阿托伐他汀可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象

目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗前后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清尿酸水平的变化及其与经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后无复流的关系。方法：连续选择安徽省铜陵市人民医院2013年6月至2015年12月入院的114例STEMI患者。所有患者在发病后12h内行PCI治疗。按照PCI治疗前口服阿托伐他汀剂量的不同，将患者随机分为常规剂量组（55例，阿托伐他汀20mg）和大剂量组（59例，阿托伐他汀80mg）；然后根据患者初始血清尿酸水平将两组各分为正常尿酸组及高尿酸血症组。观察用药前后两组尿酸水平、PCI治疗后冠状动脉血流的变化。分析尿酸下降幅度、阿托伐他汀剂量与PCI治疗后冠状动脉血流之间的相关性。结果：用药后，常规剂量组和大剂量组患者的尿酸水平均显著下降（均P〈0．05），且高尿酸血症患者比正常尿酸患者血清尿酸下降幅度更大（均P〈0．05）。与常规剂量组比较．大剂量组高尿酸血症患者的尿酸下降幅度更大（P〈0．05）；但两组中正常尿酸患者的尿酸下降幅度比较差异无统计学意义（P〈0．05）。两组共发生无复流19例，发生率为16．7％。其中，常规剂量组发生无复流12例，正常尿酸者3例，高尿酸血症者9例，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；大剂量组发生无复流7例，正常尿酸者2例，高尿酸血症者5例，两者差异也有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高尿酸血症等因素是直接PCI治疗后无复流现象的独立危险因素（OR=1．01，95％可信区间：1．01-1．11，P〈0．01）。阿托伐他汀常规剂量组无复流的发生率为21．8％（12／55），大剂量组为11．9％（7／59），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：大剂量阿托伐他汀可能通过降低血尿酸水平改善直接PCI治疗后无复流，通过大剂量阿托伐他汀干预有望改善STEMI患者直接PCI治疗冠状动脉无复流。

头面部蔓状血管瘤的血管造影及介入治疗

目的 :探讨头面部蔓状血管瘤的血管造影诊断和选择性栓塞治疗的价值。方法 :回顾性分析 12例头面部蔓状血管瘤病例选择性动脉造影和分次完全填充栓塞的资料。结果 :12例头面部蔓状血管瘤患者经血管造影检查均得以明确诊断。经分次完全填充栓塞治疗后治愈 4例 ,显效 6例 ,有效 2例。经超选择性插管后用线段、聚乙烯醇微粒 (PVA颗粒 )、明胶海绵、弹簧圈或可脱球囊栓塞上颌动脉 5支 ,颞浅动脉 5支 ,面动脉 4支 ,枕动脉 3支及耳后动脉 2支。 4例患者行单次栓塞 ,7例患者行 2次栓塞 ,1例患者行 3次栓塞。所有患者栓塞后即刻造影均见拟栓塞的靶血管团基本消失。 5例栓塞后行手术切除 ,术中出血明显减少。所有病例术中及术后均无严重并发症发生。结论 :经选择性血管造影明确诊断后进行栓塞是治疗头面部蔓状血管瘤安全有效的手段。

耳廓蔓状血管瘤综合性介入治疗随访1例

1 病例介绍 患者,男,28岁,自幼右耳色深肿胀,进入青春期后症状加重,并有搏动性灼热感,时有洗头时抓破溃烂感染,曾在外院行局部硬化、冷冻、激光、手术等治疗无明显效果.检查：右耳增厚增大,暗红色素沉着,表面多发丘状隆起,皮温热有搏动感,有明显感染及手术遗留瘢痕.考虑右耳廓蔓状血管瘤.

血管介入栓塞择机手术治疗四肢巨大蔓状血管瘤

目的 :探讨有效治疗四肢巨大蔓状血管瘤的方法。方法 :自 1994～ 2 0 0 1年收治四肢血管畸形或血管瘤 5 36例 ,其中 9例四肢巨大蔓状血管瘤 ,在DSA下超选择性栓塞供瘤动脉后 ,进行手术切除。结果 :超选择供瘤动脉栓塞后 ,瘤体体积缩小 ,边界相对清楚 ,手术切除较彻底 ,避免了术中致命性出血 ,缩短了手术时间 ,最大限度地保留正常组织 ,外形和功能恢复好。结论

丹红注射液联合曲美他嗪对急性心肌梗死经皮冠状介入治疗术后心肌损伤和炎性因子的影响

目的探讨丹红注射液联合曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状介入治疗(PCI)术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法将160例符合纳入标准的行PCI手术治疗的AMI患者按治疗方案不同分为对照组和观察组各80例。对照组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上联合应用丹红注射液治疗。观察比较两组患者术后心肌损伤标记物肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 PCI术后12小时,两组患者心肌损伤标志物指标CK、CK-MB、c Tn I和炎性因子TNF-α、IL-6、CRP水平均有不同程度的升高,但观察组上述指标均明显低于对照组,差异都有统计学意义。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丹红注射液联合曲美他嗪治疗可以减轻AMI患者PCI术后心肌损伤和炎性反应,对患者的治疗和预后有实际意义。

介入栓塞术和平阳霉素腔内注射治疗颌面部血管畸形

目的探讨选择性动脉栓塞和经皮注射平阳霉素治疗颌面部蔓状血管瘤的治疗效果。方法对颌面部蔓状血管瘤9例,经皮股动脉穿刺插管行选择性左、右颈外动脉造影明确诊断后,再行选择性动脉栓塞治疗。术后1、7d和半个月经皮向瘤体内注射平阳霉素,每次8mg。结果9例患者超选择插管和栓塞均取得成功,栓塞术后瘤体均有明显缩小、变硬,所有患者经随访7～29个月未见局部肿块复发。全部病例栓塞术后未见严重并发症。结论颈外动脉栓塞术结合经皮注射平阳霉素治疗颌面部蔓状血管瘤效果显著,是一种安全有效的治疗措施。

耳廓蔓状血管瘤治疗20年之体会

目的对解放军总医院22年来的耳廓蔓状血管瘤病例进行总结分析,以求选择更好的治疗方法,提高耳廓蔓状血管瘤的疗效,防止复发。方法1986年以来共收治21例耳廓蔓状血管瘤患者,对其进行临床分析,比较不同治疗方法的效果。结果21例中13人接受过冷冻、硬化剂或平阳霉素局部注射、单纯血管栓塞或局部血管结扎等方法治疗,疗效不佳;对13例患者实施了耳廓血管瘤剥脱术治疗,5例术前采取了血管造影及栓塞治疗,8例未采用血管栓塞治疗。术后病理检查报告均符合蔓状血管瘤。经2年以上随访,2例患者有局部小范围复发,再次进行手术治疗后治愈,再经2年以上随访无复发;其余9例一次手术即获得治愈。结论血管造影及栓塞治疗48～72小时内进行耳廓血管瘤剥脱术是对耳廓蔓状血管瘤的最佳治疗方案。

经皮冠状动脉介入术后心肌灌注评价方法的比较

目的 比较经冠状动脉超声心肌声学造影（MCE）与校正的心肌梗死溶栓临床试验（TIMI）帧数计数（CTFC）及冠状动脉血流速度方法对经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注的评价,并探讨相关临床意义.方法 68例住院患者根据选择性冠状动脉造影结果,按血管狭窄程度分组：A组,正常对照组;B组,血管狭窄75%～95%;C组,血管狭窄＞95%;D组,急性血管闭塞.对各病变血管均进行PCI治疗,并恢复TIMI 3级血流.采用定量经冠状动脉MCE、CTFC及冠状动脉血流速度方法对术后心肌灌注状况进行检测.其中,经冠状动脉MCE有关定量参数分别为：造影剂峰值密度（A）反映心肌血容量;峰值时间（TP）反映心肌灌注速度;曲线下面积（AUC）反映心肌血流量.结果 PCI后心外膜血管恢复正常血流的前提下,各狭窄病变血管组CTFC与对照组差异无统计学意义;而闭塞血管组冠状动脉血流速度较对照组低;在MCE检测中,C组的心肌血容量及血流量较对照组低,而D组反映心肌灌注的3个参数值均较对照组差异均有统计学意义.结论 经冠状动脉MCE通过多个参数进行定量分析,较其他两种方法能更精确地评价PCI后心肌灌注状况.

颅面部蔓状血管瘤的介入性诊疗

目的 :对颅面部蔓状血管瘤的血管造影与栓塞治疗进行分析。材料与方法 :本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 9～ 42岁 ,平均 2 8岁。采用经皮股动脉穿刺插管 ,分别行双侧颈外动脉造影 ,8例行术前栓塞 ,其中 2例同时行根治性栓塞。术前栓塞者用明胶海绵 ,根治性栓塞者用线段。结果 :选择性血管造影显示颅面部蔓状血管瘤的准确率达 10 0 %。术前栓塞的 8例 ,术中出血量及输血量均明显减少 ;同时进行根治性栓塞的 2例 ,2～ 5个月未见复发。结论 :血管造影是诊断颅面部蔓状血管瘤有效手段与可靠依据。介入性栓塞治疗本病安全有效。

紫杉醇涂层球囊对比切割球囊治疗冠状动脉小血管原发开口病变的临床研究

目的比较紫杉醇涂层球囊(DEB)和切割球囊治疗直径2.5 mm以下冠状动脉原发开口病变的疗效.方法采用前瞻性研究方法,入选2014年10月至2018年10月在中国医学科学院阜外深圳医院应用血管腔内成形术或切割球囊行冠状动脉原发病变介入治疗的冠心病患者66例(冠状动脉原发开口病变,所有病变参考血管直径均2.0 mm0.05).②介入治疗前DEB与切割球囊参考血管内径分别为(2.76±0.40)mm和(2.81±0.60)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术前血管最小管腔直径差异无统计学意义[分别为(1.01±0.30)mm比(0.96±0.50)mm,P>0.05];两治疗组间术前直径狭窄率也无明显差异(P>0.05).③DEB组患者住院期间未发生主要不良心血管事件;切割球囊组1例患者在术后当天因对角支靶病变D型夹层累计前降支主干,行前降支补救性支架置入后好转.④两组患者前期血管造影:两组术后即刻最小管腔直径[(2.42±0.38)mm比(2.33±0.41)mm]、直径狭窄率[(15.60±7.82)%比(16.30±8.10)%],差异无统计学意义(P>0.05).⑤9~12月随访,相比于切割球囊组,DEB组的段内分析的最小管腔直径更大[(1.97±0.75)mm比(1.78±0.73)mm,P<0.05],且直径狭窄百分数更低[(18.8±16.0)%比(25.2±19.0)%,P<0.01];DEB组靶病变再狭窄发生率更低(6.1%比15.2%,P<0.05),血管造影晚期管腔丢失平均值更小[(0.34±0.04)mm比(0.46±0.05)mm,P<0.05],随访期间两组再发心绞痛差异无统计学意义(9.1%比15.1%,P>0.05);切割球囊组有1例发生急性心肌梗死,两组患者均无死亡.结论在小血管原位开口病变患者中,药物球囊和切割球囊处理均得到良好的介入效果,相比于切割球囊,药物球囊治疗小血管原位开口病变的晚期血管造影结果更优.

介入栓塞术联合术后注射无水乙醇治疗颌面部动静脉畸形的护理

动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）多为先天性发育异常,动、静脉之间存在不同程度的直接交通,动脉血经异常血管团迅速流入增粗扭曲的静脉。该病以往又称为＂蔓状血管瘤＂。AVM病变广泛、血供丰富,因易出现术中大出血，

经桡动脉行心导管介入术后三种手部功能锻炼方式的比较研究

目的 旨在比较3种手部功能锻炼方式缓解经桡动脉心导管介入治疗术后患者不适的效果.方法 本研究为单中心、随机对照临床试验,于2020年8月至2021年6月选取南京市1所三级甲等医院临床中102例患者为研究对象,随机分为手指操组(n=34)、穴位按摩组(n=34)和握力锻炼组(n=34).在干预后的第1、2、4和24 h进行相关评价指标的监测,并将肿胀和疼痛作为主要结局指标、出血程度和皮肤温度作为次要结局指标.结果 最终99例患者完成研究.握力锻炼组的患者手掌肿胀在干预后2、4 h(H=6.710,P=0.035;H=10.060,P<0.001)逐渐缓解.以中指为例的握力锻炼组患者手指肿胀在干预后2、4 h(H=9.353,P<0.001;H=10.699,P<0.001)较其他两组也明显减轻.握力锻炼组患者在干预后4 h(H=7.048,P=0.029)疼痛评分明显降低.但3组患者术侧肢体手部皮温(H=0.922,P=0.631)和穿刺部位出血程度(H=0.123,P=0.940)差异无统计学意义.结论 本研究发现握力锻炼比手指操和穴位按摩更能有效减少肢体水肿.

为接受PCI的急性冠状动脉综合征患者使用替格瑞洛与氯吡格雷进行治疗的效果对比

目的:比较为接受PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的急性冠状动脉综合征患者使用替格瑞洛与氯吡格雷进行治疗的效果。方法:选取张家口市第一医院收治的110例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。将这110例患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用氯吡格雷进行治疗。为观察组患者使用替格瑞洛进行治疗。然后,比较两组患者血小板最大聚集率(MPAR)、血浆内皮素-1(ET-1)的水平、血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平、血浆一氧化氮(NO)的水平、血小板P2Y12反应单位(PRU)。结果:接受治疗后,观察组患者MPAR、PRU、血浆hs-CRP的水平及血浆ET-1的水平均低于对照组患者,其NO的水平高于对照组患者(P <0.05)。结论:与采用氯吡格雷进行治疗相比,为接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者使用替格瑞洛进行治疗的效果更好。

肺动静脉畸形的影像诊断及介入治疗

肺动静脉畸形(Pulmonary arterivenous malformations PAVMs)是一种罕见的先天性疾患,是指肺血管发育异常。国内文献中称之为肺血管瘤、动静脉瘘、海绵状血管瘤等,尚无统一的名称。国外文献将血管发育异常分为两类,一类为血管瘤,另一类为动静脉畸形,前者为良性肿瘤,后者为先天性血管发育异常。

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察在经皮冠状血管介入治疗(PC I)急性冠脉综合征(ACS)中联合应用阿托伐他汀和非诺贝特是否能产生减少心血管病风险因子的协同或相加有益效应。方法将58例行PC I治疗的ACS患者随机分为2组,A组30例给予阿托伐他汀(10 mg/d)治疗,B组28例给予阿托伐他汀(10 mg/d)和非诺贝特(200 mg/d)联合治疗。记录2组开始治疗前和治疗12周后血脂和药物不良反应以及随访6个月主要心血管事件的发生情况。结果 2组服药后12周血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显降低,随访6个月心血管事件发生率也明显降低,且B组作用明显优于A组。结论 ACS行PC I治疗联合应用阿托伐他汀和非诺贝特能明显受益。

65岁以上老年冠心病患者PTCA治疗

目的 总结老年冠心病患者的冠状动脉病变特征、PTCA治疗结果和预后情况。方法 5 3例老年冠心病患者中 ,男 35例 ,女 18例 ,33例为急性Q波心肌梗死 ,2例为急性非Q波心肌梗死 ,14例为不稳定心绞痛 ,4例为冠心病合并严重心力衰竭。采用传统的PTCA方法 ,必要时插入预防性临时起搏器。如涉及小血管病变、多支血管弥漫性病变或一次行 2支血管PTCA ,术后使用肝素治疗。结果 老年冠心病患者多存在多支、弥漫性严重冠状动脉粥样硬化 ,病变复杂 ,手术难度大 ,手术成功率为 98% ,住院期间死亡率为 11%。 30例病人接受了 (8 7± 5 4)个月的临床随访 ,11例 (36 % )病人有心绞痛复发 ,1例病人 (3 5 % )发生心肌梗死 ,1例 (3 5 % )病人在术后 2个月发生脑梗死死亡 ,其余17例 (5 7% )无症状。结论 对老年冠心病患者进行介入治疗是可行的。老年冠心病患者病变复杂 ,手术难度大 ,住院期间死亡率和后期的症状复发率都较高。但是只要对病情估计充分、操作得当 ,老年冠心病患者的介入治疗仍是优于单纯内科保守治疗的方法。

颌面部蔓状血管瘤的血管内介入治疗价值分析

目的对颌面部蔓状血管瘤的血管内介入治疗价值进行分析研究。方法选取2014—02—201502我院收治的18例颌面部蔓状血管瘤患者作为研究对象，对患者治疗前后的造影（合并CT、MR）进行观察，并对血管介入前后的治疗效果进行总结分析。结果18例颌面部蔓状血管瘤患者经过血管介入治疗，完全康复者7例，效果显著者8例，见效者3例，总体治疗有效率达到100％。其中有9例患者进行切除术，术中出血量有所减少。所有患者手术后无其他并发症，且患者满意率较高，为94．44％。结论血管内介入造影是治疗颌面部蔓状血管瘤的一种有效方法，手术后患者并发症有所减少，患者满意度也较高，值得临床推广应用。

解毒活血汤联合经皮冠状动脉介入治疗手术对急性心肌梗死患者的效果分析

目的:探究解毒活血汤联合经皮冠状动脉介入治疗手术对急性心肌梗死患者的治疗效果。方法:回顾性选择2010-2017年期间在我院进行治疗的60例急性心肌梗死患者作为本次研究对象,随机将他们平均分为对照组和研究组,每组各30例,对照组患者采用经皮冠状动脉介入治疗手术治疗,研究组患者在对照组的基础上联合解毒活血汤治疗。对比两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果:研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);研究组患者心律失常、心力衰竭、心绞痛的并发症发生几率明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用解毒活血汤联合经皮冠状动脉介入治疗手术对急性心肌梗死患者进行治疗取得了良好效果,有利于减少并发症的发生情况,促进患者的恢复,在临床上应进一步推广。

基于知信行理论的延续性护理在冠心病PCI术后患者中的应用效果观察

目的观察基于知信行理论的延续性护理在冠心病(CHD)经皮冠状介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法将76例CHD患者按照随机数字表法分为2组,每组各38例,2组患者住院治疗期间均采取相同的护理措施干预,对照组患者出院后采用常规随访护理,观察组患者出院后在对照组基础上进行基于知信行理论的延续性护理干预。采用自制问卷表评估2组患者护理干预后治疗依从性,采用自护能力测定量表(ESCA)评估2组患者护理干预前后的自护能力,采用心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评估2组患者护理干预前后生活质量。结果观察组患者护理干预后治疗依从率为97.37%,明显高于对照组的78.95%(P<0.05);观察组患者护理干预后各项自护能力及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论冠心病PCI术后患者采用基于知信行理论的延续性护理干预,可显著改善治疗依从性、自护能力及生活质量,值得借鉴。