经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

了解经皮全可视脊柱内镜手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的作用。方法 选择58例我院钙化型腰椎间盘突出症发病的患者,具体时间段是2018年3月-2023年3月之间,通过治疗方式的不同由于临床分组,其中接受传统手术治疗的是对照组,接受经皮全可视脊柱内镜手术干预的是研究组。结果 和对照组比较之后发现,研究组的整体生活质量水平、临床手术指标以及VAS与ODI评分都要更加的符合常规指标(P<0.05)。结论 经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的效果优秀,能够明显降低机体临床治疗的整体手术时间和出血量,并有效减轻手术治疗的临床疼痛感,且手术安全性更好,能够让患者尽快的恢复自身腰椎功能,从而提高最终的生活质量,值得推广。

经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨全可视经皮脊柱内镜下治疗钙化性腰椎间盘的安全性、有效性及手术技巧。方法:收集三二〇一医院脊柱外科2017年5月至2022年6月间的43例钙化型腰椎间盘突出症患者,局麻后采用,全可视内镜下行髓核摘除、钙化去除、减压手术。采用视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)和MacNab标准评估手术疗效。结果:患者术后平均随访18.3个月,术后各时间点腰腿痛VAS评分较术前均明显降低(P < 0.05);末次随访时,ODI由术前平均52.4%降至平均7.21% (P < 0.05),按MacNab标准评定疗效优良率97.5%。结论:根据钙化椎间盘的不同分型,采用有效的术前规划和相应的手术技巧在全可视经皮脊柱内镜下治疗钙化型腰椎间盘突出症安全有效。

脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较亦有显著性改善(P<0.05)。术后3d及末次随访时的Cobb角、椎前缘高度比及椎管侵占率与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

脊柱全可视内镜手术治疗腰椎间盘突出伴马尾综合征的临床分析

目的回顾分析经皮脊柱全内镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)伴有马尾神经综合征(cauda equina syndrome,CES)的临床疗效及预后。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月在本科应用脊柱全内镜技术行手术治疗的LDH伴CES患者23例,分析了椎间盘突出程度、术前时间间隔、下肢疼痛或无力症状、肛周感觉、肛门括约肌肌力、膀胱功能情况,以及随访过程中以上指标的改善情况。结果急诊经皮内镜术后,患者下肢疼痛VAS评分从术前的(7.8±1.3)分降至术后1年的(1.7±1.5)分(P<0.01)。术后1年随访,肛门周围感觉减退均得到不同程度恢复,其中19例感觉异常基本恢复,4例部分恢复,没有患者残留有肛门收缩和膀胱收缩功能不全问题;根据改良Macnab疗效评定标准,优良率为82.61%。结论采用脊柱全内镜技术治疗腰椎间盘突出伴马尾综合征,可在全程直视下先行部分椎板、关节突及韧带切除椎管减压,再行突出椎间盘髓核摘除,手术创伤小,术后疗效确切。

经皮椎板间入路脊柱内镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床效果及对其疼痛和脊柱功能的影响

目的探究经皮椎板间入路脊柱内镜手术(PEID)治疗单节段腰椎间盘突出症患者的临床效果及对其疼痛程度和脊柱功能的影响。方法前瞻性选取2021年3月至2023年3月东莞市中医院收治的96例单节段腰椎间盘突出患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为两组:传统手术组(n=48)和PEID组(n=48)。传统手术组给予传统手术治疗,PEID组给予PEID手术。比较两组患者的术后治疗效果,手术前、手术后6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswsetry功能障碍指数(ODI)、腰椎活动度[日本矫形学学会(JOA)评分]以及术后并发症。结果PEID组的总有效率为95.83%,高于传统手术组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,两组VAS评分、ODI评分均低于手术前,JOA评分均高于手术前,PEID组手术后6个月的VAS评分、ODI评分分别为(1.98±0.46)、(12.46±1.62)分,均低于传统手术组[(2.53±0.65)、(18.12±2.13)分],JOA评分为(19.67±2.98)分,高于传统手术组[(15.12±1.73)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。传统手术组和PEID组的总并发症发生率比较(12.50%vs.4.17%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID手术对单节段腰椎间盘突出症患者的疗效较好,减轻患者疼痛感,改善患者脊柱功能,且并发症较少。

全可视脊柱内镜下不同入路选择性减压术在腰椎管狭窄症中的应用

目的 比较全可视脊柱内镜下不同入路选择性减压术在腰椎管狭窄症中的应用效果。方法 回顾性收集2020年2月至2022年6月于周口骨科医院行全可视脊柱内镜下减压术的88例腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据入路方式将经侧方入路的患者资料纳入侧方组(40例),将经椎板间入路的患者资料纳入椎板间组(48例),所有患者术后均完成6个月随访。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间;比较两组术前、术后3个月、术后6个月时腰椎功能[改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)];比较两组术后1、3、6个月时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];并比较两组术后并发症发生情况。结果 两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);椎板间组手术时间短于侧方组,术后首次下床时间长于侧方组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后ODI指数的变化幅度不同,椎板间组变化更明显;两组术后3、6个月ODI指数均低于术前(P<0.05),术后6个月ODI指数低于术后3个月(P<0.05)。两组术后VAS评分的变化幅度不同,椎板间组变化更明显;两组术后3、6个月VAS评分均低于术后1个月(P<0.05),术后6个月VAS评分低于术后3个月(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全可视脊柱内镜下经侧方及经椎板间入路选择性减压术应用于腰椎管狭窄症中均可取得较好效果,且具有一定安全性,但经椎板间入路可缩短手术时间,且患者术后腰椎功能及疼痛程度的改善更为显著。

探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义

目的探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义。方法回顾性分析2019年12月-2021年12月莆田市第一医院收治的诊断为L_(4~5)节段腰椎间盘突出症青壮年并接受经皮脊柱内镜手术的60例患者的临床资料,根据住院治疗方案不同分组,其中30例接受日间手术治疗为研究组,另接受常规住院手术治疗为对照组。比较两组住院时间、药费、治疗费及住院总费用,并评价满意度,比较随访期并发症及复发率。结果研究组住院时间明显短于对照组,而药费、治疗费及住院总费用均更低,差异有统计学意义(t=31.086、12.623、15.096、8.936,P<0.001)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率、随访复发率分别为10.00%、3.33%,与对照组的6.67%、3.33%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.517、0.000,P>0.05)。结论在青壮年L_(4~5)节段腰椎间盘突出症的患者中,实施经皮脊柱内镜日间手术治疗,安全性较高。且可以明显地缩短住院时间,减少药费、治疗费及住院总费用,满意度更高。

老年腰椎管狭窄症治疗中经皮全脊柱内镜与显微镜手术治疗的效果比较

目的探讨老年腰椎管狭窄症治疗中经皮全脊柱内镜与显微镜辅助下经椎板间隙入路椎管减压术的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月丹江口市第一医院收治的72例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据辅助治疗方式不同分为对照组(36例)和观察组(36例)。两组患者均行经椎板间隙入路椎管减压术治疗,对照组患者在显微镜辅助下进行经椎板间隙入路椎管减压术,观察组患者在经皮全脊柱内镜辅助下进行经椎板间隙入路椎管减压术。两组患者均随访3个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后24 h炎症因子水平,术前及术后1、3个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分与日本骨科协会评估治疗(JOA)评分,以及手术并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间、术后下床时间与住院时间较对照组更短;与术前比,术后24 h两组患者炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平均升高,但观察组更低;与术前比,两组患者术后1、3个月VAS疼痛评分均呈下降趋势,且术后1个月观察组更低(P<0.05);术后1、3个月两组患者JOA评分、术中出血量及并发症总发生率组间经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与显微镜辅助下进行经椎板间隙入路椎管减压术比,老年腰椎管狭窄症治疗中采用经皮全脊柱内镜手术治疗效果更好,可缩短手术时间,减轻术后炎症反应与短期疼痛度,使患者腰椎功能得到改善。

应用可视骨凿精准成形在全可视脊柱内镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨应用可视骨凿精准成形技术在全可视脊柱内镜(full-visualized spinal endoscopy,FVSE)下手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月~2022年12月在我院行FVSE下手术治疗的143例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中63例应用可视骨凿精准成形技术(骨凿组),男37例,女26例,年龄19~68岁(45.3±15.1岁),体重指数(body mass index,BMI)19.2~25.6kg/m^(2)(22.3±1.8kg/m^(2));L2/38例,L3/415例,L4/525例,L5/S115例;膨隆型20例,突出型22例,脱出型12例,游离型9例;中央型10例,旁中央型21例,椎间孔型24例,极外侧型8例。80例应用环锯切除部分上关节突成形技术(环锯组),男46例,女34例,年龄19~68岁(43.8±14.1岁),BMI 19.2~24.1kg/m^(2)(21.5±1.6kg/m^(2));L2/39例,L3/417例,L4/530例,L5/S124例;膨隆型23例,突出型31例,脱出型19例,游离型7例;中央型13例,旁中央型27例,椎间孔型29例,极外侧型11例。记录并比较两组患者手术时间、术中总出血量、透视次数、住院时间,测量术前、术后3d及末次随访时手术节段椎间孔面积,术前、术后3d、术后1个月、术后6个月及末次随访时行腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定及日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,末次随访时采用MacNab标准评估疗效。结果:骨凿组手术时间、术中总出血量与透视次数分别为84.6±14.3min、23.1±8.3mL与2.9±1.6次,环锯组分别为86.6±15.1min、32.2±6.4mL与5.6±1.0次,骨凿组总出血量及透视次数均较环锯组少(P<0.05),两组手术时间无显著性差异(P>0.05)。143例患者均获得随访,随访时间9~20个月,两组术后3d及末次随访时的椎间孔面积均较术前变大(P<0.05),环锯组术后3d及末次随访时的椎间孔面积变化率均大于骨凿组(P<0.05)。两组术后3d、1个月、6个月与末次随访时的VAS评分、JOA评分和ODI与术前比较均有显著性改善(P<0.05),两组同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时MacNab标准疗效评定,骨凿组优43例,良18例,中2例,差0例,优良率96.8%;环锯组优57例,良20例,中3例,差0例,优良率96.3%,两组优良率无显著性差异(P>0.05)。结论:FVSE下应用骨凿精准成形技术治疗单节段腰椎间盘突出症与应用环锯成形技术的临床效果相近,但应用可视骨凿精准成形术中透视次数少、出血少。

经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者疼痛程度的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取黔西南州中医院2021年6月—2023年6月收治的70例LDH患者,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组行开放椎板开窗术,观察组行PELD,比较两组手术情况、疼痛程度、炎症水平、腰椎功能及生活质量。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48 h时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分各维度及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量各领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PELD治疗LDH效果显著,术后VAS评分低,利于腰椎功能恢复,减轻对生活的影响。

经皮全脊柱内镜与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术对老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性分析

目的比较经皮全脊柱内镜与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术对老年腰椎管狭窄症患者炎性氧化应激及椎旁肌形态的影响。方法选取我院老年腰椎管狭窄症患者98例,根据手术方案分为经皮内镜组和显微镜组,每组49例,分别行经皮全脊柱内镜辅助下经椎板间隙入路手术和显微镜辅助下经椎板间隙入路手术。统计2组围术期指标、并发症情况;比较2组手术前后炎性氧化应激指标氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、影像学指标椎间隙前后缘高度(ISH)、椎间盘高度(DH)、手术节段活动范围(ROM)及椎旁肌形态(多裂肌功能横截面积、腰肌相对截面积、多裂肌脂肪沉积等级)。结果经皮内镜组手术时间、术后下床时间、住院时间短于显微镜组(P<0.05)。术后3 d经皮内镜组血清AOPP、MDA、TNF-α水平低于显微镜组(P<0.05)。术后1周经皮内镜组VAS评分低于显微镜组(P<0.05)。手术前后2组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3个月2组患者ISH、DH较小(P<0.05),ROM较大(P<0.05)。术后3个月,经皮内镜组多裂肌功能横截面积大于显微镜组(P<0.05),腰肌相对截面积、多裂肌脂肪沉积等级小于显微镜组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术比较,经皮全脊柱内镜辅助下经椎板间隙入路手术治疗老年腰椎管狭窄症,整体效果更为理想,可缩短手术时间,减轻机体创伤,促进术后恢复,缓解疼痛,提升腰椎功能,调整结构状态的同时能够维护椎旁肌形态,且安全性良好。

经皮脊柱内镜手术护理配合标准操作规程

目的 构建经皮脊柱内镜手术护理配合标准操作规程(standard operating procedure, SOP),探讨其应用效果。方法 构建以患者为中心的经皮脊柱内镜手术护理配合SOP。选择2021年3月~2022年8月200例经皮脊柱内镜手术,前100例为对照组,按最初依据个人经验的流程和方式进行手术护理配合;后100例为观察组,按照经皮脊柱内镜手术护理配合SOP进行手术护理配合。比较2组手术时间、手术间环境设置、术中器械故障和外出取物致手术停顿、皮肤受压情况。结果与对照组相比,观察组手术时间短[(89.2±16.9)min vs.(94.8±22.8)min,t=-1.995,P=0.047],手术间环境设置分级高(P=0.000),术中器械故障和外出取物致手术停顿少[15例vs. 28例,χ^(2)=5.007,P=0.025;7例vs. 18例,χ^(2)=5.531,P=0.019],皮肤受压少[20例vs. 38例,χ^(2)=7.868,P=0.005]。结论 本研究构建的经皮脊柱内镜手术护理配合SOP,可以缩短手术时间,手术间环境设置更为合理方便,减轻皮肤受压,减少器械问题和外出取物。

经皮全可视脊柱内镜360°椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床对照研究

目的比较经皮全可视脊柱内镜下360°椎管减压术和后路腰椎管减压内固定植骨融合术(PLIF)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月—2019年3月在菏泽市立医院脊柱外科行经皮全可视脊柱内镜下360°腰椎管减压术和PLIF的67例LSS患者的临床资料,分为两组:内镜组(A组)34例,行经皮全可视脊柱内镜下360°椎管减压术;PLIF组(B组)33例,行PLIF。对比出血量、住院时间、术后腰腿疼的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰总活动度(ROM),评价两组患者的临床疗效。结果A组出血量为(59.3±12.6)mL低于B组(242.0±29.1)mL,差异有统计学意义(t=33.520,P<0.001)。A组住院时间为(4.7±1.2)d低于B组(12.8±2.4)d,差异有统计学意义(t=17.551,P<0.001)。A组术后1年时腰腿疼痛VAS评分为(1.12±0.54)分低于B组(2.74±1.52)分,差异有统计学意义(t=5.847,P<0.001);ODI:A组ODI指数为(13.8±1.15)%低于B组(15.8±2.33)%,差异有统计学意义(t=4.476,P<0.001);A组ROM为(71.2±9.37)°,优于B组(42.4±8.29)°,差异有统计学意义(t=13.310,P<0.001)。结论经皮全可视脊柱内镜下360°椎管减压术治疗腰椎管狭窄症,创伤小、恢复快、减压效果好,保留腰椎活动功能,疗效优于后路腰椎管减压内固定植骨融合术。

全可视化脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:研究全可视化脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年2月于鹰潭市人民医院就诊的LDH患者64例,按照随机抽签法将其分为研究组(n=32)和传统组(n=32),其中研究组采用全可视化脊柱内镜微创治疗,传统组采用传统的微创手术内镜法进行治疗。采用Nakai分级评定两组手术治疗效果;分别在手术前及术后3、6个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能障碍情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;比较两组的并发症(感染、椎间盘松弛、椎间隙狭窄、神经损伤)发生率。结果:研究组Nakai分级显著优于传统组(P<0.05)。手术前,研究组和传统组的ODI评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,较手术前,两组ODI评分和VAS评分均显著下降,且研究组ODI评分和VAS评分均显著低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组感染、椎间盘松弛、椎间隙狭窄、神经损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组的并发症总发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LDH患者通过全可视化脊柱内镜微创技术进行治疗,不仅可提高临床治疗效果,还可有效改善患者腰椎功能障碍和缓解其疼痛程度,并降低并发症的发生率。

全可视脊柱内镜下椎间融合(Endo-PLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的探讨全可视脊柱内镜下腰椎椎管减压椎间融合技术(Endo-PLIF)治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年7月—2021年9月在本院脊柱外科手术治疗的腰椎椎管狭窄症患者139例的临床资料,按治疗方式分为微创组(A组,67例)和开放组(B组,72例)两组。A组行经皮全可视脊柱内镜下椎间融合技术,B组行传统后路腰椎椎体间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusio,PLIF)手术。观察两组出血量、手术时间、术后下床时间、术后出院时间及并发症;术后3 d、术后1个月及末次随访两组视觉疼痛评分(VAS)、JOA评分、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良MacNab疗效评估,评价两组患者的临床疗效。结果所有手术均顺利完成,其中A组术后并发椎管内血肿形成1例,B组发生1例术中硬膜撕裂脑脊液漏,余均无严重并发症出现;A组出血量为(70.4±12.52)ml,低于B组的(220.7±15.8)ml,差异有统计学意义(P<0.01);A组手术时间为(147.85±15.71)min,B组手术时间为(140.21±21.72)min,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后下床时间A组术后为(2.6±0.72)天,少于B组的(5.3±0.41)天,差异有统计学意义(P<0.05);术后出院时间A组为(8.4±0.71)天,少于B组的(11.6±0.53)天,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3 d及术后1个月的VAS评分分别为(1.74±0.51)分和(1.49±0.31)分,均低于B组的(3.65±0.59)分和(2.57±0.30)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后3 d及术后1个月OA评分分别为(20.62±1.73)分和(23.73±1.52)分,均高于B组的(17.25±1.68)分和(21.36±1.49)分,差异均有统计学意义(P<0.05);ODI指数A组术后3 d及术后1个月分别为(41.29±3.72)%和(32.21±2.64)%,优于B组的(53.16±2.71)%和(39.74±1.18)%,差异均有统计学意义(P<0.05);但随着时间的推移,末次随访时,两组间上述评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时按照改良MacNab疗效评估结果:A组优良率为94.03%,B组优良率为91.67%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全可视脊柱内镜下腰椎管减压椎间融合技术(Endo-PLIF)治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效满意,且具有创伤小、出血少、恢复更快等优点。

经皮腰椎脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效分析

目的:分析经皮腰椎脊柱内镜术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取2019年7月—2022年7月徐州医科大学附属宿迁医院收治的腰椎间盘突出症(LDH)患者70例为研究对象,随机分对照组和试验组,各35例。对照组实施传统椎板开窗髋核摘除术,试验组实施经皮腰椎脊柱内镜手术。比较两组手术指标、腰椎功能及疼痛程度、磁共振成像指标与并发症。结果:试验组患者手术时间、出血量、下床时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组患者视觉模拟评分法、奥斯威斯特里功能障碍指数评分均降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前及术后6个月椎管横截面积、椎间孔面积和椎间孔中部矢状径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮腰椎脊柱内镜术对腰椎间盘突出症患者可改善手术指标、腰椎功能及疼痛程度、磁共振成像指标,并发症少,值得临床推广。

规范化开展经皮内镜下腰椎椎体间融合术

经皮内镜下腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)是指在内镜辅助下进行的一种微创腰椎融合术[1、2]。由于水介质内镜能够实时清晰显示术野,其术中操作更精细、准确[3]。相较于传统开放手术及微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF),PELIF具有手术损伤更小、术后康复更快、短中期临床疗效确切等诸多优势,现已成为国际脊柱内镜领域的代表性术式之一[4、5]。

经皮椎板间入路全脊柱内镜手术治疗L5-S1节段钙化型腰椎间盘突出症27例

目的探讨经皮椎板间入路全脊柱内镜下手术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段钙化型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果。方法选择2015年11月~2017年11月行PEID手术治疗的27例L 5-S 1节段钙化型LDH患者,统计患者手术时间、术后并发症情况,并通过术前和术后随访期间的VAS评分、ODI指数进行疗效评价,并于末次随访时采用改良MacNab标准进行疗效评定。结果全部患者均手术成功,手术时间为(74.3±7.5)min。术中2例下肢麻木感,予以对症处理1周后好转。所有患者术后随访16-27个月、平均25.2个月。与术前相比,术后3 d、3个月和末次随访时的VAS评分、ODI指数均获显著改善,具有统计学差异(P<0.05)。末次随访时,经MacNab标准评估疗效,其优良率为92.6%。结论钙化型LDH患者采用PEID手术治疗,可有效减轻疼痛、改善腰椎功能,其创伤性小,且手术安全可靠,具有临床应用价值。

经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗中央型腰椎管狭窄症

目的探讨经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗单节段中央型腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2016年1月~2017年12月我科对腰椎中央管狭窄在连续硬膜外麻醉下行经皮全脊柱内镜椎板间隙入路椎管扩大减压术,采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和MacNab标准评价疗效。结果26例均顺利完成手术。1例术中损伤撕裂硬膜囊,保守治疗后痊愈。1例术后出现单侧下肢一过性肌力下降,1例术后出现腰背部及双下肢疼痛症状。住院时间(6.4±2.1)d。腰痛术前VAS评分(7.5±0.8)分,显著高于术后第1天(3.4±0.6)分和术后12个月(1.7±0.7)分(P均=0.000)。腿痛VAS评分术前(7.3±0.8)分,显著高于术后第1天(4.0±0.7)分和术后12个月(1.7±0.7)分(P均=0.000)。术前ODI(77.8±4.6)%,显著高于术后1个月(45.4±4.6)%和术后12个月(8.8±2.9)%(P均=0.000)。术后12个月采用MacNab进行疗效评定:优14例,良10例,可2例,优良率92.3%(24/26)。结论经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗单节段腰椎中央管狭窄症,手术风险低,临床疗效满意。

经皮全脊柱内镜下精准减压手术对于退行性腰椎管狭窄症患者的疗效探讨

目的探讨经皮全脊柱内镜下精准减压手术对于退行性腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选取2017年2月~2020年2月我院的60例退行性腰椎管狭窄症患者,随机分成两组。对照组采取常规的椎板切除减压术,观察组采取经皮全脊柱内镜下精准减压手术。结果治疗后,两组的ODI评分和VAS评分均明显降低(P<0.05),且观察组退行性腰椎管狭窄症患者的ODI评分和VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮全脊柱内镜下精准减压手术对于退行性腰椎管狭窄症有较为显著的疗效。