马晓昌治疗经皮冠状动脉介入术后再发胸痛的临床经验

马晓昌教授在心血管治疗方面有其独到的见解,认为经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发胸痛可归属于中医"胸痹心痛"的范畴,病机为"阳微阴弦",即"本虚标实"。"本虚"以气虚、阳虚为主。"标实"以瘀血痰浊为主。临床上常用瓜蒌薤白半夏汤加减,通阳散结,祛痰宽胸,并且在治疗过程中注重调控患者情志与加用活血化瘀药物,取得不错疗效。

温阳通脉汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后再发心绞痛20例临床观察

目的:观察温阳通脉汤对冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛的疗效。方法:对20例接受PCI治疗后再发心绞痛患者给予温阳通脉汤治疗,观察临床症状、心功能(NYHA)状况、复查心电图、超声心动图和检验指标、部分病例行冠状动脉造影术(CAG)复查。治疗后随访6～12个月。结果:温阳通脉汤对PCI术后心绞痛有良好临床疗效,未见服药不良反应。结论:温阳通脉汤对PCI术后心绞痛有良好临床疗效,为PCI术后再发心绞痛开辟了一条中西医结合治疗的道路。

规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注时间、住院时间及预后的影响分析

目的分析规范化胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注时间、住院时间及预后的影响。方法选取2019年3月至2020年6月徐州市中心医院收治的STEMI患者120例,按照在规范化胸痛中心建设完成的前后为标准分为观察组(规范化胸痛中心组)和对照组(绿色通道组),每组患者60例,所有患者均采取PCI治疗,观察对比两组患者术后再灌注时间、住院时间及心力衰竭等发生率。结果观察组患者首诊接触至接受PCI的时间、再灌注时间和住院时间与对照组患者比较,差异有统计学意义(t=42.357、8.213、10.462,P<0.05)。观察组患者出现心力衰竭的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.733,P<0.05)。术后随访结果显示,观察组患者治疗满意度,显著优于对照组患者治疗满意度,差异对比有统计学意义(χ^(2)=7.212,P<0.05)。结论规范化胸痛中心可缩短对STEMI患者PCI的再灌注时间、住院时间,并降低心力衰竭的发生率,值得在临床中推广借鉴。

手术室胸痛救治优化流程对减少心肌梗死经皮冠状动脉介入术后不良反应的效果分析

目的:探讨手术室胸痛救治优化流程对减少心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良反应的影响。方法:选取河南科技大学第一附属医院2020年1—6月收治的100例在手术室采取胸痛救治优化流程后行PCI术的心肌梗死患者作为观察组,另选取样本医院2018年1—6月收治的68例在手术室未采取胸痛救治优化流程前行PCI术的心肌梗死患者作为对照组。对照组采用常规手术室胸痛救治流程,观察组采用手术室胸痛救治优化流程。比较两组患者住院时间、开始手术时间、入院至首次球囊扩张时间(D-to-B时间)及PCI术后不良反应发生情况。结果:观察组住院时间、开始手术时间及D-to-B时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.456、13.654、12.232,P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.868,P<0.05)。结论:采取手术室胸痛救治优化流程后,心肌梗死患者住院时间、开始手术时间及D-to-B时间均明显缩短,PCI术后不良反应明显减少。

经皮冠状动脉介入术后胸痛1例

1病例介绍 男性患者，55岁，因“突发胸痛3h”为主诉，伴出汗，持续10min不缓解，于2014年10月24日急诊入院。查体：血压127／65mmHg，脉搏76次／min，心、肺检查无异常。心电图提示。avR导联ST段弓背形抬高，V4-V6导联ST段压低。心肌酶谱提示乳酸脱氢酶升高。给予硝酸甘油片舌下含化效果差，胸痛持续1h完全缓解，复查心电图恢复正常。

基于“三辨”诊疗模式探析冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的中医辨治思路

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病的常用治疗方法,术后仍有部分患者发生胸痛,严重影响其身心健康。“三辨”诊疗模式是国医大师王琦院士以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证结合起来而构建的一种新诊疗模式。从“三辨”诊疗模式探析冠心病PCI术后胸痛,综合患者的体质特点,可以更好地分析其证型演变及证治规律,为中医治疗该病提供新的治疗思路。

经皮冠状动脉介入术后胸痛中医证候研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后胸痛主要原因包括微血管性心绞痛(MVA)、支架内狭窄(ISR)、无复流(NR)、术后焦虑抑郁、心律失常、消化道出血等。本文对近年来上述胸痛原因的中医证候研究进行整理和分析,发现冠心病PCI术后以本虚标实为基本病机,PCI术后的病机因邪正的盛衰斗争而变化,MVA病位在心肝脾肾,以气滞血瘀、心脾气虚、肾精不足、痰火扰心为常见证型;ISR以气血阴阳亏虚为主,气滞、血瘀、痰浊、寒邪为主要病理因素;NR总属络脉病变,各医家对其认识不一;术后焦虑抑郁则为气滞血瘀;心律失常其本质是正气不足、心络失养,气血运行不畅瘀阻脉道而致心动悸、脉结代,上消化道出血则是血虚或血瘀为主。参照上述中医证候研究特征,为临床上治疗PCI术后胸痛提供一定的中医诊疗支持。

优化急救护理流程在胸痛中心急诊经皮冠状动脉介入术中的应用

目的探讨优化急救护理流程在胸痛中心急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用效果。方法将2017年9月至2018年3月我院实施优化急救护理流程后胸痛中心接诊的46例急诊PCI患者作为观察组,将2017年2—8月我院实施优化急救护理流程前胸痛中心接诊的46例急诊PCI患者作为对照组,比较两组患者从急诊至导管室行PCI的时间、入导管室至安全转运至病房时间、住院时间以及围手术期并发症发生情况,随访6个月心脏不良事件发生情况。结果观察组患者急救流程时间和入导管室至安全转运至病房时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),两组住院时间和围术期病死率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组随访6个月心脏不良事件总发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论优化急救护理流程能够缩短胸痛中心急诊PCI急救流程时间,提高手术预后效果和护理质量,值得临床推广。

舒肝解郁胶囊治疗冠状动脉介入术后不典型胸痛的临床效果

目的观察舒肝解郁胶囊治疗冠状动脉介入(PCI)术后不典型胸痛的临床效果。方法 128例PCI术后伴不典型胸痛患者,随机分为研究组65例及对照组63例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用舒肝解郁胶囊,疗程为12周。比较两组胸痛改善情况、再就诊次数、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果实验组治疗第8周及第12周症状明显改善率均高于对照组(均P<0.05)。研究组治疗期间再就诊次数少于对照组(P<0.05)。经治疗后,两组HAMA及HAMD评分均低于治疗前,且研究组治疗后HAMA及HAMD评分均低于对照组(均P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊可显著改善PCI术后不典型胸痛患者的临床症状,减少患者再就医次数。

经皮冠状动脉介入治疗术后为何胸痛?7种病因要注意!

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床上治疗冠心病的重要方法,该方法能减轻或消除冠状动脉狭窄或闭塞,改善心肌缺血,缓解患者临床症状。但是临床上部分患者在经PCI实现了冠状动脉血运重建后,却出现了胸痛症状。为此,本文总结PCI术后胸痛发生的原因,以供临床参考。

经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛,七种病因在“作梗”!

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床上治疗冠心病的重要方法,该方法能减轻或消除冠状动脉狭窄或闭塞,改善心肌缺血,缓解患者临床症状。部分患者在经PCI术后实现了冠状动脉血管的血运重建,却出现了胸痛症状。本文总结PCI术后胸痛发生的7大原因,以供临床参考。术后血栓形成术后血栓形成是PCI最严重的并发症。根据发生时间PCI术后血栓形成可分为急性(术后24 h)、亚急性(术后24 h^30 d)及迟发性(术后30 d以后)。PCI术后血栓形成患者可表现为持续性、剧烈胸痛,同时伴有大汗淋漓、恶心、呕吐及烦躁不安等症状;典型的心电图表现是ST段弓背向上抬高(少数患者出现ST段压低);实验室检查心肌酶相关指标升高,并且肌钙蛋白阳性。

急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素及对直接经皮冠状动脉介入术临床疗效的影响

目的探讨急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素及对直接经皮冠状动脉介入术临床疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年6月我院收治的急性胸痛患者150例,根据首次医疗接触时间的延迟情况分为医疗接触延迟组(75例),医疗接触未延迟组(75例)。比较两组患者是否在家中发病、受教育程度、有无医疗保险、月收入、距院距离、是否了解急性胸痛致命、是否等症状消失、是否服用止痛药、高脂血症病史、高血压病史、饮酒史、吸烟史,并采取用多因素Logistic回归分析急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素。住院期间及出院后6个月,对两组进行经皮冠状动脉介入治疗的患者进行随访观察,记录两组患者手术临床效果。结果进行多因素Logistic回归分析,显示在家发病、受教育程度、有无医疗保险、月收入、距院距离、了解急性胸痛致命、等症状消失、服用止痛药是急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素(P<0.05);两组患者住院期间脑血管意外、心力衰竭、非致命性心肌梗死发生率比较(P>0.05),医疗接触延迟组患者心源性死亡高于医疗接触未延迟组患者(P<0.05);两组患者出院后再次非致命性心肌梗死、继发性心力衰竭、全因死亡、发生率比较(P>0.05),医疗接触延迟组患者心源性死亡、因急性胸痛在入院发生率高于医疗接触未延迟组患者(P<0.05)。结论在家发病、受教育程度、有无医疗保险、月收入、距院距离、了解急性胸痛致命、等症状消失、服用止痛药等均是急性胸痛患者症状至首次医疗接触时间的延迟因素,并且患者首次医疗接触时间延迟对直接经皮冠状动脉介入术临床疗效有不良影响。

预防性护理在经皮冠状动脉介入治疗术后急性心肌梗死再发患者中的应用研究

目的观察预防性护理干预在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后急性心肌梗死再发患者中的应用效果。方法将240例PCI术后急性心肌梗死再发患者随机编号1-240号,将奇数号患者纳入A组(n=120),偶数号患者纳入B组(n=120)。给予A组常规护理措施,给予B组常规护理基础上的预防性护理措施,比较2组凝血功能、并发症及再住院情况。结果干预后,2组PT、TT、APTT均升高,且B组高于A组,而FIB下降,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(10.00%vs 3.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,B组再入院9例(7.50%),低于A组的20例(16.67%),差异有统计学意义(P>0.05)。结论将预见性护理措施运用于PCI术后急性心肌梗死再发患者,可有效改善凝血功能,同时减少并发症、再住院的发生,具有临床推广价值。

胸痛中心模式下重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的探讨胸痛中心模式下重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效、心功能指标水平的影响及安全性。方法选取2019年7月至2020年9月广州开发区医院收治的74例STEMI患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各37例。所有患者均行PCI治疗,待血栓抽吸后对照组患者使用替罗非班治疗,研究组患者使用重组人尿激酶原治疗,两组患者均在胸痛中心模式下实施胸痛中心急救护理干预,均于术后定期随访2个月。比较两组患者术后2个月临床疗效、心肌灌注情况,术前与术后2个月心功能指标,以及术后2个月不良事件发生情况。结果术后2个月研究组患者临床总有效率显著高于对照组,心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级Ⅲ级的患者占比显著高于对照组(均P<0.05);而两组0、Ⅰ、Ⅱ级的患者占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后2个月两组患者左室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05);研究组患者不良事件总发生率为8.11%,低于对照组的16.22%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸痛中心模式下,实施重组人尿激酶原联合PCI治疗STEMI患者,能够有效提高手术疗效,提升心肌灌注水平,改善心功能,且用药安全性良好。

基于“脑心同治”论治冠心病PCI术后再发胸痛

“脑心同治”是中西医结合治疗心脑血管疾病的新领域,已逐渐成为西医和中医学术界的共识。心与脑两神相合,脉道相通,络脉相统。冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后再发胸痛的主要病机包括心神不宁、痰瘀阻滞、络脉瘀堵,基于“脑心同治”理论总结出以行气解郁、补养心神和补益正气、化瘀祛痰、通络畅脉为主治疗该病的方法,可达到祛除疼痛的目的。

胸痛中心急救护理流程在急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的:探讨胸痛中心急救护理流程在急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用效果。方法:将2017年5月～2018年2月由胸痛中心实施一般急诊护理流程的急诊PCI患者60例作为对照组,将胸痛中心2018年3月～12月收治且实施急救护理流程的急诊PCI患者60例作为观察组;比较两组从急诊至导管室行PCI的时间、球囊扩张时间、进出导管室时间、住院时间、生活质量[采用西雅图心绞痛量表(SAQ)]评分。结果:观察组从急诊至导管室行PCI的时间、患者球囊扩张时间、进出导管室时间均显著短于对照组(P <0. 05),SAQ中情绪感受、心绞痛稳定、心绞痛发作、活动受限、治疗满意度评分均显著高于对照组(P <0. 05)。结论:胸痛中心急救护理流程可缩短急诊PCI各个流程的用时,提高急救效果,改善预后,具有较高的临床推广应用价值。

补气活血法对介入术后再发胸痛的临床疗效观察

目的:观察中医补气活血法对经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后再发胸痛的临床疗效。方法:选取行介入术后再发胸痛的中医证型为气虚血瘀的120例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者作为研究对象,分为观察组与对照组各60例,观察组在对照组治疗基础上配合中医方剂(补阳还五汤)治疗。比较两组治疗在胸痛症状、运动耐量及生化指标上的疗效。结果:观察组的胸痛症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组的运动耐量评分升高(P <0.05),对照组无显著提高(P> 0.05),治疗后观察组显著高于对照组(P <0.05);两组的血脂和炎症指标水平均低于治疗前(P <0.05),且治疗后观察组显著低于对照组(P <0.05)。结论:对于介入术后再发胸痛的气虚血瘀证冠心病患者,中医补气活血法配合西药治疗能进一步改善患者的临床症状、运动耐量及生化指标。