临床护理路径在经皮冠状动脉造影术中的应用

目的:探讨在经皮冠状动脉造影术患者中实施临床护理路径的效果。方法:选择2015年6月~2016年6月在我院行经皮冠状动脉造影术患者93例为观察组,选择同期在我院行经皮冠状动脉造影术患者89例为对照组,对照组实施常规护理方案,观察组实施临床护理路径。比较两组患者住院时间、住院费用、患者护理满意度及冠状动脉造影术后并发症发生情况。结果:观察组住院时间、住院费用及术后并发症发生率低于对照组,患者护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在经皮冠状动脉造影术患者中实施临床护理路径可缩短患者住院时间,减少住院费用,降低术后并发症,提高患者对护理的满意度。

经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影155例分析

目的:探讨经桡动脉冠状动脉造影的可行性及评价其效果。方法:收集我院自2001年12月1日至2002年11月5日间经桡动脉冠脉造影患者共155例,术前常规行改良Allen试验,阳性者遂穿刺右(或左)桡动脉,依个人习惯使用5FMedtronicBRACHIAL4.0桡动脉造影导管或5F CordisMPA-2造影导管。结果:手术成功率为96.8％,5例失败,失败原因:2例因血管严重痉挛而无法操纵导管,3例右锁骨下动脉严重扭曲致导管无法到达升主动脉。2例术后发生桡动脉闭塞。无出血、夹层、血肿等血管并发症发生。结论:经桡动脉入路冠状动脉造影成功率高,血管并发症少,患者痛苦少,易于接受,具有推广价值。

经皮冠状动脉介入术后患者抑郁变化的研究进展

现对抑郁与心血管疾病和心血管事件的关系,经皮冠状动脉介入术前后患者的抑郁变化等进行综述。

舒适护理在冠状动脉介入诊疗中的应用

冠心病介入诊疗可引起患者躯体、精神心理、社会、环境等诸方面的不适，是该类患者重要的应激源。台湾萧丰富先生1998年提出舒适护理理论，舒适护理又称为萧氏双C护理模式，可使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。我们通过“术前访视、术中评估、术后随访”的模式，在2010年6月－8月为接受冠状动脉介入诊疗患者制定相应的护理措施．并与对照组进行比较，评价舒适护理的应用价值。

冠状动脉介入诊疗相关的非冠状动脉并发症的诊治

冠状动脉介入诊疗是一种有创诊断、治疗技术,术中、术后不可避免的会发生各种并发症甚至死亡。本文就近年来有关冠状动脉介入诊疗相关的非冠状动脉并发症如血肿、假性动脉瘤等的发生率、影响因素、诊断及处理简要阐述,有助于临床医师准确识别和及时处理非冠状动脉并发症。

经桡动脉行冠脉造影20例体会

经皮冠状动脉造影术是目前诊断冠心病及进一步行冠脉介入治疗的基础，其最常见路径为股动脉途径，本文就近两年经桡动脉途径行冠脉造影病例做一总结，现报告如下。

经桡动脉心脏导管术对桡动脉影响的超声评价(附200例报告)

经皮冠状动脉造影术 （ Coronary Angiography, CAG） 及冠心病的介入治疗（ Percutaneous coronary intervention, PCI ）已成为诊断及治疗冠心病必不可少的手段之一。与经典冠脉诊疗的股动脉途径相比，桡动脉径路具有穿刺损伤小、局部出血等并发症发生率较低，可减少局部出血、血肿和假性动脉瘤等手术并发症发生，术后止血方便，患者术后即可下床活动等优点。

冠脉造影阴性结论对抑郁患者心理状态的影响

目的:探讨经皮冠状动脉造影术(coronary arteriograph,CAG)阴性结论与患者抑郁程度的关系。方法:选取2015年12月-2017年3月在本科住院且首次进行CAG的抑郁患者96例,根据CAG结果分为研究组(CAG阴性结论)40例和对照组(CAG阳性结论)56例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组术前、术后的抑郁状态进行评分,比较两组一般资料及术前、术后的HAMD评分。结果:两组均无精神病家族史、负性家庭生活事件;两组年龄、性别、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病(coronary disease,CAD)家族史、脑血管意外史、吸烟、酗酒比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组高血压病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术前、术后的抑郁评分分别为(13.70±4.11)、(5.40±3.02)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组分别为(9.44±3.07)、(16.06±4.30)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAG阴性结论的抑郁患者的抑郁评分较术前降低,对减轻抑郁患者的抑郁程度是有益的。

冠脉介入术后桡动脉压迫减压方案的优化研究

目的观察经桡动脉行冠状动脉(冠脉)介入术后对桡动脉压迫止血采用不同减压时间对患者的影响。方法 838例初次接受冠脉介入治疗的患者,按照治疗方式的不同分为冠脉造影术组(590例)与经皮冠脉介入治疗组(248例)。两组患者均接受不同时间的桡动脉压迫减压,观察分析两组的最佳减压时间。结果经皮冠脉造影术组:A1组于术后30 min开始接受减压,持续3～4 h结束,血肿2例,出血8例,肿胀5例,麻木不适6例,疼痛3例,并发症发生率为8.13%(24/295);B1组于术后1 h开始接受减压,持续3～4 h结束,血肿1例,出血3例,肿胀16例,麻木不适38例,疼痛9例,并发症发生率为22.71%(67/295)。A1组患者并发症发生率显著低于B1组,差异具有统计学意义(χ2=24.02,P<0.05)。经皮冠状动脉介入治疗组:A2组于术后1 h开始接受减压,持续6～8 h结束,血肿2例,出血9例,麻木不适24例,疼痛8例,并发症发生率为19.71%(41/208);B2组患者中未能坚持到2 h开始减压的,各种肿胀、麻木不适、疼痛症状明显出现,只能提前减压放气,但均未出现血管闭塞的患者,并发症发生率为100.00%(40/40)。A2组患者并发症发生率显著低于B2组,差异具有统计学意义(χ2=98.33,P<0.05)。结论对接受冠脉造影术治疗的患者,术后30 min开始接受桡动脉压迫减压,持续3～4 h,为最佳减压时间,可降低不良反应发生率;对于接受冠脉介入治疗的患者,术后1 h开始接受桡动脉减压,持续6～8 h,为最佳减压方案。

主动脉球囊内反搏对急诊PCI术后无复流的治疗作用观察

目的研究主动脉球囊内反搏(IABP)对急诊PCI术后无复流的治疗作用。方法选择2010年1月～2012年6月山东省诸城市人民医院心内科行急诊PCI术后无复流患者38例,根据患者意愿接受IABP术与否分为观察组(n=18)与对照组(n=20),比较两组术后1周及1、3个月左室射血分数(EF值);观察心脏不良事件发生情况。结果观察组患者应用IABP后EF值在术后1周[(43.0±7.1)%]、3个月[(50.0±6.3)%]时均优于对照组[(40.0±6.6)、(43.0±9.4)%],差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组心功能不全(35.0%)、死亡(25.0%)等心血管事件发生率低于对照组(5.6%、0),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急诊PCI术后出现无复流现象时应用IABP降低了心功能损失,降低病死率,起到稳定病情、抑制病情恶化的补救作用。

水化护理对预防冠状动脉介入术后造影剂肾病患者的效果观察

造影剂肾病（contrast induced nephropathy．CIN）是指排除了其他肾脏损害因素，在应用造影剂后1～3d发生的急性肾功能损害。近几年的临床研究显示CIN发生率在7．8％-16．9％。随着经皮冠状动脉造影术（CAG）与经皮冠状动脉成形术（PCI）在临床的广泛开展，预防冠状动脉简称（冠脉）介入术后CIN日益被重视。我中心自2001年开展冠脉介入术以来．对所有接受冠脉介入术患暂执行水化护理，并对患者术前及术后24h血清肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）值进行比较．结果显示无一例发生CIN,现报道如下。

16层CT冠脉造影对冠心病诊断的临床价值

目的:探讨16层CT冠脉造影对冠心病诊断的临床价值。方法:选取2009年6月-2011年6月于我院就诊,初步怀疑为冠心病的45例患者作为研究对象,检查前均排除肝肾功能不全者,并在检查前30min给予患者他乐克50mg。每位研究对象均进行16层CT冠脉造影和经皮选择性冠状动脉造影术。结果:经16层CT冠脉造影诊断为正常或轻度狭窄11例,诊断为中、重度狭窄34例;采用经皮选择性冠状动脉造影诊断为正常或轻度狭窄12例,诊断为中、重度狭窄33例,可见16层CT冠脉造影诊断为中、重度狭窄灵敏度为91.66%,特异度为86.65%,有着较高的灵敏度和特异度。结论:16层CT冠脉造影对冠心病诊断的灵敏度和特异度较高,应加强临床推广应用。

阿司匹林抵抗的研究进展

阿司匹林作为抗血小板药物,能够有效地预防血栓栓塞事件的发生。但临床以及实验室研究证实,存在阿司匹林抗血小板作用减弱或者无效的特定人群,被称为阿司匹林抵抗。而这种现象确切的发生机制尚未明确,目前的研究证实,阿司匹林抵抗的发生与临床合并症、药理学特性以及患者基因多态性等因素密切相关,但对其诊断和治疗尚缺乏有效手段。因而研究阿司匹林抵抗发生的机制,为治疗提供新靶点。

冠心病患者血清抗氧化型低密度脂蛋白抗体水平与临床表现的关系

目的 探讨冠心病患者外周血抗氧化型低密度脂蛋白抗体水平的临床意义.方法 研究对象按照临床表现分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组和对照组.酶联免疫吸附法测定血清中IgG型抗氧化型低密度脂蛋白抗体水平.Gemini评分对患者的冠状动脉狭窄程度进行定量测定.结果 冠心病患者抗氧化型低密度脂蛋白抗体水平显著高于对照组,以急性冠状动脉综合征患者尤为显著,抗氧化型低密度脂蛋白抗体升高具有延迟效应,以入院后7～10天的水平最高,各组之间的差异明显.冠心痛患者冠状动脉狭窄程度在各组之间差异无显著性.抗氧化型低密度脂蛋白抗体水平与冠状动脉狭窄程度之间无显著相关性.结论 抗氧化型低密度脂蛋白抗体水平在不同冠心病临床类型之间存在显著差异,提示自身免疫在动脉粥样硬化疾病的转归中发挥重要作用.抗氧化型低密度脂蛋白抗体有望成为独立于冠状动脉狭窄程度外的评估动脉粥样硬化风险的指标.