快速康复理念下预警性干预对经皮冠状动脉介入术后1年内肺癌术围术期血栓事件的影响研究

目的:探究快速康复理念下预警性干预对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后1年内肺癌术围术期血栓事件的影响。方法:选取因非小细胞肺癌于医院行肺叶切除术且术前12个月内接受过PCI治疗的60例患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组在快速康复理念下预警性护理,应用Caprini深静脉血栓风险评估表动态掌握患者病情,从基础预防、物理预防和药物预防进行全方位管理,比较两组患者的凝血功能指标、血栓事件、生活质量简表-36(SF-36)评分和患者对护理的满意度。结果:干预后两组的血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(BPC)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平数据均显著优于干预前,且观察组的Hb、FIB、BPC、PT、D-D和FDP水平数据优于对照组,其差异有统计学意义(t=2.417,t=9.342,t=8.322,t=8.191,t=8.194,t=5.343。观察组术后肢体瘀斑面积为(1.88±0.21)cm^(2),显著低于对照组,组间差异有统计学有意义(t=7.097,P<0.05);血栓事件发生率及其他并发症发生率分别为3.3%(1/30)和6.6%(2/30),均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(x^(2)=6.405,x^(2)=4.320;P<0.05)。干预后观察组的SF-36评分为(92.32±3.14)分,显著高于对照组,组间差异统计学有意义(t=15.672,P<0.05)。观察组患者总满意率为90.0%(27/30),显著高于对照组,组间差异有统计学意义(x^(2)=4.812,P<0.05)。结论:快速康复理念下预警性护理能够改善PCI术后1年内肺癌手术患者的凝血功能,减少围术期血栓事件及并发症的发生,以及患者术后肢体瘀斑面积,提高患者生活质量和患者满意度。

血栓抽吸术联合冠状动脉内注射尼可地尔治疗NSTEMI患者PCI术中慢血流/无复流的效果及对心肌微灌注、近期预后的影响

目的分析血栓抽吸术联合冠状动脉内注射尼可地尔治疗非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)中慢血流/无复流的效果及对心肌微灌注、近期预后的影响。方法回顾性选取120例NSTEMI患者,均于PCI术中予以血栓抽吸术,依据在PCI术前冠状动脉内注射药物不同分为研究组(术前应用尼可地尔,n=58)、对照组(术前应用硝酸甘油,n=62),对比两组慢血流/无复流发生率、心肌损伤相关指标及心肌微灌注、心肌梗死溶栓血流帧数(cTFC)、心功能左室舒张末期内径(LVEDD)、室壁运动记分指数(WMSI)、左室射血分数(LVEF):、近期预后。结果研究组慢血流/无复流发生率明显低于对照组(P<0.05);术后1 w,研究组心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于对照组(P<0.05);术后1 w,研究组LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05),两组WMSI无明显差异(P>0.05);术后2、3个月,研究组心肌灌注缺损评分明显低于对照组,冠状动脉给药后及PCI结束前研究组cTFC明显低于对照组(P<0.05);研究组术后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血栓抽吸术联合冠脉内注射尼可地尔治疗NSTEMI患者,可减少其PCI术中慢血流/无复流,改善心功能、心肌微灌注,减少心肌损伤,促进预后转归。

基于“三辨”诊疗模式探析冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的中医辨治思路

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病的常用治疗方法,术后仍有部分患者发生胸痛,严重影响其身心健康。“三辨”诊疗模式是国医大师王琦院士以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证结合起来而构建的一种新诊疗模式。从“三辨”诊疗模式探析冠心病PCI术后胸痛,综合患者的体质特点,可以更好地分析其证型演变及证治规律,为中医治疗该病提供新的治疗思路。

直接经皮冠状动脉成型术治疗急性心肌梗死的体会

目的 评估直接经皮冠状动脉内成型术 (PTCA)治疗急性心肌梗死 (AMI)的安全性、有效性和可行性。方法 对 16例AMI实施直接PTCA ,其中 6例同时行冠状动脉内支架置入术。观察住院期和随访期的临床心脏事件。结果 14例直接PTCA成功 ,2例失败。随访 1～ 12个月 (平均 6个月 )全部病例存活 ,除 1例发生再次心肌梗死住院治疗外无不良心脏事件发生 ;患者的左室射血分数和生活质量有较大程度提高。结论 AMI患者行直接PTCA安全有效 ,可在有条件的基层医院开展。

急诊经皮冠状动脉腔内成型术加冠脉支架置入术治疗老年急性心肌梗死的疗效与安全性评价

目的:观察急诊经皮冠状动脉腔内成型术加冠脉内支架置入术治疗老年急性心肌梗死的临床疗效和安全性。方法:对5例发病时间在2～6.5小时内,年龄>70岁的急性心肌梗死患者作冠脉造影,确定梗死相关血管。在OEC9800下给予2.0～2.5mm直径球囊6～8atm预扩张后置入支架6枚。结果:5例患者支架置入均获成功。TIMI血流均达3级,无残余狭窄,无严重并发症。住院期间无再梗、心绞痛及死亡发生。结论:老年急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉腔内成型术加支架置入术临床疗效佳,是较好的抢救治疗手段。

冠心病患者经皮穿刺冠状动脉内血管成型术前后的心脏功能评价

通过运动负荷试验评价PTCA术的即刻效果,为患者进一步康复提供参考.方法:所有患者行常规PTCA术,达到完全或基本完全血管重建,患者于PTCA术前及术后1周分别进行亚极量自行车运动试验.结果:34例患者成功的进行了PTCA术并分别于手术前后进行了运动试验,PTCA术后患者运动中最大心率(HRmax)非常明显提高(P<0.0001),运动最大负荷明显增加(P<0.0001).运动所诱发的病变冠状动脉相应导联心电图ST段压低明显改善(P<0.002).运动中每分钟通气量(VE)、二氧化碳的产生(VCO_2)明显增加(P均<0.002).运动中最大氧耗量(VO_2max)明显提高(P<0.02).结论:PTCA成功后可使患者运动时VO_2max、HRmax、VE、VCO_2明显提高,运动诱发的心肌缺血明显改善,运动耐量明显增加,从而提高患者的生活质量.

经皮冠状动脉腔内成型术对左室舒张功能近期及远期影响的对比研究

目的：评定经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）对左室舒张功能近期及远期的影响。方法：采用经胸超声心动图分别于PTCA术前，术后3天，3个月，6个月对41例PTCA患者进行左室舒张功能测定。并采用心导管法记录PTCA术前及术后即刻的左室舒张功能。结果：研究显示PTCA术前较PTCA成功后即刻心导管各指标差异均无显著性意义（P>0.05)。术后3天与术前比较，除个别左室舒张功能指标有改善外，整体差异无显著性意义，而术后3个月，6个月左室舒张功能指标较术前及术后3天改善明显，尤其是术后6个月更为显著，表现为EPV增加，APV减少，E/A>1,AETp缩短，AETp-AET负值增大（P<0.05)。结论：PTCA能改善远期左室舒张功能，且疗效与时间成正比。

经皮冠状动脉介入术（PCI）术后并发症的观察和护理

目的：探讨PCI术后并发症的观察及护理。方法；选择320例行PCI术患者，针对其并发症及潜在并发症进行护理。结果：通过对行PCI术后患者的观察，及时掌握病情并进行有效护理，预防和减少了并发症发生，能够明显降低手术风险系数，缩短治疗时间，减轻患者的经济负担，避免发生医疗纠纷。结论：对PCI术后并发症的原因进行合理分析，有针对性地加强术后护理，有效提高护士观察护理能力，能够最大程度地减少术后并发症发生，使得PCI术成功率得以大大提高，取得医患满意的社会效益。

老年冠心病患者经皮冠状动脉成型术后生存质量及其相关因素

目的探讨经皮冠状动脉成型术(PCI)对老年冠心病(CHD)患者生活质量的改变及影响PCI术后患者生活质量的因素。方法选择该院行PCI手术治疗的老年CHD患者,采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷对患者治疗前后的生活质量进行分析,采用西雅图心绞痛调查问卷对患者CHD治疗效果进行分析,同时对患者多个因素进行分析,观察患者生活质量变化的影响因素。结果患者经PCI治疗后生理功能评分(87.24±6.18)分,生理职能评分(64.39±14.89)分,情感职能评分(80.22±17.14)分,社会功能评分(76.59±14.29)分,躯体疼痛评分(83.45±11.61)分,精神健康评分(81.48±10.05)分,活力评分(79.95±15.78)分,总体健康评分(60.08±19.96)分,健康变化评分(88.79±8.92)分,同治疗前比较差异有统计学意义(t=18.028 6、26.620 7、14.885 5、18.959 0、30.626 1、9.691 5、12.977 4、8.899 0、66.320 4;均P<0.05)。患者经PCI治疗后西雅图心绞痛量表评分各维度为躯体受限程度(79.67±14.86)分,心绞痛稳定状态(80.05±8.77)分,心绞痛发作情况(76.23±25.38)分,治疗满意度(72.48±16.39)分,疾病认知程度(59.13±9.74)分,同治疗前比较差异有统计学意义(t=12.300 3、74.290 1、7.486 4、10.042 5、27.900 3;均P<0.05)。通过对患者性别、年龄、CHD类型、病变血管、是否吸烟和是否重返工作进行单因素分析,其中吸烟和重返工作是影响介入治疗后患者生活质量的重要因素(t=3.643 2、3.273 1;均P<0.05)。结论介入治疗能明显改善老年CHD患者生活质量,吸烟和是否重返工作是影响患者PCI术后生活质量的主要因素,因此应提倡患者戒烟,让患者尽快恢复体力,重返工作,提高患者生活质量。

经皮冠状动脉介入术(PCI)后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷的临床观察

目的 观察PCI术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性。方法 将行PCI的 166例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分为试验组 ( 85例 )和对照组 ( 81例 )。试验组在PCI术后长期联合应用 ( 3～ 12个月 ,平均 6个月 )阿司匹林和氯吡格雷至随访结束 ;对照组在PCI术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷 1个月 ,以后长期应用阿司匹林。观察两组间主要心血管事件 (心血管性死亡、心肌梗死、心肌缺血复发进行靶血管再通治疗 )及出血事件 (严重出血、轻微出血 )的发生。结果 试验组发生 9例心血管事件 (心肌梗死 3例、靶血管再通治疗 6例 ) ;对照组发生 2 0例心血管事件 (心血管性死亡 1例 ,心肌梗死 5例 ,靶血管再通治疗 14例 ) ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组间均无严重出血发生 ,轻微出血事件无显著性差异 ( 3vs 2 ,P >0 .0 5 )。结论 PCI术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效 ,可减少PCI术后心血管事件的发生 。

观察运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复效果的影响

目的探讨观察运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复效果的影响。方法研究人员随机抽取2016年3月至2018年2月来院就诊的120名冠心病患者,所有的患者均为自愿参与且符合入组标准、不符合排除标准的患者,采用随机系统将患者分为对照组与观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受康复运动治疗,根据患者的血压以及血糖水平来评估本次研究的临床效果。结果观察组患者的收缩压、舒张压、以及血糖均低于对照组患者,观察组患者的压差变化大于对照组患者,(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义。结论冠心病患者在接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后,为期实施康复运动治疗,康复效果较为显著。

探讨曲美他嗪联合运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心脏康复作用的影响

目的本次实验将采用曲美他嗪联合运动疗法对患有冠心病,并接受冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术患者的患者实施临床分析,关注患者的心脏康复结果。方法本次实验选取了2018年1月至2018年12月在本院进行治疗的患者为对象,经过检查后均已确诊为冠心病,而符合实验要求的人数有88例,根据患者治疗的顺序,以随机的分组策略实行不同方案的治疗。对照组患者采用曲美他嗪治疗措施,观察组则为曲美他嗪联合运动疗法,分析应用成效。结果从患者的6MWT结果分析中,患者的步行距离以观察组更高,其次,在心率、血氧饱和度、左室射血分数等方面,其结果均以观察组更优。结论采用曲美他嗪联合运动疗法对于患者的病情改善具有协助效果,有利于患者病情的好转,并改善心脏负荷。

经肱动脉、桡动脉及股动脉途径行冠状动脉PCI术的比较研究

目的比较经不同穿刺途径行经皮冠状动脉介入术的优缺点。方法选择冠心病患者132例,随机分为3组,肱动脉组、桡动脉组和股动脉组,比较3组患者平均术后住院时间、插入冠状动脉成功率、穿刺部位血肿发生率、迷走反射发生率等指标。结果肱动脉组和桡动脉组平均术后住院时间与股动脉组间差别均有显著性意义(P<0.01),肱动脉组和桡动脉组血肿及迷走反射发生率较股动脉组少(P<0.05)。3组患者插入冠状动脉的成功率间差别无显著性意义(P>0.05)。结论经肱动脉、经桡动脉与传统的经股动脉途径一样安全可行,且并发症更少,经济实用,更易为患者所接受。

调卫和营宣痹方辅助干预冠心病PCI术后再发心绞痛的临床疗效观察

【目的】观察调卫和营宣痹方与常规西药联合治疗对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后再发心绞痛的治疗效果。【方法】将90例冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上联合调卫和营宣痹方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)的变化情况,并评定2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,对照组和治疗组各有1例患者脱落,最终对照组和治疗组各有44例患者纳入疗效统计。(2)疗效方面,治疗12周后,治疗组的总有效率为93.18%(41/44),对照组为81.82%(36/44),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)心绞痛疗效积分方面,治疗后,2组患者的心绞痛发作次数评分、持续时间评分、疼痛程度评分、硝酸甘油使用量评分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项评分及总积分均明显低于对照组(P<0.05)。(4)SAQ评分方面,治疗后,2组患者SAQ量表的身体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后SAQ量表的各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的胸痛、胸闷、气短、乏力、口唇紫暗等证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后的各项中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。(6)心脏彩超指标方面,治疗后,2组患者的LVEF均较治疗前有所改善(P<0.05),而2组患者的IVS治疗前后均无明显变化(P>0.05);治疗后组间比较,治疗组的LVEF改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性方面,治疗过程中,治疗组的不良事件发生率为2.27%(1/44),对照组为18.18%(8/44),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);且2组患者的血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显变化。【结论】在常规西药治疗基础上联合调卫和营宣痹方治疗,能有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者的临床症状,改善患者的中医证候及左心室射血分数,临床疗效显著。

血清胱抑素C、β2微球蛋白、铁蛋白预测PCI术后对比剂急性肾损伤的价值对比

经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗是目前临床针对冠心病患者主要的心肌血运重建方法,已广泛用于高龄、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、合并其他内科疾病等高危患者和各类复杂性冠状动脉病变患者的治疗^([1])。近年来,我国PCI病例数量均以每年10%~15%的速率增加^([2])。

观察心脏康复训练对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复效果的影响

目的讨论对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后稳定型心绞痛患者应用心脏康复训练进行干预的临床应用价值.方法筛选出2017年1月—2019年6月于该院进行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的稳定型心绞痛患者60例,应用数字随机表对患者进行分组,即参照组与观察组,术后给予全部入选患者常规药物疗法,在此基础上参照组应用常规心脏康复疗法,观察组运用心脏康复训练.结果接受治疗后,两组的心功能指标水平均明显改善,且观察组的改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组的运动终点抵达时间、最大心率、终点ST段压低高于1 mm、6 min内最高步行距离等运动耐量指标水平均明显改善,且观察组的改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量相关指标的评分更佳,差异有统计学意义(P<0.05).结论对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后稳定型心绞痛患者应用心脏康复训练进行干预,能够有效改善患者的心功能、运动耐量及生活质量,有助于患者获得良好预后.

择期经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌梗死的原因及相关危险因素分析

目的:根据美国心血管造影及介入协会(SCAI)新标准评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期心肌梗死(PMI)的相关危险因素。方法:根据最新的SCAI标准选取我院PCI术后PMI的患者3 371例(3 516例次择期PCI),回顾性分析所有患者的临床基线特征、造影结果以及操作特点,应用多因素回归分析识别PMI的独立危险因素。结果:入选患者共发生108次(3.1%)PMI。经多因素回归分析,年龄[比值比(OR)=1.037,95%可信区间(CI):1.016~1.058]、处理多支血管病变(OR=1.697,95%CI:1.095~2.629)、至少处理一处分叉病变(OR=1.869,95%CI:1.213~2.878)以及靶病变总长度(OR=1.016,95%CI:1.009~1.024)是PMI的独立危险因素。结论:年龄、多支病变PCI、至少处理一处分叉病变以及靶病变总长度是发生PMI的独立危险因素。

PCI术后冠状动脉再狭窄机制及防治研究进展

经皮冠状动脉内介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）是目前医学领域公认的治疗冠心病（coronary heart disease,CHD）的有效手段,但术后冠状动脉（冠脉）再狭窄率高,严重影响了PCI的临床疗效[1]。近些年来。