经皮穿刺桡动脉冠状动脉腔内成形术和支架术123例报告

目的：探讨经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和介入材料的选择。 方法：选择经桡动脉冠状动脉造影成功的１２３例冠心病患者为研究对象。８８处左冠状动脉病变中，５６例使用了Ｊｕｄｋｉｎｓ左冠导管，１６例使用了Ｖｏｄａ左冠导管门４例使用了Ａｍｐｌａｔｚ左冠导管，另２例分别使用了人Ａｍｐｌａｔｚ左冠导管和ＭＡＣ导管。４５处右冠状动脉病变中，２６例使用了Ｊｕｄｋｉｎｓ右冠导管，１２例使用了Ａｍｐｌａｔｚ右冠导管，６例使用了Ａｍｐｌａｔｚ左冠导管，ｌ例使用了ＭＡＣ指引导管。 结果：共对１２３例患者的１３８处病变（左主干１例，左前降支５３例，左回旋支３４例，右冠状动脉４５例，冠状动脉旁路移植血管５例）进行了治疗。其中，对４处病变进行了单纯的经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），６５处进行了直接支架术，６９处进行了ＰＴＣＡ加支架术。１２３例中１１９例获得成功（９６．７％）。支架置入前后血管平均狭窄程度分别为８３．４％和 ５．８％。共置入支架 １３１枚，其中 ２．５ ｍｍ的１１枚，２．７５ ｍｍ的 ５枚，３．０ ｍｍ的 ５０枚，３．５ｍｍ的 ５１枚，４．０ ｍｍ的 １３枚，５ｍｍ的１枚。 结论：经桡动脉进行冠状动脉介入治疗是一种安全?

门诊和院外实施运动训练对经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者心功能恢复的作用

目的:比较经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)或支架术后患者进行门诊和院外康复运动的效果,探讨PTCA或支架术后患者康复运动的特点和方法以及制定康复运动处方的原则。方法:根据术后无胸闷、胸痛等症状和体征,安静状态下心率<90次/min,血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图ST段压低<1mm,无运动诱发的心率失常等标准,共有在卫生部北京医院内科住院的51例患者入选,分为门诊康复运动组(n=24)和院外自我监护下康复运动组(n=27),进行运动心肺功能评定,制定康复运动处方,进行8周康复运动训练。结果:康复运动训练后,两组患者的运动时间、最大运动功率、最大代谢当量、最大氧耗量和每分通气量均较训练前有显著提高(t=2.43～7.56,P<0.05),而两组患者运动时间犤(9.02±2.58),(9.58±2.44)min犦、最大运动功率犤(122.92±32.90),(129.63±33.28)W犦、最大代谢当量犤(7.59±1.77),(7.53±1.36)METs犦和最大氧耗量犤(14.18±3.67),(1.90±0.45)L/min犦等反映患者康复运动效果的各项主要指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:康复运动训练使PTCA及支架术后患者的体力、运动耐力和肺通气容量提高,心脏功能容量增加。院外自我监护下康复运动与门诊心电监护下康复运动?

经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果分析

为探讨冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)及支架术后康复治疗的效果,32例PTCA及支架术后无并发症患者随机分为康复组和对照组,康复组接受12周的综合康复训练。12周后检测发现康复组的运动时间和运动代谢当量明显优于对照组,有显著差异(P<0.05);两组左室射血分数比较无显著差异。提示PTCA及支架术后无并发症患者实施早期康复治疗是安全可行且有效的。

经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架术在复杂冠脉病变中的应用——附37例报告

目的 :评价经皮腔冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及冠脉内支架术治疗复杂冠状动脉病变的疗效。方法 :以美国 ACC/AHA专家组提出的冠状动脉病变 B、C二型特征为复杂病变诊断标准 ,对 37例复杂冠脉血管病变患者施行PTCA,其中 34例患者冠脉内置入支架。结果 :手术成功率为 97.4% (36 /37) ,无死亡病例。达到完全血运重建者2 1例 ,部分血运重建 15例 ,PTCA未成功 1例。术后症状明显减轻或缓解。结论 :PTCA及冠脉内支架是治疗复杂冠脉血管病变的有效手段 ,有助于缓解患者心绞痛症状。

直接与择期经皮冠状动脉腔内成形加支架术治疗AMI效果比较

目的 :比较直接与择期经皮冠状动脉腔内成形加支架术 (PTCA +STENT)中再灌注性心律失常发生率及术后左室功能。方法 :10 3例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,分为 2组 :A组 6 4例行择期PTCA +STENT术。B组 39例在发病 12h内行直接PTCA +STENT术。术中冠状动脉造影 (CAG)定位梗死相关动脉 (IRA) ,多导心电生理仪监护再灌注性心律失常 ,根据心律失常不同类型给予相应处理。术后 10～ 2 0d作超声心动图 ,对比左心室射血分数(LVEF)以评价心功能。结果 :①首次CAG显示A组IRA 81支 ,其中左前降支 (LAD) 4 2支 ,右冠状动脉 (RCA) 2 5支 ,左回旋支 (LCX) 14支。B组IRA有 4 4支 ,其中LAD 2 4支 ,RCA 12支 ,LCX 8支。 2组冠状动脉分支阻塞率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。②A ,B 2组行PTCA +STENT术中再灌注性心律失常发生率 :A组为 2 5 % (16 / 6 4 ) ,心室颤动发生率为 16 % (10 / 6 4 )。B组为 79% (31/ 39) ,其中心室颤动发生率为 5 4 % (2 1/ 39) ,2组比较差异有显著性 (均为P <0 .0 5 )。 2组心室颤动患者行电除颤后均转复为窦性心率。③住院 10～ 2 0d行二维超声心动图检查显示 ,LVEF≥6 0 %者 ,A组为 6 4 % (41/ 6 4 ) ,B组为 90 % (35 / 39) (P <0 .0 5 )。结论 :AMI患者行直接PTCA +STENT术与择期PTCA

经皮冠状动脉腔内成形术/或支架术后肌钙蛋白I的变化

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和/或支架术后肌钙蛋白I的变化 ,预后意义和相关因素 ,并探讨相应内皮素的变化以及和心肌缺血损伤的关系。方法 监测34例行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白I和肌酸激酶 (CK -MB)正常的患者术后6,12 ,18 ,24h肌钙蛋白I和CK -MB ;术前 ,术后即刻 ,6h ,24h的内皮素水平。观察6～10个月内主要心血管事件的发生。结果 35.30%行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋I和CK -MB正常的病例术后肌钙蛋白I升高。6～10个月随访中术后肌钙蛋白I升高组和肌钙蛋白I正常组主要心血管事件发生无显著性差异 ,但肌钙蛋白I升高组中再发心肌缺血均出现在肌钙蛋白I峰值大于该组平均峰值者。多元逻辑回归分析示球囊扩张总时间和不稳定性心绞痛与PTCA和/或支架术后肌钙蛋白I升高有关。术后即刻血浆内皮素升高 ,术后6h升高更明显 ,术后24h恢复到术前水平。结论 PTCA和/或支架术后肌钙蛋白I升高并不少见。术后肌钙蛋白I升高和中期随访中心脏事件发生无明显关系 ,术后肌钙蛋白I较大幅度升高和住院期间再发心肌缺血有关。球囊扩张总时间较长或不稳定性心绞痛易出现PTCA和/或支架术后肌钙蛋I升高。PTCA和/或支架术后内皮素普遍升高 ,术后24h应预防冠脉痉挛。

经皮冠状动脉腔内成形加支架置入术后患者不舒适的护理对策

目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架(Stent)术后患者不舒适的护理方法及效果。方法:对228例经皮冠状动脉腔内成形术加支架术后患者进行加强护理,观察患者精神紧张、腰部疼痛、伤口压迫痛、排尿困难、头晕、恶心呕吐等不舒适的减轻程度。结果:经过加强护理后患者感觉不舒适明显减轻。结论:加强护理能显著减轻经皮冠状动脉腔内成形术加支架术后患者的不舒适。

经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果。方法此次依不同介入康复治疗方式将2014年1月-2017年1月于该院行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后的冠心病患者150例分组为:对照组用常规治疗方式,观察组用常规治疗+早期介入康复治疗;详细记录两组患者的各项实验数据,并将所获相关数据作对比分析,探讨经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果。结果观察组(常规治疗+早期介入康复治疗)临床效果优于对照组(常规治疗)临床效果,患者康复情况优于对照组、不良反应发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者选择常规治疗+早期介入康复治疗临床效果显著,可有效改善患者远、近期预后、不良反应少,值得临床上广泛应用。