血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入术后不良心血管事件的预测价值

目的探究血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后患者不良心血管事件的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月收治的235例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据是否发生靶血管失败(TLF)将患者分为TLF组和对照组,比较两组的血脂变异性[标准差(SD)、变异系数(CV)及独立于均值的变异系数(VIM)],采用多因素Cox回归分析探究STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的相关因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果TLF组患者低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白a[LP(a)]的变异性指标LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均是影响STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)对STEMI急诊PCI术后患者发生TLF具有一定预测价值(AUC:0.790、0.805、0.833、0.766、0.795、0.816、0.773、0.782、0.798)。结论血脂变异性与STEMI急诊PCI术后患者不良心血管事件有关,是STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的独立危险因素。

行为转变理论指导结合健康教育在行经皮冠脉介入术后患者中的应用

目的考察行为转变理论指导结合健康教育在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者行经皮冠脉介入术(PCI)后的效果。方法选取106例冠心病患者为研究对象,均于徐州市中心医院就诊(2021年6月至2022年6月),根据干预方式的差异将其分为2组(均为53例)。对照组给予常规健康教育,观察组给予行为转变理论指导结合健康教育。比较2组的主要心血管不良事件(MACE)等情况。结果相较于同组干预前和干预1个月后,2组在干预3个月后的6分钟步行试验距离均更长,左室射血分数均更大,左室舒张末期内径均更小,焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均更低,冠心病自我管理行为量表和中国心血管病人生活质量评定问卷评分均更高(P均<0.05);2组在干预1个月后相较于同组干预前,以及观察组在干预1个月和3个月后相较于同期对照组均更佳(P均<0.05)。观察组的护理满意率高于对照组,MACE发生率低于对照组(P均<0.05)。结论行为转变理论指导结合健康教育可改善冠心病患者的心功能和运动耐力,缓解患者的负性情绪,提高其自我管理能力、生活质量和护理满意度,降低MACE发生率。

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术患者心肾功能及不良心血管事件的影响

目的探讨达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术(PCI)患者心肾功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法选取2022年2—8月河北北方学院附属第二医院收治的80例急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者作为研究对象,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予胰岛素,观察组在对照组基础上给予达格列净。两组均持续治疗6个月。比较两组术前、术后即刻、治疗6个月后的管腔狭窄程度,术前、治疗6个月后的心功能指标、肾功能指标、脂联素(ADP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1),治疗期间的MACE发生情况及药物不良反应。结果术后即刻两组患者管腔狭窄程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者管腔狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者左心室舒张末期内径、收缩末期容积指数均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者左心室重量指数、左心室射血分数均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者血清胱抑素C、尿素氮、肌酐水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05);两组患者血清ADP、IGF-1水平均升高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者血清NT-proBNP水平均降低,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者MACE总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。治疗期间,观察组患者药物不良反应发生率为10.00%,低于对照组的15.00%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净有助于减轻急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者管腔狭窄程度,提高患者心肾功能,调节ADP、IGF-1、NT-proBNP水平,并减少MACE的发生,且药物安全性良好。

中药红芪饮片治疗急性下壁心肌梗死经皮冠脉介入术后患者的疗效分析

目的评价中药红芪饮片对急性下壁心肌梗死(心梗)经皮冠脉介入术(PCI)后患者的疗效。方法选择2020年3月31日至2023年3月31日石家庄人民医院心内科收治的200例急性下壁心梗行急诊PCI患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组100例。对照组给予PCI后常规治疗,患者每日上午及下午各饮用温水500 mL,连续服用至术后30 d;治疗组在术后上午及下午将红芪饮片10 g加入500 mL沸水中冲泡凉温后饮用,连续服用至术后30 d。观察两组患者术后1~5 d血压、多巴胺用药量和使用持续时间,以及30 d内主要心血管不良事件(MACE,包括心脏死亡、心梗、心力衰竭、再入院)和不良反应发生率,并采用躯体化症状自评量表(SSS)评价患者的临床症状改善情况。结果治疗组多巴胺用量较对照组明显减少(mg:960.4±287.9比1160.4±610.5,P<0.05),多巴胺使用持续时间较对照组明显缩短(h:60.7±16.9比71.6±20.4,P<0.05)。治疗组患者PCI后1 d起收缩压明显高于对照组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):96.8±19.5比90.2±11.1,P<0.05〕,持续到术后5 d(mmHg:106.3±14.4比99.7±13.9,P<0.05),两组舒张压变化不明显;术后30 d内治疗组MACE发生率明显低于对照组〔4.0%(4/100)比13.0%(13/100),P<0.05〕,SSS评分亦明显低于对照组(分:31.56±11.58比40.72±18.67,P<0.05)。结论急性下壁心梗PCI术后患者应用中药红芪饮片可明显改善临床疗效。

血清凝集蛋白-1、可溶性基质裂解素2、单核细胞趋化蛋白1对心肌梗死患者经皮冠脉介入术后并发心力衰竭的预测价值

目的探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭(HF)的影响因素及血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、可溶性基质裂解素2(sST2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的预测价值。方法将郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的388例MI患者作为研究对象,根据PCI术后随访1年发生HF情况分为HF组(92例)和非HF组(296例)。分析MI患者PCI术后并发HF的影响因素及血清ITLN-1、sST2、MCP-1对MI患者PCI术后并发HF的预测价值。结果多因素logistic回归分析结果显示,在排除其他因素的干扰后,血清sST2、MCP-1水平较高,均为MI患者PCI术后并发HF的危险因素(P<0.05),而血清ITLN-1水平较高,为MI患者PCI术后并发HF的保护因素(P<0.05)。将血清ITLN-1、sST2、MCP-1按照并联试验的方法对样本进行联合预测,结果显示,联合预测的灵敏度为94.56%,预测的漏诊率为5.5%。虽然联合预测的特异度(45.61%)、Kappa(0.254)均较低,且预测MI患者PCI术后并发HF的曲线下面积值与三者单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。但该病临床需要高灵敏度,即漏诊率较低,联合诊断敏感度显著提高(P<0.05),符合临床实际需要。结论MI患者PCI术后并发HF的独立危险因素包括年龄较大、有高血压病、有2型糖尿病、发病至血运重建时间较长、血清sST2、MCP-1水平较高,其保护因素为应用IABP、血清ITLN-1水平较高,同时血清ITLN-1、sST2、MCP-1联合有助于提高对MI患者PCI术后并发HF的预测敏感度。

氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗患者不良事件的关系

目的探讨氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)患者出血事件及心血管事件发生率的关系。方法回顾性收集医院2019年6月至2020年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)就诊并完成PCI且门诊随访的220例患者的临床资料,根据血小板聚集抑制率分为血小板低反应组(100例)和血小板高反应组(120例),并根据患者PCI后12个月是否发生出血分为出血组(41例)和未出血组(179例)。比较两组患者PCI后12个月的出血事件发生率及心血管事件发生率,分析DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合对患者出血风险的预测价值,采用Logistic回归分析法分析影响患者PCI后12个月发生出血的危险因素,构建列线图模型,并进行验证。结果PCI后12个月,血小板低反应组的心血管事件发生率为12.00%,明显高于血小板高反应组的4.17%(P<0.05);血小板低反应组的轻微出血发生率为20.00%,明显高于血小板高反应组的5.00%(P<0.05)。出血组DAPT评分明显低于未出血组(P<0.05),PRECISE-DAPT评分和血小板聚集抑制率均明显高于未出血组(P<0.05)。DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合检测预测出血风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.833[95%CI(0.777,0.879)],0.641[95%CI(0.574,0.705)],0.891[95%CI(0.842,0.929)],0.949[95%CI(0.911,0.974)],对应的特异度分别为70.39%,77.09%,69.83%,86.59%,灵敏度分别为87.80%,48.78%,90.24%,92.68%。多因素Logistic回归分析显示,消化道溃疡史、DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率均是PCI后12个月发生出血的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型显示,DAPT评分每降低1分,增加10分的权重;PRECISE-DAPT评分每增加5分,增加5.2分的权重;血小板聚集抑制率每增加2分,增加10分的权重;有消化道溃疡史增加19.8分的权重。Bootstrap法内部验证显示,H-L检验结果为χ^(2)=7.541,P=0.563,模型有良好的校准度;Calibration校准曲线显示,列线图预测的出血风险与实际发生风险间的一致性良好,AUC为0.908[95%CI(0.845,0.970)],预测模型的区分度良好。结论氯吡格雷血小板低反应性可影响PCI后DAPT患者出血事件及心血管事件的发生,DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率对出血事件有预测价值。

血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白T及休克指数与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后主要不良心血管事件的相关性分析

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)及休克指数(SI)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2022年11月于徐州医科大学附属医院、江苏省滨海县人民医院进行PCI治疗的200例AMI患者的临床资料,将其分为MACE组(60例)与无MACE组(140例)。比较两组基线资料、血管狭窄程度(Gensini)评分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及术前白蛋白、BNP、c Tn T、SI。采用logistic逐步回归分析MACE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值。结果 MACE组糖尿病患者占比及年龄、BNP、c Tn T、SI水平高于无MACE组(P<0.05)。logistic逐步回归分析结果显示,年龄(OR=2.145,95%CI=1.056~4.357)、BNP (OR=1.985,95%CI=1.156~3.408)、c Tn T (OR=1.997,95%CI=1.145~3.483)、SI(OR=1.897,95%CI=1.260~3.196)是AMI患者PCI治疗后MACE发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、BNP、c Tn T、SI均可用于预测AMI患者PCI治疗后MACE的发生(P<0.05)。结论 年龄、BNP、c Tn T、SI可影响AMI患者PCI治疗后MACE的发生,可用于预测MACE的发生。

血栓弹力图联合CYP2C19检测指导急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术术后抗血小板治疗的临床研究

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合CYP2C19检测指导急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月萍乡市人民医院行PCI的270例ACS患者作为研究对象,根据患者意愿分为A组(未行检查,n=115)、B组(CYP2C19基因检测,n=95)、C组(CYP2C19联合TEG检测,n=60)。其中A组患者常规给予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板、B组根据CYP2C19基因检测是否敏感分别给予阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗;C组根据基因检测及TEG检测结果分别给予阿司匹林联合氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛、阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗。PCI术后随访6个月,比较三组出血事件、主要不良心血管事件(MACE)、药物不良反应。结果三组的出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的MACE总发生率高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);三组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEG联合CYP2C19检测指导ACS患者PCI术后抗血小板治疗能减少MACE发生风险,具有较高的安全性。

邓悦教授基于“剂证对应”理论应用豁痰解毒通络方治疗冠心病经皮冠脉介入术后剩余风险临证经验

目前中医医生诊治疾病基本遵从“方证对应”原则,但临证时“剂证对应”容易被忽视,本文通过邓悦教授基于“痰瘀伏邪”理论思想应用豁痰解毒通络方治疗冠心病经皮冠脉介入术后合并剩余风险经验分享,从更深的维度分析疾病病因病机,强调了中医药治疗心血管残余风险时,应以改善远期预后、提升患者生存质量为目标,在长期的中药干预过程中,注意用药剂型的调整,有助于治疗该病证时提高临床疗效、降低经济负担。基于此思考,提出针对经皮冠脉介入术术后剩余风险的汤-丸剂序贯治疗中医药方案,旨在为进一步降低动脉粥样硬化性心血管病事件提供临床指导。

经皮冠脉介入术前不同剂量的替格瑞洛治疗老年ST段抬高心肌梗死患者的效果及安全性

目的 探讨不同剂量的替格瑞洛对经皮冠脉介入术(PCI)老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性。方法 选取2018年7月至2021年6月安徽省天长市中医院收治的78例拟行PCI治疗老年STEMI患者,采用随机数字表法分为对照组(术前给予阿司匹林300 mg+替格瑞洛90 mg)和观察组(术前给予阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg),每组各39例。治疗前后比较两组血小板参数、心肌酶谱指标及冠状动脉血流情况。比较两组住院期间主要不良心脑血管事件发生情况。结果 治疗前两组血小板计数、血小板压积(PCT)及平均血小板体积(MPV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血小板计数低于治疗前,PCT、MPV高于治疗前,且观察组血小板计数低于对照组,PCT、MPV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肌红蛋白(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MB、LDH、HBDH及c Tn I均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者冠状动脉血流储备(CFVR)、左前降支收缩期血流峰值流速(SPV)及左前降支舒张期血流峰值流速(DPV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CFVR、SPV及DPV均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院期间主要不良心脑血管事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年STEMI患者PCI治疗前接受负荷剂量替格瑞洛治疗效果较好。

老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中无复流现象及相关因素

目的探讨老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流现象及相关因素。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月510例于江苏大学附属澳洋医院住院并择期行PCI的老年急性冠脉综合征患者的临床资料,依据患者PCI术后是否出现无复流分为无复流组(n=110)与非无复流组(n=400)。比较两组基础资料信息及实验室指标差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术前狭窄程度、细胞间黏附分子(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)预测老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的价值;通过多因素logistic回归分析老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的危险因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果无复流组术前心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)分级≤2级、球囊扩张≥3次、高血栓负荷、未使用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂占比显著高于非无复流组,术前狭窄程度、ICAM-1、ESM-1水平显著高于非无复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。对术前狭窄程度、ICAM-1、ESM-1进行ROC分析,其对老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生具有较好的预测价值,且联合预测价值更高,ROC曲线下面积分别为0.869、0.952、0.866、0.980(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,术前TIMI分级≤2级、球囊扩张≥3次、高血栓负荷、未使用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂、术前狭窄程度≥89.345%、ICAM-1≥3.705 ng/ml、ESM-1≥5.890 ng/ml是老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的危险因素(P<0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者择期PCI后无复流的发生受到多种因素的影响,且ROC分析证实术前狭窄程度≥89.345%、ICAM-1≥3.705 ng/ml、ESM-1≥5.890 ng/ml时能够用于无复流发生的预测。

术前静息心率对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入术治疗效果及预后的影响

目的分析术前静息心率(RHR)对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)治疗的效果及预后的影响。方法将2020年1月至2021年1月皖北煤电集团总医院间收治的211例老年STEMI患者纳为研究对象,根据其术前RHR水平,将其分为RHR1组(RHR:<60次/min,n=43)、RHR2组(RHR:60~79次/min,n=76)、RHR3组(RHR:80~99次/min,n=55)及RHR4组(RHR:≥100次/min,n=37)。比较各组病例资料,统计其PCI治疗后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及心肌灌注分级,术后30 d及1年患者死亡及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用Cox风险比例回归分析术前RHR水平与STEMI患者预后的关系。结果不同静息心率水平组患者糖尿病病例占比、入院时收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数、左心室射血分数≤40%病例占比、心肌梗死区域、血浆N末端B型利钠肽原水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同静息心率组患者PCI治疗后TIMI血流分级及TIMI心肌灌注分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同RHR组患者PCI术后30 d内以及术后1年的MACE发生率及死亡率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox风险比例回归分析提示,术前RHR≥100次/min是影响STEMI患者PCI术后30 d内死亡(RR=3.985,P<0.001)及发生MACE(RR=6.091,P=0.013)的危险因素;同时,术前RHR≥100次/min是也影响STEMI患者PCI术后1年死亡(RR=2.744,P<0.001)及发生MACE(RR=3.114,P<0.001)的危险因素。结论术前RHR水平≥100次/min将增加老年STEMI患者PCI术后死亡及MACE发生风险。

老年急性心肌梗死经皮冠脉介入术后并发衰弱的影响因素及干预措施研究进展

急性心肌梗死(AMI)是常见的老年心血管急危重病症之一,经皮冠脉介入术(PCI)是对AMI患者实施冠状动脉(冠脉)再灌注的治疗手段,患者病程中衰弱发生率较高,严重影响其身心健康和生活质量,导致出现严重不良结局。早期评估、相关因素分析、及时干预,对降低衰弱导致的不良心血管事件,提高患者生活质量有重要意义。现对老年AMI行PCI患者衰弱的主要特点、影响因素、干预措施等现状进行综述,旨在为老年AMI行PCI衰弱患者实施临床决策和疾病管理提供参考。

心身放松训练对冠心病经皮冠脉介入术后患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的 探讨心身放松训练对冠心病经皮冠脉介入术(PCI)后患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法 选择2022年1月至12月安徽省界首市中医院收治的PCI后患者98例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各49例。对照组给予常规护理干预,试验组在对照组的基础上联合应用心身放松训练。随访6个月,比较两组负性情绪、睡眠质量情况。结果 随访6个月,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。随访6个月,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分及总分低于干预前,且试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及PSQI总分低于对照组(P<0.05)。结论 心身放松训练有助于缓解冠心病PCI后患者负性情绪,改善睡眠质量。

经桡动脉入径行经皮冠脉介入术后不同穿刺点压迫时间对疼痛及并发症的影响

目的:探讨经桡动脉入路行经皮冠脉介入术(PCI)后穿刺点最佳压迫时间。方法:选择2023年1—5月厦门大学附属心血管病医院收治的210例行桡动脉路径行PCI的患者为研究对象,按照信封法分为4 h组(71例)、5 h组(70例)和6 h组(69例)。三组分别为术后桡动脉穿刺口压迫4、5、6 h。比较三组疼痛程度和并发症发生情况。结果:三组穿刺点疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);4 h组疼痛评分低于5 h组、6 h组(P<0.001),5 h组患者疼痛评分低于6 h组,差异均有统计学意义(P=0.004)。三组穿刺部位不同压迫时间对出血、血肿、水疱、迷走神经反射、前臂肿胀程度等并发症无影响,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经桡动脉入径行PCI后穿刺点最佳压迫时间为4 h。

动态心电图在急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后心功能及预后评估中的应用

目的探讨动态心电图在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心功能及预后评估中的应用价值。方法选取安徽省宣城市宁国市人民医院2019年12月至2023年11月收治的110例AMI患者,所有患者均接受PCI手术治疗,并于术后1周进行24h动态心电图检查,采集心电图数据[心率变异性参数NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、三角指数及心率减速力(DC)],采用Killip分级评估患者术后1周心功能,对比不同心功能分级患者心电图参数差异,采用Spearman相关性分析心功能与心电图参数的相关性,根据术后1个月患者MACE发生情况将患者分为MACE组、非MACE组,通过logistic分析患者术后动态心电图参数与MACE发生的关系。结果AMI患者PCI术后心功能Killip分级包括Ⅰ级61例,Ⅱ级44例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例,Killip分级Ⅰ级、Ⅱ级患者心率变异性参数SDNN、SDANN、三角指数及DC水平高于Ⅲ级、Ⅳ级患者(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示患者心功能Killip分级与SDNN、SDANN、三角指数、DC水平呈现负相关(P<0.05);110例患者术后1个月发生MACE者15例,发生率13.64%,MACE组SDNN、SDANN、三角指数、DC水平低于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,AMI患者PCI术后高SDNN、SDANN、三角指数、DC值是预防MACE发生的保护因素。结论动态心电图可有效评估AMI患者PCI术后心功能,反映其不良预后风险。

复元通络汤对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后心肌损伤的影响观察

目的探究复元通络汤对老年急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后的影响。方法选取老年急性心肌梗死患者76例,随机分为汤药组和对照组,各38例。汤药组服用复元通络汤,对照组采取常规治疗,比较两组心肌损伤标志物、症状积分及不良反应发生率。结果汤药组服药后N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);汤药组服药后左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);汤药组服药后各项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元通络汤的疗效更为理想,可改善术后心肌损伤程度,促进症状快速缓解,使心功能改善,不良反应少,值得推广。

参七脉心通胶囊对经皮冠脉介入术后患者支架内再狭窄及炎症因子的影响

目的探讨参七脉心通胶囊对经皮冠脉介入术后患者支架内再狭窄及炎症因子的影响。方法选取2021年12月至2023年1月广州市中西医结合医院收治的60例冠心病介入术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组予以指南推荐标准药物治疗方案,试验组则在标准治疗基础上加用参七脉心通胶囊(4粒,tid),疗程24周。治疗后进行中医证候疗效评价、观察支架内再狭窄及支架内血栓情况,测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果治疗后,试验组中医证候疗效及积分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支架内再狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组支架内血栓情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组血清MMP、IL-6、IL-8、TNF-α的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参七脉心通胶囊可通过降低患者血清MMP-9、IL-6、IL-8及TNF-α的水平,从而有效抑制内皮细胞炎症反应,降低支架内再狭窄率、改善临床症状。

正强化理论结合同伴支持在心肌梗死行经皮冠脉介入术后的应用

目的正强化理论结合同伴支持对心肌梗死患者行经皮冠脉介入术(PCI)后近中期康复质量的影响。方法以2020年4月至2022年4月江苏省新沂市中医医院收治的118例行PCI的心肌梗死患者作为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组59例患者施以常规护理,观察组59例患者在常规护理的基础上施以正强化理论结合同伴支持护理。比较2组患者的心功能、健康指数、依从性和心血管不良事件(MACE)发生率。结果术后6个月,观察组的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期快速充盈的充盈峰E峰和舒张晚期充盈的充盈峰A峰比值(E/A值)及视觉模拟量表(EQ-VAS)总分均高于对照组,左室舒张末期容积(LVEDV)及健康描述系统(EQ-5D)总分均低于对照组(P均<0.05)。术后6个月,观察组的按时复查、正确用药、健康生活方式评分均高于对照组(P均<0.05)。术后6个月,观察组的MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论对行PCI术后的心肌梗死患者实施正强化理论结合同伴支持,可改善其心功能和健康指数,并显著提高患者的依从性,降低MACE发生率。

尼可地尔对接受经皮冠脉介入术治疗的急性心肌梗死患者心功能及Toll样受体4/核转录因子-κB信号通路的影响

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探究尼可地尔在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI)中的应用效果。方法选择2020年4月至2022年12月胜利油田中心医院急诊科收治的106例AMI患者,均接受急诊PCI治疗,根据组间基线资料匹配的原则,采用随机数字表法分为联合组和对照组,各53例。对照组接受抗凝调脂治疗,联合组接受抗凝调脂及尼可地尔治疗,两组均治疗1个月,并随访6个月。比较两组治疗前、治疗后6个月心肌损伤相关指标、血管内皮功能、心功能、TLR4/NF-κB信号通路,治疗后6个月主要不良心血管事件(MACE)。结果较治疗前,治疗后6个月两组血清心肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及N-末端脑钠肽前体、内皮素-1水平,左心室舒张末期容积及左心室收缩末期容积,TLR4、NF-κB mRNA,TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平均明显降低,但联合组各项指标水平均低于对照组(P<0.05)。较治疗前,治疗后6个月两组左心室射血分数、血清一氧化氮、肱动脉血流介导的舒张功能水平均显著升高,但联合组各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月联合组患者左心室重塑低于对照组(P<0.05);两组患者的MACE发生率比较接近,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔在AMI患者急诊PCI中应用,可提高心功能,减轻心肌损伤,改善血管内皮功能,可调节TLR4/NF-κB信号通路,安全性良好。