心脏康复运动治疗对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术病人心功能及健康相关体适能的影响

目的观察心脏康复运动治疗对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗病人心功能及健康相关体适能的影响。方法选择2021年6月至2022年3月在邯郸市第一医院行PCI治疗的AMI病人96例,按随机数字表法分为两组,对照组(n=48)给予常规护理,研究组(n=48)在对照组基础上给予心脏康复运动治疗。比较两组的心功能、健康相关体适能、6 min步行距离、干预期间不良心血管事件(MACE)发生情况。结果干预后,两组的左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均大于干预前(P<0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)小于干预前(P<0.05),且研究组的LVEF(57.79±5.86)%、6 min步行距离(386.22±48.49)m大于对照组[(53.14±6.42)%、(357.63±45.51)m](P<0.05),LVEDV小于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的峰值摄氧量(VO_(2)max)、氧脉搏、摄氧量对应功率的递增斜率(△VO_(2)/△WR)、代谢当量、握力指数、30 s连续椅子站立试验(30-CS)均大于干预前(P<0.05),体脂肪、内脏脂肪面积(VFA)均小于干预前(P<0.05),且研究组的VO_(2)max(20.32±1.64)mL·min^(-1)·kg-1、氧脉搏(12.93±2.45)mL/次、△VO_(2)/△WR(10.14±1.63)mL·min^(-1)·W^(-1)、代谢当量6.12±0.73、握力指数(53.91±5.62)%、30-CS(19.21±6.39)次均大于对照组[(19.47±1.76)mL·min^(-1)·kg-1、(11.74±2.66)mL/次、(9.43±1.78)mL·min^(-1)·W^(-1)、5.73±0.77、(50.18±8.83)%、(16.43±6.04)次](P<0.05),体脂肪(25.88±5.23)%、VFA(94.14±27.32)cm^(2)均小于对照组[(28.52±7.04)%、(105.64±28.11)cm^(2)](P<0.05)。研究组的干预期间MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。结论行PCI治疗的AMI病人接受心脏康复运动治疗,利于改善心功能,提高健康相关体适能,增大6 min步行距离,减少干预期间MACE发生。

甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响:一项大型单中心回顾性队列研究

背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于“新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”,检索2013—2022年CAD-PCI术后患者的临床资料,检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标,依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组(n=263),临床甲状腺功能减退组(n=357),同时抽取300例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组(n=300)。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果3组患者年龄、性别、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)、空腹血糖(GLU)、脂蛋白a(LPa)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者主动脉内径(AOd)、右心室内径(RVd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关(P<0.05);AOd与FT3和T3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVDd与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关(P<0.05);SV与FT3、T3呈正相关,与TgAb呈负相关(P<0.05);RVd与FT3呈正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);室间隔厚度(IVSd)与TgAb呈负相关(P<0.05);LVEDV与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPWd)与TgAb呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素(P<0.05),T4是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621(95%CI=0.581~0.662)和0.632(95%CI=0.594~0.670);T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590(95%CI=0.510~0.670)。分层分析结果显示:FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异(P趋势>0.05),TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05),FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60岁人群中更显著(P<0.05);T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05)。结论甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能,其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能,T4主要影响心脏舒张功能。应更关注女性和<60岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响,避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生。

居家自主式心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心功能、焦虑抑郁情绪、自我管理效能及术后并发症的影响

目的:探讨居家自主式心脏康复护理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能、焦虑抑郁情绪、自我管理效能及术后并发症的影响。方法:选取某院在2021年6月—2023年7月收治的90例行PCI的AMI患者为研究对象,随机将其分成对照组和研究组,每组45例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施居家自主式心脏康复护理干预。比较两组患者的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、心排出血量(CO)]、焦虑抑郁情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理效能[一般自我效能表(GSES)]、术后并发症及护理满意度。结果:干预6个月后,研究组和对照组LVEDD、LVESD及SAS、SDS评分较干预前均降低(t=13.855,9.137,37.567,26.315,9.042,5.164,29.820,20.138;P<0.05),且研究组低于对照组(t=4.404,3.786,7.571,7.923;P<0.05);研究组和对照组LVEF、CO、GSES评分较干预前均升高(t=9.103,11.381,19.624,7.226,5.438,14.925;P<0.05),且研究组高于对照组(t=2.543,5.045,4.651;P<0.05)。研究组术后并发症发生率(8.89%)低于对照组(31.11%)(χ^(2)=5.625,P<0.05)。研究组护理满意度(93.33%)高于对照组(71.11%)(χ^(2)=7.601,P<0.05)。结论:居家自主式心脏康复护理应用于行PCI的AMI患者,可提高心功能,改善焦虑抑郁情绪、自我管理效能,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

体外反搏联合心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能的影响

目的评估体外反搏联合心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能的影响。方法选择2021年1月至2022年12月在上海市杨浦区控江医院心血管内科就诊的已行冠状动脉造影并行冠状动脉支架植入术后的患者为研究对象,共计150例。将患者随机数字表法分为对照组,心脏康复组及体外反搏联合心脏康复组,每组50例。分别于患者入组时、入组6个月后进行心肺运动试验(CPET)测试及生活质量(SF-36)量表测试,比较各组治疗的情况。结果和治疗前相比,体外反搏联合心脏康复组和心脏康复组的最大摄氧量(VO2max)、最大公斤摄氧量(VO2max/kg)、氧脉(VO2/HR)、无氧代谢阈值(AT)、一秒率(FEV1/FVC)及深吸气量(IC)显著增加。治疗后体外反搏联合心脏康复组的VO2max、VO2max/kg、AT、代谢当量及IC均高于心脏康复组和对照组(P<0.05)。和治疗前相比,体外反搏联合心脏康复组在治疗后,除躯体疼痛外其他指标均得到显著改善(P<0.05),且在一般健康状况、精力、精神健康、健康变化方面优于对照组和心脏康复组(P<0.05)。结论体外反搏联合心脏康复治疗对PCI术后患者的心肺功能及生活质量的提高效果显著。

益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能和血管内皮功能的影响

目的观察益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及血管内皮功能的影响。方法将62例冠心病PCI术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组31例予常规抗血小板聚集、稳定斑块等药物治疗,治疗组31例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]、心功能[心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标[全血黏度(CP)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)及红细胞聚集指数(AI)]变化,并比较2组心绞痛疗效和不良事件发生率。结果治疗后,2组中医症状胸闷疼痛、心悸盗汗、五心烦热及失眠多梦评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NO及VEGF水平均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组ET-1水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF及SV均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组LVEDD、LVESD及LVESV均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CP、PV、Hct及AI水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心绞痛疗效总有效率为87.10%(27/31),不良事件发生率6.45%(2/31),对照组分别为64.52%(20/31)、16.13%(5/31),治疗组心绞痛疗效总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化瘀汤可有效改善冠心病PCI术后患者心功能和血管内皮功能,且未增加不良事件发生。

KTH整合式早期心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康信念及心功能的影响

目的探讨KTH整合式早期心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者健康信念及心功能的影响。方法选取2019年4月—2023年1月上饶市人民医院收治的60例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组应用KTH整合式早期心脏康复护理。对比2组患者健康信念(健康信念量表评分)、心功能指标[左心室收缩末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)]、不良事件发生率。结果护理后,2组健康信念量表中自我效能、疾病易感性、疾病威胁、健康动力、知觉益处及控制力评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。出院时,2组LVESD、LVEDD水平均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。出院时,2组LVEF水平高于入院时,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论KTH整合式早期心脏康复护理应用于急性心肌梗死PCI术后患者可促进患者健康信念的增强,对患者心功能恢复具有积极意义,能够减少术后不良事件的发生,值得推广。

心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术后患者预后的影响

目的 探究心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心功能的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2023年1月至12月金湖县人民医院收治的120例需行PCI的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者采用心脏康复治疗。比较两组患者心肺功能指标、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、Barthel指数评分、6 min步行试验(6MWD)距离。结果 治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC、HDL-C水平、Barthel指数评分均升高,且观察组均高于对照组;两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)均减小,且观察组小于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者6MWD距离均延长,且观察组长于对照组(均P<0.05)。结论 心脏康复治疗可改善PCI后患者心肺功能,缓解临床症状,增强日常生活能力,提升运动耐量,值得临床应用。

左西孟旦联合共情与渐进式护理对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入术后心脏功能的影响

目的探讨左西孟旦联合共情与渐进式护理对急性心肌梗死合并心力衰竭的老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的临床疗效、安全性及心脏功能的影响。方法依照随机数字表法将2023年1月至10月绵阳市中心医院收治的91例老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者分为常规组和联合组,分别为45、46例,所有患者均接受PCI治疗,术后予以常规组患者对症治疗,使用药物包括阿托伐他汀钙、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,联合组患者则在此治疗的基础上加用左西孟旦注射液(用药一次,24 h内输注完成),所有患者接受共情与渐进式护理,持续治疗1周并观察至出院。比较两组患者治疗1周后的临床疗效,治疗前后心肌损伤指标水平和心脏功能指标的变化,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果联合组患者临床疗效高于常规组;治疗1周后两组患者氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平均较治疗前降低,且联合组均更低;与治疗前比,治疗1周后两组患者每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且联合组均更高,左心房前后直径(LAD)均延长,且联合组更长,左心室内径(LVD)均缩短,且联合组更短(均P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施PCI后的临床治疗中,采用左西孟旦联合共情与渐进式护理能够有效减轻心肌损伤,改善心脏功能,且安全性良好。

血清半乳糖凝集素-3、可溶性生长刺激基因表达蛋白2对经皮冠状动脉介入治疗术后左心室收缩功能的影响

目的分析急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后血清半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)、可溶性生长刺激基因表达蛋白2(growth ST imulation expressed gene 2,sST2)水平变化及其与左心室收缩功能的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月河北北方学院附属第二医院收治的448例急性冠脉综合征患者,根据诊断结果分为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组147例、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)组103例、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组198例,检测并比较三组经皮冠状动脉介入治疗术前、术后1个月的血清Gal-3、sST2水平及左心室收缩功能,采用Spearman相关性分析法分析血清Gal-3、sST2水平与左心室收缩功能指标的相关性。结果经皮冠状动脉介入治疗术前,STEMI组血清Gal-3、sST2水平高于NSTEMI组及UAP组,NSTEMI组血清sST2水平高于UAP组(P<0.05);术后1个月,三组血清Gal-3、sST2水平均低于术前,STEMI组血清Gal-3、sST2水平高于NSTEMI组及UAP组,NSTEMI组血清sST2水平高于UAP组,差异有显著性(P<0.05)。术前STEMI组左心室射血分数低于NSTEMI组及UAP组(P<0.05);术后1个月,三组左心室射血分数、每搏输出量、心排血量均高于术前,STEMI组左心室射血分数、每搏输出量低于NSTEMI组及UAP组,差异有显著性(P<0.05)。Spearman相关分析显示,术前、术后1个月血清Gal-3、sST2水平与左心室射血分数、每搏输出量、心排血量均呈负相关(P<0.05)。结论血清Gal-3、sST2在病情严重的STEMI、NSTEMI患者中呈高表达,在经皮冠状动脉介入治疗术后可出现不同程度的下降;血清Gal-3、sST2水平与左心室收缩功能呈负相关,可用于监测冠脉综合征患者的病情进展。

实时三维超声心动图在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室容积及收缩功能评估中的应用价值

目的探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室容积及收缩功能评估中的应用价值。方法选取2022年1—6月景德镇市第二人民医院收治的30例AMI并行PCI的患者作为实验组,并根据年龄和性别匹配30例心血管系统无明显异常的患者作为对照组。所有患者均行常规二维超声心动图(2DE)及RT-3DE检查,比较实验组术前及术后1、3个月、对照组左心室收缩功能。以心脏磁共振成像(CMRI)为金标准,分析2DE、RT-3DE对AMI后左心室重构的诊断效能。结果术后1、3个月,实验组心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)均小于术前,左心室射血分数(LVEF)高于术前,且术后3个月LVEDV和LVESV均小于术后1个月,LVEF高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1、3个月,实验组LVEDV、LVESV均大于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-3DE分析时间为(325.85±18.23)s,短于2DE的(428.95±26.68)s,差异有统计学意义(P<0.05)。以CMRI为检查的金标准,左心室重构19例,左心室正常构型11例。RT-3DE对左心室重构的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于2DE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RT-3DE对AMI患者PCI后左心室容积及收缩功能的评估更为准确,分析时间更短,有助于疗效评估及随访,具有一定的临床价值。

3T磁共振容积成像对经皮冠状动脉介入治疗术前、术后心脏结构及心肌功能的评价

目的应用3T磁共振(MR)容积成像评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后心脏结构及心肌功能评估PCI的疗效。方法建立猪心肌缺血模型,将32例心肌缺血模型猪随机分为未治疗组和PCI术治疗组,实验前、后1周、2周和4周进行MR扫描,观察心肌梗死范围、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)与左室收缩末容积(LVESV),并对结果进行对比分析。结果心肌缺血未治疗组PCI实验前心肌梗死范围、LVEF、LVEDV和LVESV与PCI术治疗组比较差异均无统计学意义(P>0.05),PCI术治疗组实验后1周、2周和4周心肌梗死范围均明显小于未治疗组(P<0.05),PCI术治疗组实验后1周、2周和4周左室射血分数(LVEF)均高于同时间点未治疗组(P<0.05),PCI术治疗组实验后1周、2周和4周左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)均小于同时间点未治疗组(P<0.05)。结论通过采用3T MR容积成像对PCI术前、术后心肌梗死范围、左室射血分数、左室舒张末容积与左室收缩末容积进行检测对比,PCI术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血的有效方法。

复方丹参滴丸配合阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术后血管内皮功能和血管炎性反应的影响

目的分析复方丹参滴丸配合阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血管内皮功能和血管炎性反应的影响。方法选取2023年1月—2024年1月中南大学湘雅医院收治的94例冠心病患者为研究对象,所有患者均接受PCI,按治疗方法不同分组,每组47例。单药组采用阿托伐他汀治疗,联合组给予复方丹参滴丸、阿托伐他汀联合治疗,对比两组临床疗效、血管内皮功能、血管炎性反应。结果联合组临床总有效率为95.74%(45/47),高于单药组的74.47%(35/47),差异有统计学意义(χ^(2)=9.598,P<0.05)。治疗8周后,联合组的血管性血友病因子、内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平低于单药组,血清一氧化氮水平高于单药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病患者PCI术后应用复方丹参滴丸配合阿托伐他汀治疗,可有效抑制炎症因子释放,改善血管内皮功能,临床疗效显著。

替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在老年冠心病经皮冠状动脉介入术患者中的治疗效果。方法 选取2021年12月—2022年12月长沙市中心医院收治的拟行经皮冠状动脉介入术的老年冠心病患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗,对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗,2组均用药12个月。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(ADP)]、血清炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、微循环功能指标[冠状动脉血流储备分数(CFR)、微循环阻力指数(IMR)]及心血管不良事件。结果 研究组总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗12个月后,2组APTT、PT及TT长于治疗前,Fib、D-D水平、ADP低于治疗前,且研究组长/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组TNF-α、IL-6及CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组CFR及IMR高于治疗前,研究组CFR高于对照组,而IMR低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组心血管不良事件总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(χ^(2)=4.891,P=0.026)。结论 替格瑞洛用于老年冠心病经皮冠状动脉介入术的疗效较氯吡格雷更好,可改善患者凝血功能,降低心血管不良事件发生率,改善机体炎性指标及微循环功能。

住院期的运动康复(急性期,Ⅰ期)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心脏收缩功能的影响

目的:分析住院期的运动康复(急性期,Ⅰ期)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心脏收缩功能的影响。方法:由我院2017年1月至2019年1月收治的患者中选取60例急性心肌梗死患者,根据患者是否愿意接受心脏康复程序分组,常规组患者26例,予以常规护理。观察组患者34例,予以心脏康复训练。观察两组患者的心脏收缩功能以及生活自理能力。结果:14天后,较之常规组,观察组患者的心功能分级以及左心室射血分数更优(P<0.05);术前,两组患者的生活自理能力无显著差异,术后14天,较之常规组,观察组较高(P<0.05)。结论:给予急性心肌梗死患者住院期的运动康复(急性期,Ⅰ期)干预,患者的心脏收缩功能得到明显改善,值得应用推广。

优化左心室收缩功能不全合并冠状动脉慢性完全闭塞患者介入治疗结局的研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)领域极具挑战的病变之一。在接受CTO-PCI的患者中,左心室收缩功能不全(LVSD)较为常见,这类患者通常表现出更为复杂的冠状动脉病变以及较多合并症,面临更高的PCI相关并发症发生风险,其血运重建临床获益亦存在争议。如何优化CTO-PCI策略及术后管理并改善患者结局,是当前亟待解决的问题。本文就LVSD合并CTO病变患者的临床特征、介入治疗获益、介入治疗策略、术后管理和近远期预后等方面进行综述,以期为优化LVSD合并CTO病变患者介入治疗的结局提供参考。

分层应变技术评估急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后左室收缩功能

目的探讨分层应变技术在评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室收缩功能中的价值。方法选取我院急性起病且首次确诊ACS并接受择期或急诊PCI术治疗的患者44例(ACS组),以及正常体检者40例(对照组)。对对照组及ACS组术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行超声心动图分层应变技术检查,分别采集心尖四腔、两腔、三腔心切面及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴切面动态图像,连续5个心动周期;应用Echo PAC工作站及分析软件分别获取左室整体及受累节段心内膜下、中层、心外膜下3层心肌收缩期纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi)。根据冠状动脉造影结果筛选出受累节段,获取其心内膜下、中层、心外膜下3层心肌的纵向应变,并分析相应参数间的差异。结果与对照组比较,ACS组左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均减低(均P<0.05);与术前比较,ACS组术后左室整体及受累节段各层心肌收缩期纵向应变均有改善,术后1周各应变参数稍增高,但差异无统计学意义;术后3个月、6个月时改善明显(均P<0.05)。结论 PCI术后左室各层心肌收缩功能均有所改善,且心内膜心肌应变的恢复早于心外膜下层心肌。应用分层应变技术获取的应变参数能准确评价ACS患者PCI术前后左室局部和整体收缩功能,能有效评估PCI疗效。

早期心脏康复策略对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术术后近期和远期康复效果的影响

目的:观察早期心脏康复策略对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后近期和远期康复效果的影响。方法:选取医院2019年1月—2021年1月收治的80例AMI病人为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组40例。对照组行常规干预,观察组予以早期心脏康复策略干预,比较两组病人近期疗效(心功能、生活自理能力和运动耐力)和远期疗效(生活质量和并发症)。结果:观察组病人心功能、6 min步行试验(6MWT)、Barthel指数均优于对照组(P<0.05);观察组病人生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对AMI病人行PCI术后施予早期心脏康复策略干预,能有效促进心功能恢复,提高自理生活能力,改善远期生活质量,减少并发症。

强化心脏康复训练结合放松护理在行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨强化心脏康复训练结合放松护理在行经皮冠状动脉介入术(PCI)后的急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法以2022年7月至2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI治疗的120例AMI患者为观察对象,采用抽签法分为2组,对照组60例患者术后施以常规康复护理,观察组60例患者施以强化心脏康复训练结合放松护理。比较2组的心脏功能指标水平、抑郁及焦虑情绪严重程度等康复情况。结果术后4周和12周,观察组的左室射血分数、二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)峰值与舒张晚期最大血流速度(A)峰值的比值均高于同期对照组,E峰的峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度的比值、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分均低于同期对照组,且2组均优于术后当天,均有统计学差异(P均<0.05)。观察组在术后3个月的心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论强化心脏康复训练结合放松护理用于行PCI治疗的AMI患者的术后护理中,可有效改善其心脏功能,缓解其负面情绪,提高其运动耐力,并有助于预防术后3个月心血管不良事件的发生。

心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响

目的:评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法:将成功经皮冠状动脉介入治疗后又有造影复查的380例冠心病患者分为2组,①心肌梗死组224例,其中前壁梗死者106例,下壁梗死者102例,其它部位梗死者16例;介入治疗时梗死相关冠状动脉闭塞者118例,非闭塞者105例,梗死相关冠状动脉无法判断者1例。②非心肌梗死组156例。结果:380例中冠状动脉单支、双支和三支病变者占28％、37％和35％。①非心肌梗死组经皮冠状动脉介人治疗前、后左心室大小和收缩功能参数无显著变化,且在正常范围。②心肌梗死组经皮冠状动脉介入治疗前左心室舒张末容积(LVEDV)及指数(LVEDVI)、收缩末容积(LVESV)及指数(LVESVI)比非心肌梗死组均已显著增大(P均<0．001),左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末压(LVESP)均显著降低(P均<0．001);经皮冠状动脉介入治疗后LVESV、LVESVI均比治疗前显著降低(P均<0．001),每搏量(SV)及其指数(SVI)、LVEF、LVESP均显著提高(P<0．05-0．001);LVESVI降低和LVEF升高的程度比非心肌梗死组更显著(P<0．05～0．001);且在前壁和下壁心肌梗死患者间均无显著差异,疗效相当。③经皮冠状动脉介入治疗前梗死相关动脉闭塞和非闭塞患者,经皮冠状动脉介入治疗后LVEF均显著提高(P均<0．001),而LVESV、LVESVI仅在梗死相关动脉闭塞者显著降低(P均<0．05)。结论:急性心肌梗死患者恢复期已发生左心室重构伴收缩功能减低,择期经皮冠状动脉介入治疗可有效逆转左心室重构,提高左心室收缩功能。

心脏康复对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血管内皮、心功能及心理认知的影响

目的探讨心脏康复对直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者血管内皮、心功能及心理认知的影响。方法选取拟行PCI的急性心肌梗死患者107例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=53)和心脏康复组(n=54),对照组术后给予常规康复治疗,心脏康复组在对照组基础上联合心脏康复治疗,比较两组血管内皮指标、心功能指标及心理认知状态,随访半年,记录两组随访期间不良事件发生情况。结果治疗前两组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗3个月后、6个月后一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、左室射血分数(LVEF)依次升高,内皮素(ET)-1、B型脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。心脏康复组NO、VEGF、LVEF均明显高于对照组治疗同时间点,ET-1、BNP、LVEDD均明显低于对照组治疗同时间点(P<0.05)。两组治疗3个月后、治疗6个月后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、重复性成套神经心理状态测试(RBANS)依次升高,且同时间点心脏康复组明显高于对照组(P<0.05)。心脏康复组不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论PCI术后患者采取心脏康复治疗,可有效改善患者血管内皮功能、心功能,并提高心理认知状态,且能有效减少不良事件发生率。