目的探讨经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折的临床效果。方法抽取2019年3月至2023年9月汉中市中心医院收治的股骨长度不稳定骨折患儿82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组接受弹性髓内钉治疗,观察组在对照组基础上加施经皮克氏针撬拨。比较两组骨折复位优良率、围术期相关指标,比较两组治疗前后下肢功能情况[Fug-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分、功能性独立评定量表(FIM)评分、功能性步行量表(FAC)评分]及应激反应相关指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)]。结果观察组骨折复位优良率(95.12%,39/41)高于对照组(80.49%,33/41),P<0.05。观察组术中出血量、术后引流量、C臂透视次数少于对照组,且手术时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组FMA-LE、FIM、FAC评分均高于对照组(P均<0.05)。治疗后48 h,观察组Cor、NE、CRP水平均低于对照组(P均<0.05)。结论经皮克氏针撬拨联合弹性髓内钉治疗儿童股骨长度不稳定骨折,可减少术中出血量、C臂透视次数、术后引流量,缩短手术时间、住院时间,缓解应激反应,复位优良率高,术后下肢功能恢复快。

经皮克氏针撬拨复位联合弹性髓内钉内固定治疗小儿桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折的短期疗效

目的探究经皮克氏针撬拨复位联合弹性髓内钉内固定治疗小儿桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法回顾性选取2015年1月-2019年1月三明市第二医院收治的桡骨颈骨折小儿,按照接受手术方法不同分为联合组与克氏针组各36例。联合组为接受经皮克氏针撬拨复位联合弹性髓内钉内固定治疗的患儿。克氏针组为接受单纯经皮克氏针撬拨复位治疗的患儿。通过患儿临床资料分析术后4周时两组骨折复位情况、两组术后末次随访时肘关节功能、两组手术时间、住院时间、术中出血量、达到骨性愈合时间、治疗总费用及术后并发症发生情况。结果联合组术后骨折复位评价为优的患者占69. 44%(25/36)明显高于克氏针组44. 44%(16/36),差异有统计学意义(P<0. 05)。两组末次随访时肘关节功能评价为优、良、中等的患儿比例比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。联合组手术时间长于克氏针组,治疗总费用高于克氏针组,达到骨性愈合平均时间短于克氏针组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论经皮克氏针撬拨复位联合弹性髓内钉内固定治疗小儿桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折的短期骨折复位效果较好,并且具有较高安全性。

克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-09—2015-03采用克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的16例儿童桡骨颈骨折。置入克氏针以桡骨远端断面为撬拨支点,应力于桡骨头外侧皮质,向上撬拨使桡骨头复位,矫正骨折端的成角及移位畸形。术中透视见骨折端解剖复位或近似解剖复位后,将弹性髓内钉顺势过骨折端并紧贴骺板固定。结果骨折复位质量按照Metaizeau标准评定:优11例,良5例。16例均获得随访12~36个月,平均20个月。术后8~10周复查肘关节正侧位X线片显示骨折均完全愈合,取出内固定。术后肘关节功能均恢复良好,1例肘关节功能稍有影响,伸直受限约8°。末次随访时肘关节功能按Tibone-Stoltz标准评定:优16例,良1例。结论克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折简单微创、安全有效,术后并发症较少。

超声辅助经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗O'Brien Ⅱ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折

目的探讨超声辅助下经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-10—2021-10采用弹性髓内钉内固定治疗的15例O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折,于Lister结节近端作1 cm切口置入预弯的弹性髓内钉,超声辅助下定位骨折断端平面并确定进针点,选用直径2.0 mm克氏针自进针点后外侧进针,超声引导下控制进针深度,克氏针到达骨折断端后自断端间隙置入髓腔,在牵引下进行撬拨复位,复位后助手维持复位并进行超声检查骨折断端复位情况,骨折复位固定满意后用拇指顶压维持复位并顺行置入弹性髓内钉。结果15例均获得随访,随访时间平均17.3(12~34)个月。所有患儿均无神经血管损伤、感染、骨折不愈合、骨骺早闭、骨桥形成等并发症发生。骨折愈合时间为7~9周,平均8.1周。末次随访时肘关节功能Mayo评分结果:优14例,良1例。末次随访时按Metaizeau标准评定疗效:优13例,良2例。结论超声辅助下经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗O’BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折具有骨折复位精确、并发症发生率低、放射性损伤较小的优点。

闭合复位弹性髓内钉联合克氏针内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折疗效分析

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉联合克氏针内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2021-08采用闭合复位弹性髓内钉联合克氏针内固定治疗的18例Mason Ⅱ型桡骨头骨折,用直径2 mm克氏针撬拨复位骨折,同时轻轻敲击弹性髓内钉钉尾端夹持器,将塌陷骨折端顶起,为防止桡骨旋转及骨折端再移位,于下尺桡关节由桡侧向尺侧置入1枚直径2.0 mm钛质克氏针,于桡骨头关节面下及桡骨粗隆、桡骨头之间分别置入1枚直径2.0 mm钛质克氏针。结果 18例均获得随访,随访时间8~12个月,平均9.8个月。骨折均愈合良好,疼痛消失,无明显切口瘢痕。随访期间均未发生骨折不愈合、桡骨头坏死、骨化性肌炎等并发症。术后1个月肘关节功能Mayo评分为(91.11±3.10)分,其中优13例,良5例。结论 闭合复位弹性髓内钉联合克氏针内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折疗效满意,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。

三种方法治疗儿童桡骨颈骨折临床疗效分析

桡骨颈骨折在儿童肘部骨折中发生率较高,其中JudetⅢ、Ⅳ型多建议手术治疗,但对于采用弹性髓内针旋转撬拨复位固定、双根还是单根克氏针撬拨复位固定,仍存在争议.本研究进一步探讨3种方法治疗桡骨颈骨折的疗效.1资料与方法1.1对象与分组回顾性分析2014年8月至2018年8月桡骨颈骨折病例共83例,其中男性47例,女性36例,年龄4~16岁,平均(9.1±0.3)岁,左侧38例,右侧45例.伤后至手术时间6~72h,均为跌倒摔伤导致.骨折按Judet分型:其中Ⅲ型55例,Ⅳ型28例(Ⅳa型12例,Ⅳb型16例),弹性髓内针撬拨复位固定组26例、单根克氏针撬拨复位固定组29例、双根克氏针撬拨复位固定组28例.分别于术后3~4周复查X线片,确认骨痂形成后拔除克氏针,进行肘关节自主功能锻炼;于术后2、6、12个月进行肘关节功能评价(Tibone-Stoltz临床功能评定标准),同时行X线检查,评估桡骨头是否有坏死或发育畸形.

Israeli手法闭合复位配合Metaizeau法治疗O′brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折

桡骨颈骨折是儿童常见骨折。对于严重移位的桡骨颈骨折,传统的手法复位效果欠佳,而切开复位内固定术可能增加桡骨头缺血坏死的风险,引起肘关节屈伸和前臂旋转受限。目前,应用较为广泛的是由Metaizeau在1980年提出的弹性髓内钉复位法,该法具有良好的疗效,但骨折成角〉60度时常需配合克氏针撬拨复位,后者有可能损伤关节软骨及血管神经。