阿托伐他汀可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象

目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗前后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清尿酸水平的变化及其与经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后无复流的关系。方法：连续选择安徽省铜陵市人民医院2013年6月至2015年12月入院的114例STEMI患者。所有患者在发病后12h内行PCI治疗。按照PCI治疗前口服阿托伐他汀剂量的不同，将患者随机分为常规剂量组（55例，阿托伐他汀20mg）和大剂量组（59例，阿托伐他汀80mg）；然后根据患者初始血清尿酸水平将两组各分为正常尿酸组及高尿酸血症组。观察用药前后两组尿酸水平、PCI治疗后冠状动脉血流的变化。分析尿酸下降幅度、阿托伐他汀剂量与PCI治疗后冠状动脉血流之间的相关性。结果：用药后，常规剂量组和大剂量组患者的尿酸水平均显著下降（均P〈0．05），且高尿酸血症患者比正常尿酸患者血清尿酸下降幅度更大（均P〈0．05）。与常规剂量组比较．大剂量组高尿酸血症患者的尿酸下降幅度更大（P〈0．05）；但两组中正常尿酸患者的尿酸下降幅度比较差异无统计学意义（P〈0．05）。两组共发生无复流19例，发生率为16．7％。其中，常规剂量组发生无复流12例，正常尿酸者3例，高尿酸血症者9例，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；大剂量组发生无复流7例，正常尿酸者2例，高尿酸血症者5例，两者差异也有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高尿酸血症等因素是直接PCI治疗后无复流现象的独立危险因素（OR=1．01，95％可信区间：1．01-1．11，P〈0．01）。阿托伐他汀常规剂量组无复流的发生率为21．8％（12／55），大剂量组为11．9％（7／59），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：大剂量阿托伐他汀可能通过降低血尿酸水平改善直接PCI治疗后无复流，通过大剂量阿托伐他汀干预有望改善STEMI患者直接PCI治疗冠状动脉无复流。

经皮冠状动脉介入术后心肌灌注评价方法的比较

目的 比较经冠状动脉超声心肌声学造影（MCE）与校正的心肌梗死溶栓临床试验（TIMI）帧数计数（CTFC）及冠状动脉血流速度方法对经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注的评价,并探讨相关临床意义.方法 68例住院患者根据选择性冠状动脉造影结果,按血管狭窄程度分组：A组,正常对照组;B组,血管狭窄75%～95%;C组,血管狭窄＞95%;D组,急性血管闭塞.对各病变血管均进行PCI治疗,并恢复TIMI 3级血流.采用定量经冠状动脉MCE、CTFC及冠状动脉血流速度方法对术后心肌灌注状况进行检测.其中,经冠状动脉MCE有关定量参数分别为：造影剂峰值密度（A）反映心肌血容量;峰值时间（TP）反映心肌灌注速度;曲线下面积（AUC）反映心肌血流量.结果 PCI后心外膜血管恢复正常血流的前提下,各狭窄病变血管组CTFC与对照组差异无统计学意义;而闭塞血管组冠状动脉血流速度较对照组低;在MCE检测中,C组的心肌血容量及血流量较对照组低,而D组反映心肌灌注的3个参数值均较对照组差异均有统计学意义.结论 经冠状动脉MCE通过多个参数进行定量分析,较其他两种方法能更精确地评价PCI后心肌灌注状况.

早期新型心脏康复模式对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能、运动耐量和预后的影响研究

目的研究早期新型心脏康复模式对冠心病患者经皮冠状介入治疗(PCI)术后运动耐量和心功能的影响。方法选取2018年9月-2020年9月在中山大学附属第三医院粤东医院治疗的冠心病行PCI术的患者136例,采用交替分组法,将这些患者分成观察组与对照组,每组各68例。对照组给予常规药物治疗和简单心脏康复干预,观察组在常规药物治疗的基础上进行早期新型心脏康复模式,比较两组干预前后的运动耐力、心功能相关指标、6min步行距离(6MWD)、并发症以及满意率。结果干预前、2组运动耐力、心功能指标、6MWD、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,2组运动耐力、心功能指标均有所改善,6MWD有所增加,观察组均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组并发症发生率为4.41%低于对照组的14.71%,有统计学差异(P<0.05);观察组满意率为97.06%高于对照组的83.82%(P<0.05)。结论在冠心病患者的治疗中应用早期新型心脏康复模式,有助于患者心功能的改善,能起到提高运动耐量的作用,值得临床借鉴。

丹红注射液联合曲美他嗪对急性心肌梗死经皮冠状介入治疗术后心肌损伤和炎性因子的影响

目的探讨丹红注射液联合曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状介入治疗(PCI)术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法将160例符合纳入标准的行PCI手术治疗的AMI患者按治疗方案不同分为对照组和观察组各80例。对照组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上联合应用丹红注射液治疗。观察比较两组患者术后心肌损伤标记物肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 PCI术后12小时,两组患者心肌损伤标志物指标CK、CK-MB、c Tn I和炎性因子TNF-α、IL-6、CRP水平均有不同程度的升高,但观察组上述指标均明显低于对照组,差异都有统计学意义。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丹红注射液联合曲美他嗪治疗可以减轻AMI患者PCI术后心肌损伤和炎性反应,对患者的治疗和预后有实际意义。

经皮冠状动脉介入择期手术与急诊手术对急性心肌梗死患者临床疗效的影响

目的评价不同经皮冠状动脉介入手术(PCI)手术时机对急性心肌梗死患者的疗效和安全性。方法选取2017年2月至2018年8月临汾市人民医院治疗的156例急性心肌梗死患者。根据患者就诊时间进行分组,发病至就诊时间>24 h的患者作为择期手术组(择期组,n=62),发病至就诊时间为12~24 h的患者作为急诊手术组(急诊组,n=86)。根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》,择期组与急诊组患者分别进行择期、急诊PCI手术治疗。比较患者治疗前和治疗后1个月左心室收缩、左心室重构参数,即左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),比较两组患者术后即刻成功率。对患者进行3个月随访,记录并比较患者住院和随访期间的心血管事件发生率。结果治疗后1个月,两组患者LVESV与LVEF指标均改善(P均<0.05),急诊组治疗后1个月LVESV与LVEF指标均较择期组改善(P均<0.05)。急诊组术后即刻成功率高于择期组(96.5%比87.1%,χ^2=4.642,P=0.031)。择期组患者住院期间、随访期间心血管事件发生率低于急诊组(P=0.003、0.008)。结论心肌梗死患者不同PCI手术时机对心肌改善情况、心脏事件发生率及临床疗效影响显著,心肌梗死发病至PCI手术间隔12~24 h的患者进行急诊PCI手术,能够改善患者心肌缺血,降低心脏事件发生率,提高临床疗效。

解毒活血汤联合经皮冠状动脉介入治疗手术对急性心肌梗死患者的效果分析

目的:探究解毒活血汤联合经皮冠状动脉介入治疗手术对急性心肌梗死患者的治疗效果。方法:回顾性选择2010-2017年期间在我院进行治疗的60例急性心肌梗死患者作为本次研究对象,随机将他们平均分为对照组和研究组,每组各30例,对照组患者采用经皮冠状动脉介入治疗手术治疗,研究组患者在对照组的基础上联合解毒活血汤治疗。对比两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果:研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患者心律失常、心力衰竭、心绞痛的并发症发生几率明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用解毒活血汤联合经皮冠状动脉介入治疗手术对急性心肌梗死患者进行治疗取得了良好效果,有利于减少并发症的发生情况,促进患者的恢复,在临床上应进一步推广。

急性ST段抬高型心肌梗死采用盐酸替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗的临床效果观察

探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗,分析盐酸替罗非班辅助经皮冠状脉动脉介入治疗(PCI)的效果。方法:选取62例STEMI患者,患者在入院后完善检查后拟定PCI术治疗。以随机数字表法将患者分成两组,各31例。常规PCI治疗后观察组患者冠脉内注射盐酸替罗非班10μg/kg,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液。比较两组介入治疗的关键性指标和结果。结果:观察组即刻治疗总有效率高于对照组,差异不显著(P>0.05)。术后1d观察组校正TMI帧数、ST段回落、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、CK-MB峰值时间与对照组有显著差异,(P<0.05)。术后观察组LVEF指标高于对照组,LVEDD、LVESD指标低于对照组;出血等不良事件少于对照组,(P<0.05)。结论:STEMI患者在PCI术中治疗时使用盐酸替罗非班,能对PCI治疗产生积极影响,保障再灌注的质量,减少复流、慢血流等情况的发生;同时也能改善心肌功能,降低不良事件的发生,保障患者的生命健康。

基因多态性与再狭窄研究现状

再狭窄是经皮冠状动脉介入治疗领域的难题。分子流行病学的研究表明,遗传因素是再狭窄的危险因素之一,寻找再狭窄相关的关键基因对于研究再狭窄的发生机制及其防治具有重要的理论和应用价值。有限的资料表明,参与再狭窄的某些蛋白质的基因多态性与再狭窄的发生有相关性。

多层螺旋CT冠状动脉成像随访冠状动脉支架的应用价值

冠状动脉支架植入术目前已是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段,经皮冠状动脉内支架置人术后随访是临床跟踪判断疗效的关键.目前,评价冠状动脉内支架通畅性及再狭窄的主要依据为有创性导管法行冠状动脉造影(SCAG)检查.本文分析32例冠状动脉支架植入术后的CT冠状动脉造影成像资料,初步探讨16层螺旋CT冠状动脉成像在评价冠状动脉支架通畅性的临床应用价值.

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者餐后4h血脂及心肌血运重建的影响研究

目的:评价瑞舒伐他汀对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者餐后4h血脂以及心肌血运重建的影响。方法:将150例ACS患者随机分为观察组和对照组各75例。两组患者均接受了择期PCI治疗冠状动脉病变。术后接受抗血小板、抗凝、控制心率等药物治疗。在此基础上,观察组采用瑞舒伐他汀;对照组采用安慰剂。比较两组患者的餐后4h血脂,观察术后引流量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、住院天数、二次开胸止血、围术期心肌梗死、病死率等指标,并随访观察有无心血管不良事件的发生。结果:治疗后,观察组的餐后4h低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均低于对照组;高密度脂蛋白(HDL)高于对照组。观察组LVEDD比对照组明显降低(2.17±0.15cm vs 5.75±0.35cm),LVEF比对照组明显增加(0.75±0.05vs 0.55±0.01)(均P<0.05)。观察组与对照组的术后总引流量分别为1024±63ml和854±34ml,呼吸机辅助时间分别为(9.34±1.45)h和(10.55±5.54)h,ICU监护时间分别为(34.35±11.65)h和(38.67±12.45)h,术后住院天数分别为(10.34±1.67)d和(8.45±2.75)d。以上各组数据两组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组与对照组的患者术后均未进行二次开胸止血。两组患者的胸腔积液和感染无显著性差异(P>0.05);两组均无患者发生死亡。在术后6个月的随访期间,两组患者均未发生主要心脏不良事件。结论:瑞舒伐他汀能够明显降低餐后4h血脂,改善心肌血运重建后的心功能。

基于知信行理论的延续性护理在冠心病PCI术后患者中的应用效果观察

目的观察基于知信行理论的延续性护理在冠心病(CHD)经皮冠状介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法将76例CHD患者按照随机数字表法分为2组,每组各38例,2组患者住院治疗期间均采取相同的护理措施干预,对照组患者出院后采用常规随访护理,观察组患者出院后在对照组基础上进行基于知信行理论的延续性护理干预。采用自制问卷表评估2组患者护理干预后治疗依从性,采用自护能力测定量表(ESCA)评估2组患者护理干预前后的自护能力,采用心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评估2组患者护理干预前后生活质量。结果观察组患者护理干预后治疗依从率为97.37%,明显高于对照组的78.95%(P<0.05);观察组患者护理干预后各项自护能力及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论冠心病PCI术后患者采用基于知信行理论的延续性护理干预,可显著改善治疗依从性、自护能力及生活质量,值得借鉴。

经桡动脉行心导管介入术后三种手部功能锻炼方式的比较研究

目的 旨在比较3种手部功能锻炼方式缓解经桡动脉心导管介入治疗术后患者不适的效果.方法 本研究为单中心、随机对照临床试验,于2020年8月至2021年6月选取南京市1所三级甲等医院临床中102例患者为研究对象,随机分为手指操组(n=34)、穴位按摩组(n=34)和握力锻炼组(n=34).在干预后的第1、2、4和24 h进行相关评价指标的监测,并将肿胀和疼痛作为主要结局指标、出血程度和皮肤温度作为次要结局指标.结果 最终99例患者完成研究.握力锻炼组的患者手掌肿胀在干预后2、4 h(H=6.710,P=0.035;H=10.060,P<0.001)逐渐缓解.以中指为例的握力锻炼组患者手指肿胀在干预后2、4 h(H=9.353,P<0.001;H=10.699,P<0.001)较其他两组也明显减轻.握力锻炼组患者在干预后4 h(H=7.048,P=0.029)疼痛评分明显降低.但3组患者术侧肢体手部皮温(H=0.922,P=0.631)和穿刺部位出血程度(H=0.123,P=0.940)差异无统计学意义.结论 本研究发现握力锻炼比手指操和穴位按摩更能有效减少肢体水肿.

不同类型对比剂对急性冠脉综合征患者PCI术后肾功能的影响

目的比较等渗与低渗对比剂对接受经皮冠状动脉介人治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者的肾功能影响。方法回顾性分析2009-01-2011-06行急诊PCI术的ACS患者420例，根据造影剂类型不同分为A组（碘克沙醇组，228例）和B组（碘普罗胺组，192例），观察两组对比剂肾病（CIN）发生率，并采用Logistic模型分析CIN的危险因素。结果420例患者有57例发生CIN，其中A组34例（15％），B组23例（12％），两组CIN发生率未见显著差异，Logistic回归分析显示，TIMI血流〈3级者更容易发生CIN。结论行急诊PCI的ACS患者使用等渗和低渗对比剂的CIN发生率相似。TIMI血流可作为发生CIN的独立预测因子。

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察在经皮冠状血管介入治疗(PC I)急性冠脉综合征(ACS)中联合应用阿托伐他汀和非诺贝特是否能产生减少心血管病风险因子的协同或相加有益效应。方法将58例行PC I治疗的ACS患者随机分为2组,A组30例给予阿托伐他汀(10 mg/d)治疗,B组28例给予阿托伐他汀(10 mg/d)和非诺贝特(200 mg/d)联合治疗。记录2组开始治疗前和治疗12周后血脂和药物不良反应以及随访6个月主要心血管事件的发生情况。结果 2组服药后12周血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显降低,随访6个月心血管事件发生率也明显降低,且B组作用明显优于A组。结论 ACS行PC I治疗联合应用阿托伐他汀和非诺贝特能明显受益。

65岁以上老年冠心病患者PTCA治疗

目的 总结老年冠心病患者的冠状动脉病变特征、PTCA治疗结果和预后情况。方法 5 3例老年冠心病患者中 ,男 35例 ,女 18例 ,33例为急性Q波心肌梗死 ,2例为急性非Q波心肌梗死 ,14例为不稳定心绞痛 ,4例为冠心病合并严重心力衰竭。采用传统的PTCA方法 ,必要时插入预防性临时起搏器。如涉及小血管病变、多支血管弥漫性病变或一次行 2支血管PTCA ,术后使用肝素治疗。结果 老年冠心病患者多存在多支、弥漫性严重冠状动脉粥样硬化 ,病变复杂 ,手术难度大 ,手术成功率为 98% ,住院期间死亡率为 11%。 30例病人接受了 (8 7± 5 4)个月的临床随访 ,11例 (36 % )病人有心绞痛复发 ,1例病人 (3 5 % )发生心肌梗死 ,1例 (3 5 % )病人在术后 2个月发生脑梗死死亡 ,其余17例 (5 7% )无症状。结论 对老年冠心病患者进行介入治疗是可行的。老年冠心病患者病变复杂 ,手术难度大 ,住院期间死亡率和后期的症状复发率都较高。但是只要对病情估计充分、操作得当 ,老年冠心病患者的介入治疗仍是优于单纯内科保守治疗的方法。

性别对急性心肌梗死PCI患者近期预后的影响

急性心肌梗死(AMI)是一种多致病因素疾病,高龄、肥胖、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病等是动脉粥样硬化的危险因素。本文旨在探讨性别对AMI经皮冠状动脉介入(PCI)患者预后的影响。1资料和方法 1.1资料连续收集2009年1月至2011年2月我院ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者805例,均为发病【12 h接受直接PCI患者,分为男、女两组,AMI的诊断依据为2001年12月中华医学会心血管病学会分会提出的诊断标准。

急性心肌梗死后早期心绞痛7年研究

目的探讨急性心肌梗死后早期心绞痛经皮冠状血管重建术对患者预后的影响。并分析死亡率及再入院率的发生与血管病变的关系及对患者预后的影响。方法对急性心肌梗死后发生早期心绞痛的87例患者,分为治疗组43例与对照组45例,随访1～7年,平均4.2年,研究经皮冠状血管重建术对患者远期预后的影响。结果随访平均4.2年,治疗组总入院率为67.4%(29/43),对照组则为93.3%(42/45,P<0.01);治疗组因心血管疾病再入院率为25.6%(11/43),对照组则为66.7%(30/45,P<0.001)。治疗组总死亡率为16.3%(7/43),对照组为24.4%(11/45)(P<0.05);治疗组因心血管疾病死亡率为7.0%(3/43),对照组为13.3%(6/45)(P<0.01)。结论经皮冠状血管重建术能降低急性心肌梗死后早期心绞痛患者的总入院率和因心血管疾病再入院率;同时能降低总死亡率和因心血管疾病的死亡率。

替格瑞洛在CYP2C19基因型功能缺失病人PCI术后的应用效果及护理

[目的]探讨替格瑞洛在CYP2C19基因型功能缺失病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床应用效果及护理。[方法]回顾性分析2013年1月—2013年12月某三级甲等医院首次行PCI术并存在CYP2C19基因型功能缺失病人128例,随机分为观察组(替格瑞洛组)55例和对照组(氯吡格雷组)73例,观察两组术后6个月发生心血管不良事件情况。[结果]两组病人在非致命性心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血管的再次重建方面差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]CYP2C19基因型功能缺失病人PCI术后服用替格瑞洛较氯吡格雷明显提高了血小板抑制率,降低了支架内血栓形成、心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血管的再次重建等心血管事件的发生率。通过护理干预可及时有效地预防各种不良事件,改善预后。