CT分型在腰椎管狭窄症患者内镜下减压手术的指导作用

目的探讨CT分型对腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者内镜下减压手术的指导作用。方法选取LSS患者64例,均于术前行CT检查。以手术病理分型结果为金标准,分析CT分型结果与手术病理分型结果的一致性,并分析手术方式选择与术后效果。结果CT诊断结果显示,64例患者中Ⅰ型19例,Ⅱ型30例,Ⅲ型15例。手术病理结果显示,64例患者中Ⅰ型18例,Ⅱ型30例,Ⅲ型16例。CT分型与手术病理分型符合率为98.44%,CT诊断LSS患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为98.44%、100.00%、98.44%,与手术病理分型结果一致性检验的Kappa值分别为0.962、1.000、0.957(P<0.001)。64例患者中,18例Ⅰ型者采用经椎板间入路行椎间盘切除术;30例Ⅱ型者接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗;16例Ⅲ型LSS患者中4例接受椎间孔镜下改良TESSY技术联合神经根减压治疗,12例接受经椎板间入路手术治疗。所有患者术后均无永久性神经损伤、感染等手术并发症,间歇性跛性、腿痛、腰骶部痛等临床症状均明显缓解。结论LSS患者术前CT分型诊断准确性较高,对经皮内镜下减压手术入路的选择具有一定临床指导意义。