老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘管道的护理

目的探讨老年患者经皮内镜下胃空肠造瘘（PEGJ）管道的护理。方法回顾15例80-89岁老年患者胃空肠造瘘管道的护理方法,并在导管固定、导管保持通畅及并发症处理等方面进行总结。结果15例PEGJ患者中,只有1例患者发生管道脱出;无严重并发症发生;患者营养状况均明显改善。结论经皮内镜下胃空肠造瘘安全、微创、简便,患者易接受,特别适用于老年人,可改善营养状况,能提高患者的生存质量。

高龄危重病患者经皮内镜下胃空肠造瘘术营养支持的研究

目的评价经皮内镜下胃空肠造瘘术(PEG/J),在高龄危重病患者临床治疗中的应用价值。方法选择32例住院高龄患者因疾病无法经口饮食者,采用PEG/J前后自身对照的方法,比较其营养水平、肺部感染的发生率及对胃肠功能的影响。结果 32例患者PEG/J后营养状况均得到改善,术前体质量、血红蛋白、血清白蛋白平均数分别为(47.4±3.2)kg、(86.2±4.0)g/L、(24.6±2.4)g/L,术后3个月明显提高,分别为(55.6±2.5)kg、(102.0±5.4)g/L、(32.6±3.6)g/L,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎的发生次数减少,平均感染时间缩短,胃肠功能恢复。结论 PEG/J可有效改善高龄危重病患者的营养状况,减少肺部感染的发生率,改善胃肠功能,阻止多器官功能障碍的发生;且可在床边操作,值得老年病房推广。

经皮内镜下胃空肠造瘘术

目的 探讨经皮内镜下胃造口（PEG）和空肠造口（PEJ）的临床应用价值.方法 2006年6月～9月施行PEG/PEJ共4例.其中,3例行PEG胃肠内营养,1例行PEJ胃减压和空肠营养.结果 3例患者手术均成功,1例肥胖病人因腹壁较厚致穿刺失败.所有病人术后均未出现腹膜炎、出血等并发症.结论 PEG/PEJ是行长期肠内营养和/或胃肠减压的有效方法,具有微创、安全、经济等优点.

经皮内镜下胃空肠造瘘术并发症预防及护理

目的:总结经皮内镜下胃空肠造瘘术的临床应用和护理观察。方法:对41例行经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经皮内镜下空肠造瘘(PEJ)的病人从术前、术中、术后三方面的临床护理进行回顾性分析。结果:41例病人手术顺利,无操作相关严重并发症发生。行PEJ肠内营养治疗后营养状况均得到改善。结果:术后发生切口感染4例,经换药及整体护理后痊愈。PEJ导管阻塞3例,经疏通后恢复正常灌注。PEJ导管移位3例,拔管后上消化道出血1例,均通过有效的治疗及护理治愈。结论:术前、术中和术后严格的护理是预防和有效治疗PEG/PEJ并发症的关键。

经皮内镜下胃空肠造瘘术并发症预防及护理

经皮胃镜下胃造瘘术（Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是l项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技术，仅在胃镜室或床边局麻下即可进行，为许多吞咽困难或吞咽功能丧失但胃肠道功能尚可的患者提供了1种长期肠内营养的途径。与传统肠内营养方式相比，PEG创伤性少，更易被患者接受，不仅能够改善患者营养状况提高生活质量，

经皮内镜下胃空肠造瘘术的并发症分析

自Gauderer和Ponsky介绍了经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）和经皮内镜下空肠造瘘术（percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ）以来,此项技术已经成为不能经口进食患者的重要肠内营养支持途径。

经皮内镜下胃空肠造瘘对危重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的 通过对在ICU内危重症患者进行经皮内镜下胃空肠造瘘（PEG-J）肠内营养管道的建立,探讨该术式对危重症患者营养状态以及预后的影响.方法 收集常熟市第一人民医院重症医学科2013年1月至2015年12月接受机械通气治疗的58例患者,通过随机数字表分成两组：治疗组（n=28）和对照组（n=30）.治疗组在排除禁忌证后于120 h内建立PEG-J营养支持管道进行肠内营养支持;对照组则选用鼻胃管作为肠内营养支持途径,若患者出现胃排空障碍时则选用鼻肠管.观察两组患者28 d呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及ICU停留时间、 机械通气时间.结果 治疗组患者28 d VAP发生率（7.14%比26.67%,P=0.049）、ICU停留时间[（13.6±5.9）d比（16.8±4.4）d,P=0.024]、 机械通气时间[（8.1±5.0）d比（10.7±4.5）d,P=0.041]显著低于对照组.结论 应用PEG-J管道在危重症患者中进行肠内营养支持是可靠、 安全的,同时也是降低VAP发生率的一个重要举措.

经皮内镜下胃空肠造瘘术置管行肠内营养治疗重症脑出血患者的应用价值分析

目的探讨经皮内镜下胃空肠造瘘术置管行肠内营养治疗重症脑出血患者的应用价值。方法选择武汉市第一医院神经外科自2015年1月至2018年12月行肠内营养治疗的85例重症脑出血患者,根据肠内营养治疗方式的不同分为鼻胃管组(44例)和经皮内镜下胃空肠造瘘术置管组(41例)。回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者的肠内营养治疗效果及并发症发生率、住院时间的差异。结果与鼻胃管组比较,经皮内镜下胃空肠造瘘术置管组患者的腹泻、胃潴留、低蛋白血症的发生率较低.管道堵塞率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮内镜下胃空肠造瘘术置管组患者的住院时间(35.2±4.7)d低于鼻胃管组患者的住院时间[(37.6±5.4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。鼻胃管组、经皮内镜下胃空肠造瘘术置管组患者肠内营养治疗后NRS2002评分分别为(1.73±0.52)分.(1.87±0.64)分。差异无统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑出血患者采用经皮内镜下胃空肠造瘘术置管行肠内营养治疗,可降低腹泻、胃潴留、低蛋白血症等并发症的发生率,缩短住院时间,但应注意降低胃空肠造瘘术置管的堵管率。

肝移植术后鼻胃（肠）置管与经皮内镜下胃空肠造瘘置管肠内营养效果的Meta分析

目的系统评价肝移植术后鼻胃（肠）管（NG）与经皮内镜下胃空肠造瘘（PEG/PEJ）置管肠内营养效果，为移植术后选择恰当营养途径提供支持。方法检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library（2018年1期）、知网、维普、万方等数据库，收集2018年1月前肝移植术后有关NG与PEG/PEJ置管肠内营养的回顾性研究。由2位研究者独立评价文献并提取数据，分歧通过第三方协商解决，用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入4篇研究，430例患者。Meta分析显示PEG/PEJ置管患者营养管开始使用时间早于NG患者[MD＝－1.77，95%CI（－1.83，－1.70），P〈0.05]，平均住院时间短于NG患者[MD＝－2.88，95%CI（－5.19，－0.56），P〈0.05]，腹泻发生率高于NG患者[OR＝1.66，95%CI（1.04，2.65），P〈0.05]，胃食管反流发生率低于NG患者[OR＝0.29，95%CI（0.12，0.66），P〈0.05]，胃潴留发生率低于NG患者[OR＝0.26，95%CI（0.14，0.41），P〈0.05]，管道脱落发生率低于NG患者[OR＝0.06，95%CI（0.01，0.46），P〈0.05]，肺炎发生率低于NG患者[OR＝0.59，95%CI（0.36，0.99），P〈0.05]。两者营养管留置时间、管道堵塞、腹部感染、急性肾功能不全、急性排斥反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝移植术后PEG/PEJ置管患者营养管开始使用时间早、住院时间短，胃食管反流、胃潴留、管道脱落、肺炎发生率低，腹泻发生率较高。对于基础疾病严重、消化功能弱或合并消化系统障碍患者可以选择PEG/PEJ置管肠内营养，其余患者宜首选NG置管途径肠内营养。

Introducer法经皮内镜下胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者的效果

目的探讨Introducer法经皮内镜下胃造瘘术治疗食管癌伴吞咽困难患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院微创肿瘤科2020年3月至2022年9月收治的96例食管癌伴吞咽困难患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为Pull法组和Introducer法组各48例,分别用Pull法或Introducer法行经皮内镜下胃造瘘术建立肠内营养通路,对比两组患者造瘘管更换率、营养状况、炎症因子水平和并发症发生率。结果两组患者院外随访期间造瘘管更换率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Introducer法组患者TSF、上臂肌围、FFMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于Pull法组(P<0.05);治疗后,Introducer法组IL-6水平、TNF-α水平均低于Pull法组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Introducer法经皮内镜下胃造瘘术可以改善食管癌伴吞咽困难患者的自身营养水平,降低炎症反应水平。

经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术在危重患者中的临床应用

目的评估经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用,探讨经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的技术操作要点及适应证、禁忌证和并发症。方法回顾性分析2009年12月～2011年3月在该院对20例患者成功实施经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)及经皮内镜引导下胃空肠造瘘术(PEJ)的临床资料。分析手术指征、操作过程、技术成功率、手术相关并发症和饲养管留置时间。结果经皮内镜引导下实施胃造瘘和胃空肠造瘘术20例,其中脑外伤12例,球麻痹2例,食管癌1例,反复发作的吸入性肺炎2例,食管-纵膈瘘2例,恶性十二指肠梗阻1例。技术成功率100%,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,发生1例胃造瘘管移位。结论经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术是安全、简单,有效的微创治疗,适用于营养支持和胃肠减压。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在肠外瘘病人的应用

目的:研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在肠外瘘病人应用的可行性、疗效和并发症。方法:观察15例肠外瘘病人接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果:平均置管时间为(17.1±6.6)min,成功率为93.75%(15/16),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为13.33%(2/15),空肠管堵塞和切口局部感染各1例。平均导管留置时间为(96.7±42.2)d。结论:PEJ具有操作简便、快捷、安全、易于护理,病人痛苦少、易于耐受和可长期带管等优点,适合肠外瘘病人的使用。

经皮穿刺内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术的临床应用

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)和空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 2007年4月～2009年4月对15例患者施行PEG/PEJ。其中,9例行PEG胃肠内营养,6例行PEG胃肠减压加PEJ空肠营养。结果 15例患者手术均成功,所有患者术后停止静脉营养,营养状况得到明显改善。3例患者局部有分泌物及红肿,经相应处理后缓解,未出现严重并发症。结论 PEG/PEJ是建立长期肠内营养简便、安全、微创、有效的方法,具有一定的临床应用价值。

经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗高位肠外瘘患者的方法、并发症及疗效。方法回顾性分析经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗我院24例高位肠外瘘患者的手术操作时间、成功率、并发症、导管留置时间及肠瘘治愈率。结果所有患者均置管成功,成功率为100%,平均置管时间为(16.5±3.8)min,无置管相关并发症;置管后并发症发生率为12.5%(3/24):2例营养管堵塞,1例造瘘管周围感染,平均导管留置时间(83.7±46.2)d。18例患者肠瘘愈合,治愈率为75%(18/24),5例肠瘘未愈行外科手术治疗,1例因原发病死亡。结论经皮内镜下胃造瘘空肠置管术具有操作简单易行、安全,住院时间短,空肠营养管越过肠瘘给予肠内营养等优点,可用于高位肠外瘘患者的临床治疗。

经皮内镜下胃(空肠)造瘘术置入肠内营养对危重患者C-反应蛋白等的影响

目的探讨经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)和胃空肠造瘘术(PEJ)肠内营养能否减轻危重症患者的炎症反应。方法术前及术后7和14 d采血,检测血浆清蛋白、血浆内毒素和血浆C-反应蛋白浓度。血浆内毒素检测应用鲎试剂法。术后24 h和第7天经造瘘管注入对比剂观察饲养管是否通畅及造瘘管周围渗漏情况;所有患者随访至拔管或死亡。结果 PEG/PEJ组术后7 d C-反应蛋白和内毒素均有所降低,14 d时下降更明显,术前、术后比较有显著性(P<0.05)。血浆清蛋白术后7和14 d较术前均有升高,且14 d更明显,但无显著性。PEG/PEJ组14 d C-反应蛋白和内毒素与对照组14 d(相同时间抽取血液)比较下降更明显,差异有显著性(P<0.05)。PEG/PEJ组14 d清蛋白水平与对照组14 d(相同时间抽取血液)比较上升更明显,差异有显著性(P<0.05)。结论 PEG/PEJ术是目前较为完善和成熟的微创技术。对于长期无法经口进食的危重症患者,PEG/PEJ肠内营养支持不仅改善患者的营养状况,还可以减轻患者的炎症反应。

经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术临床应用

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经皮内镜下空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法:回顾性分析该院2003年1月至2009年1月进行PEG 33例(其中PEG加PEJ 5例)的临床资料。结果:33例PEG(其中5例PEG加PEJ)均成功完成(成功率100%)。术后3例出现腹部造瘘口皮肤感染,1例出现瘘口少量渗血,1例出现造瘘管蘑菇头滑脱胃壁与腹壁间窦道。所有患者开始注食后营养状况逐渐好转,水电解质平衡得到纠正。术前14例反复发作吸入性肺炎均在抗感染后治愈。结论:PEG及PEJ是一种安全、高效、方便、经济,既符合生理、且人性化的肠内营养方法。由于其操作简便、安全易行、并发症少,值得广泛应用。

经皮内镜胃/空肠造瘘术在癌因性肠梗阻患者姑息治疗中的应用价值

目的探讨经皮内镜胃/空肠造瘘术在癌因性肠梗阻患者姑息治疗中的应用价值。方法 选取河北大学附属医院2010年2月~2015年2月收治的120例癌因性肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（60例）和研究组（60例）,其中对照组行传统经鼻胃肠减压,研究组行经皮内镜下胃/空肠造瘘术姑息治疗。观察比较术前术后营养指标变化、生活质量评分、术后并发症发生率以及生存时间。结果 两组术前总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后均显著升高（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。两组患者术前生理健康、心理健康、生理功能、社会功能各个维度评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后均显著升高（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。研究组并发症发生率为3.33%,显著低于对照组（16.67%）（P〈0.05）。研究组患者生存时间较对照组显著延长（P〈0.05）。结论 经皮内镜胃/空肠造瘘术可以有效改善癌因性肠梗阻患者生活质量和营养状况,降低并发症发生率,在癌因性肠梗阻的治疗中具有良好的应用前景。

高龄衰弱患者X线透视下经皮内镜下胃造瘘转为经皮内镜下空肠造瘘技术

目的探讨高龄衰弱患者在X线透视下将经皮内镜下胃造瘘（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）转为经皮内镜下空肠造瘘（percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ）的技术,并评价其安全性和可行性。方法对2009年1月至2011年4月在本院行X线透视下PEG转为PEJ的12例高龄衰弱患者进行回顾性分析。结果 12例患者共行16例次操作,技术成功率100%,操作时间8~32min,平均18min,无并发症发生。结论 X线透视下采用介入放射学技术将PEG转为PEJ安全可行。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在良性食管瘘患者中的应用

目的研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在良性食管瘘患者中应用的可行性、疗效和并发症。方法观察18例良性食管瘘患者接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果平均置管时间为(21.75±5.9)min,成功率为94.44%,未发生置管相关性并发症,置管后并发症的发生率为11.11%,平均导管留置时间为(76.88±21.13)d。结论 PEJ是一项安全有效的治疗方法,具有操作简便、快捷、易于护理、患者痛苦少、易于耐受等优点,适合良性食管瘘患者应用。