经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术在危重患者中的临床应用

目的探讨经皮内窥镜引导下胃/空肠造口术(PEG/J)在危重患者中的临床应用。方法回顾性分析了30例行PEG/J危重患者的临床资料,并对手术指征、操作要点、围手术期处理、手术相关并发症和临床疗效进行总结。结果29例危重患者PEG/J获得成功,PEG平均操作时间为(7.5±2.5)min,PEJ为(12.5±8.2)min,PEG/J平均留置时间为(230±159)d,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症。术后1例患者出现局部软组织感染,1例出现J管脱入体内,2例出现空肠营养管堵塞。与术前相比,术后第4周患者的血清白蛋白和前白蛋白水平均有升高趋势,但差异无显著性。结论在危重患者中行PEG/J是建立长期胃肠道营养通路的有效方法,具有微创、安全、并发症少和易于护理等特点,患者耐受良好,可长期留置营养管。

长期肠内营养置管途径:经皮内窥镜引导下胃造口术

自1980年首例报告经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)以来,该方法已在国外广泛应用于吞咽困难、需要长期肠内营养支持的患者。进食困难患者肠内营养置管喂养超过3～4周以上就应考虑PEG,但由于诸多原因该方法在国内使用尚不普遍。本文介绍了PEG的适应证和益处,及可能发生的风险、局限性、禁忌证和并发症,尤其是危重患者。

经皮内窥镜引导下胃造口术在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值

目的评估经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值。方法回顾性分析了16例无法经口进食、在我院实施PEG的脑卒中或脑外伤后患者的临床资料,其中脑梗塞9例,脑出血5例,蛛网膜下腔出血1例,脑外伤1例。结果出院后第30、60和120天,患者的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数等指标均明显高于出院时(P<0.05或P<0.01)。出院后第30、60和120天的NHISS评分分别为14.0±1.3、14.0±1.1和3.0±1.2,均明显低于出院时的16.0±1.2(P均<0.05)。1例患者发生胃内容物潴留,1例发生反流,1例发生吸入性肺炎,1例发生内垫综合征。结论PEG人工家庭肠内营养对脑卒中或脑外伤后吞咽困难、长期昏迷和营养不良患者有显著治疗作用,可避免患者营养状况进一步恶化,提高患者生活质量。

经皮内窥镜引导下胃造口术在神经系统疾病治疗中的应用

经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)是针对神经系统疾病造成的球麻痹患者维持长期营养及预防呛咳的最好方法,使用逐年增多。目前多用于脑卒中及肌萎缩侧索硬化,但对PEG置放的时机、风险和对延长存活期的价值仍需更多的循证医学研究。老年期痴呆患者应用PEG是否有益处争议较大,有待于积累经验。

经皮内窥镜引导下胃造口术的麻醉管理

经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)是广泛应用于各种需肠道营养患者的微创手术。麻醉下行PEG不仅可使患者感到舒适,更重要的是在麻醉监护下保证患者安全。本文总结了PEG术中麻醉用药、方法和监测等麻醉管理方面的研究进展。

经皮内窥镜引导下胃造口术的麻醉

目的探讨经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的临床麻醉经验。方法回顾性分析北京协和医院90例PEG患者的临床资料,并对麻醉方式、静脉麻醉药物和麻醉风险进行总结。结果 85例采用表面麻醉+局部麻醉+静脉镇静或全麻,其中仅1例采用气管插管全麻;其他5例采用表面麻醉+局部麻醉。静脉麻醉药物主要为咪达唑仑、芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚或依托咪酯,用药剂量和方法各不相同。在PEG过程中患者血流动力学和呼吸基本平稳,但可能发生低氧血症、高血压和心动过缓等风险。与PEG前比较,PEG期间收缩压、舒张压和心率最小值明显下降,脉搏血氧饱和度最大值明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PEG的麻醉方式可以采用表面麻醉+局部麻醉+静脉镇静或全麻,但应加强麻醉管理。

经皮内窥镜引导下胃造口术在严重脑出血术后的应用

目的:评价经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneaos endoscopic gastrostomy PEG)在严重脑出血术后临床应用疗效。方法:选择我院严重脑出血手术后1周,采用PEG肠内营养方法治疗16例病人,其中基底节外囊出血9例,丘脑出血破入脑室4例,小脑出血3例。均伴有意识障碍和吞咽苦难。结果:PEG进行肠内营养,15天、30天、45天状况与脑出血手术后一周比较,营养指标体重、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围;血清白蛋白、血红蛋白、血淋巴细胞计数均得以提高(P<0.05;P<0.01)。胃内容物储留2例,返流误吸致吸入性肺炎1例,发生腹泻2例,便秘1例,没有发生内垫综合症。结论:PEG是严重脑出血后有效的肠内营养方法,操作简单易行,并发症少,间断推注和持续滴注均能取得较好的营养效果。

经皮内窥镜下胃造口术在脑损伤后昏迷患者中的应用

目的探讨经皮内窥镜下胃造口术(PEG)在外伤后昏迷患者中的应用价值。方法对13例外伤后昏迷患者采用PEG实施肠内营养,对围手术期处理、手术操作要点进行分析总结。结果13例患者全部置管成功,于术后24 h开始肠内营养。未发生大出血、胃液渗漏、造口部皮肤感染、导管堵塞及导管脱落等并发症。目前13例患者仍继续家庭肠内营养支持。结论对于胃肠道功能正常、需长期肠内营养支持、无胃肠道梗阻的昏迷患者,采用PEG建立营养途径简便、高效、安全可靠,可长期置管。

经皮内窥镜胃造口术引起胃肠扭转1例

Percutaneous endoscopic gastrostomy is commonly performed for enteric feeding in children with neurologic impairment because of its low rates of complication. We report a case of gastric volvulus, an unusual complication, after percutaneous endoscopic gastrostomy procedure in our institution.

对护士掌握经皮内窥镜胃造口术护理知识的调查

经皮内窥镜胃造口术（PEG）,是针对那些不能从口进食获得足够营养的病人而采用的治疗方法,护士对PEG的护理知识掌握不充分可置病人于危险之中。作者对一家综合性医院的护士进行了问卷调查,以了解其掌握PEG护理知识的情况。 调查方法 设计一份多项选择问卷,发给来自于13个病房中的60名护士,问卷返回率100％。 结果 尽管PEG方法已应用20多年,而且PEG处置是大多数胃肠病医院和综合医院护理工作的一部分。

胃镜引导经皮穿刺胃/空肠造瘘术辅助治疗不全梗阻型胃癌临床应用

目的研究胃镜引导经皮穿刺胃/空肠造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy/jejunostomy,PEG/J)辅助治疗不全梗阻型胃癌的临床应用。方法选择2010年10月至2019年10月河北省保定市第三医院及河北省保定市第一中心医院收治的进展期不全梗阻型胃癌患者72例。根据治疗方法分为对照组25例(保守治疗)和观察组47例(经PEG/J辅助治疗),采用体重指数(body mass index,BMI)及美国东部肿瘤协作组评分(eastern cooperative oncology group,ECOG)评定患者营养及体力状态。结果两组患者治疗前后血清白蛋白和血红蛋白变化明显,差异有显著性(P<0.05);对照组患者营养不良逐渐加重而出现衰竭,梗阻症状缓解率为0%;观察组患者给予经PEG/J肠内营养,约4周后患者营养状况改善,可耐受化疗,两组BMI及ECOG治疗前后差值差异有显著性(P<0.05);梗阻症状完全缓解41例(89.36%),其中36例后期行根治手术治疗。对照组患者死亡20例(生存期5~20个月),观察组患者死亡26例(生存期11~60个月),两组死亡患者生存期比较,差异有显著性(P<0.05)。结论PEG/J可有效改善不能经胃肠摄取营养的患者肠内营养,尤其对于因营养不良而不可耐受化疗的不全梗阻型胃癌患者。

应用经皮内镜下胃造口术(PEG)实施肠内营养

目的 介绍应用经皮内镜下胃造口术(PEG)实施肠内营养支持。方法 在内镜引导下行胃造口术,7例病人均予以肠内营养。结果 7例病人置管8次,成功率100％,6例经治疗后恢复情况好,无严重并发症。结论 在肠内营养输注途径中PEG具有创伤小、时间短、经济、安全等特点,易于护理和长期使用。

肠内营养泵在吞咽障碍患者经皮内镜下胃造口术后的临床应用

目的研究肠内营养泵在减少吞咽障碍患者经皮内镜下胃造口术(PEG)后肠内营养并发症的效果。方法 PEG术后患者采用重力输注方式持续滴注肠内营养液,之后改用营养泵持续泵入肠内营养液。比较营养泵前后发生腹泻、呕吐、管道堵塞及吸人性肺炎发生率等,并检测门冬氨酸氨基转移酶、血红蛋白、血清白蛋白浓度。结果肠内营养泵患者腹泻、呕吐发生率,门冬氨酸氨基转移酶、血红蛋白、血清白蛋白浓度与重力持续滴注法差异均无统计学意义(均P>0.05),但管道堵塞率、吸人性肺炎发生率较常规重力持续滴注法低(均P<0.05)。结论肠内营养泵可减少吞咽障碍患者行PEG术后的并发症,尤其能显著减少管道堵塞的概率,使吸人性肺炎发生率大大降低。

早期经皮内镜下胃造口置管行肠内营养对重型颅脑损伤病人临床结局的影响

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)肠内营养(EN)对重型颅脑损伤病人临床结局的疗效和并发症。方法:将重型颅脑损伤64例病人,随机分为研究组(PEG)33例和对照组(鼻胃管)31例,监测治疗期间病人胃肠功能变化、并发症及EN第1、7、14、21和28天的血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)、住院时间和出院时格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评分法结局。结果:两组病人营养治疗后生化指标、氮平衡比较无统计学差异(P>0.05);两组并发症中反流、肺炎和出院时恢复有效率、住院时间等比较有显著性差异(P<0.05)。结论:早期经皮内镜下胃造口术营养支持治疗重型颅脑损伤,病人并发症的发生率明显降低,有利于病情的恢复,提高综合疗效。