血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、分泌型卷曲蛋白5(Sfrp5)、微小RNA-21(miRNA-21)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择商水县人民医院2021年1月至2022年9月间行PCI手术治疗的CHD患者218例为CHD组,同期非心血管疾病的住院患者97例为对照组,比较两组FGF21、Sfrp5及miRNA-21;CHD组术后随访6个月,以是否发生ISR分为ISR组(n=56)及无ISR组(n=162);分析CHD患者行PCI手术后发生ISR的影响因素,分析FGF21、Sfrp5及miRNA-21对ISR的预测价值。结果CHD组FGF21、miRNA-21均高于对照组,Sfrp5水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.196、15.030、13.685,P<0.05);ISR组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FGF21、miRNA-21均高于无ISR组,Sfrp5水平低于无ISR组,差异有统计学意义(t=7.093、7.216、6.388,P<0.05),ISR组吸烟、合并糖尿病比率高于无ISR组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.015、11.295,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、合并糖尿病、FGF21、Sfrp5、miRNA-21是CHD患者行PCI术后发生ISR的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,FGF21、Sfrp5、miRNA-21三者单独及联合检测预测PCI术后发生ISR的AUC分别为0.772、0.758、0.763、0.905(P<0.05)。结论血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21在行PCI手术后发生ISR的CHD患者中表达异常,联合检测三者水平对于预测CHD患者PCI术后发生ISR具有较好的应用价值。

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术病人早期康复的循证护理

[目的]探讨运用循证护理方案护理择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后病人的早期康复护理效果。[方法]将60例择期行介入治疗病人随机分为两组,循证组按循证康复护理方案进行护理,对照组采用常规方法护理,比较两组病人术后并发症与不良反应发生率、心理状态及运动能力。[结果]循证组在不良反应发生率、心理状态、运动能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]运用循证护理方法,可以促进PTCA及支架置入术后病人的康复。

急诊经皮冠状动脉腔内成形术与支架置入术联合用于急性心肌梗死的近期疗效

目的 观察急诊PTCA +stent治疗急性心肌梗死的近期疗效。方法 分析我院近期急诊PTCA +stent治疗急性心肌梗死患者 5 2例。结果 梗塞相关血管再通率 10 0 % ,一例未能植入支架 ,术后均见症状、心电图、心肌酶的明显改善 ,无并发症 ,平均住院 2周 ,出院前超声心动图示EF值正常。结论 急性心肌梗死行急诊PTCA +stent,梗死相关血管再通率高 ,缩短住院时间 ,而且能明显改善泵功能。

经皮冠状动脉内成形与支架置入术18例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉内成形术(PTCA)与冠状动脉内支架术的安全性和有效性。方法回顾性分析2004年10月至2005年11月18例PTCA和支架置入术患者的临床资料。结果成功17例,失败1例,并发症为出血。结论PTCA和支架置入术是一种安全、有效的介入性治疗技术,其成功率高,并发症少。

老年不稳定型心绞痛经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术的疗效及其影响因素

目的 观察老年不稳定型心绞痛经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架置入术 (Stenting)临床疗效及其影响因素。方法 5 8例冠状动脉闭塞血管 6 7处 ,行PTCA加置入支架 5 9枚。结果 随访平均 10个月全部患者症状完全消失或缓解TIMIⅢ级 ,心功能及运动耐量有不同程度改善 ,术后平均狭窄 (14 .1± 5 .7) %较术前 (87.4± 12 .7) %有明显降低 ,再狭窄率为 5 .35 % ,影响远期疗效因素为高龄、糖尿病、高血压病、高脂血症及吸烟。结论 老年不稳定型心绞痛应尽早行冠状动脉造影及PTCA ,最后置入支架 ,可获较好近期与远期疗效。

冠心病经皮冠状动脉成形术与支架置入术的围术期护理效果观察

目的探讨冠心病经皮冠状动脉成形术与支架置入术的围术期护理干预效果。方法选择2012年6月—2014年9月在我院行经皮冠状动脉形成术与支架置入术治疗的冠心病患者88例作为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组和对照组各44例,对照组采取一般常规护理,观察组行围术期护理,观察2组患者的护理满意度、手术前后焦虑程度。结果护理后,观察组患者焦虑程度明显优于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论冠心病患者经皮冠状动脉成形术与支架置入术治疗中采取围术期护理,能改善患者心理状态,提高护理满意度,具有积极的临床意义。

经皮冠状动脉腔内成形及支架置入术患者的健康教育需求

目的调查PCI患者对健康教育的需求,有针对性地对患者进行心理健康教育,预防心理危机产生。方法采用自制调查问卷对心内科102例实施PCI的患者进行了凋查和分析。结果找出了患者对健康教育的需求和方法。结论根据患者的需求,采用正确的护理干预手段,通过不同时期的健康教育,制定出各种疾病的适合个体化的健康教育计划,提供不同层次患者健康教育与咨询服务,有效地提高患者的满意度,从而达到预防疾病,促进早日康复,提高生活质量的目的。

直接经皮冠状动脉腔内成形术联合支架置入术对急性心肌梗死患者N末端脑钠肽前体及QT间期离散度的影响

目的探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)联合支架置入术对急性心肌梗死(AMI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及QT间期离散度(QTd)的影响。方法将100例AMI患者采取分层抽样法分为观察组(直接PTCA联合支架置入术治疗)和对照组(重组人组织型纤溶酶原激活物治疗),每组50例。比较2组NT-proBNP、QTd、1年内心绞痛发生率、再发心肌梗死率、病死率、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的NT-proBNP、QTd低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内心绞痛发生率、再发心肌梗死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDd、LVESd低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接PTCA联合支架置入术治疗AMI患者效果显著,可降低NT-proBNP水平、QTd数值及并发症发生率。

经皮冠状动脉内成形术+支架置入术患者的护理体会

目的探讨经皮冠状动脉内成形术(PTCA)+支架置入术治疗冠状动脉粥样硬化心脏病患者的围手术期护理要点。方法对253例手术患者术前进行有针对性的心理护理;术中密切配合,严密观察心律、心率、血压变化及足背动脉搏动情况,术后加强对出血、过度迷走神经反射等并发症的观察、护理。结果 253例患者术后心肌供血明显改善,自我症状明显好转。8例术后出现不同并发症,经积极治疗护理后均痊愈出院。结论合理有效的围手术期护理是保证冠状动脉内支架置入术成功治疗冠心病的重要措施之一。

肝纤维化指标对肾功能正常糖尿病患者经皮冠状动脉成形介入治疗术后造影剂肾病的预测价值

目的 探讨肝纤维化指标对肾功能正常的糖尿病患者经皮冠状动脉成形介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年6月在自贡市第一人民医院就诊的155例肾功能正常糖尿病合并冠心病患者作为研究对象,男109例(70.3%),女46例(29.7%),年龄(53.2±6.5)岁,年龄范围37~65岁,因病情需要均接受PCI,记录患者PCI术后72 h内CIN发生情况。根据CIN发生情况,将患者分为CIN组和N-CIN组,比较两组患者一般临床资料以及肝纤维化相关指标,多因素Logistic回归分析评估肝纤维化指标预测糖尿病患者PCI术后发生CIN的价值,绘制肝纤维化指标预测糖尿病患者PCI术后发生CIN的受试者工作特征曲线以及预测发生CIN净效益的决策曲线。结果 单因素分析显示,与N-CIN组比较,CIN组患者红细胞分布宽度[(13.3±1.6)%比(10.1±1.7)%,t=2.667,P=0.028]、血小板平均体积[(12.9±2.3)fL比(10.2±1.8)fL,t=2.458,P=0.034]、C反应蛋白[(7.4±1.4)mg/L比(5.7±1.2)mg/L,t=2.896,P=0.021]、Ⅳ型胶原(collagenⅣ,C-Ⅳ)[(65.5±7.4)μg/L比(52.3±6.9)μg/L,t=6.778,P<0.001]、透明质酸(hyaluronic acid,HA)[(89.4±7.7)μg/L比(78.2±7.2)μg/L,t=4.332,P<0.001]以及层黏蛋白(laminin,LN)[(93.3±8.2)μg/L比(81.2±8.9)μg/L, t=3.778, P<0.001]明显升高。多因素Logistic回归分析调整和校正混杂因素后,CIⅣ(OR=2.717,95%CI:1.237~4.347,P=0.004)、HA(OR=2.695,95%CI:1.932~4.989,P=0.008)以及LN(OR=2.588,95%CI:1.654~4.935,P=0.011)为糖尿病患者PCI术后发生CIN的独立预测因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,C-Ⅳ、HA以及LN对于糖尿病患者PCI术后发生CIN均具有一定的预测价值(P<0.05),其中C-Ⅳ预测糖尿病患者PCI术后发生CIN的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.932(0.887~0.966),最佳诊断截点为63.3μg/L,HA的AUC为0.846(0.774~0.889),最佳诊断截点为85.4μg/L,LN的AUC为0.812(0.745~0.857),最佳诊断截点为90.2μg/L,而3个指标联合预测的价值最高,AUC为0.963(0.921~0.992)。决策曲线分析结果显示,在大多数合理阈值概率范围内,3个独立预测指标预测糖尿病患者PCI术后是否发生CIN均具有良好的净获益,并且联合预测的净效益高于单一指标的净效益。结论 术前C-Ⅳ、HA以及LN为糖尿病患者PCI术后发生CIN的独立预测因素,并且三者联合预测的效能和净效益高于单一指标。

急诊经皮冠状动脉腔内成型术加冠脉支架置入术治疗老年急性心肌梗死的疗效与安全性评价

目的:观察急诊经皮冠状动脉腔内成型术加冠脉内支架置入术治疗老年急性心肌梗死的临床疗效和安全性。方法:对5例发病时间在2～6.5小时内,年龄>70岁的急性心肌梗死患者作冠脉造影,确定梗死相关血管。在OEC9800下给予2.0～2.5mm直径球囊6～8atm预扩张后置入支架6枚。结果:5例患者支架置入均获成功。TIMI血流均达3级,无残余狭窄,无严重并发症。住院期间无再梗、心绞痛及死亡发生。结论:老年急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉腔内成型术加支架置入术临床疗效佳,是较好的抢救治疗手段。

老年冠心病患者经皮冠状动脉内血管成形术和冠状动脉支架治疗

老年冠心病人随着社会的老龄化而不断增加 ,这是一组有着特殊临床病理生理的人群 ,在选择介入治疗时应当充分考虑年龄、合并的慢性疾病、心功能状态、病变局部的解剖以及能否进行完全性血运重建等因素。老年冠心病人的介入治疗同样可以获得理想的成功率。严格的病例选择标准是减少术后并发症的关键。

经皮冠状动脉成形术及置入支架后患者生活质量的调查

目的 描述经皮冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架置入后患者生活质量的现状并调查影响患者生活质量的因素,以有助于健康服务者指导患者提高生活质量。方法 选择首次接受PTCA加支架置入术治疗、出院2个月及以上,于2 0 0 3年2月～4月到我院介入及心内科主任专家门诊随访的6 0名患者,采用MOS SF- 36测评患者的生活质量。结果 PTCA及支架置入术后患者总体生活质量在中高水平。生活质量的9个维度中精神健康得分最高,其次为情感职能,精力和躯体疼痛,而一般健康状况和自我报告的健康变化得分最低。PTCA及支架置入术后患者的年龄、性别、职业、既往史对生活质量有影响。结论 在护理工作中不仅要关心PTCA及支架置入术后患者的治疗效果,更要关心疾病和治疗对患者生活质量的影响程度。

急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架置入的护理体会

目的探讨行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的整体护理要点和注意事项。方法 2008年1月至2011年12月期间32例急性心梗患者行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架置入术,为减少手术并发症,降低病死率,采用术前加强心理护理及准备工作,术中医护密切的配合,术后严密观察病情,积极预防并发症的一套完整的护理程序。结果 32例患者中拔管时出现低血压4例,窦性心动过缓2例,发生皮下血肿3例,经过通过积极的治疗和精心的护理,患者术后均恢复良好,顺利出院。结论术前、术中、术后规范化护理作为该治疗的重要组成部分,对治疗的效果有重要的影响。