高龄衰弱患者X线透视下经皮内镜下胃造瘘转为经皮内镜下空肠造瘘技术

目的探讨高龄衰弱患者在X线透视下将经皮内镜下胃造瘘（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）转为经皮内镜下空肠造瘘（percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ）的技术,并评价其安全性和可行性。方法对2009年1月至2011年4月在本院行X线透视下PEG转为PEJ的12例高龄衰弱患者进行回顾性分析。结果 12例患者共行16例次操作,技术成功率100%,操作时间8~32min,平均18min,无并发症发生。结论 X线透视下采用介入放射学技术将PEG转为PEJ安全可行。

经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗高位肠外瘘患者的方法、并发症及疗效。方法回顾性分析经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗我院24例高位肠外瘘患者的手术操作时间、成功率、并发症、导管留置时间及肠瘘治愈率。结果所有患者均置管成功,成功率为100%,平均置管时间为(16.5±3.8)min,无置管相关并发症;置管后并发症发生率为12.5%(3/24):2例营养管堵塞,1例造瘘管周围感染,平均导管留置时间(83.7±46.2)d。18例患者肠瘘愈合,治愈率为75%(18/24),5例肠瘘未愈行外科手术治疗,1例因原发病死亡。结论经皮内镜下胃造瘘空肠置管术具有操作简单易行、安全,住院时间短,空肠营养管越过肠瘘给予肠内营养等优点,可用于高位肠外瘘患者的临床治疗。

高龄患者经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术的观察与护理

目的研究高龄老年患者经皮内镜下胃造瘘(PEG)和空肠造瘘(PEJ)术后的观察与护理要点。方法观察9例高龄老年患者行PEG/PEJ术后导管留置时间、营养状况和并发症。结果出现2例堵管现象,经碳酸氢钠溶液处理后管道畅通;老年患者营养状况比使用普通鼻胃管有明显好转且感染机会减少;导管留置时间最长为12 a,最短为2个月(因呼吸衰竭引发多器官功能衰竭死亡)。结论 PEG/PEJ运用于高龄老年患者较普通鼻胃管减少感染机会,有效改善营养状况,提高老年患者生活质量。

经皮内镜下胃空肠造瘘术并发症预防及护理

目的:总结经皮内镜下胃空肠造瘘术的临床应用和护理观察。方法:对41例行经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经皮内镜下空肠造瘘(PEJ)的病人从术前、术中、术后三方面的临床护理进行回顾性分析。结果:41例病人手术顺利,无操作相关严重并发症发生。行PEJ肠内营养治疗后营养状况均得到改善。结果:术后发生切口感染4例,经换药及整体护理后痊愈。PEJ导管阻塞3例,经疏通后恢复正常灌注。PEJ导管移位3例,拔管后上消化道出血1例,均通过有效的治疗及护理治愈。结论:术前、术中和术后严格的护理是预防和有效治疗PEG/PEJ并发症的关键。

经皮内镜下胃、空肠造瘘术在肠内营养之外的临床应用研究进展

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)及经皮内镜下空肠造瘘术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)因具有安全、简便、效果佳、经济等优点,在临床上越来越多地被采用和推广。其早期主要应用于肠内营养,但随着临床应用的增多,其适应证也不断扩大,除肠内营养外,PEG及PEJ还可应用于消化道瘘、胃肠梗阻、胆道梗阻、胃扭转、顽固性腹水及中枢神经系统性病变等。现对PEG及PEJ在肠内营养支持以外的临床应用相关进展作一概述。

经皮内镜下胃/肠造瘘营养治疗途径

PEG近年来在国内发展较快,日益受到临床医师的重视。ESPEN将PEG作为放疗患者肠内营养的首选途径,并在2006年的肿瘤肠内营养指南中加以推荐。临床实践已证明,通过PEG途径可以使晚期头颈部肿瘤的患者得到营养治疗,停止并逆转体重丢失。PEJ基于PEG发展而来,当患者存在胃或食管反流、幽门或十二指肠不全梗阻、胃或残胃有排空障碍时,更适宜采用PEJ途径。目前对于PEG和PEJ的比较尚没有较高等级的RCT能证实。PEJ在临床上的使用与PEG相类似,PEJ的选择应考虑患者是否存在PEG的禁忌证而适合使用PEJ。

1例高龄患者空肠造瘘口皮肤严重感染的护理

经皮穿刺内镜下空肠造瘘术(PEJ)是在内镜引导下,经皮穿刺放置空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的,主要适用于不能经口进食又并存有胃潴留、胃动力障碍、幽门及小肠高位梗阻、反流性食管炎或吸入性肺炎的患者[1-2]。尽管PEJ术是一项微创手术,操作简单、安全、并发症少,但需接受此类手术的患者多为高龄或基础疾病危重者,发生相关并发症的概率略高,其中造瘘口感染发生率高达30%[3-4]。