急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉球囊扩张术后延迟植入支架治疗临床效果分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉球囊扩张术给予抗血栓治疗1周后再植入冠脉支架治疗的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在我院接受经皮冠状动脉球囊扩张术治疗的97例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据术后植入冠脉支架的时间,将患者分为即刻组(经皮冠状动脉球囊扩张术开通血管后即刻植入支架,51例)和延迟组(经皮冠状动脉球囊扩张术开通血管抗血栓治疗1周后再植入支架,46例)。比较两组患者的疗效、支架植入情况;比较两组患者治疗前和出院后10个月的血流动力学变化情况以及不良心血管事件发生情况。结果延迟组植入支架术后1 h内心电图ST段回落较术前≥50%、TIMI血流分级3级、心肌呈色3级患者的比例均显著高于即刻组,差异有统计学意义(P<0.05);延迟组患者植入的支架长度短于即刻组、数量少于即刻组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后10个月,延迟组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均高于即刻组,不良心血管事件发生率(2.17%)显著低于即刻组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉球囊扩张术开通血管、抗血栓治疗1周后再植入冠脉支架治疗,可更有效地改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的血流动力学指标,减少心血管事件的发生。

准分子激光消蚀术在药物球囊扩张成形术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的研究进展

冠状动脉钙化通常导致动脉血管顺应性下降,诱发术后支架膨胀不全、支架内再狭窄等并发症,最终造成介入治疗失败。传统的钙化病变处理策略受限于钙化斑块的性质和病变特征等,且操作较为复杂,手术并发症多,术后不良心血管事件发生风险增高。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术,又称为血管内碎石术,基于球囊的导管系统,能够安全有效地修饰浅表与深层钙化、同心或偏心钙化,从而明显改善血管顺应性,有利于后续介入治疗。目前血管内碎石术成为治疗冠状动脉钙化病变越来越重要的方法。本文主要对血管内碎石术的作用机制及治疗冠状动脉钙化病变的研究进行综述。

有限元分析冠状动脉新型刻痕球囊的安全性及有效性

背景:目前临床上使用的冠状动脉介入预扩张球囊主要是传统的高压球囊、乳突球囊等,它们在病变血管中可能会出现滑脱进而擦伤血管的情况。目的:评估新型旋刻球囊在血管扩张中的安全性及有效性。方法:(1)有限元分析:通过采集相关人体组织数据建立血管三维有限元模型,随后建立乳突球囊植入血管三维有限元模型与旋刻球囊植入血管三维有限元模型,分析不同充气压下球囊扩张时的血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移。(2)动物实验:将8只新西兰大耳兔随机分成2组,在髂动脉中分别植入乳突球囊与旋刻球囊进行扩张,每组4只。球囊撤出后取材,苏木精-伊红染色与透射电镜观察血管损伤情况。结果与结论:(1)有限元分析:两种球囊的弹力性质无明显差异,在相同充气压下,乳突球囊组血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移均远远大于旋刻球囊组,并且各指标的均匀性优于旋刻球囊组;随着充气压的增加,乳突球囊组血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移增加幅度远远大于旋刻球囊组。(2)动物实验:苏木精-伊红染色与透射电镜观察显示,旋刻球囊扩张造成的血管损伤只局限在内膜,而乳突球囊扩张造成的血管损伤比较严重,内膜、中膜损伤严重,部分节段可以看到血肿形成,血管周围的炎性细胞较多,局部可见有巨噬细胞堆积。(3)结果表明:相较于乳突球囊扩张,旋刻球囊扩张造成血管闭塞以及夹层的风险较小,但有一定出现球囊弯曲的概率。

主动脉内球囊反搏泵在经皮冠状动脉介入术不同时机的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏泵(IABP)在急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)不同时机的应用。方法选取2021年1月至2023年8月于医院拟行PCI治疗的70例AMI伴CS患者,随机分为两组,各35例。两组均给予吸氧、心电监护、基础药物及急诊PCI治疗。试验组和对照组分别于PCI术前和术后置入IABP。比较两组术前和术后24 h的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)和尿量]水平,术前和术后7 d的心肌损伤标志物[血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)]水平,术前和术后3个月的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、肺毛细血管契压(PCWP)和心脏指数(CI)]水平,以及术后30 d内的病死率。结果术后24 h,两组MAP和尿量均高于术前,HR低于术前,且试验组MAP和尿量均高于对照组,HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组血清CK-MB和cTnI水平均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组LVEF和CI水平均高于术前,PCWP水平均低于术前,且试验组LVEF和CI水平高于对照组,PCWP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后30 d内,两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI伴CS患者行PCI术前应用IABP较术后应用IABP更能改善血流动力学指标,减轻心肌受损,提高心功能。

经皮冠状动脉介入术中双导丝球囊与普通球囊预扩张分支血管治疗冠状动脉分叉病变的安全性和有效性对比分析

目的 对比冠状动脉介入简单策略治疗冠状动脉分叉病变过程中,应用双导丝球囊与普通球囊预扩张分支血管的有效性及安全性,为分叉病变治疗策略提供依据.方法 回顾性分析201 1年1月至2014年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内科经冠状动脉造影证实为冠状动脉分叉病变的患者162例,共170个分叉病变.按照分支血管处理措施分为双导丝球囊组（DB组,78例）和普通球囊组（PB组,84例）,分别给予双导丝球囊和普通球囊预扩张.观察2组患者手术成功率、分支受累情况、并发症及随访主要不良心脏事件（MACEs）发生情况.结果 2组患者临床基线资料与分叉病变受累情况及病变分型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.2组患者主支血管经皮冠状动脉介入治疗成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但DB组患者分支血管经皮冠状动脉血管成形术成功率高于PB组[94.0％（79/84）比81.4％ （70/86）],差异有统计学意义（P＜0.05）.DB组患者围术期心肌梗死发生率低于PB组[5.1％ （4/78）比17.9％ （15/84）],差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访12个月结果表明,DB组MACEs发生率低于PB组患者[6.7％（5/75）比15.0％ （12/80）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 冠状动脉介入简单策略治疗冠状动脉分叉病变过程中,应用双导丝球囊行预扩张对比普通球囊安全、有效,成功率较高,并发症较少,是临床实践中治疗冠状动脉分叉病变安全、有效、可行的方法.

经皮冠状动脉介入治疗术中不同球囊撤压方式对ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及对其心功能和预后的影响评估

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中不同球囊撤压方式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及对其心功能和预后的影响。方法 选取2021年3月~2022年12月于新乡医学院第四临床学院心血管内科行PCI术的STEMI患者186例,根据术中球囊撤压方式将其分为研究组(90例,采用球囊缓慢撤压方式)和对照组(96例,采用传统球囊撤压方式),比较两组患者一般资料、临床资料、PCI术相关资料、围术期指标、术前及术后心脏超声相关指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室收缩末期内径(LVESD)]和心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)]水平、术后3个月心血管方面不良事件发生情况。结果 研究组术后无复流(NR)或慢血流(SF)发生率显著低于对照组,而ST段回落≥50%患者比例显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后心脏超声相关指标及心肌损伤标志物水平均较同组术前降低;研究组术后LVEF、肌酸激酶同Ⅰ酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平均高于同期对照组,LVEDD、LVESD均低于同期对照组(P<0.05)。研究组术后3个月心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术中缓慢球囊撤压方式对STEMI患者的疗效更佳,不仅使患者心功能得以改善,同时可降低术后心血管不良事件发生率,值得临床推广应用。

药物涂层球囊在经皮冠状动脉介入术治疗冠心病患者中的应用效果

目的:观察药物涂层球囊在经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年4月至2023年4月该院收治的70例行PCI治疗冠心病患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=35)与观察组(n=35)。对照组采用药物洗脱支架治疗,观察组采用药物涂层球囊治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室收缩分数(LVSF)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平、不良心血管事件发生率、冠状动脉再狭窄率和心绞痛复发率。结果:观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVSF、LVEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率为2.86%(1/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组冠状动脉再狭窄率和心绞痛复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物涂层球囊用于行PCI治疗冠心病患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低不良心血管事件发生率、冠状动脉再狭窄率和心绞痛复发率,其效果优于药物洗脱支架治疗。

持续灌流经皮冠状动脉球囊扩张成形术治疗冠状动脉左主干狭窄21例

冠状动脉左主干狭窄一直是单纯经皮冠状动脉球囊扩张成形术（ＰＴＣＡ）的禁忌症〔１、２〕。近年来，我们对２１例该类患者在向其左主干内持续灌注自身血液的同时行ＰＴＣＡ（ＣＰＰＴ－ＣＡ），即在不完全阻断左主干血流的前提下扩张其狭窄段。手术成功１９例，效果良好...

经皮腔冠状动脉球囊扩张术及支架置入术治疗急性心肌梗死临床观察

我科从2000年3月至2001年11月,采用进口材料及美国GE公司生产的血管造影机,对21例急性心肌梗死病人进行经皮腔冠状动脉成形术（PTCA）+经皮腔冠状动脉支架置入术（stent）术治疗,取得非常好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 对象:我科近1年介入治疗急性心肌梗死患者。急性心肌梗死的诊断符合标准,每1例均有典型的心肌酶谱改变及心电图改变。21例中男18例,女3例,年龄46岁～77岁,18例经过溶栓治疗,其中8例临床判断溶栓成功。吸烟7例,高血压10例,糖尿病6例,高脂血症14例。

冠状动脉造影及经皮球囊扩张术后负性效应的护理

目的：为了有效地预防和减少心脏病介入手术后的并发症。方法：本文通过对648例心脏介入术后负性效应进行观察，对各个不同的环节进行有效地护理干预，使护理过程有的放矢，重点突出。结果：提高了手术成功率，减少了术后并发症，减轻了病人的不适。结论：我们广大的医护人员要加强责任心，提高护理人员的专科业务素质和护理工作成效，做到术前准备充分，术中、术后严格观察病情变化，防患于未然，达到预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复。

超声引导下经皮球囊扩张术在维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用效果研究

目的:分析维持性血液透析患者在动静脉内瘘(AVF)狭窄治疗中采用超声引导经皮球囊扩张术的效果。方法:选取2020年9月—2021年9月长江大学附属第一人民医院进行血液透析且发生AVF狭窄的患者78例为研究对象,依据手术中引导方式不同将患者分为常规组(n=38)和超声组(n=40)。常规组采用数字减影血管造影(DSA)引导实施经皮球囊扩张术,超声组采用超声引导实施经皮球囊扩张术。比较两组患者手术相关指标以及血液透析指标变化情况,并统计患者术后并发症发生率。结果:与参照组比较,超声组患者一次性穿刺成功率和手术成功率均升高,6个月内内瘘狭窄率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后1d两组患者血管内径增大,肱动脉血流量、透析血流量明显升高(P<0.05),且与参照组比较,超声组患者血管内径增大,肱动脉血流量、透析血流量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组比较,超声组患者术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:超声引导经皮球囊扩张术可以提升维持性血液透析患者在AVF狭窄治疗中的手术成功率,降低内瘘再狭窄,促进血液透析的正常进行,且安全性较高。

经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄

目的 探讨经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的临床价值。方法 回顾性分析2018年2月至2023年6月大连大学附属中山医院采取经皮球囊扩张联合引流管支撑治疗的6例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄患者的临床资料。观察患者术后临床症状及肝功能的改善情况,胆道镜检查评估患者吻合口狭窄情况。结果 6例患者均成功实施经皮肝穿刺胆管引流及瘘道扩张术,镜下诊断为单纯性吻合口狭窄4例,吻合口狭窄合并肝内胆管结石2例。2例肝内胆管结石经多次胆道镜手术取净。6例患者均成功实施狭窄胆肠吻合口球囊扩张术,外引流管支撑胆肠吻合口6~7个月后拔除。胆道镜检查发现吻合口黏膜正常5例;吻合口黏膜水肿伴相对狭窄1例,经继续置入引流管支撑3个月后拔除。术后随访10~74个月,均无吻合口狭窄复发。结论 经皮球囊扩张联合引流管支撑是治疗胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的一种微创、有效的治疗方法,且并发症发生率较低。

药物涂层球囊在直接经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用研究进展

药物洗脱支架(DES)植入是目前国内外指南推荐直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)首选策略。DES植入损害血管自主舒缩且伴随支架血栓形成和支架内再狭窄风险,促使“介入无植入理念”提出。药物涂层球囊(DCB)通过与血管内皮接触可将药物均匀释放于血管内膜,有效抑制血管内膜过度增生,达到改善心肌血流灌注目的,实现介入无植入。目前少量研究报道了DCB在直接经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效,文章就相关临床研究进展做一综述。

复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助下行择期经皮冠状动脉介入治疗的远期疗效及预后结局分析

目的比较复杂高危冠心病患者在体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的远期疗效及预后结局,探讨联合应用器械循环支持(MCS)装置在复杂PCI中的价值。方法连续纳入2018年1月至2022年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经冠状动脉造影诊断并符合入选标准的在MCS下行择期PCI的患者,根据术中MCS方式分为ECMO+IABP组和单纯IABP组。收集患者临床特征、造影特征、术中结果及并发症等资料,观察患者术后院内结果和1个月及1年主要不良心血管事件(MACE),分析两组间上述指标的差异并分析独立危险因素。结果共纳入218例行择期PCI的患者,其中ECMO+IABP组66例,单纯IABP组152例。两组患者的基线资料基本相当,ECMO+IABP组患者的病变特征更加复杂,合并心房颤动(6.1%比0.7%,P=0.030)、左主干病变(43.9%比27.0%,P=0.018)、三支病变(90.9%比75.7%,P=0.009)、右冠状动脉(RCA)病变(98.5%比86.8%,P=0.005)及RCA慢性完全闭塞病变(60.6%比35.5%,P<0.001)的比例均高于单纯IABP组,单纯IABP组既往行PCI的比例更高(32.9%比16.7%,P=0.014)。两组患者院内并发症总体发生率的差异无统计学意义(P=0.176),但是ECMO+IABP组术后低血压的发生率更高(19.7%比9.2%,P=0.031)。两组患者术后1个月MACE(4.5%比2.6%,P=0.435)和1年MACE(7.6%比7.9%,P=0.936)的发生率相当。Firth修正的多因素分析显示,院内发生心肺复苏(OR 7.17,95%CI1.27~40.38,P=0.025)和术后低血压(OR3.60,95%CI1.10~11.83,P=0.035)是发生术后1年MACE的独立危险因素。结论联合应用ECMO+IABP支持可使复杂高危冠心病患者获得通过PCI完成血运重建的机会并获得临床获益,远期预后满意。

超声下经皮静脉球囊扩张术联合规范化管理在动静脉内瘘狭窄中的应用

目的探究超声下经皮静脉球囊扩张术(percutaneous venous balloon angioplasty,PTA)联合规范化管理在动静脉内瘘(arteriove�nous fistula,AVF)狭窄中的应用。方法选取2021年2月至2023年2月赣南医学院第一附属医院收治的100例尿毒症AVF狭窄患者作为研究对象,根据干预方案的不同随机分为观察组与对照组,各50例。对照组予以超声下PTA治疗,观察组在对照组基础上联合规范化围期管理干预。比较两组临床治疗成功率、手术成功率、狭窄处内径、峰值流速、透析血流量、生命质量、护理满意度及术后并发症发生情况。结果两组手术成功率比较差异无统计学意义;观察组临床治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后1个月,两组峰值流速均快于治疗前,狭窄处内径均长于治疗前,透析血流量均多于治疗前,术后1个月,对照组峰值流速快于术后即刻,狭窄处内径短于术后即刻,透析血流量少于术后即刻,观察组狭窄处内径短于术后即刻,差异有统计学意义(P<0.05),两组内其余时间点两两比较差异无统计学意义;术后1个月,观察组峰值流速慢于对照组,狭窄处内径长于对照组,透析血流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间其余时间点两两比较差异无统计学意义。治疗后,两组躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、生理机能、总体健康状况、生理职能及精神健康均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下PTA联合规范化管理在AVF狭窄应用中可显著改善患者生命质量,提高护理满意度,减少并发症发生,值得临床推广应用。

支架影像增强显影技术在冠状动脉置入支架可视性及球囊后扩张必要性评价中的应用

目的探讨支架影像增强显影技术(SB)在冠状动脉置入支架可视性和球囊后扩张必要性评价中的指导作用。方法行冠状动脉介入治疗(PCI)术并置入支架的冠心病患者102例。通过标准的冠状动脉造影(CA)和SB对支架可视性进行评价,并进行积分评价(1分为差,2分为可,3分为良,4分为优)。经CA定量分析、SB对球囊后扩张的必要性进行评价(球囊后扩张必要性:0为支架贴壁良好不需要后扩张;1为支架贴壁可,不需要后扩张;2为支架贴壁不良,需要后扩张)。结果 CA显示支架可视性为(2.03±0.84)分(其中1分44例,2分71例,3分33例,4分8例),SB显示支架可视性为(2.79±0.84)分(其中1分14例,2分32例,3分82例,4分28例),两者相比,P<0.05。根据CA定量分析结果拟行球囊后扩张31例,根据SB评价结果实际行球囊后扩张48例,两者相比,P<0.01。结论 SB可明显提高冠状动脉置入支架的可视性,有效指导球囊后扩张。

药物涂层球囊在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术中的应用

目的评估药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)中的应用效果。方法以2018年8月至2022年7月在首都医科大学附属北京友谊医院接受直接PCI并应用DCB处理罪犯病变的75例急性心肌梗死患者为研究对象,回顾性分析其临床资料、冠状动脉病变特点以及预后情况。结果手术成功率为100%,住院期间临床不良事件发生率为8%。30 d随访中,有2例(2.7%)患者因心力衰竭再入院。在中位时间为16个月的长期随访中,发生非致命性心肌梗死9例(12%)、靶病变血运重建5例(6.7%)、心力衰竭再入院4例(5.3%)、脑卒中3例(4%)。长期累积主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)发生率为24%,Kaplan-Meier估测长期无MACCE生存率为63.6%(47.3%~79.8%)。结论对于急性心肌梗死中的高选择病变,如原支架内闭塞、小血管病变以及分叉病变,直接PCI时应用DCB血管成形术成功率高,长期预后较好。

经皮冠状动脉介入治疗时应用震波球囊后并发冠状动脉穿孔1例

冠状动脉穿孔(CAP)是指对比剂或者血液经冠状动脉撕裂口处流至血管外。本病例报道在冠状动脉钙化病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中,应用Shockwave震波球囊处理冠状动脉内钙化结节后,导致医源性CAP并导致心脏压塞1例,通过文献系统回顾PCI相关的CAP的处理。

瓣膜发育不良型肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术治疗的探讨

为探讨瓣膜发育不良型肺动脉瓣狭窄(简称PS)球囊扩张术(简称PBPV)效果,采用超大球囊法为34例瓣膜发育不良型PS进行球囊扩张术。34例中轻型21例(平均年龄4.40岁),重型13例(平均年龄5.15岁),最小年龄11月。应用PBPV术球/瓣比值轻型1.36～1.64(平均1.41),重型1.20～1.64(平均1.52),术前后观察跨肺动肺瓣压差(△P),出院后随访多普勒超声心动图以监测△P。结果:轻型中18例(85.7％)效果良好(≤25mmHg),3例(14.3％)1年后△p回升>30mmHg需作第二次球囊扩张;重型中7例(53.8％)效果良好(△P≤25mmHg),其球/瓣比值达1.52±0.12;而术后△p>25mmHg6例(46.2％)球/瓣比值为1.27±2.26。结论:(1)瓣膜发育不良型病变程度是影响PBPV疗效的主要因素;(2)瓣叶明显增厚、充盈缺损、射流消失、无狭窄后扩张者疗效差,轻型疗效良好;(3)超大球囊法(球/瓣比值1.4～1.5)对轻型及部分重型病例获良好效果。