健康教育对冠心病行经皮冠状动脉腔内支架置入术后患者生活质量的影响

目的：探讨健康教育对冠心病行经皮冠状动脉腔内支架置入术后患者生活质量的影响。方法：将2006年10月～2007年3月的78例患者作为对照纽，2007年4月～2008年1月的86例患者作为观察纽。两组患者住院期间均接受相同的治疗及护理，对照组出院后不主动对其采取干预措施，观察组出院后继续对其进行为期1年的健康教育。评估两组患者出院1年内的病死率、由于心脏疾病再次住院率；出院后1年后对手术的相关知识掌握程度、服药依从性、行为水平、生活质量。结果：两组患者出院后1年内再次住院率比较差异有统计学意义（P〈0．05），病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；出院后1年后对手术的相关知识掌握程度、服药依从性、行为水平、生活质量比较差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论：患者出院后对其进行健康教育可显著减少因心脏疾病再次住院率。

血管紧张素系统基因多态性与经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术后支架内再狭窄的关系

目的:心血管支架内再狭窄的好发因素很多,在探讨肾素-血管紧张素系统基因型与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术后支架内再狭窄相关性的基础上,进一步分析支架内再狭窄发生的其他相关因素。方法:选择2003-03/2004-12于复旦大学附属中山医院心血管内科接受经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术的上海籍汉族患者103例,有6个月随访造影资料并且临床资料完整,均知情同意。根据临床诊断标准,将患者分为再狭窄组(n=30)和未狭窄组(n=73)。再狭窄组30例,根据病例情况调查表,对患者的年龄、病史、实验室检查结果、狭窄病情、经皮冠状动脉腔内成形术和支架相关因素等进行综合分析,对患者冠状动脉狭窄情况、血管紧张素Ⅰ转换酶、血管紧张素原(M235T)和血管紧张素Ⅱ受体1(A1166C)基因型与支架内再狭窄的关系进行多元Logistic回归分析。结果:①103例患者全部进入结果分析,经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术后支架内再狭窄发生率为29.19%。②再狭窄组患者多支狭窄发生率大于未狭窄组(χ2=14.203,P=0.000)。③血压、血脂、支架个数、安放次数、安放位置等因素、支架置入前经皮冠状动脉腔内成形术的次数、扩张程度、是否更换球囊或更换球囊种类与术后是否发生支架内再狭窄无关(P>0.05)。④血管紧张素Ⅰ转换酶(D/I)与支架内再狭窄具有相关性(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术患者的血管紧张素Ⅰ转换酶(D/I)基因型和冠状动脉多支狭窄与支架内再狭窄存在关联。

经皮腔内冠状动脉成形并支架置入后血管再狭窄的预防及治疗

经皮腔内冠状动脉成形加支架置入自1977年应用于临床近来得到了迅速发展,目前广泛应用于治疗急性心肌梗死,但是金属支架可导致血栓形成。近年来携带并释放抑制平滑肌细胞增生药物的洗脱支架已应用于临床,可抑制新生内膜增长,降低再狭窄率。药物洗脱支架置入后延迟晚发血栓形成是近年来引起关注的关键问题,所以支架置入后要给予强有力的抗凝治疗。氯吡格雷与噻氯匹定都是有效的抗血小板药物,与噻氯匹定相比,氯吡格雷不良反应小,安全系数更大,起效也更快。联合应用氯吡格雷加阿司匹林预防及治疗经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入后再狭窄是安全有效的。随着导管的改进及相关新技术和新疗法的应用,经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入的安全性将进一步提高,从而降低再狭窄率。

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术病人早期康复的循证护理

[目的]探讨运用循证护理方案护理择期经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术后病人的早期康复护理效果。[方法]将60例择期行介入治疗病人随机分为两组,循证组按循证康复护理方案进行护理,对照组采用常规方法护理,比较两组病人术后并发症与不良反应发生率、心理状态及运动能力。[结果]循证组在不良反应发生率、心理状态、运动能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]运用循证护理方法,可以促进PTCA及支架置入术后病人的康复。

急诊经皮冠状动脉腔内成形术与支架置入术联合用于急性心肌梗死的近期疗效

目的 观察急诊PTCA +stent治疗急性心肌梗死的近期疗效。方法 分析我院近期急诊PTCA +stent治疗急性心肌梗死患者 5 2例。结果 梗塞相关血管再通率 10 0 % ,一例未能植入支架 ,术后均见症状、心电图、心肌酶的明显改善 ,无并发症 ,平均住院 2周 ,出院前超声心动图示EF值正常。结论 急性心肌梗死行急诊PTCA +stent,梗死相关血管再通率高 ,缩短住院时间 ,而且能明显改善泵功能。

急性心肌梗死行经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架置入的护理体会

目的探讨行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的整体护理要点和注意事项。方法 2008年1月至2011年12月期间32例急性心梗患者行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架置入术,为减少手术并发症,降低病死率,采用术前加强心理护理及准备工作,术中医护密切的配合,术后严密观察病情,积极预防并发症的一套完整的护理程序。结果 32例患者中拔管时出现低血压4例,窦性心动过缓2例,发生皮下血肿3例,经过通过积极的治疗和精心的护理,患者术后均恢复良好,顺利出院。结论术前、术中、术后规范化护理作为该治疗的重要组成部分,对治疗的效果有重要的影响。

经皮冠状动脉腔内成形加支架置入术后患者不舒适的护理对策

目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架(Stent)术后患者不舒适的护理方法及效果。方法:对228例经皮冠状动脉腔内成形术加支架术后患者进行加强护理,观察患者精神紧张、腰部疼痛、伤口压迫痛、排尿困难、头晕、恶心呕吐等不舒适的减轻程度。结果:经过加强护理后患者感觉不舒适明显减轻。结论:加强护理能显著减轻经皮冠状动脉腔内成形术加支架术后患者的不舒适。

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入144例临床体会

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA )及支架置入 (ICS)术的临床效果。方法 选择 14 4例冠心病患者 ,其中 14 0例先预扩张后放支架 ,4例未经球囊预扩张 ,直接置入支架。结果 14 4例中共扩张 2 2 3处病变 ,置入支架2 2 3个 ,支架置入前血管狭窄程度为 (89.6± 6.7) % ,支架置入后血管腔无残余狭窄 ,成功率为 10 0 % ,96例术后 3～ 6个月冠脉造影复查 ,90例 (共置入 13 6个支架 )未见再狭窄形成 ,6例 (共置入 12个支架 )有 8处出现再狭窄。结论 PTCA及支架置入是治疗冠心病最为有效和最可靠的方法 ,并发症少 ,特别是对某些轻度钙化或无钙化者可直接置入支架 ,可减少X线曝光时间。

老年不稳定型心绞痛经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术的疗效及其影响因素

目的 观察老年不稳定型心绞痛经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和支架置入术 (Stenting)临床疗效及其影响因素。方法 5 8例冠状动脉闭塞血管 6 7处 ,行PTCA加置入支架 5 9枚。结果 随访平均 10个月全部患者症状完全消失或缓解TIMIⅢ级 ,心功能及运动耐量有不同程度改善 ,术后平均狭窄 (14 .1± 5 .7) %较术前 (87.4± 12 .7) %有明显降低 ,再狭窄率为 5 .35 % ,影响远期疗效因素为高龄、糖尿病、高血压病、高脂血症及吸烟。结论 老年不稳定型心绞痛应尽早行冠状动脉造影及PTCA ,最后置入支架 ,可获较好近期与远期疗效。

经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入46例临床体会

1目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术 ( PTCA)及支架置入 ( ICS)术的临床效果与体会。 2方法 选择 46例冠心病患者 ,其中 32例先预扩张后放支架 ,14例未扩张而直接置入支架 ;3结果 46例中共扩张 72处病变 ,置入支架 6 7个 ,支架置入前血管狭窄程度为 ( 89.6± 6 .7) % ,支架置入后血管腔残余狭窄为 ( 0 .45± 1.7) % ( P<0 .0 0 1) ,支架长度为 ( 14 .6± 4.8) mm,直径 ( 3.0± 0 .4) mm,成功率为 10 0 % ,无任何并发症 ,随访率 96 .2 % ,2 6例接受造影 ,未见再狭窄形成 ;4结论 PTCA及支架置入是治疗冠心病最为有效和最可靠的方法 ,其成功率达 98%以上 ,安全可靠 ,基本上无并发症 ,特别是对某些轻度钙化或无钙化者可直接置入支架 ,既节省时间 ,又省钱 ,并可减少 X线曝光时间。

经皮冠状动脉腔内成形术并冠脉内支架置入治疗急性心肌梗死

1999年4眉～2000年9月我院对28例急性心肌梗死(AMI)患者施行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术,现报告如下。

经皮冠状动脉腔内成形及支架置入术患者的健康教育需求

目的调查PCI患者对健康教育的需求,有针对性地对患者进行心理健康教育,预防心理危机产生。方法采用自制调查问卷对心内科102例实施PCI的患者进行了凋查和分析。结果找出了患者对健康教育的需求和方法。结论根据患者的需求,采用正确的护理干预手段,通过不同时期的健康教育,制定出各种疾病的适合个体化的健康教育计划,提供不同层次患者健康教育与咨询服务,有效地提高患者的满意度,从而达到预防疾病,促进早日康复,提高生活质量的目的。

直接经皮冠状动脉腔内成形术联合支架置入术对急性心肌梗死患者N末端脑钠肽前体及QT间期离散度的影响

目的探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)联合支架置入术对急性心肌梗死(AMI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及QT间期离散度(QTd)的影响。方法将100例AMI患者采取分层抽样法分为观察组(直接PTCA联合支架置入术治疗)和对照组(重组人组织型纤溶酶原激活物治疗),每组50例。比较2组NT-proBNP、QTd、1年内心绞痛发生率、再发心肌梗死率、病死率、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的NT-proBNP、QTd低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内心绞痛发生率、再发心肌梗死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDd、LVESd低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接PTCA联合支架置入术治疗AMI患者效果显著,可降低NT-proBNP水平、QTd数值及并发症发生率。

急性心肌梗死患者接受冠状动脉造影与经皮冠状动脉腔内成形术支架置入联合冠状动脉造影术的影响因素与护理对策

急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影存在极高的危险性,技术难度大使临床应用受到限制[1]。经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)即通过经皮股动脉穿刺,把球囊导管顺着主动脉逆向置入病变部位,球囊加压充盈后起到扩张粥样硬化狭窄血管作用,从而增加心肌组织供血,最终缓解临床症状,减少再次梗死发生[2]。PTCA支架置入术应用于急性心肌梗死治疗效果比药物治疗更为可靠,在临床中已广泛使用。

多巴酚丁胺负荷超声评价行经皮经腔冠状动脉成形术及支架植入术后再狭窄

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）评价行经皮经腔冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术后再狭窄的临床应用价值。方法 39例行PTCA或支架植入术后1~12个月的患者,在造影前1周内接受DSE检查,多巴酚丁胺剂量递增方案为5、10、20、30、40μg.kg-1.min-15个级别,每级负荷维持3分钟。比较DSE和造影检查结果的一致性。结果 DSE评价PTCA及支架植入术后再狭窄的敏感度为75.0%,特异度为92.6%,准确度为87.2%。结论 DSE评价PTCA及支架植入术后再狭窄具有准确、安全可行的特性。