经皮内镜下胃造口空肠置管术在肠外瘘病人的应用

目的:研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在肠外瘘病人应用的可行性、疗效和并发症。方法:观察15例肠外瘘病人接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果:平均置管时间为(17.1±6.6)min,成功率为93.75%(15/16),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为13.33%(2/15),空肠管堵塞和切口局部感染各1例。平均导管留置时间为(96.7±42.2)d。结论:PEJ具有操作简便、快捷、安全、易于护理,病人痛苦少、易于耐受和可长期带管等优点,适合肠外瘘病人的使用。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在高龄病人营养支持中的作用

目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在高龄病人中应用的有效性和安全性。方法:回顾性分析55例行PEJ的高龄病人,年龄为75～97(83.1±6.9)岁。观察病人术前1 d与术后3个月的体重、血红蛋白、血清清蛋白和肺部感染发生率的变化。结果:手术成功率为100%,病人术后无严重并发症,发生轻微并发症共4例。术后3个月病人体重、血红蛋白、血清清蛋白较术前1 d显著增高,肺部感染率明显降低。结论:对高龄病人行PEJ手术,操作简便、安全、有效、并发症发生率低。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在良性食管瘘患者中的应用

目的研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在良性食管瘘患者中应用的可行性、疗效和并发症。方法观察18例良性食管瘘患者接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果平均置管时间为(21.75±5.9)min,成功率为94.44%,未发生置管相关性并发症,置管后并发症的发生率为11.11%,平均导管留置时间为(76.88±21.13)d。结论 PEJ是一项安全有效的治疗方法,具有操作简便、快捷、易于护理、患者痛苦少、易于耐受等优点,适合良性食管瘘患者应用。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在意识障碍患者中的应用

目的探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在意识障碍患者中临床应用的安全性及有效性。方法回顾分析30例行PEJ意识障碍患者的临床资料,对经PEJ行肠内营养后康复疗效进行总结。结果 30例通过PEJ行肠内营养后,营养指标(体重、上臂肌围)和生化指标(血清总蛋白、转铁蛋白)的改善情况较肠内营养前比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中4例重度营养不良明显改善,20例中度营养不良和6例轻度营养不良恢复正常,无一例发生误吸性肺炎。结论经PEJ行肠内营养可改善患者营养状态,避免误吸性肺炎的发生,同时在恢复期亦可行家庭肠内营养。

二异丙酚复合氯胺酮在经皮内镜下胃造口空肠置管术的应用

营养不良是危重患者主要并发症之一，肠内营养（enteral nutrition，EN）在危重患者的综合治疗中具有重要的作用[1]，经皮内镜下胃造口空肠置管术（percutaneous endoscopic gastrojejumostomy，PEJ）因相对安全、有效，为EN提供了新途径心[2-3]，在临床中也取得了较好的疗效。但因施行PEJ为有创操作，需麻醉状态下进行。我科采用二异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉下行PEJ，收到良好效果，现将结果报道如下。

经皮内镜下胃造口-空肠置管术在胰头癌致胃十二指肠梗阻中的应用

2003年3月～2005年4月治疗胰头癌致胃十二指肠梗阻7例,局麻下胃镜引导拖出法完成一次内镜引导经皮胃造瘘减压术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)与内镜引导下十二指肠置管营养术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ),术后通过PEG胃肠减压,PEJ营养。术后住院5～9d。第2天经PEJ喂养,PEG管引出胃液200～1000ml/d。7例随访期无恶心、呕吐。1例术后3个月PEJ管阻塞,取出PEJ管冲洗通畅后重新放入,其余6例术PEJ管道通畅。5例死亡,2例随访至10个月仍存活。

经皮内镜下胃/空肠造口置管术在重症急性胰腺炎病人肠内营养治疗中的应用

目的:经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/J)在重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)治疗中的可行性。方法:观察92例SAP病人接受PEG/J的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间等指标。结果:平均置管时间为(17.7±4.2)min,成功率为97.8%(90/92),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为7.7%(7/90),平均导管留置时间为(76.6±26.8)d。结论:采用PEG/J对SAP病人早期行EN支持治疗具有操作简便、安全有效、病人耐受良好、可长期帯管等优点。

经皮内镜引导胃造口空肠置管术治疗56例肠外瘘的疗效观察

目的探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)治疗肠外瘘的疗效及安全性。方法采用回顾性分析方法 ,对56例肠外瘘患者的PEJ置管时间、成功率、并发症和导管留置时间及外瘘治愈率等资料进行分析。结果本组56例肠外瘘患者均一次置管成功,成功率100%;平均操作时间约(18.02±2.22)min,平均置管时间(82.95±45.71)d。术后并发症发生率为7.14%(4/56)。结论经皮内镜引导胃造口空肠置管术可明显提高置管成功率,降低术后并发症,改善患者生活质量,值得临床广泛推广和应用。

经皮内镜下胃/空肠造口置管术用于重症急性胰腺炎临床观察

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是急性胰腺炎的特殊类型,病情险恶、并发症多、死亡率高^（[1]）。发病期间机体处于高能量消耗以及高分解代谢的负氮平衡状态,治疗过程中应进行相关的营养支持治疗。常见营养支持包括全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）和肠内营养（enteralnutrition，EN）。

经皮内镜下胃造瘘术及空肠置管术的护理

目的对经皮内镜下胃造瘘术(PEG)或(和)空肠置管术的临床应用及护理进行总结和分析。方法回顾性分析本院2007年—2009年行PEG或(和)空肠置管术者23例,23例患者均顺利实施操作,其中1例发生切口局部皮肤感染,经换药后痊愈,2例发生小肠喂养管堵塞,经疏通后可恢复输注。结果 23例患者营养状况在术后得到改善,随访2年均未发生管断裂、脱落,出血,误吸,内垫综合征等并发症。结论 PEG或(和)空肠置管术具有创伤小、简单易行、并发症少等优点,术前心理护理及充分的准备,术中熟练配合,术后的肠内营养护理,管道护理是造瘘管长期留置,进行肠内营养的关键。

经皮内镜下胃造口置管术后固定器置入综合征1例报道

1临床资料 病人,男,76岁,因＂反复吞咽疼痛3个月余＂入院,诊断为＂下咽癌＂,于2012年6月2日行＂下咽肿物切除＋双侧淋巴结清扫和气管切开术＂。术后1个月开始留置鼻胃管实施肠内营养（EN）。采用的EN制剂为能全力（纽迪希亚公司产品）500 ml/d,逐渐增加至1 250 ml/d,持续135 d。

经皮内镜下胃造口置管术导致严重并发症3例分析

经皮内镜下胃造口置管（PEG）术是在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造口管，直接给予肠内营养（EN）支持的一种手术，具有操作简单、只需局部麻醉、安全、并发症少的特点，对营养状况差和危重症病人也可进行该项手术。对需要空肠营养的病人，还可采用经皮内镜下胃造口空肠置管（PEJ）术。我院自2008年3月至2014年6月共开展PEG／PEJ术85例，其中有3例出现严重并发症，现报道如下。

内镜下经皮胃造瘘-空肠置管术在胰头癌致十二指肠梗阻患者中的应用及护理

胰头癌致十二指肠梗阻的传统治疗方法需开腹行胃肠吻合术解决饮食问题，手术风险大，创伤大，有吻合口漏风险，术后3-5d才能进行肠内营养。内镜引导经皮胃造瘘术（percutaneous endscopic gastrostomy，PEG）与内镜引导空肠置管术（percutaneous endscopic jejunostomy，PEJ）操作简单，仅需局麻、安全、创伤小、恢复肠内营养快。2003年3月-2006年5月，我院将PEG与PEJ联合应用更具实用性，通过加强护理，减少了胰头癌致十二指肠梗阻患者术后并发症的发生，改善了生活质量，现报道如下。

经皮内镜下胃/空肠造口术在家庭肠内营养支持患者的应用

目的:研究经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)在家庭肠内营养(HEN)患者应用的可行性、疗效和并发症。方法:36例患者接受PEG/J行HEN,观察置管的时间、成功率、并发症及疗效。结果:PEG操作时间平均(6.4±2.1)min,PEJ平均(15.7±4.2)min。技术操作成功率为100%,置管操作时未发生并发症,置管后并发症发生率为5.6%(2/36)。患者在接受HEN2个月后,体质量、体质指数(BMI)、血浆蛋白较支持前均明显提高,而Karnof-sky行为状态分级评分较支持前也有显著改善。结论:经PEG/J行HEN操作简便、安全,可以显著改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。

经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的预防与治疗

目的 :重点探讨经皮内镜下胃肠造口术并发症的预防及治疗。 方法 :对 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 1 2月间85例恶性肿瘤病人共行 88例次经皮内镜下胃造口 (PEG)和经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,回顾性统计并发症的发生情况。所有PEG/J均采用拉出法。 结果 :85例病人PEG/J术后无操作相关死亡 ,无严重并发症 ,但微小并发症发生率为 8.2 % (7/ 85 )。 7例病人发生 8次微小并发症 ,分别为切口感染 2例、导管断裂 2例、导管尖端移位 2例、导管缠绕 1例、导管渗漏 1例 ,均通过非手术治疗后治愈。 结论 :经皮内镜下胃 /空肠造口术操作简便、安全 。

经皮内镜下胃造口置管术对脑卒中后吞咽障碍病人生活质量的影响

目的:观察和比较经皮内镜下胃造口置管术(PEG)和置入鼻胃管(NGT)两种肠内营养(EN)途径对脑卒中后吞咽障碍病人生活质量的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍需长期EN治疗的病人74例,根据病人和家属选择分为PEG组(n=24)和NGT组(n=50),分别在EN治疗第1、2和3个月后采用SF-36(the MOS 36-item short-form health survey)量表和微型营养评价法(MNA)对病人进行生活质量评价和营养评估,并观察其并发症。结果:PEG组EN治疗1个月后生活质量未见改善(P>0.05);2个月和3个月后生活质量均明显改善(P<0.05),且均优于NGT组(P<0.05)。EN治疗1、2和3个月后,两组病人的营养状况均明显改善(P<0.05)。两组病人吸入性肺炎的发生率无显著性差异(P>0.05),但营养治疗的失败率PEG组低于NGT组(P<0.05)。结论:脑卒中后吞咽障碍需长期EN的病人,PEG有利于改善生活质量,并能改善营养状况,降低营养治疗的失败率。

经皮内镜下胃/空肠造口管护理会诊的做法与体会

Gauderer等[1]于1980年首次介绍了经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopic gast rostomy, PEG）,1984年,Ponsky等[2]在此基础上又发展了经皮内镜下空肠造口术（percutaneous endoscopic j ej u-nostomy,PEJ）.PEG和PEJ 是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃和空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的,是一种微创技术,用于建立长期肠内营养途径、胃肠减压、胆汁回输和治疗胃扭转等[3],主要适应于各种原因导致的不能经口进食且需要长期营养支持及留置鼻胃管超过1个月或不耐受鼻胃管者、长期昏迷不能自行进食的患者,尤其适用于多种常见的神经系统疾病患者,特别是脑血管病所致的吞咽功能丧失需行胃肠内营养支持的患者[4].尽管 PEG/PEJ 具有操作简便、安全、创伤小等优点,但如果应用或护理不当,将引起严重的并发症,增加患者的痛苦[5].江志伟等[5]于2004年报道的120例 PEG/PEJ 患者中,严重并发症发生率为0．8％（1/120）,其他并发症发生率为7.5％（9/120）.我院每年为100多例患者实施 PEG/PEJ 置管,因科室侧重点不同,临床护士对于 PEG/PEJ 管的护理水平参差不齐.为降低导管相关并发症、确保治疗顺利进行,我院从2012年成立 PEG/PEJ 管护理会诊小组,工作内容涵盖PEG/PEJ 管的护理、营养支持的护理等,收到了很好的效果.现将PEG/PEJ 管护理会诊的做法与体会报告如下。

经皮内镜下胃/空肠造口术在晚期癌性肠梗阻中的应用

目的：研究经皮内镜下胃／空肠造口术（ percutaneous endoscopic gastrostomy or jejunostomy, PEG/PEJ ）在晚期癌性肠梗阻患者应用的可行性、疗效和并发症。方法：83例晚期癌性肠梗阻患者接受PEG/PEJ，观察置管的时间、成功率、并发症及疗效。结果：PEG操作时间为（7．4±2．0）min，PEJ为（18．7±3．7）min。技术操作成功率为95．4％（83／87），置管顺利，置管后并发症发生率为6．0％（5／83），均为操作切口的局部感染，留置时间为（135．7±109．3）d，每日经PEG／PEJ管引流胃肠液约150—1600ml，所有患者都拔除了鼻胃管，显著改善了生活质量。结论：PEG／PEJ具有操作简便、快捷、安全、患者痛苦少、易于耐受、可长期带管等优点，可以代替鼻胃管进行胃肠减压。

危重病患者经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的防治

目的探讨经皮内镜下胃/空肠造口术并发症的预防及治疗。方法 540例危重病患者共成功行535例次经皮内镜下胃造口术(PEG)和经皮内镜下空肠造口术(PEJ),对其临床资料进行回顾性分析,观察其并发症的发生情况并分析其影响因素。结果 535例患者PEG/PEJ术后无操作相关性死亡,小并发症发生率为8.78%(47/535),成功率为99.06%(535/540)。35例患者发生47次小并发症,分别为切口感染5例次,切口渗血10例次,导管尖端移位10例次,导管堵塞12例次,造口旁渗漏10例次。严重并发症2例,均为误吸,通过非手术治疗后治愈。结论经皮内镜下胃/空肠造口术操作简便、安全,加强围手术期的处理是控制其并发症的关键。