经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术在危重患者中的临床应用

目的探讨经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术(PEG/J)在危重患者中的临床应用。方法回顾性分析了30例行PEG/J危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、手术相关并发症和临床疗效进行总结。结果29例危重患者PEG/J获得成功,PEG平均操作时间为(7.5±2.5)min,PEJ为(12.5±8.2)min,PEG/J平均留置时间为(230±159)d,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症。术后1例患者出现局部软组织感染,1例出现J管脱入体内,2例出现空肠营养管堵塞。与术前相比,术后第4周患者的血清白蛋白和前白蛋白水平均有升高趋势,但差异无显著性。结论在危重患者中行PEG/J是建立长期胃肠道营养通路的有效方法,具有微创、安全、并发症少和易于护理等特点,患者耐受良好,可长期留置营养管。

经皮内窥镜引导下胃造口术在神经系统疾病治疗中的应用

经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)是针对神经系统疾病造成的球麻痹患者维持长期营养及预防呛咳的最好方法,使用逐年增多。目前多用于脑卒中及肌萎缩侧索硬化,但对PEG置放的时机、风险和对延长存活期的价值仍需更多的循证医学研究。老年期痴呆患者应用PEG是否有益处争议较大,有待于积累经验。

经皮内窥镜引导下胃造口术在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值

目的评估经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值。方法回顾性分析了16例无法经口进食、在我院实施PEG的脑卒中或脑外伤后患者的临床资料,其中脑梗塞9例,脑出血5例,蛛网膜下腔出血1例,脑外伤1例。结果出院后第30、60和120天,患者的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数等指标均明显高于出院时(P<0.05或P<0.01)。出院后第30、60和120天的NHISS评分分别为14.0±1.3、14.0±1.1和3.0±1.2,均明显低于出院时的16.0±1.2(P均<0.05)。1例患者发生胃内容物潴留,1例发生反流,1例发生吸入性肺炎,1例发生内垫综合征。结论PEG人工家庭肠内营养对脑卒中或脑外伤后吞咽困难、长期昏迷和营养不良患者有显著治疗作用,可避免患者营养状况进一步恶化,提高患者生活质量。

长期肠内营养置管途径:经皮内窥镜引导下胃造口术

自1980年首例报告经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)以来,该方法已在国外广泛应用于吞咽困难、需要长期肠内营养支持的患者。进食困难患者肠内营养置管喂养超过3～4周以上就应考虑PEG,但由于诸多原因该方法在国内使用尚不普遍。本文介绍了PEG的适应证和益处,及可能发生的风险、局限性、禁忌证和并发症,尤其是危重患者。

经皮内窥镜引导下胃造口术的麻醉管理

经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)是广泛应用于各种需肠道营养患者的微创手术。麻醉下行PEG不仅可使患者感到舒适,更重要的是在麻醉监护下保证患者安全。本文总结了PEG术中麻醉用药、方法和监测等麻醉管理方面的研究进展。

经皮内窥镜引导下胃造口术的麻醉

目的探讨经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的临床麻醉经验。方法回顾性分析北京协和医院90例PEG患者的临床资料,并对麻醉方式、静脉麻醉药物和麻醉风险进行总结。结果 85例采用表面麻醉+局部麻醉+静脉镇静或全麻,其中仅1例采用气管插管全麻;其他5例采用表面麻醉+局部麻醉。静脉麻醉药物主要为咪达唑仑、芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚或依托咪酯,用药剂量和方法各不相同。在PEG过程中患者血流动力学和呼吸基本平稳,但可能发生低氧血症、高血压和心动过缓等风险。与PEG前比较,PEG期间收缩压、舒张压和心率最小值明显下降,脉搏血氧饱和度最大值明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEG的麻醉方式可以采用表面麻醉+局部麻醉+静脉镇静或全麻,但应加强麻醉管理。

经皮内窥镜引导下胃造口术在严重脑出血术后的应用

目的:评价经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneaos endoscopic gastrostomy PEG)在严重脑出血术后临床应用疗效。方法:选择我院严重脑出血手术后1周,采用PEG肠内营养方法治疗16例病人,其中基底节外囊出血9例,丘脑出血破入脑室4例,小脑出血3例。均伴有意识障碍和吞咽苦难。结果:PEG进行肠内营养,15天、30天、45天状况与脑出血手术后一周比较,营养指标体重、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围;血清白蛋白、血红蛋白、血淋巴细胞计数均得以提高(P<0.05;P<0.01)。胃内容物储留2例,返流误吸致吸入性肺炎1例,发生腹泻2例,便秘1例,没有发生内垫综合症。结论:PEG是严重脑出血后有效的肠内营养方法,操作简单易行,并发症少,间断推注和持续滴注均能取得较好的营养效果。

经皮内窥镜引导下胃造口术的欧洲肠外肠内营养学会指南解读

经皮内窥镜引导下胃造口术（PEG）是一项简便、高效、安全的置管技术，尤其对不能经口进食患者的营养支持有不可替代的作用，应严格按照适应证、道德标准、禁忌证来选择行PEG的患者。早期开展PEG，能明显改善生活质量。

经皮内窥镜引导下胃／肠造口术后常见并发症的护理进展

通过分析经皮内窥镜引导下胃／肠造口术（PEG／J）术后感染性和机械性两大类并发症，提出PEG／J术后切口的护理是控制感染性并发症的关键，导管的护理是预防性机械性并发症的关键。

经皮内窥镜引导下胃造口术在脑损伤后植物状态患者中的应用

脑损伤后导致植物状态的患者，因吞咽困难长期不能经口进食，主要以传统的鼻饲管作为肠内营养途径，而长期鼻饲对鼻咽部压迫刺激明显，可导致鼻咽部黏膜糜烂、溃疡、出血，鼻饲管易脱落或堵塞，引起反流性食管炎、吸人性肺炎等。

经皮内窥镜引导下胃造口术在严重进食障碍患者中的应用研究

目的:探究经皮内窥镜引导下胃造口术在严重进食障碍患者中的应用效果。方法:选取20例2017年7月~2019年10月本院收治的严重进食障碍患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,对照组采用螺旋置管法;试验组采用经皮内窥镜引导下胃造口术。对比两组患者置管疗效。结果:试验组置管结果高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:经皮内窥镜引导下胃造口术对于严重进食障碍患者具有实施价值。

经皮内窥镜引导下胃造口术在重症患者中的应用

目的：总结2011年8月至2015年8月使用经皮内窥镜引导下胃造口术（PEG）情况。方法回顾性分析46例行 PEG 的患者，依据具体患者使用情况不同分为以下三类：1类为球麻痹吞咽困难患者23例，2类为脑外伤脑出血术后昏迷患者15例，3类为食管、贲门癌中晚期饮食吞咽困难患者8例。结果分析以上三类患者的操作时间、留置时间及并发症情况。结论在危重症患者中使用 PEG 建立长期胃肠营养通道具有微创、安全、并发症少、易于管理等优点，值得临床推广使用。

1例肠系膜上动脉压迫综合症患者的肠内营养支持和护理

本研究回顾性了1例肠系膜上动脉压迫综合征系(SMAS)患者的临床资料,患者接受经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)双置管肠内营养支持治疗。除常规营养支持护理外,护理人员分析腹胀、便秘等并发症发生原因,实施针对性干预,加强PEG/J双置管的护理,确保肠内营养顺利实施。

经皮内镜下胃造口术在家庭肠内营养治疗中的应用研究

[目的]探索经皮内镜下胃造口术(PEG)在家庭肠内营养(HEN)治疗中的安全管理方法,评估其临床应用价值。[方法]采取HEN综合管理措施,回顾分析158例需要带管出院实施HEN治疗患者的临床资料,分析HEN治疗过程中,PEG管理的可操作性、营养制剂种类、使用时间、营养评估及并发症处理。158例中出血性脑卒中49例,脑梗死19例,重型颅脑损伤78例,克罗恩病12例。[结果]实施HEN治疗后第30、60和90天,患者的体质量、上臂肌围、体质指数、血红蛋白、血清白蛋白等指标均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。并发症统计有3例发生胃内容物潴留,2例胃内容物反流,3例吸入性肺炎,1例PEG内垫脱落。[结论]HEN治疗具有管理简单、操作可行、安全性高、并发症少等优点,对长期不能经口进食的营养不良患者在HEN中有显著治疗作用,可避免患者营养状况进一步恶化,提高患者生活质量,值得临床推广。

胃、十二指肠

9908998 比较胃造瘘转为胃空肠造瘘时几种十二指肠插管技术/Donnelly L F//Am J Roentgenol.-1997,169(6).-1633～1634 北医一9908999 经皮放射学及内窥镜胃造口术:对操作方法的一个三年的指导分析/Wollman B//Am J Roentgenol.-1997,169(6).-1551～1553