预防性经皮胃造瘘对口腔癌切除并同期修复重建术后术区感染影响的研究

目的:探究不同肠内营养方式对口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后术区感染的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面肿瘤外科接受口腔癌根治性切除术并同期行修复重建的患者的临床资料,根据给予的不同肠内营养方式,将纳入病例分为预防性经皮胃造瘘组(n=26)、鼻饲管组(n=54)及经口进食组(n=33)。比较3组患者手术治疗后术区感染率、皮瓣坏死率情况。结果:预防性经皮胃造瘘组患者术区感染率显著低于鼻饲管组和经口进食组(P<0.05);3组间皮瓣坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周患者体重指数、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞压积值与入院时测量的差值在3组间比较存在明显差异(P<0.01)。结论:预防性经皮胃造瘘可以有效降低口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后皮瓣感染率,值得临床推广。

Introducer法经皮内镜下胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者的效果

目的探讨Introducer法经皮内镜下胃造瘘术治疗食管癌伴吞咽困难患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院微创肿瘤科2020年3月至2022年9月收治的96例食管癌伴吞咽困难患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为Pull法组和Introducer法组各48例,分别用Pull法或Introducer法行经皮内镜下胃造瘘术建立肠内营养通路,对比两组患者造瘘管更换率、营养状况、炎症因子水平和并发症发生率。结果两组患者院外随访期间造瘘管更换率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Introducer法组患者TSF、上臂肌围、FFMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于Pull法组(P<0.05);治疗后,Introducer法组IL-6水平、TNF-α水平均低于Pull法组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Introducer法经皮内镜下胃造瘘术可以改善食管癌伴吞咽困难患者的自身营养水平,降低炎症反应水平。

CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术疗效比较

目的研究对比CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术的临床疗效.方法选取我院从2021年2月到2023年5月接受手术治疗的食管癌患者88例作为研究对象,根据造瘘方式不同分成A、B两组,每组44例.A组是在CT引导下经皮穿刺腹壁行胃造瘘术,B组则是在CT引导下经皮穿刺肋间隙行胃造瘘术.对比两组的临床效果、并发症,以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果两组临床手术成功率(100.00%vs.97.73%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组的并发症总发生率是6.82%,较B组的22.73%明显更低(P<0.05).术后两组SAS及SDS评分均较术前高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论CT引导下经皮穿刺腹壁和穿刺肋间隙胃造瘘术均具有较好的临床应用效果,但也会使患者产生相应的负性情绪.穿刺肋间隙胃造瘘术并发症发生率相对较高,一般情况下首选经腹壁穿刺胃造瘘术,只是在结肠积气或肝左叶肿大等原因影响经皮穿刺腹壁入路时,可以慎重选择经肋间隙穿刺胃造瘘术.

经皮内镜下胃造瘘术对高龄痴呆患者营养状况的影响

目的分析经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对高龄痴呆患者营养状况的影响。方法将符合纳入标准患者分为PEG组和经鼻胃管喂养(NGF)组,观察术前及术后3个月体重指数(BMI)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(CHOL)等营养指标,并评估营养风险筛查2002(NRS2002)及前后的淋巴细胞计数(LYM),血免疫球蛋白(Ig)A水平;记录相关并发症,如腹胀、吸入性肺炎、意外拔管发生例数。结果PEG组BMI、PA、ALB水平显著高于NGF组(P<0.05);两组置管后NRS2002得分较置管前显著降低(P<0.05),且PEG组显著低于NGF组(P<0.05);置管后,PEG组LYM及IgA水平较置管前显著提升(P<0.05),NGF组中IgA水平较置管前显著提升(P<0.05);PEG组吸入性肺炎例数显著少于NFG组(P<0.05)。结论PEG较鼻饲胃管能够更好改善高龄痴呆患者的营养状况,降低营养风险,提高免疫指标,减少吸入肺炎发生率。

经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果分析

目的分析比较经皮穿刺胃造瘘术与食管支架置入术在晚期食管癌营养支持治疗中的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月因晚期食管癌于北京市普仁医院行介入治疗且资料完整的48例患者临床资料,根据其采取治疗方案,分为经皮穿刺胃造瘘组25例和食管支架置入组23例。比较术前及术后3个月时的营养风险筛查评分及血清白蛋白、血红蛋白水平。比较两组患者术后早期并发症(术后14d),如血肿或出血、堵塞或移位、胸痛及异物感、肺部感染等;随访期术后3个月并发症,如肺部感染、食管支架堵塞及移位、胃造瘘管堵塞及脱落等;比较术后3个月内再入院率。结果食管支架置入组的术后早期并发症(术后14d)中胸痛及异物感发生率高于经皮穿刺胃造瘘组,差异有显著性(P<0.05);术后3个月并发症发生率差异无显著性(P>0.05);术后3个月,两组患者营养状态较术前均明显改善,两组术后营养风险筛查评分、血清白蛋白和血红蛋白水平及再入院率差异均无显著性(P>0.05)。结论经皮穿刺胃造瘘术及食管支架置入术对于伴有进食梗阻的食管癌晚期患者均为安全、有效改善营养的手术操作,但经皮穿刺胃造瘘术并发症发生率更低。

对10例经皮穿刺内窥镜下胃造瘘术后患者的吞咽功能康复护理效果的观察与分析

目的:总结在社区对10例经皮穿刺内窥镜下胃造瘘术后患者进行吞咽功能康复护理的经验。方法:采用前瞻性研究方法,共纳入10例接受经皮穿刺内窥镜下胃造瘘术(percutaneous endosc opicgastrostomy,PEG)的中、重度中枢性吞咽功能障碍者,给予规范的康复护理和吞咽康复训练;同时,对康复护理人员普及PEG置管后规范的康复护理知识和出现其他异常问题时的护理技能等。结果:患者入选和2、4、8、12周后的《洼田饮水试验》评分分别为5.0和4.7、3.9、3.1、2.4分,体重指数分别为20.32和20.29、20.45、20.74和21.04。患者入选2、4、8和12周后的《洼田饮水试验》评分改善值分别为0.3、1.1、1.9和2.6分;入选12周后的体重和体重指数均数分别改善2.1kg和0.72。10例患者中仅有1例在吞咽功能改善后成功拔除PEG置管,但发生5人次肺部感染、1例PEG造瘘管管口轻度感染、1例PEG术后胃出血、2人次因PEG造瘘管内置蘑菇头脱落至十二指肠球部而堵塞肠管、1次造瘘管外部橡皮管断裂。结论:规范的康复护理有利于患者的吞咽功能训练、提高生存质量。

上消化道严重腐蚀伤后完成经皮内镜下胃/空肠造瘘术一例

经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/J)是应对上消化道狭窄并梗阻时的一种有效的肠内营养管饲途径,该项手术具备安全、简便、效佳、经济等优势。强酸的摄入会使上消化道狭窄,胃腔挛缩变形,胃的位置发生偏移,给PEG/J操作带来极大的困难。该文报道1例63岁女性,因误服强酸致上消化道严重狭窄、胃移位后艰难完成PEG/J,成功行肠内营养,以供临床医生借鉴参考。

经皮内窥镜下胃造瘘术在神经外科的应用及护理

目的:探讨经皮内窥镜下胃造瘘术(PEG)在神经外科长期昏迷患者肠内营养方面的临床应用问题及护理体会。方法:选择30例长期昏迷患者气管切开后行PEG并实施肠内营养的病例,观察其术后腹胀、腹泻、肺内感染、返流性食道炎、消化道出血、低蛋白血症等诸多并发症的发生情况。结果:随访及术后的临床资料显示:腹胀2例,肺内感染2例,消化道出血1例,胃造口旁出血1例,低蛋白血症1例。结论:PEG是一种微创手术,保持了胃肠道的结构与功能的完好,PEG后实施肠内营养优于其他途径的肠内外营养,良好的护理方法对减少并发症的发生十分重要。

食道癌无法进食患者行CT引导下经皮胃造瘘术治疗的效果及对生活质量的影响

目的分析食道癌无法进食患者治疗时,采取CT引导下经皮胃造瘘术治疗的价值。方法选取2021年4月—2022年4月吉林省肿瘤医院收治的32例食道癌无法进食患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组16例。对照组行基础食道支架治疗,观察组行CT引导下经皮胃造瘘术治疗。比较两组治疗前、治疗后营养指标(白细胞、总蛋白、淋巴细胞计数、转铁蛋白、血浆血红蛋白、体质量指数、白蛋白)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生活质量(SF-36评分)及两组并发症发生情况。结果治疗后,两组患者白细胞、总蛋白、淋巴细胞计数、转铁蛋白、血浆血红蛋白、体质量指数、白蛋白、SF-36评分均高于治疗前,TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者白细胞、总蛋白、淋巴细胞计数、转铁蛋白、血浆血红蛋白、身体质量指数、白蛋白、SF-36评分均高于对照组,观察组患者TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌无法进食患者采取CT引导下经皮胃造瘘术治疗,能够提高治疗效果,改善患者营养状况,效果显著。

经皮内镜下胃造瘘术的护理配合

分析经皮内镜下胃造瘘术的护理方法。方法 研究对象选2018年5月1日-2022年9月30日本院实施经皮内镜下胃造瘘术的患者68例,随机分普通护理组(普通护理)、特殊护理组(针对性护理),各34例,对比护理结果。结果 经护理,特殊护理组SDS、SAS评分低,术后并发症发生率低,护理满意度和生活质量评分高(P<0.05)。结论 将针对性护理运用在经皮内镜下胃造瘘术中对调整心理状态,降低术后并发症及促进生活质量的改善有积极的作用,可以推广。

经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术在危重患者中的临床应用

目的评估经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用,探讨经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的技术操作要点及适应证、禁忌证和并发症。方法回顾性分析2009年12月～2011年3月在该院对20例患者成功实施经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)及经皮内镜引导下胃空肠造瘘术(PEJ)的临床资料。分析手术指征、操作过程、技术成功率、手术相关并发症和饲养管留置时间。结果经皮内镜引导下实施胃造瘘和胃空肠造瘘术20例,其中脑外伤12例,球麻痹2例,食管癌1例,反复发作的吸入性肺炎2例,食管-纵膈瘘2例,恶性十二指肠梗阻1例。技术成功率100%,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,发生1例胃造瘘管移位。结论经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术是安全、简单,有效的微创治疗,适用于营养支持和胃肠减压。

经皮穿刺胃造瘘和胃空肠造瘘术

目的探讨透视引导下经皮穿刺胃造瘘术(PG)和胃空肠造瘘术(PGJ)的可行性和安全性.方法23例吞咽困难的患者.上段食管癌10例,中段食管癌1例,咽部癌6例,球麻痹2例,脑转移瘤4例.采用美国Cook公司生产的Marx-cope PGJ套装.先经鼻饲管经鼻或经口途径置入导管后注入气体800～1000 ml,至胃腔明显扩张.然后在透视引导下采用Seldinger技术将PG饲管置入胃腔内,或将PGJ饲管经胃腔、十二指肠置入空肠内.术后严密观察腹部症状和体征.随访饲管使用情况.结果23例患者均成功完成PG术,技术成功率为100%.其中将饲管置入空肠内13例,均成功.术后出现上腹部疼痛1例,造瘘口周围感染1例,经处理后均痊愈.1例于术后第2天,因胃内容物反流出现窒息死亡.随访期间经饲管给予顺利.恶性肿瘤患者18例死亡,另3例仍在随访中,中位生存期为6.5个月.球麻痹患者1例更换新的PG饲管,另1例失访.结论透视引导下PG和PGJ术,成功率高,并发症少,是建立长期胃肠内营养的良好途径.

经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用

目的评估经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用,探讨影像导引下置管的技术操作及其适应证、禁忌证和并发症。方法回顾性分析2002年5月-2010年6月在我院实施透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的40例患者的临床资料。采用Seldinger技术造痿,成功置入饲养管。分析手术指征,操作过程,技术成功率,手术相关并发症和饲养管留置时间。结果经皮透视引导下实施胃造瘘术30例,其中神经系统疾病13例,反复发作性吸入性肺炎6例,胃肠道功能紊乱引起胃食管反流3例,胃大部切除术2例,食管纵隔瘘1例及食管癌5例。经皮透视引导下实施胃空肠造瘘术10例,其中球麻痹3例,恶性十二指肠梗阻4例及外科胃造口术后并发症3例。所有患者均使用2个锚型固定器。技术成功率100%。未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,轻微并发症发生率10%,包括局部软组织感染1例,穿刺部位疼痛1例,胃造瘘管移位1例及胃空肠造瘘管阻塞1例。在随访过程中未出现胃食管反流或吸入性肺炎加重等异常。饲养管留置时间是115～585 d(平均150 d)。结论经皮透视引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术是安全,简单,有效的微创治疗,适用于肠内营养支持和胃肠减压。

经皮穿刺内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术的临床应用

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)和空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 2007年4月～2009年4月对15例患者施行PEG/PEJ。其中,9例行PEG胃肠内营养,6例行PEG胃肠减压加PEJ空肠营养。结果 15例患者手术均成功,所有患者术后停止静脉营养,营养状况得到明显改善。3例患者局部有分泌物及红肿,经相应处理后缓解,未出现严重并发症。结论 PEG/PEJ是建立长期肠内营养简便、安全、微创、有效的方法,具有一定的临床应用价值。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在肠外瘘病人的应用

目的:研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在肠外瘘病人应用的可行性、疗效和并发症。方法:观察15例肠外瘘病人接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果:平均置管时间为(17.1±6.6)min,成功率为93.75%(15/16),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为13.33%(2/15),空肠管堵塞和切口局部感染各1例。平均导管留置时间为(96.7±42.2)d。结论:PEJ具有操作简便、快捷、安全、易于护理,病人痛苦少、易于耐受和可长期带管等优点,适合肠外瘘病人的使用。

经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗高位肠外瘘患者的方法、并发症及疗效。方法回顾性分析经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗我院24例高位肠外瘘患者的手术操作时间、成功率、并发症、导管留置时间及肠瘘治愈率。结果所有患者均置管成功,成功率为100%,平均置管时间为(16.5±3.8)min,无置管相关并发症;置管后并发症发生率为12.5%(3/24):2例营养管堵塞,1例造瘘管周围感染,平均导管留置时间(83.7±46.2)d。18例患者肠瘘愈合,治愈率为75%(18/24),5例肠瘘未愈行外科手术治疗,1例因原发病死亡。结论经皮内镜下胃造瘘空肠置管术具有操作简单易行、安全,住院时间短,空肠营养管越过肠瘘给予肠内营养等优点,可用于高位肠外瘘患者的临床治疗。

经皮内镜下胃(空肠)造瘘术置入肠内营养对危重患者C-反应蛋白等的影响

目的探讨经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)和胃空肠造瘘术(PEJ)肠内营养能否减轻危重症患者的炎症反应。方法术前及术后7和14 d采血,检测血浆清蛋白、血浆内毒素和血浆C-反应蛋白浓度。血浆内毒素检测应用鲎试剂法。术后24 h和第7天经造瘘管注入对比剂观察饲养管是否通畅及造瘘管周围渗漏情况;所有患者随访至拔管或死亡。结果 PEG/PEJ组术后7 d C-反应蛋白和内毒素均有所降低,14 d时下降更明显,术前、术后比较有显著性(P<0.05)。血浆清蛋白术后7和14 d较术前均有升高,且14 d更明显,但无显著性。PEG/PEJ组14 d C-反应蛋白和内毒素与对照组14 d(相同时间抽取血液)比较下降更明显,差异有显著性(P<0.05)。PEG/PEJ组14 d清蛋白水平与对照组14 d(相同时间抽取血液)比较上升更明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 PEG/PEJ术是目前较为完善和成熟的微创技术。对于长期无法经口进食的危重症患者,PEG/PEJ肠内营养支持不仅改善患者的营养状况,还可以减轻患者的炎症反应。