24例经皮内镜胃-空肠造口肠内营养的临床应用

经皮内镜胃造口术（PEG）自1980应用于临床，主要替代手术胃、空肠造口，为建立长期肠内营养支持提供了一种安全、有效的非手术途径。目前PEG在美国临床应用广泛，而我国广大医院尚未推广。本院2004年自南京军区总医院学习PEG技术，临床应用范围不断扩大。现总结24例危重患者实施PEG／PEJ的临床应用经验，报道如下。

外科术后危重患者经皮内镜下胃/肠造口的护理

25例外科手术后危重患者进行经皮内镜下胃/肠造口(PEG/PEJ),建立了胃肠减压及肠内营养通路,护理要点包括:术前停止鼻饲8 h、术前暂时抽出气管插管球囊内的气体;术后加强局部皮肤的观察,保持PEJ管道通畅,加强造口旁感染或渗血、PEJ管堵塞、导管尖端移位等症状的观察与护理;肠内营养的护理等。认为加强肠内营养及对导管的护理,是降低和预防严重并发症的关键。本组患者均操作成功,置管肠内营养平均>35 d,5例出现造口周围皮下感染,2例少量渗血,2例肉芽组织增生,2例分别在后期出现PEJ管阻塞和移位,未发生与PEG/PEJ操作相关的死亡和严重并发症。

经皮内镜下胃-肠造口患者的术后护理

经皮内镜下放置胃-肠造口管(PEG/PEJ)由于操作简单,对病人的外观和舒适度影响小而被认为是HEN的首选途径。30例外科手术后危重患者进行经皮内镜下胃-肠造口(PEG/PEJ),建立了胃肠减压及肠内营养通路,护理要点包括:术前停止鼻饲8h、术前暂时抽出气管插管球囊内的气体;术后加强局部皮肤的观察,保持PEJ管道通畅,加强导管的护理等。

经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口120例临床分析

目的 探讨经皮内镜下胃造口、空肠造口及十二指肠造口的技术操作及适应证。方法2 0 0 1年 5月— 2 0 0 4年 4月间 ,共行 12 0例经皮内镜下胃肠造口 ,其中 75例经皮内镜下胃造口 (PEG) ,4 2例经皮内镜下空肠造口 (PEJ) ,2例经皮内镜下十二指肠造口 (PED) ,1例直接法经皮内镜下空肠造口(DPEJ)。操作均采用经典经腹壁拉出法技术。结果 采用上述方法共行长期肠内营养 88例 ;胃肠减压 2 5例 ;肠内营养联合胆汁回输 5例 ;围手术期应用PEG 2例 ,术前行胃肠减压 ,术后行长期肠内营养。PEG操作时间平均 (9± 4 )min ,PEJ平均 (17± 6 )min ,DPEJ为 2 0min ,2例PED分别为 10和 12min。技术成功率 98 4 % (12 0 / 12 2 )。严重并发症发生率为 0 8% (1/ 12 0 ) ,轻微并发症发生率为 7 5 %(9/ 12 0 )。结论 经皮内镜下胃肠造口操作简便、有效 ,并发症少。