老年腰椎管狭窄症治疗中经皮全脊柱内镜与显微镜手术治疗的效果比较

目的探讨老年腰椎管狭窄症治疗中经皮全脊柱内镜与显微镜辅助下经椎板间隙入路椎管减压术的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月丹江口市第一医院收治的72例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据辅助治疗方式不同分为对照组(36例)和观察组(36例)。两组患者均行经椎板间隙入路椎管减压术治疗,对照组患者在显微镜辅助下进行经椎板间隙入路椎管减压术,观察组患者在经皮全脊柱内镜辅助下进行经椎板间隙入路椎管减压术。两组患者均随访3个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后24 h炎症因子水平,术前及术后1、3个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分与日本骨科协会评估治疗(JOA)评分,以及手术并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间、术后下床时间与住院时间较对照组更短;与术前比,术后24 h两组患者炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平均升高,但观察组更低;与术前比,两组患者术后1、3个月VAS疼痛评分均呈下降趋势,且术后1个月观察组更低(P<0.05);术后1、3个月两组患者JOA评分、术中出血量及并发症总发生率组间经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与显微镜辅助下进行经椎板间隙入路椎管减压术比,老年腰椎管狭窄症治疗中采用经皮全脊柱内镜手术治疗效果更好,可缩短手术时间,减轻术后炎症反应与短期疼痛度,使患者腰椎功能得到改善。

经皮全脊柱内镜与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术对老年腰椎管狭窄症的疗效及安全性分析

目的比较经皮全脊柱内镜与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术对老年腰椎管狭窄症患者炎性氧化应激及椎旁肌形态的影响。方法选取我院老年腰椎管狭窄症患者98例,根据手术方案分为经皮内镜组和显微镜组,每组49例,分别行经皮全脊柱内镜辅助下经椎板间隙入路手术和显微镜辅助下经椎板间隙入路手术。统计2组围术期指标、并发症情况;比较2组手术前后炎性氧化应激指标氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、影像学指标椎间隙前后缘高度(ISH)、椎间盘高度(DH)、手术节段活动范围(ROM)及椎旁肌形态(多裂肌功能横截面积、腰肌相对截面积、多裂肌脂肪沉积等级)。结果经皮内镜组手术时间、术后下床时间、住院时间短于显微镜组(P<0.05)。术后3 d经皮内镜组血清AOPP、MDA、TNF-α水平低于显微镜组(P<0.05)。术后1周经皮内镜组VAS评分低于显微镜组(P<0.05)。手术前后2组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后3个月2组患者ISH、DH较小(P<0.05),ROM较大(P<0.05)。术后3个月,经皮内镜组多裂肌功能横截面积大于显微镜组(P<0.05),腰肌相对截面积、多裂肌脂肪沉积等级小于显微镜组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与显微镜辅助下经椎板间隙入路手术比较,经皮全脊柱内镜辅助下经椎板间隙入路手术治疗老年腰椎管狭窄症,整体效果更为理想,可缩短手术时间,减轻机体创伤,促进术后恢复,缓解疼痛,提升腰椎功能,调整结构状态的同时能够维护椎旁肌形态,且安全性良好。

经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄的临床疗效比较

目的比较经皮全脊柱内镜下椎间孔入路和椎板间入路减压术治疗腰5-骶1(L_(5)-S_(1))侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年10月诊断为L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的患者,根据前瞻、单盲、随机对照原则分为A、B两组,A组患者接受经皮椎间孔入路内镜下减压术(PETD),B组患者经皮椎板间入路内镜下减压术(PEID),手术由本中心同一高年资、脊柱内镜技术成熟的外科医师完成。记录手术时间、C臂放射次数、住院天数、术前及术后3 d、1个月、1年及末次随访时的下肢VAS评分、ODI指数、末次随访时改良MacNab疗效。通过CT检查记录术前、术后1年骨性侧隐窝角度。结果共95例患者(A组:n=48;B组:n=47)符合条件均顺利完成手术并接受至少1年的随访,两组患者的手术时间及C臂放射次数差异有统计学意义(P<0.001),两组患者住院天数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后3 d、1个月、1年及末次随访时的下肢VAS评分较术前明显改善(P<0.001)、两组患者术后3 d、1个月、1年及末次随访时ODI评分较术前明显改善(P<0.001),但两组间同时间点比较无统计学差异(P>0.05);两组在末次随访时的手术优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年随访骨性侧隐窝角度较术前明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论PEID与PETD是治疗L_(5)-S_(1)侧隐窝狭窄症的有效手术方式,且均可达到良好的临床效果。

自拟通督健腰汤在退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后的应用

目的:探讨在退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后自拟通督健腰汤的应用价值。方法:选取2016年2月至2018年8月郑州大学第五附属医院收治退行性腰椎管狭窄症患者91例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=45)与观察组(n=46),对照组给予经皮全脊柱内镜手术,术后配合给予常规西药;观察组给予经皮全脊柱内镜手术,术后配合给予自拟通督健腰汤。对比治疗前、1个月后症状评分变化,治疗前、2周后和1个月后腰椎功能障碍指数(ODI)评分变化,腰椎功能恢复效果,术后并发症及药物不良反应发生率。结果:治疗后2组下肢麻木、腰部疼痛、步行障碍、感觉障碍症状评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组症状评分均低于对照组(P<0.05);ODI评分组间、时间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组2周后ODI评分均低于治疗前(P<0.05),1个月后ODI评分均低于治疗前和2周后(P<0.05),2周后、1个月后观察组ODI评分均低于对照组(P<0.05);2组腰椎功能效果分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组腰椎功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症及药物不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对退行性腰椎管狭窄症患者经皮全脊柱内镜术后采用自拟通督健腰汤治疗能够显著减轻症状,改善腰椎功能,且具有较高的安全性。

经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

目的探讨经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果。方法选取我院2015年1月～2017年3月收治的35例退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组(19例)与对照组(16例)。观察组进行经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗,对照组进行传统椎板切除减压术治疗,比较两组的治疗效果[包括数字法疼痛评估法(NRS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数]、手术相关情况(包括术中出血量、住院时间及并发症情况)。结果观察组治疗后1个月、1年的NRS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论退行性腰椎管狭窄症治疗中应用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗安全有效,能有效缓解患者的相关症状。

经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

目的:分析经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法:选取2015年8月至2017年8月期间收治的退行性腰椎管狭窄症患者72例,将其按治疗方法分为观察组与对照组,每组36例,观察组患者进行经皮全脊柱内镜下精准减压治疗,对照组患者进行传统后路镜下减压术治疗,对比两组患者的VAS评分、ODI指数、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率。结果:治疗前两组患者的VAS评分、ODI指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的VAS评分、ODI指数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间为(65.23±5.36)min,术中出血量为(25.26±8.32)m L,住院时间为(4.25±1.14)d,术后并发症发生率为5.56%;对照组患者的手术时间为(154.23±5.77)min,术中出血量为(56.98±7.99)m L,住院时间为(10.36±1.58)d,术后并发症发生率为22.22%;观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症均低于对照组(P<0.05)。结论:退行性腰椎管狭窄症患者行经皮全脊柱内镜下精准减压治疗,临床效果较好,术后并发症低,手术时间短,值得临床推广应用。

经皮全脊柱内镜技术治疗退行性腰椎管狭窄症临床价值研究

目的探讨经皮全脊柱内镜技术对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2020-01-2021-12郑州大学第五附属医院脊柱骨病科和南阳南石医院脊柱关节科行经皮全脊柱内镜技术治疗的68例DLSS患者的临床资料。根据手术方法分为开放手术组和经皮全脊柱内镜技术组(脊柱内镜组),各34例。比较2组患者的基线资料、手术情况,以及术后临床指标。结果2组患者的基线资料和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。脊柱内镜组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均短(少或小)于开放手术组,术后1个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分均低于开放手术组;腰椎功能(JOA)评分高于开放手术组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮全脊柱内镜技术应用于DLSS患者的手术,具有切口小、手术用时和术中出血量少、住院时间短等优势,有利于减轻患者的疼痛程度、改善腰椎功能障碍,以及提升腰椎功能。

经皮全脊柱内镜下精准减压手术对于退行性腰椎管狭窄症患者的疗效探讨

目的探讨经皮全脊柱内镜下精准减压手术对于退行性腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选取2017年2月~2020年2月我院的60例退行性腰椎管狭窄症患者,随机分成两组。对照组采取常规的椎板切除减压术,观察组采取经皮全脊柱内镜下精准减压手术。结果治疗后,两组的ODI评分和VAS评分均明显降低(P<0.05),且观察组退行性腰椎管狭窄症患者的ODI评分和VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮全脊柱内镜下精准减压手术对于退行性腰椎管狭窄症有较为显著的疗效。

经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

探讨和分析经皮全脊髓内窥镜精确减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法:选择40例退行性腰椎管狭窄症患者,这些患者于2018年6月至2020年6月在我院接受治疗。部分患者采用经皮全脊柱内窥镜精确减压术进行治疗,并对治疗后的治疗反馈进行统计分析,包括疼痛程度、治疗效果等。结果:术后3个月和6个月的疼痛程度均低于术前,ODI值也较术前有所改善。结论:全脊柱精确减压治疗退行性腰椎管狭窄症疗效好,能有效减轻患者疼痛,具有广阔的临床应用前景。

早期功能锻炼配合穴位按摩在腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后的应用价值

目的:探讨早期功能锻炼配合穴位按摩在腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后的应用价值。方法:选取2020年3月-2022年3月宿迁市第一人民医院收治的行经皮全脊柱内镜技术治疗的腰椎间盘突出症患者120例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用早期功能锻炼配合穴位按摩护理干预。比较两组患者疼痛缓解情况、腰椎功能[Oswstry功能障碍指数(ODI)]、生活质量。结果:术后6~12 h、12~18 h、24~48 h,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患者ODI评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组精力、社会功能、躯体功能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症经皮全脊柱内镜术后患者进行早期功能锻炼配合穴位按摩,可缓解患者术后疼痛,改善腰椎功能障碍,提高患者的生活质量。

经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症

[目的]研究经皮全脊柱内镜技术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。[方法]回顾性研究2013年1月~2015年1月连续接受手术治疗的153例单节段伴有单侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者,其中68例行经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术（内镜组）,85例行开放腰椎间盘髓核摘除术（开放组）。采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Mac Nab评分评定疗效。[结果]所有患者均完成手术,内镜组有1例出现神经根损伤。其他患者未发生神经、血管损伤等严重并发症。内镜组手术时间大于开放组,术中出血量、切口长度小于开放组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后3 d和末次随访时腰痛VAS评分内镜组显著小于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d腿痛VAS评分内镜组小于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）,末次随访时两组腿痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。内镜组末次随访时ODI指数小于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组疗效优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后腰痛、腿痛VAS评分显著小于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,内镜组术后3 d和末次随访时腰痛、腿痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。开放组术后3 d和末次随访时腰痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,末次随访时腿痛VAS评分小于术后3 d,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,恢复快,是开放腰椎间盘髓核摘除术很好的替代技术。

中药腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的临床观察

【目的】评估中药腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的有效性、安全性。【方法】采用回顾性分析方法,收集2014年5月至2019年5月在深圳市中医院住院治疗的42例椎间盘源性马尾综合征患者。所有患者均采用经皮全脊柱内镜髓核摘除术治疗,术后配合服用中药腰突颗粒3周。观察患者术前、术后7 d、21 d、3个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科学会(JOA)评分的变化情况,评估腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征的有效性和安全性。【结果】(1)手术情况:所有患者均顺利完成手术,术后均服用腰突颗粒,手术时间平均为(51.8±14.2)min,术中出血量平均为(11.0±5.4)m L,术后均无并发症发生。(2)VAS评分情况:术后7 d、21 d、3个月的VAS评分分别为(1.73±0.41)分、(1.61±0.54)分和(1.42±0.35)分,均较术前的(8.18±2.19)分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)JOA评分情况:术后7 d、21 d、3个月的JOA评分分别为(25.40±7.38)分、(26.50±8.27)分和(26.33±7.72)分,均较术前的(9.51±2.65)分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)疗效情况:术后3个月,42例患者中,优32例,良7例,可3例,差0例,优良率为92.86%。【结论】腰突颗粒配合经皮全脊柱内镜治疗椎间盘源性马尾综合征疗效显著,表明结合正确的治疗策略能够较好地解决患者临床症状,安全有效。

经皮全脊柱内镜技术在腰椎融合术后邻椎病中的应用进展

随着腰椎内固定技术在临床的广泛应用,腰椎融合术后邻椎病的发病率逐年升高,传统的开放翻修手术存在创伤大、术中失血多、术后恢复慢等缺点。近年来随着经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术的发展与成熟,其在治疗腰椎融合术后邻椎病的相关研究逐渐增多,本文就经皮全脊柱内镜技术在腰椎融合术后邻椎病中的应用的适应症、禁忌症、手术入路、临床疗效、优缺点等方面的研究进展进行综述。

全脊柱内镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效评价

目的评估经皮全脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月-2015年9月该科采用经皮全脊柱内镜技术治疗FLDH 27例,年龄41~64岁,平均52.3岁,通过观察手术时间、术中出血量和住院时间,采用视觉模拟评分(VAS)评估术前及术后患者腰腿痛情况,改良Mac Nab评分评估患者腰部功能恢复情况。结果单节手术时间为69 min(58~109 min)、术中出血量为18 ml(11~40 ml)、住院时间为5.0 d(3.0~10.0 d),术前VAS评分(8.12±1.25),术后第3天VAS评分(2.80±1.12),术后3个月VAS评分(1.59±1.06),末次随访VAS评分(1.31±0.89),术后VAS评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。采用改良Mac Nab标准评估,优良率为88.9%。结论 PELD治疗FLDH具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术。

经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

了解经皮全可视脊柱内镜手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的作用。方法 选择58例我院钙化型腰椎间盘突出症发病的患者,具体时间段是2018年3月-2023年3月之间,通过治疗方式的不同由于临床分组,其中接受传统手术治疗的是对照组,接受经皮全可视脊柱内镜手术干预的是研究组。结果 和对照组比较之后发现,研究组的整体生活质量水平、临床手术指标以及VAS与ODI评分都要更加的符合常规指标(P<0.05)。结论 经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的效果优秀,能够明显降低机体临床治疗的整体手术时间和出血量,并有效减轻手术治疗的临床疼痛感,且手术安全性更好,能够让患者尽快的恢复自身腰椎功能,从而提高最终的生活质量,值得推广。

PELD手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及对患者骨密度骨代谢指标的影响

目的探讨经皮全脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者骨密度、骨代谢指标的影响.方法将97例腰椎间盘突出症患者根据手术方法分为微创组48例(经皮全脊柱内镜手术治疗)与开放组49例(传统开放手术治疗).比较两组患者的手术相关指标,术前及术后3个月Oswestry功能障碍指数问卷表评分,采用改良Macnab疗效评定标准对患者的手术效果进行评价.比较术前及术后3个月两组骨密度、血清胶原分解片段、骨钙素、降钙素水平.结果微创组手术时间显著长于开放组(P<0.01),手术出血量显著少于开放组(P<0.01),切口长度、卧床时间及住院时间均显著短于开放组(P<0.01).术后3个月两组Oswestry功能障碍指数问卷表各项评分均显著低于术前(P<0.01),两组间评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者Macnab疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月两组骨密度水平显著高于术前(P<0.01),两组间骨密度、血清胶原分解片段、骨钙素、降钙素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论经皮全脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症与传统开放手术效果相当,经皮全脊柱内镜手术手术时间短,出血量少,手术切口小,恢复时间短,可以显著提高患者骨密度,但对骨代谢指标影响不大.