Introducer法经皮内镜下胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者的效果

目的探讨Introducer法经皮内镜下胃造瘘术治疗食管癌伴吞咽困难患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院微创肿瘤科2020年3月至2022年9月收治的96例食管癌伴吞咽困难患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为Pull法组和Introducer法组各48例,分别用Pull法或Introducer法行经皮内镜下胃造瘘术建立肠内营养通路,对比两组患者造瘘管更换率、营养状况、炎症因子水平和并发症发生率。结果两组患者院外随访期间造瘘管更换率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Introducer法组患者TSF、上臂肌围、FFMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于Pull法组(P<0.05);治疗后,Introducer法组IL-6水平、TNF-α水平均低于Pull法组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Introducer法经皮内镜下胃造瘘术可以改善食管癌伴吞咽困难患者的自身营养水平,降低炎症反应水平。

预防性经皮胃造瘘对口腔癌切除并同期修复重建术后术区感染影响的研究

目的:探究不同肠内营养方式对口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后术区感染的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面肿瘤外科接受口腔癌根治性切除术并同期行修复重建的患者的临床资料,根据给予的不同肠内营养方式,将纳入病例分为预防性经皮胃造瘘组(n=26)、鼻饲管组(n=54)及经口进食组(n=33)。比较3组患者手术治疗后术区感染率、皮瓣坏死率情况。结果:预防性经皮胃造瘘组患者术区感染率显著低于鼻饲管组和经口进食组(P<0.05);3组间皮瓣坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周患者体重指数、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞压积值与入院时测量的差值在3组间比较存在明显差异(P<0.01)。结论:预防性经皮胃造瘘可以有效降低口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后皮瓣感染率,值得临床推广。

经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用(附24例报告)

目的 :探讨经皮内镜胃造瘘术 (PEG)和经皮内镜小肠造瘘术 (PEJ)的临床应用价值。方法 :1 996年 6月～ 2 0 0 2年 8月PEG和PEJ共治疗 2 4例病人 ,其中 1 3例行PEG胃肠营养 ;1 1例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 :2 1例共行PEG ,PEG加PEJ 2 8例次 ,其中PEG 1 7例次 (4例行造瘘管置换 )、PEG加PEJ 1 1例次 ,手术成功率 1 0 0 %。 2 / 2 8例次出现造瘘管周围皮下感染。所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复 ,停止静脉补液。 2 4例病人随访 1～ 48个月无严重并发症发生。结论 :PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法 ,安全、有效。

经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术在危重患者中的临床应用

目的评估经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的临床应用,探讨经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术的技术操作要点及适应证、禁忌证和并发症。方法回顾性分析2009年12月～2011年3月在该院对20例患者成功实施经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)及经皮内镜引导下胃空肠造瘘术(PEJ)的临床资料。分析手术指征、操作过程、技术成功率、手术相关并发症和饲养管留置时间。结果经皮内镜引导下实施胃造瘘和胃空肠造瘘术20例,其中脑外伤12例,球麻痹2例,食管癌1例,反复发作的吸入性肺炎2例,食管-纵膈瘘2例,恶性十二指肠梗阻1例。技术成功率100%,未发生术中置管相关并发症及术后严重并发症,发生1例胃造瘘管移位。结论经皮内镜引导下胃造瘘和胃空肠造瘘术是安全、简单,有效的微创治疗,适用于营养支持和胃肠减压。

经皮穿刺内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术的临床应用

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)和空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 2007年4月～2009年4月对15例患者施行PEG/PEJ。其中,9例行PEG胃肠内营养,6例行PEG胃肠减压加PEJ空肠营养。结果 15例患者手术均成功,所有患者术后停止静脉营养,营养状况得到明显改善。3例患者局部有分泌物及红肿,经相应处理后缓解,未出现严重并发症。结论 PEG/PEJ是建立长期肠内营养简便、安全、微创、有效的方法,具有一定的临床应用价值。

经皮内镜下胃造口空肠置管术在肠外瘘病人的应用

目的:研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在肠外瘘病人应用的可行性、疗效和并发症。方法:观察15例肠外瘘病人接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间。结果:平均置管时间为(17.1±6.6)min,成功率为93.75%(15/16),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为13.33%(2/15),空肠管堵塞和切口局部感染各1例。平均导管留置时间为(96.7±42.2)d。结论:PEJ具有操作简便、快捷、安全、易于护理,病人痛苦少、易于耐受和可长期带管等优点,适合肠外瘘病人的使用。

经皮内镜下胃造瘘术在头颈部肿瘤放疗患者中的应用

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在头颈部肿瘤放疗患者中的临床疗效及安全性。方法:对2012年5月至2015年8月间在我院住院治疗的20例头颈部肿瘤放疗患者实施PEG并随访,观察临床疗效及并发症情况。结果:成功实施PEG 20例,平均耗时(8.67±1.90)min。放疗期间维持患者营养状况,所有患者放疗均顺利完成,1例发生术后造口感染,未发生胃肠穿孔、出血、包埋综合征等严重并发症。治疗前后营养指标(红细胞、血红蛋白、白蛋白、体重)进行自身配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间20例患者均无复发和转移。结论:经皮内镜下胃造瘘术能为头颈部肿瘤放疗患者提供良好的营养支持,是一种安全、方便,符合生理的肠内营养方法,值得临床推广。

内镜下经皮穿刺胃造瘘术4例小结

内镜下经皮穿刺胃造瘘术(PEG)是国外80年代发明的一种内镜介入治疗方法，近年来设备及技术不断完善，已在国外广泛应用，国内近年来也有多家医院开展该技术，我院自1999年7月开始以来，共做了4例5次胃造瘘，取得满意效果，小结如下。

脑卒中吞咽障碍患者早期行经皮内镜下胃造瘘术对康复效果的影响分析

目的:研究经皮内镜下胃造瘘术运用于脑卒中吞咽障碍中的价值。方法:选择60例脑卒中吞咽障碍患者,随机分为2组各30例,研究组经皮内镜下胃造瘘术后进行吞咽功能训练,对照组采取鼻胃管喂养下进行吞咽训练,治疗前后分别记录体质指数(BMI)、血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平,并进行洼田饮水、吞咽功能评分(SSA),观察治疗1个月时患者拔管情况,并发症情况,观察消化道出血、吸入性肺炎及反流性食管炎的发生率。结果:治疗1个月后,2组BMI、血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平与治疗前比较均明显提高(均P<0.05),研究组血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白均明显高于对照组(P<0.05),但2组BMI水平比较无明显差异。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),拔管率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组洼田饮水实验评分较治疗前明显提高(P<0.05),SSA评分较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组2项评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期经皮内镜下胃造瘘术应用于脑卒中吞咽障碍中效果明显,改善营养情况,减少并发症发生率,安全性高,提高吞咽功能,值得临床推广使用。

经皮内镜下胃造瘘术术后并发症护理的研究现状

经皮内镜下胃造瘘术是指在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管,为不同原因导致吞咽困难无法经口正常摄入食物的患者提供胃肠内营养的通道,具有操作简便、快捷、创伤小、安全度高、恢复肠内营养快、造瘘管留置治疗时间长等特点。但随着临床应用病例的增多,术后并发症的问题依然存在,同时研究和实践表明并发症的发生与日常的相关护理密切相关,正确、规范、有预见性的护理能有效降低并发症的发生率,防止严重并发症的发生,提高患者的生存质量,延长患者的生存时间。但目前经皮内镜下胃造瘘术术后护理方法没有完全的标准规范化,需要护理工作者进一步探索研究、细致完善。

经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者中的临床应用

目的评估经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在吞咽障碍患者中的临床应用以及安全性。方法回顾性分析南华大学附属南华医院收治的18例吞咽障碍患者,对其实施PEG,观察其临床疗效及并发症情况。结果成功实施PEG 18例,平均耗时15 min。经造瘘管饲后,患者的营养状态明显改善。2例患者造瘘管局部出现红肿和脓性分泌物,1例患者造瘘管周围肉芽组织过度生长。此外未出现造瘘管脱出、坏死性筋膜炎、腹膜炎、胃肠穿孔及吸入性肺炎等严重并发症。结论 PEG对于吞咽困难的患者来说是一种安全有效的肠内营养方法。

经皮内镜下胃造瘘术32例的护理体会

目的:对经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用和观察护理进行总结和分析。方法:回顾性分析本院2001￣2005年行PEG手术者32例,从术前、术中及术后三方面探讨PEG术的临床护理。结果:所有患者均顺利完成手术,行PEG肠内营养后营养状况均得到改善。术后2例病人出现局部切口感染,经换药及整体护理后痊愈;1例出现PEG管堵塞,经疏通后恢复正常输注。随访6个月￣2年,所有病人未有PEG管断裂、出血、误吸、腹膜炎、内垫综合征等并发症的发生。结论:PEG术具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,是肠内营养的一种安全有效的非手术途径。术前良好的心理护理和充分准备、术中的准确配合、术后严格的饮食管理及造瘘管的护理是PEG术成功的重要条件。

经皮内镜下胃造瘘术在进展期鼻咽癌中的应用

背景与目的：鼻咽癌好发于我国南方地区，同步放化疗在进展期鼻咽癌中的疗效显著，但同步放化疗的不良反应较单纯放疗显著增加，影响了患者放化疗的顺利进行。目前临床上常用局部对症处理和全身营养支持治疗等方法减轻放疗反应以提高患者治疗耐受性，但收效甚微。本文旨在探讨经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）在进展期鼻咽癌中的应用价值。方法：福建省肿瘤医院2010年10月--2012年6月7l例病理证实的初诊鼻咽癌进展期患者，放化疗前行PEG术，放化疗期间行胃造瘘饮食及相关护理，检测放化疗不良反应、治疗耐受性及体重、血清白蛋白等营养指标情况。结果：71例患者行PEG术68例成功，3例失败。剩下的64例患者中51例顺利完成3周方案的同步化疗，同步化疗完成率为79．69％，4例因肝转移或肝功能损害未行同步化疗。所有68例患者体重变化在一11．86％～0．83％内，平均一5．32％±2．99％，前后血清白蛋白配对t检验提示放化疗前后差异无统计学意义（P=O．742）。60．29％（41／68）患者发生II度放射性口腔炎，22．06％（15／68）患者发生III度放射性口腔炎。结论：对初诊进展期鼻咽癌患者行预防性PEG术提高了患者同步放化疗的耐受性，降低了不良反应，减少了因放化疗不良反应引起的放疗中断时间，提高了同步化疗的完成率，改善了患者的营养状况及生存质量，且简单、经济、易行、安全。

经皮内镜胃和小肠造瘘术的临床应用价值及护理

目的 :探讨经皮内镜胃和小肠造瘘术 (PEG和PEJ)的临床应用价值及护理经验。方法 :经PEG和PEJ共治疗 2 1例病人 ,其中 10例行PEG胃肠营养 ;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果 :2 1例共行PEG或PEG加PEJ 2 4例次 ,其中PEG 13例次 (3例行造瘘管置换 )、PEG加PEJ 11例次 ,手术成功率 10 0 %。2 / 2 1例患者出现造瘘管周围皮下感染。 2 1例病人随访 10个月无严重并发症发生。结论 :PEG和PEJ是一种操作简单、安全、有效的新方法 ,可以作为长期非经口营养供给的首选方法 ,其术中。

经皮内镜引导下、经皮影像学引导下施行胃造瘘术的比较研究

胃造瘘术,为各种病因所致的进口摄食障碍患者提供了良好的肠内营养通道。过去对于胃造瘘管的放置方式,有多种不同的尝试,包括传统外科手术,近20年来,通过内镜引导下或影像引导下放置胃造瘘管的操作技术发展迅速,上述2项操作与外科方式相比,手术创伤小,费用相对较低,并发症发生率低,明显优于外科手术,本总结上述2种胃造瘘方法在临床上的运用情况,从适应证、操作方法、并发症等方面进行比较性研究。

经皮内镜下胃造瘘术的临床研究

目的 :探讨经皮内镜下胃造瘘术 (PEG)的方法及有关临床问题。方法 :对需胃肠营养而无法经口进食的 6 2例病人行PEG术。结果 :行PEG术后 ,42例病人置管时间在 3个月以上 ,另 2 0例病人置管时间在 3个月以内。所有行PEG术的病人中 ,仅 8例出现造瘘口周围皮肤感染 ,未出现其它并发症。结论 :PEG能有效地改善病人的营养状况 ,防止肺部感染 ,提高生活质量 ,是一种安全、有效、简便的胃造瘘方法。

经皮内镜下胃造瘘术在神经外科术后的临床应用探讨

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术方法及其在神经外科术后的临床应用。方法对14例无法经口进食但胃肠功能正常的神经外科术后患者行PEG术。结果14例PEG术均置管成功,未发生严重并发症。患者一般状态明显改善,5例已拔管,其余带管3～8个月。结论PEG能有效改善神经外科术后患者营养状态,是安全、有效、经济的经胃肠道营养方法。

经皮内镜下胃造瘘空肠置管术在高位肠外瘘患者中的临床应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗高位肠外瘘患者的方法、并发症及疗效。方法回顾性分析经皮内镜下胃造瘘空肠置管术治疗我院24例高位肠外瘘患者的手术操作时间、成功率、并发症、导管留置时间及肠瘘治愈率。结果所有患者均置管成功,成功率为100%,平均置管时间为(16.5±3.8)min,无置管相关并发症;置管后并发症发生率为12.5%(3/24):2例营养管堵塞,1例造瘘管周围感染,平均导管留置时间(83.7±46.2)d。18例患者肠瘘愈合,治愈率为75%(18/24),5例肠瘘未愈行外科手术治疗,1例因原发病死亡。结论经皮内镜下胃造瘘空肠置管术具有操作简单易行、安全,住院时间短,空肠营养管越过肠瘘给予肠内营养等优点,可用于高位肠外瘘患者的临床治疗。